教师节又到了，在这里，首先要为全天下的教师们献上诚挚的祝福，愿你们平平安安，工作顺利。

 

 

我们知道，因为工作性质的原因，教师这一职业需要高频用嗓。然而，对嗓子的保养、爱护却不知道怎么做。

 

多年前《中国教育报》曾做过一次统计显示：70%以上的教师都患有不同程度的声带疾病，而绝大多数人都基本没有保护嗓子的意识。

 

有许多教师在刚刚参加工作时，声音清脆洪亮，但工作一段时间之后，声音就开始变得沙哑。

 

 

鉴于此情况，在这教师节来临之际，Dr.京特别为教师群体献上这份“护嗓”小贴士，指导大家如何“科学用嗓”、“科学护嗓”，一方面避免自身健康的损耗，另一方面也有助于大家在教学工作中发挥出更好的水平。

 

 科学用嗓

 

了解嗓子的结构，是正确使用它的前提。我们通常说的“嗓子”，其实指的就是声带部位，它是喉部的一种韧带结构，很有张力和弹性。

 

 

不同人的声带决定了不同人的声音，例如声带厚而长，声音就低沉浑厚；而声带短小、薄窄，振动频率快，音调就高。

 

空气在肺部通过一定压力发出，经过声带时发生震动，再经过嘴部、唇舌等部位的特定改变，就是我们发声的过程。

 

 

其实，“说话”这个人人都会的技能，真想改善的话，也是有规律可循的。

 

比如，我们可以通过练习“胸腹联合呼吸法”，来“用气发声”，这比用嗓子发出来的声音更洪亮，对嗓子的伤害也更小。

 

气息是发声的动力。著名表演艺术家李默然曾说：“练声先练气，气足声才亮”。我们平时那种基于生理需要的呼吸属于“胸式呼吸”，进气量就比较小，说话时“底气”不足，时间一长就会感到费力、声带疲劳。

 

相比之下，“胸腹联合呼吸法”能让腹部也加入到呼吸运动中，从而发音更自如，也更饱满浑厚，常为主持人、播音员等职业所用。

 

具体练习是这样的：全身放松，不要耸肩，胸腔扩展，口鼻并用进行深呼吸，迫使横膈膜下降。吐气时均匀平缓，用腹肌控制气息的输出。当然这个需要有意识地多加练习，才能养成习惯。

 

此外，我们还可以适当运用“共鸣”技巧——主要是“口张”、“鼻通”、“喉松”三个环节，比如在发有鼻音素的音节时，软腭下垂，让气流从鼻腔而不是口腔中流出等。

 

通过这些技巧训练，不仅能够有效避免嗓子的过度劳累，还能让声音更富有魅力。

 

当然，在教学工作中，如果有条件，就尽可能地借助麦克风等现代化设备，不要一味地靠着嗓子。

 

日常护嗓

 

除了教学工作中有意识地练习发音技巧，在平时的生活中也要注意保护嗓子。

 

多喝水，最好不沾烟酒、同时也要避免吸二手烟。因为尼古丁会降低粘膜的抵抗力，饮酒也会使得声带粘膜充血，张力降低，对呼吸道粘膜有破坏作用（这一点，啤酒比白酒更甚）。

 

尽可能地少吃辛辣、过凉或过热的食物，规律作息，保持健康的生活习惯。喝水之外，用清音茶、胖大海泡茶，对预防咽喉炎、声带充血等也很有用。

 

 

不要长期用虚假声说话，否则会造成人为功能性的声带闭合不好。另外，如无必要，尽量少“清嗓子”，因为这会让气流猛烈地振动声带，从而对其造成损伤。感觉不适的话，可以采取吞咽或喝水来缓解。

 

而一旦出现咳嗽不止或喉咙有异物感，应尽快停止发声，及时就医。而就算暂时没有感到异常，也需要定期去医院口腔科、耳鼻喉科做检查，防止可能到来的疾病。

 

教师——文明的传承者

 

人类社会之所以能够发展到今天，一个重要的原因就是我们能够将知识保留、传承下来，让后人们有了站到前人肩膀上的可能，这才有了今天多姿多彩的世界。

 

而在这个传承过程中充当媒介的，正是教师。

 

科幻作家刘慈欣曾在小说《乡村教师》中这样描写过“教师”的贡献——

 

“一种没有记忆遗传，相互间用声波进行信息交流，并且是以令人难以置信的每秒１至１０比特的速率进行交流的物种，能创造出５Ｂ级文明？！而且这种文明是在没有任何外部高级文明培植的情况下自行进化的？！”

 

“但，阁下，确实如此。”

 

“但在这种状态下，这个物种根本不可能在每代之间积累和传递知识，而这是文明进化所必需的！”

 

“他们有一种个体，有一定数量，分布于这个种群的各个角落，这类个体充当两代生命体之间知识传递的媒介。”

 

“听起来像神话。”

 

“不，”参议员说：“在银河文明的太古时代，确实有过这个概念，但即使在那时也极其罕见，除了我们这些星系文明进化史的专业研究者，很少有人知道。”“你是说那种在两代生命体之间传递知识的个体？”

