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略阳县白水江镇卫生院左乳腺癌术后专家

简介:

略阳县白水江镇卫生院。

张志龙 主治医师

全科医学、儿科。擅长心脑血管、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤,以及儿科疾病的诊治。

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擅长:全科医学、儿科。擅长心脑血管、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤,以及儿科疾病的诊治。
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患友问诊

乳腺癌晚期,体质弱,癌胚抗原不稳定,胃部不适。患者女性74岁
44
2024-11-14 02:37:49
74岁乳腺癌晚期患者,内分泌治疗无效,癌胚抗原数值升高,考虑化疗。患者女性74岁
43
2024-11-14 02:37:49
乳腺癌晚期患者新冠感染,症状包括发热、浑身疼、咽痛,正在接受化疗并使用艾利布林,偶尔胸闷自行吸氧,想知道能否开辉瑞的药物。患者女性55岁
3
2024-11-14 02:37:49
乳腺癌患者,咨询饮食调理和三高调理营养品对乳腺癌的影响。
21
2024-11-14 02:37:49
乳腺癌患者咨询普罗雌烯乳膏的使用问题,关注药物副作用及是否适用。
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2024-11-14 02:37:49
乳腺癌患者询问能否长期服用红参,寻求专业解答。
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2024-11-14 02:37:49
晚期乳腺癌患者,出现呼吸困难,询问是否需要制氧机。
21
2024-11-14 02:37:49
乳腺癌晚期,想了解是否可以食用燕窝
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2024-11-14 02:37:49
晚期乳腺癌患者,化疗后肝转移,谷草转氨酶偏高,腹胀、浑身无力。
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2024-11-14 02:37:49
49岁乳腺癌患者,因浑身骨头一动就响,咨询是否可以吃钙尔奇来补钙。
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2024-11-14 02:37:49

科普文章

针对内分泌受体表达阳性的患者,无论是绝经前还是绝经后,都需要应用内分泌药物。

但是内分泌药物的主要作用,通过抑制雌激素的的合成,这里主要指的是芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,主要用于绝经后),抑制体内雌激素的合成;或者通过选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬(三苯氧胺)和法乐通(托瑞米芬)----主要用于绝经前的患者),使得体内的雌激素不能和肿瘤细胞的内分泌受体结合,进而起到抑制肿瘤生长的作用;但对于绝经前的患者,往往需要药物或者手术去势降低体内雌激素的水平。

雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的机能,雌激素水平的降低;导致骨形成抑制、骨吸收亢进,雌激素缺乏,骨代谢转换亢进,但骨吸收超过骨形成,从而导致骨量减少;骨密度下降,进而导致骨质疏松。

那是不是一般内分泌治疗使用后,就必须采用骨保护剂。

根据 2020 年 CSCO 建议,针对采用内分泌治疗的患者,建议患者用药前常规进行骨密度检查,6 个月 1 次。同时进行 T-score 评分,当 T-score<-2.5 分时为骨质疏松,建议应用二磷酸盐。当 T-score 在-1.5 和-1 之间为骨量减少,可以考虑补充维生素 D 和钙片;并考虑应用二磷酸盐。而 T-score>-1 分为骨量正常,则不推荐应用。

双磷酸盐应用注意事项

  • 在应用双膦酸盐治疗前进行口腔检查,拔出不可修复的牙齿,拔牙后 2-3 周再开始双膦酸盐治疗。
  • 双膦酸盐治疗期间应避免有创性牙科治疗。如果治疗不可避免,治疗前后 3 个月不进行双膦酸盐治疗。

如果一旦出现骨转移,也不要担心。不同部位的骨转移治疗方式也不同,可以参考骨转移的话题。
长风破浪会有时,杏林悬壶为苍生。

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