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安徽省传染病医院、安徽医科大学第一附属医院北区狂犬病专家

简介:

安徽医科大学第四附属医院前身为安徽省建医院,创办于1958年,经过50余年的不断探索和积累,历经几代人的共同努力,医院已经发展成为集医疗、教学、预防、保健为一体的二级甲等综合性医院, 2008年12月变更为安徽医科大学第四附属医院。\r\n医院始终坚持规模、结构、质量、效益协调发展,承担安徽医科大学内科学(呼吸系病)、影像医学、外科学(普外)、口腔临床医学、老年医学等学科硕士研究生招生、培养工作,也是安徽省、合肥市医疗保险、新农合、工伤、交通事故定点医院,曾先后荣获省、市“文明医院”、“全国爱婴医院”等荣誉称号,医院实行精细化、信息化管理,医疗护理服务通过ISO9001:2000质量管理体系认证。\r\n医院现有员工867人。其中博士生导师2人,硕士生导师 9人,博士8人,硕士261人,正高9人,副高 41人, 设有23个临床科室, 5 个医技科室,开放床位300张。\r\n近年来,医院斥资购置先进的医疗仪器设备:40排16层螺旋CT、世界一流的德国西门子AVANTOT 1.5T超导磁共振系统、先进的STORZ、Stryker显示系统及腹腔镜、电切镜、大功率(65W)上海瑞柯恩钬激光及Wolf输尿管镜、计算机X线成像系统(CR)、数字胃肠机、彩色多普勒超声诊断仪、电子胃镜、纤维支气管镜、纤维喉镜、鼻窦内窥镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、肺功能仪、胎心监护仪、麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、全自动免疫分析系统、血气分析仪、电解质分析仪、全自动血凝仪等大中型设备,新改造门诊部和部分住院病区,为病人提供良好的就医环境。\r\n根据安徽医科大学十二五规划,安徽医科大学东区项目(第四附属医院)已在合肥市新站综合开发试验区(淮海大道与铜陵北路交口处),选地349亩,新建2000张床位,融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三甲医院。2014年7月26日,新院医技楼主体结构封顶,预计项目一期工程医院1000张床位、建筑面积20.5万平米的门诊医技楼和住院部大楼。医院新区建设是一项开创性事业,既是建设高水平教学研究型安徽医科大学的需要;也是提升我院服务社会能力、促进可持续发展的必然要求,新院建成后也将有力促进我省医疗卫生事业健康发展。狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,由狂犬病毒通过动物传播给人而致,神经系统,隔离,对症处理,防止并发症,与类狂犬病性癔症,破伤风,病毒性脑膜脑炎,脊髓灰质炎等鉴别,宜易消化吸收的蛋白质食物,忌辛热刺激,生冷,油腻,酒,咖啡等,血常规,尿常规,脑脊液检测,免疫学试验,X线胸片,B超,心电图,脑CT检查,。

方立庆 主治医师

擅长各种肝病的诊断和治疗,包括病毒性肝炎,乙肝,丙肝,酒精肝,脂肪肝,肝硬化,肝癌等等,擅长各种感染性疾病的治疗,包括水痘,麻疹,腹泻,狂犬病等等

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患友问诊

孩子今天早上受伤,伤口破了但未出血,有血印,需不需要注射狂犬疫苗?患者女性4岁
19
2024-11-15 12:21:34
被狗舔脚后,是否需要接种狂犬疫苗?
47
2024-11-15 12:21:34
手部伤口接触可能携带狂犬病毒的狗狗,担心感染狂犬病。患者女性22岁
5
2024-11-15 12:21:34
狂犬病疫苗接种后针头扎伤,担心感染风险。
51
2024-11-15 12:21:34
5岁半小孩被仓鼠咬伤,询问是否需要打狂犬疫苗。
65
2024-11-15 12:21:34
狗咬伤后,伤口未出血但破皮,需接种狂犬病疫苗。患者女性28岁
61
2024-11-15 12:21:34
宝宝需要接种狂犬疫苗,担心对宝宝有影响,同时家里的小猫是否需要接种。患者女性26岁
54
2024-11-15 12:21:34
被老鼠咬过头发,头部和阴部都很痒,是否需要打狂犬疫苗?
55
2024-11-15 12:21:34
被小猫咬伤抓伤后,如何处理?需要打针吗?
23
2024-11-15 12:21:34
家长咨询孩子狂犬疫苗接种问题,提供孩子接种时间和伤口情况,寻求医生建议。患者男性2岁7个月
11
2024-11-15 12:21:34

科普文章

《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
176.为什么说狂犬病发作后无药可救?看
阿荣宠物医院携手南宁宠爱有家流浪动物小站和默沙东动保,一起走进咕唧宠物乐园,为我们的流浪动物进行公益狂犬疫苗的注射,让我们一起为中国狂犬病防治项目而努力💪
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两年挨了12针!接线员都震惊了!只要狗没事就不用打疫苗了?这通电话给你答案!狂犬病疫苗疾病防控健康科普医起美好吧
我每次triage病人的时候喜欢把minor叫做fasttrack,对方会很开心觉得能优先看病,其实多数都属于病情最轻的看一下就能回家的病人。很多家长觉得minor是儿科区,这个名字需要改革一下。多数我在minor接到的病人大概是tag里的那些,是一个很奇特的区。而且只有一个医生和一个护士,再加一个骨科的技术人员,是为数不多在急诊可以摸摸鱼的地方。
大家看我像狂犬病吗?
狗狗是天生就携带狂犬病病D吗?
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被猫咬了要不要打疫苗
你们学废了吗?
阿米诺斯😡
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