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贵州省人民医院分院,贵州省骨科医院幼年型斯蒂尔病专家

简介:

北京积水潭医院贵州医院,是贵州省第一家落地并运营的国家区域医疗中心,为三级公立医院,是贵州省卫生健康委直属的正处级事业单位。以实力担重任,树发展里程碑。2022年10月,贵州省首家国家区域医疗中心正式获批并落地运营,由北京积水潭医院与贵州省人民政府共建,通过“京黔”同质化、一体化管理,建设一流国家区域医疗中心、服务全国百姓。输出医院北京积水潭医院是以骨科为重点的三级甲等综合医院,实力强劲,享誉中外,拥有国家临床重点专科4个,连续13年获“复旦版”全国医院排行榜骨科第一名。北京积水潭医院人才济济,有中国工程院院士1人、国务院政府特殊津贴专家5人、省部级突出贡献专家3人、国家级百千万人才1人、北京学者2人、青年北京学者1人。依托医院贵州省骨科医院是三级甲等骨科专科医院。近年来,发展迅速,综合实力突出,拥有国家临床重点专科及培育项目2个、省级重点专科项目7个、共有12个亚学科、设有35个临床科室、21个病区,是贵州省骨科龙头医院。同时,作为贵州省唯一拥有“贵州省康复医学中心”名片的医院,建有目前国内单体面积最大、功能齐全、环境优美的现代康复大厅。扩规模、强内涵、提能力、创一流。医院与北京积水潭医院建立互联互通工作机制,实行双向转诊机制,实现检验检查结果互认,达成优质医疗资源共用共享。通过充分发挥北京积水潭医院优势,全面提升贵州省骨科系统疾病整体救治水平和疑难、急危重症救治能力,大幅减少跨省就医的比例。聚人才合力筑强院之基功以才成,业由才广。依托于全国骨科专业排名第一的北京积水潭医院,借力于其庞大的专家团队,医院高水平人才队伍总量持续扩大。目前,北京积水潭医院已先后派驻34名专家至贵州医院开展工作,后续将派驻更多国内知名专家进驻贵州医院领衔工作。同时将以“京招黔用”方式为贵州医院招聘博士等优秀高层次人才。医院现有在职员工1327人,高级职称162人,中级职称215人;高学历人才255名,其中博士及在读博士40人,硕士研究生230人。医院医务人员在省内外各学术委员会任职达277人次。国家级各专业委员会常委4人、委员35人;省级各专业委员会任职95人、主委及副主委11人;三级教授1人,贵州省千层次人才1人,贵州省百优医生5人、百优护士6人,贵州省五一劳动奖章2人,贵州省道德模范1人。抓学科建设助医院腾飞学科建设既是医院发展的制高点,也是提升医疗实力的着力点。医院采用“一院两区”的新型运营管理模式。两院区总建筑面积共约16.5万㎡,门诊用房面积约4.8万㎡,住院用房面积达6万㎡,配有8000㎡康复花园,有编制床位1000张,共开设临床科室35个,医技科室11个。白云院区位于贵阳市白云区思贤街206号,南明院区位于贵阳市南明区沙冲南路123号。医院学科特色显著,临床诊疗水平突出。诊疗范围涵盖以骨科为中心的所有骨病项目,白云院区开设下肢创伤科、骨盆科、骨感染科、上肢创伤科、修复重建科、足踝科(糖尿病足特色门诊)、小儿骨科、关节科、脊柱科、运动医学科、骨内科、疼痛科、康复科、中医科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、外科、麻醉科、急诊科、重症医学科、睡眠中心、血透室、健康管理中心、临床营养科。南明院区开设骨外科、骨内科、疼痛科、内科、骨科门诊治疗中心。白云院区特设:贵州省康复医学中心(现代康复中心、中医康复厅)、老年髋部骨折诊疗中心。