我宝宝9个月大，之前因咳嗽肺炎住院，心脏彩超显示有7mm的房间隔缺损，经常咳嗽和喘息，想知道是否需要手术？
就诊科室： 小儿内科
对于房间隔缺损，需要定期进行心脏彩超检查以监测缺损的大小和是否存在并发症如肺动脉高压。如果宝宝的房间隔缺损没有自行闭合，或者出现了并发症，可能需要进行微创手术。手术后需要注意休息，避免剧烈运动，并按医嘱服用药物。同时，定期进行复查以确保恢复情况良好。
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宝宝三个月大，出现湿疹症状，怀疑是奶粉过敏引起的，想知道如何转换到水解奶粉并进行相应的治疗和护理。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和描述，宝宝可能患有湿疹，可能与奶粉过敏有关。建议转换到水解奶粉，并注意宝宝的日常护理，保持皮肤清洁和湿润，避免过度摩擦和刺激。如果症状严重，可以考虑使用外用药膏，但需先咨询医生。通常情况下，宝宝的湿疹会随着年龄的增长而自行消失，但及时的治疗和正确的护理可以帮助宝宝更快地恢复健康。
林明星
主治医师
福建医科大学附属协和医院
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我服用果糖二磷酸和维生素C两周，复查高敏肌钙蛋白指标仍然高，想知道需要多久才能恢复正常值？同时，我的儿子心脏彩超显示房间隔未闭合，会自行修复吗？患者男性2个月11天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：对于高敏肌钙蛋白指标高的情况，需要继续服用果糖二磷酸和维生素C，并定期复查指标。一般情况下，指标会在一周到两周内下降。对于房间隔未闭合，大部分情况下会自行修复，心脏彩超结果正常，暂时不需要担心。但如果不能自行修复，可能会导致心脏负担增加，引起其他并发症，需要定期随访和检查。
林明星
主治医师
福建医科大学附属协和医院
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我最近体温高达39.7度，已经尝试物理降温，但仍然不放心，想知道是否需要用药或进一步检查？
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据您的描述，您可能患有高热。建议您服用退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并进行物理降温。同时，做一个血常规检查，以便更好地了解您的健康状况。请注意休息和补充水分。如果症状没有改善，或者出现其他不适，例如头痛、咳嗽等，建议及时就医。
林明星
主治医师
福建医科大学附属协和医院
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文章 小儿发热处理必知
发热是机体防御疾病的一种反应，也是儿科很多疾病的首发症状和常见症状。因而发热的处理不是简单的退热，而是应积极寻找发热背后的原因，对因治疗。 一般情况下，当患儿一般情况好，体温低于 38.5℃时，不建议用退热药，以免延误诊断和治疗；但是当体温过高或持续不退时，及时退热很有必要，尤其对有高热惊厥史或高热伴烦躁患儿，但应严格掌握用量，避免滥用。 对于发热的孩子，家长应该注意哪些事情呢。 首先不要惊慌害怕，这是所有孩子都会有的症状。像感冒、肠炎这些常见的感染性疾病发热是机体抵抗病毒、细菌的正常反应，不要着急降温退热。 一般来说，小儿体温超过 38.5℃，才需要降温，大孩子对发热耐受力差，体温没 38.5℃，就会出现头痛、乏力、肌肉酸痛等不适感，也可以提前退热。 家长一定要知道退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时可使用药物退热。儿科医生重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状，并非一度强调正常体温。 