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孙金玲西医内科诊所左乳腺癌术后专家

简介:

孙金玲西医内科诊所。

孙金玲 住院医师

内科常见病,心脑血管,呼吸内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科常见病,心脑血管,呼吸内科
更多服务

患友问诊

79岁的乳腺癌患者,今年进行了手术,目前正在恢复中。由于新冠病毒的流行,家属希望了解新冠口服药的使用情况和购买流程。
45
2024-11-14 21:17:59
74岁的乳腺癌康复者,8年前做过手术,目前康复情况良好,无其他基础病,询问是否可以使用辉瑞的新冠口服药。
48
2024-11-14 21:17:59
乳腺癌患者咨询药物使用及细菌性阴道炎治疗问题。
34
2024-11-14 21:17:59
左乳腺癌术后患者购药遇到困难,尝试在线购买但遇到障碍。
30
2024-11-14 21:17:59
患者是乳腺癌晚期,近期出现右耳听力下降和右眼视力模糊等异常症状,怀疑可能与乳腺癌脑转移有关。患者女性60岁
14
2024-11-14 21:17:59
患者询问关于乳腺癌晚期治疗中的药物使用及化疗间隔问题。患者女性53岁
20
2024-11-14 21:17:59
孩子症状不重,已不发烧,婆婆是乳腺癌患者,想提前准备新冠的药物,询问奈玛特韦片利托纳维片是否适合老人使用。患者女性6岁
24
2024-11-14 21:17:59
三阴乳腺癌术后患者,咨询术后治疗及左肺基底实性结节问题。患者女性54岁
18
2024-11-14 21:17:59
患者患有脑梗和乳腺癌晚期,咨询药物使用问题。
24
2024-11-14 21:17:59
头晕头痛,乳腺癌晚期,白细胞低,用药咨询。
21
2024-11-14 21:17:59

科普文章

针对内分泌受体表达阳性的患者,无论是绝经前还是绝经后,都需要应用内分泌药物。

但是内分泌药物的主要作用,通过抑制雌激素的的合成,这里主要指的是芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,主要用于绝经后),抑制体内雌激素的合成;或者通过选择性雌激素受体调节剂(如他莫昔芬(三苯氧胺)和法乐通(托瑞米芬)----主要用于绝经前的患者),使得体内的雌激素不能和肿瘤细胞的内分泌受体结合,进而起到抑制肿瘤生长的作用;但对于绝经前的患者,往往需要药物或者手术去势降低体内雌激素的水平。

雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的机能,雌激素水平的降低;导致骨形成抑制、骨吸收亢进,雌激素缺乏,骨代谢转换亢进,但骨吸收超过骨形成,从而导致骨量减少;骨密度下降,进而导致骨质疏松。

那是不是一般内分泌治疗使用后,就必须采用骨保护剂。

根据 2020 年 CSCO 建议,针对采用内分泌治疗的患者,建议患者用药前常规进行骨密度检查,6 个月 1 次。同时进行 T-score 评分,当 T-score<-2.5 分时为骨质疏松,建议应用二磷酸盐。当 T-score 在-1.5 和-1 之间为骨量减少,可以考虑补充维生素 D 和钙片;并考虑应用二磷酸盐。而 T-score>-1 分为骨量正常,则不推荐应用。

双磷酸盐应用注意事项

  • 在应用双膦酸盐治疗前进行口腔检查,拔出不可修复的牙齿,拔牙后 2-3 周再开始双膦酸盐治疗。
  • 双膦酸盐治疗期间应避免有创性牙科治疗。如果治疗不可避免,治疗前后 3 个月不进行双膦酸盐治疗。

如果一旦出现骨转移,也不要担心。不同部位的骨转移治疗方式也不同,可以参考骨转移的话题。
长风破浪会有时,杏林悬壶为苍生。

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