北京积水潭专家入驻以来,医院引入大量新技术,综合实力及核心竞争力大幅提升,门诊量2023年1月至2月同比增长52.91%,门急诊量同比单月增长29.59%;手术量2023年1月至2月同比增长18.77%,手术台次同比单月最高增长41.09%。目前已开展新技术:小儿骨科16项、创伤骨科10项、运动医学科10项、脊柱外科7项、手外科17项、矫形骨科5项、足踝外科6项、心内科8项、胸外科10项、泌尿外科1项、神经外科1项、麻醉科8项、急诊科2项、放射科3项、检验科1项,共开展新技术105项,填补了4项国内空白、12项西南空白、25项省内空白及64项院内空白。携科技攀登创智慧医院科技引领发展,创新赋能未来。医院全力打造“互联网+医院”,投入巨额资金,引入先进设备,配备高端系统,建设信息化病房。目前已引入自动取药系统、物联网、5G及远程医疗、临床VR技术、院区人脸识别监控及远程医疗设备。医院共配有医疗设备4000余台,其中千万级以上大型设备10台,百万级以上大型设备91台。配备高端PRP(富血小板血浆)实验室、GE的64排CT机、健康风险评估系统、VR情景模拟训练系统、三维步态分析系统、上下肢康复机器人、外骨骼机器人训练系统、神经肌肉控制训练与评估系统、全身姿态评估与训练系统、飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、西门子64排128层CT、Hologic双能X射线骨密度仪、综合快速发药系统、气动物流系统、DIH智能药品管理系统、西门子全自动生化免疫检测流水线,希森美康全自动血细胞分析流水线、GELOGIQE11、飞利浦EPIQ7C、奥林巴斯电子支气管镜等,达国内先进水平。十年树木,百年树人。医院与北京积水潭医院本部、北京积水潭中山骨科医院形成联动,定期开展联合查房、学术交流、手术演示等学术活动,促进医院医疗技术水平持续提高。同时,医院与北京积水潭医院开展科研合作,每年派出30—50人至总院进行为期3—6个月的进修培训,培养高水平科研团队。医院临床试验机构2017年成立至今,外科、骨内科、疼痛科、麻醉科、内科五个专业顺利通过CFDA认证,获得国家药物临床试验机构资格,承接临床试验8项。全院共发表论文2142篇,其中SCI68篇,核心期刊166篇。取得专利394项,实现专利成果转化1项。获纵向科研课题立项127项。屡获殊荣载誉前行五十三年,栉风沐雨、激流勇进,医院经历了更名、搬迁、挂牌,从大山中的“三线建设”后勤保障医院成长为“精综合、强专科”的国家区域医疗中心。医院先后荣获贵州省“文明单位”、“职工模范之家”、“三八红旗集体”、“省级青年文明号”、“百姓最满意医院”等称号。2018年,全国公立医院满意度调查中,住院患者满意度和职工满意度在委直属医院排名第一。2019年以来,三级公立医院绩效考核成绩连续三年保持在全国前10%,获评国家监测指标A等级。多次在全国公立医院满意度调查中,门诊满意度、住院患者满意度分别位列委直属医院前列。2021年,高质量发展总体评分排全省第一位。“镁光灯下写历史,业绩已成昨日花。”昂首迈步新征程,砥砺奋进新时代。医院正在积极创建国家区域医疗实验中心,建设细胞实验室平台、基因实验室平台、蛋白实验室平台、质谱实验室平台等前沿性科研平台,力争为今后的科研搭建更好的平台,在急危重症、放射与治疗、糖尿病与代谢疾病等临床医学研究中取得突破。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

