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洛阳市第六人民医院妊娠合并慢性高血压专家

简介:

洛阳市第六人民医院始建于1954年5月,经过六十四年的风雨历程,现已发展成为一所融医疗、预防、教学、科研、康复、急救于一体的综合性二级甲等医院。医院位于洛阳市涧西区西苑路14号,毗邻市中心牡丹广场,环境优美,交通便利。医院占地面积1.2万余平方米,建筑面积2.5万余平方米。现有在岗职工617人,开放床位516张。医院拥有职能、临床、医技科室共46个。我院在本市内建立社区卫生服务中心2个,社区卫生服务站13个,社区卫生门诊1个,综合门诊部1个。建立了一家世界顶尖水平的组织器官再生研发中心。医院努力研究国内外相关学科发展的新思路、新项目、新技术、新疗法,以高新技术为突破点,开展了腹腔镜胸腔镜联合食道癌根治术、全腹腔镜胃癌根治术(胃十二指肠三角吻合术)、腔镜下巨大切口疝修补术、壶腹周围癌胰十二指肠切除术、椎间盘镜技术、关节镜下膝关节交叉韧带重建术、半月板缝合修复术、多阶段、复杂腰椎骨折术、创伤性复杂胫骨平台粉碎性骨折术、创伤性复杂胫腓骨粉碎性骨折术、输尿管软镜及前列腺激光手术等高新技术,实现了医疗技术与世界前沿的接轨。医院拥有多种高、精、尖医疗设备,如西门子3.0T超导磁共振成像系统、瓦里安直线加速器、东软16排CT、128排CT、乐普医用血管造影X射线机、GE超声诊断仪、X线机、数字化乳腺X射线摄影、富士电子胃肠镜系统、卡尔史托斯超高清腹腔镜系统、全数字全高清腹腔镜系统、强生超声刀、EMS钬激光、Joimax椎间孔镜手术系统、科医人强光系统、GE移动式C形臂X光射线机、罗氏全自动电化学发光免疫分析仪、日立生化分析仪、赛默飞血培养、蔡司显微镜、希斯美康血凝仪、徕卡冰冻切片机、等国内外大型医疗设备近百台,实现了诊疗手段现代化。为了答谢广大患者,在我院门诊楼重建期间免收挂号费、诊查费。对所有住院病人免费提供早餐。医院始终围绕“以病人为中心”的服务宗旨,转变观念,转换机制,加大医疗投入,加强医院内涵建设,创新服务方式;不断引进培养高学历、高技术人才、配备医疗设备、改造建设业务用房、使医疗技术水平不断提高。服务质量不断提升。社会效益、经济效益不断攀升。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

夏婉蓉 主治医师

待补充

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王秋菊 主治医师

支气管肺炎 、急性扁桃体炎、手足口病、幼儿急诊、川崎病、支气管哮喘、腹泻病等儿科常见病

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擅长:支气管肺炎 、急性扁桃体炎、手足口病、幼儿急诊、川崎病、支气管哮喘、腹泻病等儿科常见病
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张嘉文 住院医师

待补充

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杨永永 住院医师

擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗

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刘志楠 住院医师

擅长泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗,对泌尿系肿瘤和男科疾病有较为丰富的经验。

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接诊量 33
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擅长:擅长泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗,对泌尿系肿瘤和男科疾病有较为丰富的经验。
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李端端 住院医师

擅长小儿常见病、多发病,擅长呼吸系统、消化系统等疾病以及儿童保健工作!