有热性惊厥病史的孩子，可以早些退热，超过 37.5℃就可以使用退热药物。如果孩子出现寒战，也就是全身哆嗦浑身发冷等表现，说明孩子很可能会高热，可以提前退热。 常用的退热药物，在儿童推荐的是布洛芬和对乙酰氨基酚。目前不推荐安乃近、阿司匹林、尼美舒利用来给儿童退热。 布洛芬，每公斤 10mg/次，最小间隔 4 小时。混悬液（100ml： 2g）每次 0.5ml/kg。 对乙酰氨基酚，每公斤体重 15mg/次，最小间隔 4 小时。混悬滴剂（15ml： 1.5g）每次 0.1ml/kg 按照说明书推荐剂量即可。 关于物理降温，目前多数指南和专著都不推荐使用物理降温给儿童降温。原因是温水擦浴等物理降温不能提高儿童的舒适度，如果仅仅是为了降低体温是没有必要的。 小于 3 个月的婴儿，由于可以使用的药物有限，可以使用物理降温。 大于 3 个月的儿童如果出现高热（39.1℃~40℃）或超高热（40℃以上），药物降温效果不理想，可以使用物理降温。 儿童（非危重症）只推荐温水擦浴，保持环境温暖无风，用温水擦拭患儿的腋窝、腹股沟、脖子等处，不要擦拭前胸后背和腹部，每次不超过 20 分钟，结束后及时擦干患儿，不要把衣物弄湿。不要使用酒精擦拭婴幼儿，皮肤吸收后可能引起酒精中毒。头部可以冷敷，身上不要冷敷降温。 降温的同时要多饮水。
林明星
主治医师
福建医科大学附属协和医院
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文章 儿童咳嗽药水选择
在儿童止咳药中，西药所含的成分比较少，一般只有 1-3 种，主要作用是 1 祛痰、2 抗过敏和 3 支气管舒张。 １-２岁的孩子宜选择成分上更安全、剂量也比较好掌握的药，如美敏伪麻、氨溴特罗口服溶液等，兼有止咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用，都是非处方药。 一般来说，孩子咳嗽不太厉害，可自行买药服用，但如果 2-3 天还不见效，而且咳嗽得更厉害，就应该去看医生。 对于年龄大一点的孩子，愈酚甲麻那敏等止咳药物有支气管扩张的作用，止咳效果好。 有些单独成分的祛痰药，如氨溴索、愈创甘油醚等，通过促进呼吸道的痰液排出，达到祛痰止咳的目的，适用于痰多的咳嗽。 此外，有的止咳药属于恶心性祛痰药，如愈创甘油醚。其中所含的祛痰成分如果吃得量大，会让孩子觉得恶心、想吐。如果发现孩子有这种情况，应该马上减量或停药，症状就会消失，可换一种西药，或者吃点中药止咳药。 中药里的儿童止咳药最大的特点是，除了主要症状咳嗽，还能针对同时伴有的其他症状起作用，药效更全面。比如风寒导致的咳嗽，常见伴随症状是怕冷、流鼻涕、打喷嚏、有白痰、舌苔白、大便稀软，可以选择蛇胆陈皮口服液和橘红化痰颗粒。蛇胆是凉性的，有化痰作用；陈皮温性，除了化痰，还能健脾胃、降逆，有预防小儿呕吐、反胃的作用。 对于风热导致的咳嗽，常伴有发烧、喉咙痛、大便干、舌苔厚、有黄痰，可以选择咳喘宁口服液和小儿肺热咳喘口服液，它们的主要成分是麻黄、杏仁、石膏、连翘、黄芪、板蓝根等，有退烧、抗病毒、清热化痰的作用。 小儿咳嗽还有一种常见原因是食积。小儿“伤食”后影响脾胃运化能力容易生痰，从而引起咳嗽，常伴有口臭、肚子胀，一般可用点小儿消积止咳口服液，主要成分是槟榔、枳实等，有通便、化痰的作用。 给儿童止咳最好不要用成人止咳药。有些成人止咳药含有中枢镇咳成分，主要是指可待因、吗啡等，常用的复方甘草片里就含阿片粉，它们通过抑制中枢神经达到止咳的作用，在抑制和咳嗽有关的神经的同时，还可能对其他神经有轻度的抑制作用，且上述药物有成瘾性。儿童服用有一定的危险性。 儿童止咳药里通常只含右美沙芬，它属于非依赖性中枢镇咳药，治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，没有成瘾性，是《中国咳嗽诊治指南》中推荐用药，比较安全。
林明星
主治医师
福建医科大学附属协和医院
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