朱坤智 主治医师

擅长骨与关节病的治疗,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,老年髋部骨折,股骨头坏死,类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎,髋关节发育不良,髋关节炎,腕、肩、肘、膝关节损伤、腰椎间盘突出症,痛风性关节炎的治疗。

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擅长:擅长骨与关节病的治疗,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,老年髋部骨折,股骨头坏死,类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎,髋关节发育不良,髋关节炎,腕、肩、肘、膝关节损伤、腰椎间盘突出症,痛风性关节炎的治疗。
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袁云飞 主治医师

中西医结合诊治脊柱退行性疾病、关节炎、肩周炎、骨质疏松、带状疱疹、风湿免疫系统疾病等。

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擅长:中西医结合诊治脊柱退行性疾病、关节炎、肩周炎、骨质疏松、带状疱疹、风湿免疫系统疾病等。
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何莎 主治医师

擅长神经系统疾病的诊断及治疗,擅长脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血疾病诊断,慢病管理及康复治疗指导。擅长偏头痛,头晕,帕金森病,多发性硬化等神经系统疾病的诊断及治疗。擅长颈椎病,腰椎间盘突出等骨关节疾病的诊断及治疗

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擅长:擅长神经系统疾病的诊断及治疗,擅长脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血疾病诊断,慢病管理及康复治疗指导。擅长偏头痛,头晕,帕金森病,多发性硬化等神经系统疾病的诊断及治疗。擅长颈椎病,腰椎间盘突出等骨关节疾病的诊断及治疗
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邱智 主治医师

骨科疾病运动预防、保守治疗及术后康复。运动损伤评估与保守治疗。青少年脊柱侧弯筛查和保守治疗。老年运动功能障碍康复。中枢神经及周围神经疾病康复。

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擅长:骨科疾病运动预防、保守治疗及术后康复。运动损伤评估与保守治疗。青少年脊柱侧弯筛查和保守治疗。老年运动功能障碍康复。中枢神经及周围神经疾病康复。
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钟璟 主治医师

擅长消化内科专业,尤其消化内镜方面

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莫安华 副主任医师

擅长儿童及青少年各个部位创伤骨折的诊断及微创治疗,儿童及青少年髋关节疾病(先天性髋关节脱位、髋关节发育不良及后遗畸形、儿童股骨头缺血坏死等)的个性化治疗,儿童急慢性骨髓炎及骨病(骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、代谢性佝偻病等)的诊治,以及各种因素肢体畸形(创伤后遗肢体畸形与骨不连、成骨不全、肢体发育不良、特发性膝内外翻等)的矫正和肢体重建等。

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擅长:擅长儿童及青少年各个部位创伤骨折的诊断及微创治疗,儿童及青少年髋关节疾病(先天性髋关节脱位、髋关节发育不良及后遗畸形、儿童股骨头缺血坏死等)的个性化治疗,儿童急慢性骨髓炎及骨病(骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、代谢性佝偻病等)的诊治,以及各种因素肢体畸形(创伤后遗肢体畸形与骨不连、成骨不全、肢体发育不良、特发性膝内外翻等)的矫正和肢体重建等。
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患友问诊

宝宝哭闹、食欲不振,可能是肚子疼或消化不良,想了解是否需要用药?患者男性3岁
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2024-09-23 15:27:43
孩子8岁,30公斤,出现儿童型疾病的症状,正在服用感冒药,想了解用药方法和生活建议。患者女性
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2024-09-23 15:27:43
我可能患有皮肌炎或斯蒂尔病,之前一直使用美卓乐的甲泼尼龙,但现在买不到了,想换用其他品牌的甲泉尼龙。患者女性26岁
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2024-09-23 15:27:43
患者疑似斯蒂尔病,未做过相关检查,想了解生物制剂价格和叶酸用途。患者男性22岁
35
2024-09-23 15:27:43
6岁儿童咳嗽、喘息严重,想了解硫酸沙丁胺醇雾化用量和日常生活中缓解哮喘症状的方法。
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2024-09-23 15:27:43
我想咨询一下儿童型疾病的用药问题,已经确诊并无不良反应,需要开具两支儿童型药物的处方。患者女性40岁
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2024-09-23 15:27:43
我女儿两个月前被诊断出斯蒂尔病,想知道除了激素外还有其他治疗方法吗?患者女性20岁
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2024-09-23 15:27:43
我的孩子被诊断出患有儿童型疾病,医生开了复可托,但我在其他地方找不到这个药,想了解治疗方案和日常生活中的注意事项。患者女性
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2024-09-23 15:27:43
我有低烧、血沉高、铁蛋白高、C反应蛋白高,之前得过斯蒂尔病,会不会是复发?患者男性37岁
45
2024-09-23 15:27:43
脸部痘痘一周,不痛不痒,局部发热,有成人斯蒂尔免疫病史。患者女性62岁
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2024-09-23 15:27:43

