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安徽省传染病医院、安徽医科大学第一附属医院北区双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

安徽医科大学第四附属医院前身为安徽省建医院,创办于1958年,经过50余年的不断探索和积累,历经几代人的共同努力,医院已经发展成为集医疗、教学、预防、保健为一体的二级甲等综合性医院, 2008年12月变更为安徽医科大学第四附属医院。\r\n医院始终坚持规模、结构、质量、效益协调发展,承担安徽医科大学内科学(呼吸系病)、影像医学、外科学(普外)、口腔临床医学、老年医学等学科硕士研究生招生、培养工作,也是安徽省、合肥市医疗保险、新农合、工伤、交通事故定点医院,曾先后荣获省、市“文明医院”、“全国爱婴医院”等荣誉称号,医院实行精细化、信息化管理,医疗护理服务通过ISO9001:2000质量管理体系认证。\r\n医院现有员工867人。其中博士生导师2人,硕士生导师 9人,博士8人,硕士261人,正高9人,副高 41人, 设有23个临床科室, 5 个医技科室,开放床位300张。\r\n近年来,医院斥资购置先进的医疗仪器设备:40排16层螺旋CT、世界一流的德国西门子AVANTOT 1.5T超导磁共振系统、先进的STORZ、Stryker显示系统及腹腔镜、电切镜、大功率(65W)上海瑞柯恩钬激光及Wolf输尿管镜、计算机X线成像系统(CR)、数字胃肠机、彩色多普勒超声诊断仪、电子胃镜、纤维支气管镜、纤维喉镜、鼻窦内窥镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、肺功能仪、胎心监护仪、麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、全自动免疫分析系统、血气分析仪、电解质分析仪、全自动血凝仪等大中型设备,新改造门诊部和部分住院病区,为病人提供良好的就医环境。\r\n根据安徽医科大学十二五规划,安徽医科大学东区项目(第四附属医院)已在合肥市新站综合开发试验区(淮海大道与铜陵北路交口处),选地349亩,新建2000张床位,融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三甲医院。2014年7月26日,新院医技楼主体结构封顶,预计项目一期工程医院1000张床位、建筑面积20.5万平米的门诊医技楼和住院部大楼。医院新区建设是一项开创性事业,既是建设高水平教学研究型安徽医科大学的需要;也是提升我院服务社会能力、促进可持续发展的必然要求,新院建成后也将有力促进我省医疗卫生事业健康发展。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

高瞻 副主任医师

儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治,功能性鼻窦内窥镜手术,电视喉镜下喉部病变切除手术,甲状腺肿瘤的诊治,慢性中耳炎的微创手术。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治,功能性鼻窦内窥镜手术,电视喉镜下喉部病变切除手术,甲状腺肿瘤的诊治,慢性中耳炎的微创手术。
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周劲勇 主任医师

擅长治疗男性科疾病,慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病,胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病,以及高血压病,糖尿病,冠心病,中风,老年痴呆等疾病。

好评 99%
接诊量 639
平均等待 -
擅长:擅长治疗男性科疾病,慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病,胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病,以及高血压病,糖尿病,冠心病,中风,老年痴呆等疾病。
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王萌 副主任医师

临床心血管疾病(高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等),擅长心律常介入诊治(心脏起搏与射频消融)、冠心病介入诊治

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:临床心血管疾病(高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等),擅长心律常介入诊治(心脏起搏与射频消融)、冠心病介入诊治
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张璐 主治医师

擅长小儿呼吸系统、小儿消化系统、小儿神经系统等常见病、多发病的诊治及儿童保健。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿呼吸系统、小儿消化系统、小儿神经系统等常见病、多发病的诊治及儿童保健。
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董浩 主治医师

擅长脑出血,胶质瘤,垂体瘤,癫痫等功能性神经外科的诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑出血,胶质瘤,垂体瘤,癫痫等功能性神经外科的诊疗。
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聂海燕 主治医师

眼科常见疾病诊治

好评 -
接诊量 -
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擅长:眼科常见疾病诊治
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李琳娜 主治医师

眼科常见病经验丰富,尤其擅长眼底病黄斑视网膜疾病的诊疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 13小时
擅长:眼科常见病经验丰富,尤其擅长眼底病黄斑视网膜疾病的诊疗。
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胡凯风 主治医师

消化性溃疡,胃食管反流病,消化道癌前病变,炎症性肠病,肝硬化,急性胰腺炎等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化性溃疡,胃食管反流病,消化道癌前病变,炎症性肠病,肝硬化,急性胰腺炎等
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方芳 住院医师

擅长于儿童呼吸,消化系统等疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于儿童呼吸,消化系统等疾病
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吴亚 住院医师

擅长新生儿及儿科常见病诊治

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长新生儿及儿科常见病诊治
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患友问诊

患者有情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难等症状,询问是否适合服用舒肝解郁胶囊,并表示在医院已经开过这个药,快用完了。没有过敏反应。患者男性38岁
48
2024-11-25 10:09:02
我最近情绪波动很大,总是感到悲伤和焦虑,是否可能患有双相情感障碍?
12
2024-11-25 10:09:02
患者出现了抑郁症和双相情感障碍,伴随着失眠和食欲不振的症状,已经持续了约一周时间。
55
2024-11-25 10:09:02
患者表现出长期的低落情绪、失眠、食欲不振、注意力不集中等症状,并有自杀倾向。医生初步判断可能存在抑郁症或双相情感障碍,建议患者到医院进行专业的精神科或临床心理科评估和治疗。
67
2024-11-25 10:09:02
我长期感到生活乏味,想自杀,但又不想让家人担心,偶尔会有极度兴奋的状态,可能是抑郁症或双相情感障碍的表现。患者女性20岁
49
2024-11-25 10:09:02
该患者出现了长期的睡眠问题、情绪波动、注意力不集中等症状,医生初步诊断为双相情感障碍,并建议患者去医院精神科或心理科进行详细检查和治疗。
9
2024-11-25 10:09:02
双相抑郁症是一种常见的精神疾病,患者可能会经历情绪波动、焦虑和身体不适等症状。颈部疼痛和放松问题可能是其中的一种表现,需要通过专业评估来确定具体的原因。
48
2024-11-25 10:09:02
我在重医一院确诊了重度抑郁症,进行了MECT治疗,但效果不明显,担心会转变成双相情感障碍。患者男性15岁
64
2024-11-25 10:09:02
40岁患者长期失眠,曾尝试谷维素和枣仁安神胶囊无效,询问中医治疗方案。
28
2024-11-25 10:09:02
我是一名抑郁双相患者,已经治疗了一年,每月复诊一次。现在我想复学,但担心大夫不愿意在诊断证明书上加备注。请问医生可以开具诊断证明书吗?如果不能加备注,孩子怎么上学?
4
2024-11-25 10:09:02

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁
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