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常欣欣 主治医师

待补充

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王阿龙 主治医师

擅长儿科常见病,长期从事扁桃体炎,急性感染性喉炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,腹泻病,传染性单核细胞增多症,川崎病,心肌炎,发热性惊厥,脑膜脑炎,幼儿急疹,流行性感冒,手足口病,水痘,猩红热等疾病临床工作

好评 100%
接诊量 537
平均等待 -
擅长:擅长儿科常见病,长期从事扁桃体炎,急性感染性喉炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,腹泻病,传染性单核细胞增多症,川崎病,心肌炎,发热性惊厥,脑膜脑炎,幼儿急疹,流行性感冒,手足口病,水痘,猩红热等疾病临床工作
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肖锐 主治医师

膝关节,肩关节疾病诊疗。

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黄小栩 主治医师

妇产科

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患友问诊

妊娠高血压患者,39天,低压升高到90-93mmHg,服用降压药但仍然偏高,已生完孩子40天,寻求帮助。患者女性37岁
36
2024-09-30 22:25:54
我怀孕二胎,血压有时升高,一胎时也有高血压史,担心吃药对胎儿有影响,同时我有子宫肌瘤和乳腺结节,想知道是否会影响分娩和胎儿健康?
27
2024-09-30 22:25:54
孕34周的患者,血压134/73,医生开了阿司匹林肠溶片,患者担心对胎儿和分娩的影响,并询问是否可以不吃药,自己在家监测血压。
46
2024-09-30 22:25:54
17周孕妇,头晕、视力模糊,血压偏高,担心孕期高血压的影响,求医生建议。
43
2024-09-30 22:25:54
一位孕妇,血压140多,担心是否能顺产,寻求医生的建议。
3
2024-09-30 22:25:54
产后高血压患者,血压140左右,如何监控和控制血压?
16
2024-09-30 22:25:54
孕期水肿,双胎妊娠,晚上加重,是否严重?
16
2024-09-30 22:25:54
20周孕妇,头晕、血压升高,疑似妊娠高血压,女性,20周孕期。
63
2024-09-30 22:25:54
我最近发现自己的血糖偏高,想请教医生如何控制?我已经在注意饮食了,但似乎效果不明显。有没有其他的建议?我听说过一些药物可以帮助控制血糖,是否适合我?
20
2024-09-30 22:25:54
背后痘痘疼痛,备孕中高血压患者询问用药。患者女性31岁
42
2024-09-30 22:25:54

科普文章

#高血压#妊娠合并慢性高血压
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如果是怀孕前就已经高血压,因为现在开放二胎三胎,很多高龄妇女再次怀孕了。高龄很多人因为随着血管的老化、器官的老化,就容易形成高血压。怀孕前体检发现血压升高了,现在又怀孕了,就叫慢性高血压合并妊娠。

#妊娠合并慢性高血压
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慢性高血压合并妊娠,是怀孕前就高血压的了,有高血压怀孕以后,降压药是不能停的。但是一定要看孕妇怀孕前吃的药适不适合,如果不适合孕妇吃,一旦怀孕了,就要改为孕妇可以吃的。 前面说的钙离子通道阻滞剂,像络活喜、拜新同、心痛定、拉贝洛尔等,都是适合孕妇吃的,可以改成这些药物。因为像ARC类的或者是ARB类的药物,它是有刺激的作用,不怀孕的情况下吃是没有问题的,效果可能也挺好,但是一旦怀孕,一定要换回孕妇可以吃的药物,要不然可能会引起畸形,或者是引起胎儿生长发育受限等等。

#妊娠期高血压#妊娠合并慢性高血压
1

慢性高血压合并妊娠,就是降压药不能随便停,一定要坚持用药。把血压稳定在合理的范围,一般130mmHg左右,下面80-90mmHg这个范围就可以了,不能降的太低,降的太低可能孕妇会受不了。 但同时要密切监测,避免出现子痫前期的并发症,这是慢性高血压合并妊娠的治疗。

#妊娠合并高血压#妊娠合并慢性高血压
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慢性高血压合并妊娠,只要孕妇血压控制的好,胎儿和孕妇的预后还是比较好的。在没有子痫前期的情况下,她的状态还是好的。 有妊娠期高血压,也没有出现尿蛋白水肿,这种预后还是好的,是可以到足月分娩的。

#妊娠合并慢性高血压#妊娠合并继发性高血压#妊高症
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妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。

#妊娠合并慢性高血压#妊高症
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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。

那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?

首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。

还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。

妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

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