科普文章

近日门诊来了一位64 岁的男性患者,就诊的原因是发热, 持续在38℃-39℃,已经有一个月了。据患者本人描述,一开始并没有感冒等不适症状,也未曾受风受寒,回忆不起是什么原因引起的发热,在家人的陪同下去西医院做检查及确诊,结果发现除白细胞之外各项指标均正常,换了几个大夫也没确诊,最后怀疑是成人斯蒂尔病,于是先按照该病进行治疗。

 

 

因服用激素治疗出现身体乏力等副作用,又来寻求中医治疗。 来就诊时发烧已得到控制,除乏力外没有别的症状表现, 饮食睡眠尚可,大便正常,一日一次,不干不稀,小便正常。舌苔黄腻,脉洪。四诊合参,以湿热论治,方用三仁汤合二陈汤化裁。二诊时发现舌苔渐化,不似原来厚腻,同时患者自述体力也稍有改善。原方加减继续服用。


相信很多人都是第一次听说成人“斯蒂尔病”,今天为大家介绍一下。

 

成人Still病是一种病因未明,以高热、关节痛或关节炎、 一过性皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现,且伴有白细胞计数升高,肝肿大 、脾肿大 、淋巴结肿大等系统受累的临床综合征。因为没有特异性的实验室检查指标,同时,临床表现比较复杂,主要靠排除法进行诊断,这也给诊断带来了一定的困难。

 

 

成人Still病是在1943年由Wissler首次报道的 ,因其酷似败血症或感染导致的变态反应,很多人称之为变应性亚败血症,直到1976年Byalater将该病命名为成人Still病 。由于该病发病率低,故而临床报道也比较少。从目前统计数据来看,女性发病率略高于男性,该病可发生于任何年龄,但现在趋于年轻化。


目前对于该病的病因及发病机制尚不明确,一般认为与感染 、遗传及免疫有关。在治疗方面也尚没有统一方案,以缓解病情和预防并发症、防止复发为原则。糖皮质激素是治疗该病有效的药物,但是治疗过程中减量又容易引起病情反复。

 

中医一般将其 归于“温病”“内伤发热”等的范畴,在治疗上以全身状况为依据,参以舌脉,进行辨证论治。


对于该病建议早期诊断早期治疗, 可以采取中西医结合的方式,发挥各自优势,取得良好的临床疗效。

#成年型斯蒂尔病[Still病]#幼年型斯蒂尔病
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成人斯蒂尔病是一种病因未明的疾病,临床表现以长期间歇性发热,多在 39~40℃以上,发热持续 1~2 周后自行消退,热退后犹如常人,数周后复发,间歇发热可数月,甚至数年。发热时伴有皮疹,典型皮疹为橘红色斑疹、斑丘疹或荨麻疹样皮疹,皮疹常随发热出现,随热退而消散。多有关节炎或关节痛,以累及大关节为主,体温高时关节肿痛加重。多数患者有咽痛、肝、脾、淋巴结肿大。化验检查:血象白细胞数升高,血沉增快,c 反应蛋白增高,类风湿因子阴性。有研究提示成人斯蒂尔病可能与易感个体对某些外来抗原如病毒或细菌感染的过度免疫反应,造成机体细胞和体液 免疫调节异常有关,但病因还不清楚。

