SRS:立体定向放射外科(单次)；FSRT :分次立体定向放疗；CRT:常规分割放疗

1： 1 级脑膜瘤

放疗剂量：

• SRS: 14–16 Gy /1 f
• FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
• CRT： 52.2–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy ， 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤：

• GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV: 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤：

• GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤，包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域，以及术前硬脑膜附着部位；
• CTV: 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2：前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画：

• SRS: 12–13 Gy /1 f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-1 毫米。
• FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-1 毫米。
• CRT： 46.8–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-3 毫米。

3：垂体瘤

放疗剂量：

• SRS:非功能性腺瘤： 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤：基于视神经/视交叉耐受性， 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
• CRT：非功能性腺瘤 45–54 Gy ，1.8–2 Gy/f，功能性腺瘤： 54–55.8 Gy ，1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶：

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶：

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰，以及术前病灶侵犯的范围；
• PTV:外放 0.3-0.5cm，取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4：血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

• SRS: 14–16 Gy /1 f
• FSRT : 25 Gy /5 f
• CRT： 50.4–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；

靶区勾画

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV:外放 0 -0.3 cm，根据放疗技术和日常患者摆位技术，SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考：《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

在临床中，突然之间出现了口吃方面的临床症状，考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大，比如说脑出血，或者是大面积的脑梗死，或者是颅内肿瘤发作，或者是头部外伤等。当然，也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情，需要完善头部方面的检查，头部 ct 或者磁共振，还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部下颌处针灸，推拿的治疗，做言语功能训练的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

癫痫的发作与遗传因素，围产期感染，宫内缺氧，发育异常，高热惊厥，颅内感染，颅内肿瘤，脑血管病，颅脑外伤，寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫，有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科，在医师的指导下进行检查和治疗，确诊后应按医嘱服药，不可自行停药减药，也不可过量服药，在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为，不要饮酒，注意休息，不要熬夜，保证睡眠质量。

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等，出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤，一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊（多数肿瘤有增强）。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗，患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号（窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号），如果挂不上号可到诊室找我加号（需要先用身份证在挂号机建立门诊号），神经外科诊区：门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院（把住院单交到住院管理科），一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能（如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等），心内科医师会诊可以接受全麻手术才行；停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上；停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上；控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续（24 小时均可办理，包括午夜或凌晨）。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估（根据具体病情增加 CT、听力或视力检查）。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查（入院前有检查就不用了），心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血（需要家属献血）、头部备皮、抗菌素皮试等，医师会与家属行术前谈话签字（近亲家属应该都到）。手术前一天晚上 12 点后禁食水，手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室，接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字，然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本，手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗，家属不能陪床，如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处，手机保持通畅，多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管，如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内，一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除，病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主，病人可能会有低热、轻度头痛、头晕，多数可以忍受并逐渐恢复，要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳，一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线，患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项，开具出院介绍信及诊断证明书出院带药，先取药再去结账。要办理病历复印手续，病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳，一天比一天精神状态好就不必担心了，饮食没有特殊忌口，逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量（如果术前有癫痫则需要长期服用）；继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除，出院 7 天即可洗头，洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查，恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号，可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查（等待检查时间约 1 周），记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

双向情感障碍，也称为双相障碍，是一种严重的精神健康疾病，其特征是患者会经历极端的情绪波动，包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期，患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动，而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系，需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

卫生巾塌房，塌得太彻底了——这年头，“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时，卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品，简直是“值得托付终身的安全感”。可如今，一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴，瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是，卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品，问题暴露后，最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是，这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准，如何保护女性最娇弱的肌肤？更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆，可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒，甚至是感染？
到底有多丧良心，才会生产这种黑心卫生巾？

年龄只是数字，50岁也要保持年轻的状态，人生短暂，及时行乐，保持热爱

丙戊酸钠能否长期吃，这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物，在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫，包括全面性癫痫和部分性癫痫，同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先，从药物治疗的角度来看，丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说，丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性，减少癫痫病灶的异常放电，从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下，患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠，以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而，长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等，少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此，在决定长期用药前，患者需要进行全面的身体检查，评估肝肾功能、血常规等指标，以确保用药安全。同时，在用药过程中，患者需要定期监测肝肾功能、血常规等，及时发现并处理潜在的不良反应。

此外，患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同，有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用，需要调整治疗方案。因此，在长期用药过程中，患者需要与医生保持密切沟通，及时反馈用药效果和不良反应，以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后，需要强调的是，任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时，应严格遵守医嘱，按时按量服药，避免自行停药或更改用药方案。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，以提高治疗效果和生活质量。

综上所述，丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下，患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠，但需要注意监测不良反应和个体差异，以确保用药安全和有效性。

抽搐，这一症状可能由多种疾病或病理状态所引起，是身体肌肉不自主、快速、重复地收缩或放松的表现。抽搐的严重程度和表现形式各异，从轻微的眼皮跳动到全身性的强直-阵挛发作，都可能成为患者及其家属担忧的焦点。那么抽搐的原因都有什么呢?

一、神经系统疾病是抽搐最常见的病因之一。癫痫是其中最典型的代表，它是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性疾病。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等症状，这些症状可能单次或反复发作，严重影响患者的生活质量。除此之外，脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等脑部疾病，以及脊髓损伤或病变，也可能导致抽搐症状的出现。这些疾病通过影响神经系统的正常功能，干扰了大脑对肌肉运动的控制，从而引发抽搐。

二、代谢性疾病也是抽搐的一个重要病因。例如，低血糖、低钙血症、高钾血症等电解质失衡状态，都可能引起肌肉抽搐。这些疾病通过影响体内电解质的平衡，进而影响神经肌肉的兴奋性，导致抽搐症状的发生。此外，一些遗传性疾病，如遗传性肌阵挛、遗传性癫痫等，也可能导致抽搐症状的出现，这些疾病通常与基因突变有关，具有家族聚集性。

三、药物副作用也是不可忽视的抽搐病因之一。某些药物，如抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药等，在服用过程中可能引发或加重抽搐症状。这通常与药物对神经系统的直接或间接影响有关，因此在用药过程中需要密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。

四、还有一些其他因素也可能导致抽搐症状的出现，如高热、缺氧、中毒等。这些因素通过影响大脑的功能或神经肌肉的兴奋性，进而引发抽搐。

综上所述，抽搐可能由多种疾病或病理状态所引起，其病因复杂多样。在面对抽搐症状时，患者应尽快就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果，综合分析判断抽搐的病因，并制定个性化的治疗方案。