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勉县老道寺中心卫生院左乳腺癌术后专家

简介:

勉县老道寺中心卫生院。

王文君 主治医师

擅长诊治呼吸系统、消化系统、循环系统及老年慢性病,儿科常见病有着丰富的临床经验。

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擅长:擅长诊治呼吸系统、消化系统、循环系统及老年慢性病,儿科常见病有着丰富的临床经验。
更多服务

患友问诊

乳癌患者因服用内分泌药物导致骨质疏松,需考虑补钙但担心便秘及术后恢复问题。
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2024-11-24 17:38:05
乳腺癌患者腹泻症状咨询,一周内腹泻、腹痛、水样便。患者女性56岁
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2024-11-24 17:38:05
患者咨询营养补充品相关事宜,想了解是否需控制饮食及服用天数,并询问乳腺癌患者是否可服用该营养补充品。
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2024-11-24 17:38:05
左乳腺癌术后患者购药遇到困难,尝试在线购买但遇到障碍。
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2024-11-24 17:38:05
79岁乳腺癌晚期患者,白蛋白和血红蛋白偏低,血氨高,需低蛋白饮食。咨询营养补充及注意事项。
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2024-11-24 17:38:05
乳腺癌靶向治疗后全身疼痛,布洛芬无效,寻求更强效止痛药。患者女性70岁
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2024-11-24 17:38:05
患者新冠病毒检测阳性,已接种疫苗,自述身体不佳,存在甲亢、肺部结节等基础疾病,家中有两位老人,其中一位有高血压,另一位做过乳腺癌切除手术。患者和家人都需要新冠口服药治疗。
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乳腺癌晚期患者因哌柏西利副作用导致白细胞低,询问川黄口服液的有效性和使用建议。
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晚期乳腺癌患者,有促排卵需求,想了解促排卵药物的使用情况。
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乳腺癌早期患者咨询药物治疗效果及额外治疗方法。
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科普文章

针对内分泌受体表达阳性的患者,无论是绝经前还是绝经后,都需要应用内分泌药物。

但是内分泌药物的主要作用,通过抑制雌激素的的合成,这里主要指的是芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,主要用于绝经后),抑制体内雌激素的合成;或者通过选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬(三苯氧胺)和法乐通(托瑞米芬)----主要用于绝经前的患者),使得体内的雌激素不能和肿瘤细胞的内分泌受体结合,进而起到抑制肿瘤生长的作用;但对于绝经前的患者,往往需要药物或者手术去势降低体内雌激素的水平。

雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的机能,雌激素水平的降低;导致骨形成抑制、骨吸收亢进,雌激素缺乏,骨代谢转换亢进,但骨吸收超过骨形成,从而导致骨量减少;骨密度下降,进而导致骨质疏松。

那是不是一般内分泌治疗使用后,就必须采用骨保护剂。

根据 2020 年 CSCO 建议,针对采用内分泌治疗的患者,建议患者用药前常规进行骨密度检查,6 个月 1 次。同时进行 T-score 评分,当 T-score<-2.5 分时为骨质疏松,建议应用二磷酸盐。当 T-score 在-1.5 和-1 之间为骨量减少,可以考虑补充维生素 D 和钙片;并考虑应用二磷酸盐。而 T-score>-1 分为骨量正常,则不推荐应用。

双磷酸盐应用注意事项

  • 在应用双膦酸盐治疗前进行口腔检查,拔出不可修复的牙齿,拔牙后 2-3 周再开始双膦酸盐治疗。
  • 双膦酸盐治疗期间应避免有创性牙科治疗。如果治疗不可避免,治疗前后 3 个月不进行双膦酸盐治疗。

如果一旦出现骨转移,也不要担心。不同部位的骨转移治疗方式也不同,可以参考骨转移的话题。
长风破浪会有时,杏林悬壶为苍生。

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