本病的西药治疗主要有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、细胞毒药物、慢作用药物及生物制剂,通过治疗病情可以得到控制。但是,这些药物副作用大,不宜长期应用,减药过程中病情容易反复,好不容易减下来的激素又不得不加量。由于长期应用激素,免疫抑制剂,患者容易出现乏力,反复感冒、反复感染等。采用中西医结合治疗成人斯蒂尔病,用中药扶助正气,增强体质,提高免疫功能,减少激素的副作用,根据患者个体情况辨证处方收到很好效果,患者正气充足了,抵抗力加强了,感冒、感染少了,病情就不易反复,西药用量逐渐减少,直到最后停药。中西医结合治疗斯蒂尔病比单纯西药治疗更有优势,下面是一个 26 岁女性患者的治疗经历,供参考。

我是一名成人斯蒂尔病患者,病史已经 9 年余,在这里和大家分享一下我的治病经历。

  • 2008 年初次发病,高烧不退伴皮疹,白细胞增高,于北京某三甲医院确诊为成人 STILL’S 病,开始用甲波尼龙 20mg/日(5 片)病情控制,一年后激素逐渐减量到 8mg/日,病情反复激素加到 60mg/日(15 片),来氟米特,甲氨蝶呤,乐松。病情控制后激素减量每当减到 2 片/日 时体温就升高,病情就波动,经常上呼吸道感染,反复感冒,每次感冒要静点抗生素,加静脉激素,消炎止痛药,每年都要有好几次,病情反复多次,始终不稳定。
  • 2015 年 11 月因感冒病情反复,高烧 39 度,起皮疹,关节肌肉疼痛,在西医三甲医院风湿免疫科住院,输头孢,帕米沙星 地塞米松 治疗 20 天,每天激素 6 片,3 片乐松,仍有低烧 37-38 度乏力咽痛,手掌皮疹、关节疼痛,当时化验 血沉 60mm/H, 白细胞 12.5X10(9 )/L, N% 85.3%, CRP46.8- /L。经人推荐 2016 年 1 月初到北京中医医院风湿科找王玉明主任就诊,开始中西药结合治疗,服中药 2 周后体温正常,皮疹消失,服中药二月后血沉,CRP,白细胞等各项指标都正常了,病情得到控制。治疗一年后激素从 6 片逐渐减量到 1 片/日,甲氨蝶呤从每周 4 片减为 3 片,停用了来氟米特,乐松。已经维持一年多,病情稳定没有反复。我一直坚持吃中药,身上不舒服的症状慢慢消失了,现在激素逐渐减量到半片/日,中药已改为间断服用,不用每天吃了。偶尔有感冒、呼吸道感染、尿道炎等在吃中药治疗,好得也比以前输液快多了,激素也不用加量了,现在我的病情已平稳一年多了,像正常人一样生活工作了。我想告诉告诉成人斯蒂尔病病友们中西医结合治疗斯蒂尔病比单纯西药疗效果好。

湿疹的诱发因素复杂,反复发作的原因很多,内外用药不当,或撤的太快,也很容易复发。复发也有内因及外因。

当然,首先第一件事情是要从内部来调控,比方说这个饮食管理,饮食要清淡,积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食,还有高糖,饮料,油腻性食品,或者摄入过多的高蛋白质饮食,不容易消化吸收出现腐败过敏。某些不耐受的饮食要回避,不要吃饱。不要熬夜,不要暴晒,缓解压力等,还要进行胃肠的管理,检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌,胃肠糜烂,溃疡,息肉等,纠正胃肠菌群失调,如便秘,腹泻,大便稀溏等,如果不注意,有这些问题就很容易复发。

还有就是内用药,一般情况下,内服药要在医生指导下根据病情轻重进行调整,很多情况下内服药需要慢慢地减量,也不要突然停掉,有的人很快停了,就因为炎症还存在,没有消除,容易复发。

外用药也要遵循一个原则,积极润肤保湿,根据不用药的特性合理搭配,缓慢减量,激素药物不要突然停,要慢慢减,搭配非激素类抗炎药物如他克莫司软膏,比美莫司软膏,克立鹏罗软膏,艾迪特等,先减激素类药物,再减非激素类药物,慢慢减少搽药次数或频率。如果润肤保湿不到位,减量又急,看到皮损消下去了,也不痒了,就以为好了急于停外用药,就会因局部皮肤的炎症没有完全控制消退而死灰复燃。

