相对于人体其他部位，心脏肿瘤的发生率较低。心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占所有心脏肿瘤的50%~70%。不过，虽然粘液瘤是良性肿瘤，一旦发现也要手术切除，否则可能造成栓塞并发症。

概念

链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。

预后

急性感染性心内膜炎病人院内死亡率为 15%~30%，其中病人本身特征、是否存在心源性/非心源性并发症、感的病原体以及心脏超声表现为影响预后的主要因素。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂或严重感染。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数病人可获细菌学治愈。

预防

目前认为预防感染性心内膜炎的最有效措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查，在任何静脉导管插人心脏疾病的高危匡病人，可在操作时预防性给予抗生素。对于接受高危牙科操作时需要使用抗生素预防的最高危病人。

心脏粘液瘤相关脑栓塞治疗路径是什么？

    心脏粘液瘤相关脑栓塞，治疗上要应对脑栓塞和粘液瘤的处理，情况比较复杂，以下是治疗路径：

    1、心脏粘液瘤患者在静脉溶栓rtPA给药之前，进行 脑血管CT造影，评估因隐匿性肿瘤栓塞或动脉瘤而导致的出血风险。

    2、尽早讨论 取栓术，是否可作为静脉溶栓治疗的替代或附加疗法。

    3、建议在 排除脑内动脉瘤后考虑静脉溶栓。

    4、怀疑心脏粘液瘤，尽早考虑 经胸、经食道超声心动图、胸部CT或心脏MRI。

    5、高度怀疑 感染性心内膜炎时，推迟溶栓并进行严格的 血液炎症标记物及心脏评估。

    报道中，有1/3的心脏粘液瘤患者，在脑栓塞时，有未知来源的炎性标记物升高，应迅速进行心脏影像检查，最好采用经食道超声心动图检查。尽管胸部CT在心脏肿物，尤其是位于左心房的肿物的诊断检查中，起着至关重要的作用，但心脏MR T1、T2序列成像，对软组织敏感，已被确立为一种更优越的成像方式。此外，心脏MR可显示心脏，心包或胸膜积液或明显的肿瘤血管形成，提示肿物的恶性程度。因此，我们建议在怀疑心脏粘液瘤后，可以考虑胸部CT或心脏MR。

为什么心房粘液瘤可造成严重并发症？

1、首先，由于心房粘液瘤的组织形态的活动性和脆弱性：

（1）带蒂的粘液瘤附着于房间隔，蒂通常比较短。瘤体呈半透明胶冻状，部分可以囊性变和钙化，表面可见大小不等的结节，因质地较软，易脱落。 脱落的瘤体可引起体循环动脉的栓塞，如脑动脉、冠状动脉和肢体动脉等。

（2）瘤体舒张期可随血流进入二尖瓣口，造成 二尖瓣狭窄，左房增大、房颤、肺动脉高压和右心功能不全。影响左房血液的回流，左房增大；收缩期瘤体又回到左房内，呈往返运动。因瓣口梗阻可造成血流动力学，严重者出现 心源性休克，粘液瘤诊断后应及时手术切除。

2、其次，心脏粘液瘤34%患者还可以有全身系统症状：

例如发热、体重减低等，可能和肿瘤自身分泌物质相关。 

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

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上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议：

一、一般治疗
适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。
运动保健：适当进行体育运动，如慢跑、快走、瑜伽等，有助于促进血液循环和身体新陈代谢，对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理：多吃富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等，这些食物有助于加速毒素的排泄，提高免疫力。同时，多喝水，保持嗓子湿润，排汗排尿，有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩：适当进行头部按摩或颈部按摩，可以促进血液循环，改善身体不适，同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸：针灸治疗可以通过刺激穴位，促进血液循环，从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药：可以使用一些局部用药，如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等，这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒，促进嗅觉恢复。另外，还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物：如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的，可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗，如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物：如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦等。但请注意，抗病毒药物应在医生指导下使用，避免自行用药。
抗生素：如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的，需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意，抗生素的使用应遵循医嘱，避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通：保持室内空气清新，有助于减少病毒和细菌的传播，对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查：如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重，建议及时就医检查，进行综合诊断治疗。

总之，上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时，也需要注意保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的恢复和健康。

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