2021.1.10， 还不到一年时间，感觉过去的农历庚子年，似乎是在百年前的回忆。2020年2月21日接医院通知脑病科改为缓冲病房，收治隔离病房两次核酸检测阴性后的病人，当时报道有核酸检测七次以上才确诊的患者，加之当时新冠患者确诊人数每日都在增长，倍感压力巨大，收治了几例印象深刻的病人，分述如下： 患者王某，女，30岁，干咳一周，入隔离病房。入院时发热、胸CT发现两肺多发斑片影入院，院内专家会诊中风险。无流行病学史而已，时下全国形式紧张，停工，停产等，患者丈夫无任何症状，亦被公司要求居家隔离。患者两次核酸检测阴性后转入缓冲病区，查痰培养阴性，未见致病菌，予抗生素静点治疗无效。当时出院需区级专家会诊同意，会诊意见肺内有阴影，不能离院，一周后仍不同意离院。其他会诊意见则无，具体诊断不详。治疗两周后，仍如是，患者家属急疯了，投诉到了卫健委无果。院内多科会诊，无结果。主管医师也很无奈，患者除干咳外也不发热，没有其他症状，复查胸部CT发现空洞。症状如前。查痰培养，未发现真菌及孢子，未发现结核菌。查葡聚糖试验、甘露聚糖试验阴性。建议转上级医院治疗，结果上级医院不收，号称当时为战时管理，继续当地治疗，唐主任无奈之下予伏立康唑试验治疗，症状明显好转，影像好转而终于到离院标准。

最后确诊为曲霉菌感染，后门诊随访两月后痊愈。 该患者住院发生在疫情期间，又有呼吸道症状，诊断治疗殊为不易。

曲霉菌是一种丝状真菌，通过孢子形式进行繁殖，自然界中分布广泛，如土壤、水、食物、腐烂的植被等，可通过空气进行传播，大多数健康人群由于免疫系统的防御功能，是不会被曲霉菌感染的。

霉菌感染属于真菌感染中的一种类型，主要是因为直接接触霉菌的污染物，比如共用浴盆、浴巾等，也可以由于滥用抗生素，加之不良的卫生习惯与一些艾滋病、糖尿病等基础疾病的存在所引起。

霉菌感染的诊断主要是通过病史、临床症状、以及各种分泌物的培养等综合分析。不规范的霉菌治疗可引起霉菌的长期不愈。那么，根治顽固性霉菌的感染绝招有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

• 根治顽固性霉菌感染时，需根据局部分泌物的培养，选择有针对性的敏感抗霉菌药物治疗。
• 抗霉菌治疗，一定要按照疗程规律治疗，即使症状消失或减轻，也需要全疗程治疗。
• 根治顽固性霉菌感染时，注意尽量避免与他人的直接接触，避免同房。也应避免其他抗生素的长期大剂量的不正规使用，以免影响根治顽固性霉菌感染。
• 规律进行霉菌感染后，注意停药后三天复查，根据复查情况考虑是否继续下一疗程用药。如果未彻底治愈，建议继续靠霉菌治疗。
• 根治顽固性霉菌感染时，注意养成良好的个人卫生习惯，保持机体正常免疫力。并且要注意多喝水，饮食方面要保持清淡，禁忌辛辣刺激性、高糖分等的食物。

综合以上所叙述的几方面的内容，根治顽固性霉菌需要规范治疗，生活中多注意，满疗程治疗后注意定期复查。

该病的药物治疗应在医生指导下进行。医生根据相关实验室检查结果和临床症状，对确诊为真菌感染的患者采用药物治疗，可口服或局部应用抗真菌药进行治疗。

常用药物有制霉菌素片和氟康唑，制霉菌素片能够抑制白色念珠菌的快速生长和繁殖，不同年龄段儿童的用法用量不同，需在医生指导下进行。通常情况下，在治疗 2 周内可起效，不过往往仍需要持续治疗至消退后 2~3 天。如超过 2 周仍未起效，可能与母亲乳头没有用药治疗或者奶瓶没有消毒反复感染有关，应及时就医复诊。

口服氟康唑能够杀灭白色念珠菌，治疗效果较制霉菌素好。对于小婴儿，如果涂抹制霉菌素无效，可以选择口服氟康唑；大于 1 岁的孩子，中度以上的鹅口疮首选口服氟康唑治疗，不良反应可能会有引起恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等胃肠道不舒服；偶有过敏反应这样。

肺部曲霉菌感染是因曲霉感染人体，在机体免疫力低下时所引发的一种呼吸系统疾病。肺部曲霉菌感染以气候湿润、多阴雨季节与地区发病率较高，可出现发热、咳嗽、气短，甚至出现呼吸困难，引起呼吸衰竭等而危及生命。

肺部感染曲霉菌的诊断需要根据病史、临床症状与肺部体征、并且结合肺部影像学、痰培养等病原学等相关的各项辅助检查来进行综合分析，明确诊断。诊断明确后需要及时地进行有针对性的综合治疗，防止病情进展，并出现并发症等。那么，肺部如得了曲霉菌感染需要怎么治疗呢？具体有以下几个方面的内容:

心理方面

肺部曲霉菌感染也是临床上的一种常见呼吸道疾病，经过积极的病原学治疗，并且提升自身免疫力，也是可以完全治愈的一种疾病。注意放松心态，积极配合诊疗。

生活方面

• 养成健康的生活方式，注意房间通风换气，做到规律休息，适当体育运动，及时增减衣服，保持机体正常免疫力。
• 饮食方面尽量以清淡的流食或半流食为主，禁忌肥甘油腻、辛辣刺激、高糖分等食物，避免诱发呼吸系统症状的加重。

药物干预方面

• 病原学治疗。肺部得了曲霉菌，需进行抗真菌治疗，比如两性霉素 b 等。
• 对症治疗。注意及时退烧、镇咳、祛痰等对症治疗。

肺部曲霉菌感染主要是由于曲霉侵犯人体所引起的一种呼吸系统疾病，其中烟曲霉为主要的致病原。曲霉菌广泛存在于自然界中，空气中本身有曲霉菌孢子的存在。肺部曲霉菌的感染多发生于气候湿润、多阴雨的季节与地区。

肺部曲霉菌感染的临床诊断需综合考虑，可根据病史、相关症状和肺部体征、主要是结合肺部的影像学等辅助检查来综合分析后明确诊断。诊断明确后，需要及时、综合地治疗，防止病情进展加重，出现相关的并发症等。那么肺部曲霉菌的感染有什么症状呢？具体有以下几个方面的内容:

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？