平时穿的不要太多,不要过度运动,不要暴晒,如果出现多汗,就有可能刺激干燥的皮肤出现复发。

另外,对花粉过敏的人如果去花粉比较多的地方,在不同季节或不同地域就有可能复发。如果知道自己有这个情况,你就要反季节,反地方而行,这样子就可以减少这种复发的机会。

当然。还有一种方式改善体质,可以通过改善肠道环境,改善肠道免疫功能来减少复发,如补充复合益生菌及益生元。或做肠菌移植等。或者做经络调理,恢复身体的经络平衡,这些都是防止复发的一些重要手段

#直肠癌伴出血
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直肠癌被误诊为痔疮,而延误治疗的病例很多,因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠,两者的共同特点都有便血,所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。
 
痔疮出的血为鲜红色,量大,早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血,甚至是喷射状出血,周期性发作,比平时皮肤破损出的血都要红,而直肠癌的出血量少,为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌,它的出血的颜色与痔疮接近,此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便,如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的,直肠癌可有排便习惯的改变,就是大便不正常,长期的腹泻,长期的便秘,或长期的腹泻与便秘交替,大便次数增多,粘液便、脓血便,里急后重。
 
如果发现自己排便异常,不能及时就医也可以自己做指检,戴一次性的手套上润滑油,食指进入直肠,做排便的动作,这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右,就摸直肠壁的一周,看能不能摸到质地比较硬的肿块,如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大,如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的,如果有直肠癌,80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医,最好是到医院去检查一下,必要的时候做肠镜检查,这个是检查肠肿瘤的金标准。

肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢?这个是需要根据患者的个人情况进行判断的,如果是单发息肉,切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群,只需每年做一次肠镜的检查,如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。

如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的,或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的,一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查,因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发,特别是腺瘤,它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉,属于癌前病变,95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来,腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中的管状腺瘤癌变率较低,管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大,数目越多,底根越宽大,存在时间越长,生长速度越快那癌变几率就越大,目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查,一旦发现息肉不管大小都要及时切除,不能给他长大恶变的机会。

#复杂性尿路感染
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支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
 
一、病因
 
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中,解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的物品间接传播。
 
二、症状
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是最常见的症状,患者会频繁地感到有尿意,排尿时可能会有灼痛感。
 
2. 尿道分泌物增多:可出现稀薄的分泌物,有时为浆液性或脓性。
 
3. 尿道口红肿:尿道口周围可能会出现红肿现象。
 
4. 其他症状:部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感,少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
 
三、诊断
 
1. 临床表现:根据患者的症状和体征,医生可以初步判断是否存在尿道感染。
 
2. 实验室检查:
 
• 支原体培养:是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养,可确定是否存在支原体。
 
• 核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,具有快速、灵敏的特点,可检测出支原体的核酸。
 
• 血清学检查:检测患者血清中的支原体抗体,但由于抗体出现需要一定时间,因此在急性期的诊断价值有限。
 
四、治疗
 
1. 抗生素治疗:
 
• 常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素等)、四环素类(如多西环素等)和喹诺酮类(如左氧氟沙星等)。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
 
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天,应严格按照医生的处方用药,避免自行停药或更改剂量,以确保治疗效果。
 
2. 对症治疗:
 
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者,可以使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠片碱化尿液,减轻尿痛症状。
 
• 多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
 
五、预防
 
1. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生,避免使用不洁的卫生用品。
 
2. 安全性行为:避免不洁性行为,正确使用安全套,可减少支原体感染的风险。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,预防感染。
 
4. 避免接触感染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免接触被污染的公共设施,如马桶、游泳池等。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV(人乳头瘤病毒)主要通过以下途径感染:
 
