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张家口市万全区孔家庄镇西红庙村张贵宾卫生室左乳腺癌术后专家

简介:

张家口市万全区孔家庄镇西红庙村张贵宾卫生室。

张贵宾 住院医师

擅长呼吸以及消化系统的疾病。

好评 100%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸以及消化系统的疾病。
更多服务

患友问诊

本次医患对话主要涉及新冠口服药的处方和乳腺癌早期患者的用药咨询。患者询问了新冠口服药是否适合乳腺癌早期患者使用,医生给出了肯定的答复,并提醒患者注意用药期间的不适症状。
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2024-11-14 16:14:20
79岁晚期乳腺癌患者,肝功能不良,血氨高,白蛋白低,咨询营养补充建议。
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2024-11-14 16:14:20
我想了解新冠特效药的使用情况,尤其是对于乳腺癌康复者是否安全?患者女性71岁
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2024-11-14 16:14:20
乳腺癌患者,咨询饮食调理和三高调理营养品对乳腺癌的影响。
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2024-11-14 16:14:20
患者家属咨询乳腺癌晚期病情及用药问题。
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2024-11-14 16:14:20
乳腺癌患者询问能否长期服用红参,寻求专业解答。
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2024-11-14 16:14:20
左乳腺癌术后患者购药遇到困难,尝试在线购买但遇到障碍。
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2024-11-14 16:14:20
乳腺癌晚期,接受双靶向治疗和口服依西美坦+威麦宁,恶心呕吐严重,体重下降。患者女性67岁
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乳腺癌晚期患者因哌柏西利副作用导致白细胞低,询问川黄口服液的有效性和使用建议。
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患者46岁,咨询助眠产品使用及乳腺癌患者适用性。
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2024-11-14 16:14:20

科普文章

针对内分泌受体表达阳性的患者,无论是绝经前还是绝经后,都需要应用内分泌药物。

但是内分泌药物的主要作用,通过抑制雌激素的的合成,这里主要指的是芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,主要用于绝经后),抑制体内雌激素的合成;或者通过选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬(三苯氧胺)和法乐通(托瑞米芬)----主要用于绝经前的患者),使得体内的雌激素不能和肿瘤细胞的内分泌受体结合,进而起到抑制肿瘤生长的作用;但对于绝经前的患者,往往需要药物或者手术去势降低体内雌激素的水平。

雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的机能,雌激素水平的降低;导致骨形成抑制、骨吸收亢进,雌激素缺乏,骨代谢转换亢进,但骨吸收超过骨形成,从而导致骨量减少;骨密度下降,进而导致骨质疏松。

那是不是一般内分泌治疗使用后,就必须采用骨保护剂。

根据 2020 年 CSCO 建议,针对采用内分泌治疗的患者,建议患者用药前常规进行骨密度检查,6 个月 1 次。同时进行 T-score 评分,当 T-score<-2.5 分时为骨质疏松,建议应用二磷酸盐。当 T-score 在-1.5 和-1 之间为骨量减少,可以考虑补充维生素 D 和钙片;并考虑应用二磷酸盐。而 T-score>-1 分为骨量正常,则不推荐应用。

双磷酸盐应用注意事项

  • 在应用双膦酸盐治疗前进行口腔检查,拔出不可修复的牙齿,拔牙后 2-3 周再开始双膦酸盐治疗。
  • 双膦酸盐治疗期间应避免有创性牙科治疗。如果治疗不可避免,治疗前后 3 个月不进行双膦酸盐治疗。

如果一旦出现骨转移,也不要担心。不同部位的骨转移治疗方式也不同,可以参考骨转移的话题。
长风破浪会有时,杏林悬壶为苍生。

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