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勉县老道寺中心卫生院左乳腺癌术后专家

简介:

勉县老道寺中心卫生院。

王文君 主治医师

擅长诊治呼吸系统、消化系统、循环系统及老年慢性病,儿科常见病有着丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长诊治呼吸系统、消化系统、循环系统及老年慢性病,儿科常见病有着丰富的临床经验。
更多服务

患友问诊

71岁的女性乳腺癌术后患者,新冠病毒检测呈阳性,需要用药治疗。医生开具了含有新冠口服药的处方,并指导患者如何预约和使用药物。患者成功预约并购药,医生提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊,并祝其早日康复。
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患者46岁,咨询助眠产品使用及乳腺癌患者适用性。
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孩子症状不重,已不发烧,婆婆是乳腺癌患者,想提前准备新冠的药物,询问奈玛特韦片利托纳维片是否适合老人使用。患者女性6岁
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患者乳腺癌晚期,血氧低,不吸氧时血氧只有86,吸氧后能达到95-97。伴有心跳快的问题。
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乳腺癌患者咨询用药指导和生活习惯建议。有化疗放疗史和肝损伤史。
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乳腺癌患者咨询关于纳豆激酶的信息,了解其主要功能及自身是否可食用。
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患者咨询关于米拉贝隆的用药问题,包括过敏史、特殊疾病情况(乳腺癌)以及症状(尿频)等。
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患者因母亲手脚麻且有乳腺癌、甲状腺癌病史咨询医生,想了解可能的原因及处理方法。
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乳腺癌靶向治疗后全身疼痛,布洛芬无效,寻求更强效止痛药。患者女性70岁
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乳腺癌晚期,接受双靶向治疗和口服依西美坦+威麦宁,恶心呕吐严重,体重下降。患者女性67岁
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科普文章

针对内分泌受体表达阳性的患者,无论是绝经前还是绝经后,都需要应用内分泌药物。

但是内分泌药物的主要作用,通过抑制雌激素的的合成,这里主要指的是芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,主要用于绝经后),抑制体内雌激素的合成;或者通过选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬(三苯氧胺)和法乐通(托瑞米芬)----主要用于绝经前的患者),使得体内的雌激素不能和肿瘤细胞的内分泌受体结合,进而起到抑制肿瘤生长的作用;但对于绝经前的患者,往往需要药物或者手术去势降低体内雌激素的水平。

雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的机能,雌激素水平的降低;导致骨形成抑制、骨吸收亢进,雌激素缺乏,骨代谢转换亢进,但骨吸收超过骨形成,从而导致骨量减少;骨密度下降,进而导致骨质疏松。

那是不是一般内分泌治疗使用后,就必须采用骨保护剂。

根据 2020 年 CSCO 建议,针对采用内分泌治疗的患者,建议患者用药前常规进行骨密度检查,6 个月 1 次。同时进行 T-score 评分,当 T-score<-2.5 分时为骨质疏松,建议应用二磷酸盐。当 T-score 在-1.5 和-1 之间为骨量减少,可以考虑补充维生素 D 和钙片;并考虑应用二磷酸盐。而 T-score>-1 分为骨量正常,则不推荐应用。

双磷酸盐应用注意事项

  • 在应用双膦酸盐治疗前进行口腔检查,拔出不可修复的牙齿,拔牙后 2-3 周再开始双膦酸盐治疗。
  • 双膦酸盐治疗期间应避免有创性牙科治疗。如果治疗不可避免,治疗前后 3 个月不进行双膦酸盐治疗。

如果一旦出现骨转移,也不要担心。不同部位的骨转移治疗方式也不同,可以参考骨转移的话题。
长风破浪会有时,杏林悬壶为苍生。

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