一、性接触传播
 
1. 性行为:是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为,不安全性行为(如多个性伴侣、无保护性行为等)会大大增加感染风险。在性行为过程中,生殖器的皮肤和黏膜直接接触,病毒可以通过微小的破损进入人体。
 
2. 性伴侣数量:性伴侣越多,感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。
 
二、间接接触传播
 
1. 接触感染者的物品:如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等,可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所,使用被污染的物品更容易感染。
 
2. 母婴传播:孕妇如果感染了 HPV,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。
 
三、皮肤黏膜微小破损传播
 
1. 外伤:皮肤或黏膜有微小破损时,如擦伤、抓伤、烧伤等,容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损,也可能成为病毒入侵的通道。
 
2. 皮肤炎症:某些皮肤炎症性疾病,如湿疹、皮炎等,会破坏皮肤的屏障功能,增加 HPV 感染的风险。
 
需要注意的是,大多数人在感染 HPV 后,身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人,才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此,保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等,对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。
服用盐酸达泊西汀的注意事项如下:
 
一、用药前
 
1. 告知医生自身情况:
 
• 详细向医生说明自己的病史,包括是否有心脏疾病(如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等)、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。
 
• 告知医生正在服用的其他药物,因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。
 
• 若对本药或其成分过敏,严禁使用。
 
2. 特殊人群:
 
• 心脏病患者:由于药物可能对心脏产生影响,心脏病患者应谨慎使用,在医生严格评估后决定是否用药。
 
• 中重度肝损伤患者:不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。
 
• 18 岁以下人群:安全性和有效性尚未确定,不建议使用。
 
二、用药时
 
1. 严格按照医嘱用药:
 
• 不要自行增减剂量或改变用药频率。
 
• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用,用一满杯水送服。
 
2. 避免饮酒:
 
• 用药期间避免饮酒,以免增加药物的不良反应风险。
 
三、用药后
 
1. 观察不良反应:
 
• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解,应及时就医。
 
• 可能出现晕厥或头晕等症状,用药后应避免驾驶或操作危险机械。
 
2. 注意性生活安全:
 
• 虽然药物可能有助于改善早泄情况,但仍应注意性生活的安全和卫生,使用安全套等措施预防性病传播。
输尿管软镜手术后的护理要点如下:
 
一、一般护理
 
1. 休息与活动
 
• 术后患者应卧床休息 24 小时至 48 小时,避免剧烈运动和重体力劳动。可在床上进行适当的翻身活动,防止压疮形成。
 
• 之后可逐渐增加活动量,但应避免弯腰、下蹲等动作,以免引起双 J 管移位或脱出。
 
2. 饮食
 
• 术后 6 小时可进食少量流质饮食,如米汤、菜汤等。若无不适,可逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
 
• 饮食应以清淡、易消化为主,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物,以免引起膀胱刺激症状。
 
3. 观察生命体征
 
• 术后应密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如有异常,应及时通知医生处理。
 
二、管道护理
 
1. 导尿管护理
 
• 保持导尿管通畅,避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、量和性质,如有异常应及时报告医生。
 
• 每日进行尿道口护理,用碘伏棉球擦拭尿道口 2 次,防止感染。
 
• 一般在术后 1 至 3 天可根据情况拔除导尿管。
 
2. 双 J 管护理
 
• 告知患者双 J 管的作用和注意事项,避免剧烈运动和重体力劳动,防止双 J 管移位或脱出。
 
• 患者可能会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,可给予解痉药物缓解症状。
 
• 嘱患者多饮水,每日饮水量应在 2000 毫升以上,以起到内冲洗的作用,防止双 J 管表面结石形成。
 
• 双 J 管一般在术后 2 至 4 周左右拔除,具体时间根据患者的恢复情况而定。
 
三、并发症的观察与护理
 
1. 出血
 
• 观察患者有无血尿情况,若血尿较轻,一般无需特殊处理,可多饮水,增加尿量,起到冲洗尿路的作用。
 
• 若血尿严重,可遵医嘱给予止血药物治疗,并密切观察患者的生命体征。
 
2. 感染
 
• 监测患者的体温变化,如有发热,应及时通知医生处理。
 
• 遵医嘱给予抗生素治疗,保持尿道口清洁,防止感染。
 
3. 疼痛
 
• 评估患者的疼痛程度,可给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
 
• 向患者解释疼痛的原因,消除其紧张情绪。
 
四、出院指导
 
1. 饮食指导
 
• 继续保持清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。
 
• 控制高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入,如牛奶、菠菜、动物内脏等,以预防结石复发。
 