 

“他们叫教师。”

 

站在整个人类发展的角度，“人类灵魂的工程师”这一形容从未如此生动。

 

前段时间，作为教师群体的优秀代表，云南丽江华坪女子高中的张桂梅荣膺“七一勋章”获得者。

 

在颁授仪式上，她说到：“只要还有一口气，我就要站在讲台上，倾尽全力、奉献所有，九死亦无悔！”

 

 

我们感慨于张校长数十年如一日的奉献精神，

 

但同时，我们更希望她能健健康康地、平安幸福地陪伴我们一直走下去。

 

 

人们常用“蜡炬成灰泪始干”来形容教师们燃烧自己、点亮他人的奉献精神。

 

但我们希望，万千老师们在奉献的同时，也要爱护好自己的身体。

 

点击“有帮助”，于教师节来临之际，向教师群体献上最崇高的敬意。

 

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参考文献：

[1]王俊英.浅谈歌唱发声方法与健康嗓子的保护[J].职业技术

[2]迟煦,冯俊绮.依托专业发声方法训练帮助高校教师科学用嗓[J].长江丛刊

一、言语的产生

    发音时通过动力器官提供气流动力，使振动器官声带周期性振动而产生喉原音，经过共鸣器官的放大增强作用而形成具有一定音调、音强和音色的嗓音，再经过构音器官的作用，调节口腔结构的位置，并影响发音气流而最终形成言语。

二、声带良性增生性病变的产生

三、声带良性增生性病变的预防与治疗

四、声带术后注意事项

五、声带术后保健

         嗓音常常被称为我们的第二张脸，优美的嗓音，得体的谈吐能使人变得更加出众与优秀。

        然而在日常生活中我们却常常忽略嗓音的健康，很多人高兴起来侃侃而谈，生气起来大喊大叫，经常食用辛辣刺激性事物，饮酒后爱去 KTV 引吭高歌，用嗓强度与持续时间毫无节制，这很容易造成声带微血管充血，进而形成声带粘膜充血、水肿，甚至粘膜下出血等改变。在睡眠不足，体内微量元素缺乏，女性月经期或者儿童变声期等情况下，这种损害会更加严重，会出现不同程度的声音沙哑，甚至失声。过度用嗓，如不及时介入，可造成声带肥厚和声带息肉等病变。

        对于以下几种特殊形式的声音嘶哑，我们需要特别注意：

        儿童声嘶：

       1.儿童喜欢大喊大叫或大哭大笑；某些歌曲的音域不适合儿童或用成人的音高来要求儿童；很多儿童发声方式不对等。很多家长常常误以为是正常现象或长大后就会好，但长此以往，极易导致声带小结。家长应同样关注孩子的嗓音发育情况，指导孩子正确发音，并积极避免上述不利行为的发生。

        2.青少年变声期嗓音改变：变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象，此时声音的音调明显降低，由童声向成人声转变。一般男孩的变声期在 10-12 岁，女孩在 12-14 岁。由于在内分泌激素、尤其是在性激素作用下，喉部声带发生变化，声带急剧增长，也显著增宽。男性比女性嗓音变化明显，男性由于雄性激素的作用，喉头迅速发育长大，形成男性特有的喉结。变声后男性的声带增长一倍，最宽可达 3 毫米，音调比变声前低了一个八度；女性声带增长约二分之一，最宽可达 2.2 毫米，音调比变声前约低了三度。在此期间同时出现生理性的喉粘膜肿胀、声带充血、时有水肿、附有分泌物、声带后半部分闭合不全等现象，声音很不稳定，唱歌尤其感到吃力，发声器官容易疲劳受损。所以，要特别注意，忌大喊大叫或大哭大笑，不要长时间唱歌或讲话等；否则，也容易声嘶，甚至引起声带小结等。因此，家长要督促孩子注意保护嗓子。

        3.女性月经期嗓音改变：由于人体内分泌的变化，导致声带轻度充血肿胀，因此，也要注意避免上述滥用嗓音的情况。

        嗓音保健主要包括以下几方面：

       1.养成良好的饮食习惯：咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力，可能造成胃酸返流，会严重刺激声带粘膜，形成各种声带损伤。而猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辛辣刺激食物会直接刺激喉的黏膜层，碳酸类饮料和烟酒则会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。

        2.养成良好的生活习惯：尽量避免或减少饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等，这些活动会增加腹部的压力，而导致胃内容物直接进入喉。避免过度饮食，改一日三餐为少量多餐。不要在睡前 3 小时之内进食，并可以适当将床头垫高，这样有利于将胃容物较好保留在胃部而不返流。每日保证 7-8 小时的睡眠，同时需要保持快乐的心情，避免压力，注意休息，加强锻炼。

        3.改变用嗓坏习惯：避免大声喊叫或者尖叫，停止用不正常或自觉不舒服的过低或过高的音调说话，减少持续清嗓、大声耳语或者长时间的耳语。

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。

上年龄之后，做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。