2. 活动指导
 
• 避免剧烈运动和重体力劳动,可进行适当的散步、慢跑等有氧运动。
 
• 避免长时间憋尿,养成良好的排尿习惯。
 
3. 复查指导
 
• 告知患者出院后需定期复查,一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。
 
• 如有不适,如血尿、腰痛、发热等,应及时就诊。
输尿管软镜手术的风险和并发症主要有以下几个方面:
 
一、术中并发症
 
1. 输尿管损伤
 
• 原因:在进镜过程中,如果操作不当,可能会导致输尿管黏膜的擦伤、撕裂甚至穿孔。尤其是在输尿管狭窄、扭曲或结石嵌顿处,更容易发生损伤。
 
• 表现:可出现血尿、腰痛等症状。如果损伤严重,可能会导致尿液外渗,引起腹部疼痛、发热等。
 
• 处理:轻度的黏膜损伤一般可自行愈合,给予抗感染、止血等对症治疗即可。严重的输尿管损伤可能需要放置输尿管支架管或进行手术修复。
 
2. 出血
 
• 原因:手术过程中可能会损伤输尿管或肾脏的血管,导致出血。此外,激光碎石时也可能引起周围组织的出血。
 
• 表现:主要表现为血尿,严重时可出现血凝块堵塞尿路,引起肾绞痛、排尿困难等。
 
• 处理:一般情况下,少量出血可通过保守治疗,如应用止血药物、持续膀胱冲洗等。如果出血严重,可能需要进行介入栓塞治疗或手术止血。
 
3. 感染
 
• 原因:手术过程中可能会将细菌带入尿路,或者由于结石内部的细菌释放,导致术后感染。患者术前如果存在尿路感染未得到有效控制,也容易发生术后感染。
 
• 表现:可出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。严重的感染可能会引起脓毒血症,危及生命。
 
• 处理:术前应积极控制尿路感染,术后给予抗感染治疗。如果感染严重,需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素,并进行积极的支持治疗。
 
二、术后并发症
 
1. 输尿管狭窄
 
• 原因:输尿管损伤、炎症反应、结石嵌顿时间过长等因素都可能导致输尿管狭窄。
 
• 表现:可出现腰痛、肾积水等症状,严重时可影响肾功能。
 
• 处理:轻度狭窄可通过放置输尿管支架管进行扩张,定期复查。如果狭窄严重,可能需要进行手术治疗,如输尿管狭窄段切除吻合术。
 
2. 石街形成
 
• 原因:较大的结石被击碎后,如果碎石排出不畅,可能会在输尿管内堆积形成石街。
 
• 表现:主要表现为腰痛、血尿、排尿困难等。如果石街堵塞严重,可能会导致肾功能损害。
 
• 处理:可通过多饮水、增加活动量、应用排石药物等促进碎石排出。如果石街不能自行排出,可能需要再次进行手术治疗。
 
3. 肾功能损害
 
• 原因:手术过程中如果出现输尿管梗阻、感染、出血等情况,可能会影响肾脏的血液供应和尿液排泄,导致肾功能损害。
 
• 表现:可出现血肌酐升高、尿量减少等症状。
 
• 处理:术后应密切观察肾功能变化,及时处理并发症。如果肾功能损害严重,可能需要进行透析等治疗。
 
总之,输尿管软镜手术虽然是一种微创手术,但仍存在一定的风险和并发症。患者在术前应充分了解手术的风险,积极配合医生进行术前准备和术后护理,以降低并发症的发生风险。
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