肝癌放疗的发展历程经历了从冷落到复苏的过程。由于肝脏周围有重要器官如胃肠道等，普通放疗技术难以避开，导致肝癌治疗效果不佳。然而，随着90年代计算机技术的快速发展，精确放疗技术能够精准地避开正常肝组织、胃肠道组织或器官，显著提高了原发性肝癌的治疗效果。对于体积较小的肝癌、门静脉/下腔静脉癌栓、腹膜后转移淋巴结以及肾上腺转移病灶，放疗可以缓解症状、缩小病灶并延长生存期。一些学者甚至提出了“肝癌放疗时代到来”的观点。

肝癌的放疗敏感性问题已经得到解决，肝癌属于放射敏感性肿瘤。精确放疗可以使得肝癌的治疗效果更为显著。适应症包括肿瘤较小且肝功能正常、手术后肿瘤残余、介入治疗与放射治疗综合、肿瘤局限在肝脏、肿瘤位于第一肝门区、肝癌引起骨转移剧痛或椎管转移、脑转移引起瘫痪、肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓、肝癌伴腹腔淋巴结转移以及肝癌伴肾上腺转移等情况。

精确放疗与介入治疗的联合应用可以提高治疗效果。三维适形放疗与介入治疗的理论基础主要包括：介入可使肿瘤G0期细胞进入增殖周期，肿瘤细胞周期同步化；一些化疗药物如顺铂、5-FU等对放疗有增敏作用；介入治疗后肿瘤及其子灶碘油沉积，有利于三维适形放疗的靶区勾画；介入治疗后肿瘤缩小，有利于提高TCP/NTCP，利于控制肿瘤并保护正常肝组织。肝癌介入治疗的理论基础包括：正常肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，肝动脉栓塞后可以阻断或减少肿瘤的主要供血，局部药物浓度可比全身浓度高达100-400倍，肝内化疗药物毒副作用降低等。

肝癌的放射耐受性是一个重要的考虑因素。全肝正常组织耐受量与照射次数及每次照射量的关系密切，肝组织的耐受剂量与体积关系也很大。放射治疗的原则是最大限度地保护正常组织的前提下提高肿瘤的照射剂量。不同大小的肿瘤采用不同的分割方式进行治疗。全肝不超过30Gy/4周，区域淋巴结通常不做预防性照射。应尽量采用适形治疗技术。

在肝癌放疗过程中，需要注意一些事项。例如，如果肿瘤在左半肝，随着放疗的时间延长和剂量积累，胃部可能会出现不适，轻则食欲减退，重则有恶心感。可以适当使用甲氧氯普胺或维生素B6，中药生姜、制半夏等也可以减轻不良反应。饮食上应多餐少食，放疗前尽量少食，待放疗过后再补充食物。放射治疗过程中要多休息，少活动，多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物。不要经常洗澡冲洗放射野，以免局部皮损。保持精神状态良好，这样能按计划顺利完成放射治疗疗程。中医认为放射治疗是一种“火热毒邪”，可导致阴虚火旺，气血两亏，临床出现口干咽燥，全身乏力，便秘，舌红少苔等阴虚症状，放疗还会造成血象下降，影响放疗的正常进行。因此，在放疗期间，主张应用上具有养阴清热，益气生血的药物，来减轻放疗病人的不良反应。

在原发性肝癌治疗中，探索有效的治疗药物和手段具有重要意义。近年来，随着分子生物学技术的发展，针对肝癌发病机制和肿瘤进展的基础与临床研究取得了显著进展，新的分子靶向药物不断涌现，包括表皮生长因子受体抑制剂、抗血管生成药物和多激酶抑制剂等。生物靶向治疗已逐渐成为原发性肝癌患者的新选择、新希望。

多靶点Raf激酶抑制剂是当前研究的热点。肿瘤的生长、发展、转移过程中的许多步骤均是由酪氨酸激酶受体激活开始的信号传导途径介导的。多种肿瘤细胞均有Raf/MEK/ERK传导通路上调，通过Ras、Raf、MEK及ERK的特异性级联磷酸化将信号由细胞外传入细胞核。索拉非尼是首个主要针对Raf激酶多靶点药物，能够阻断Raf/MEK/ERK通路介导的信号传导，抑制多种受体酪氨酸激酶，包括与促新生血管有关的VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β及与肿瘤生长相关的c-kit与Flt-3等。多项临床研究结果显示，索拉非尼具有较为广谱的抗肿瘤作用，可阻断肝癌细胞内的Raf/MEK/ERK通路，抑制肝癌细胞的新生血管生成并诱导细胞凋亡。

抗血管内皮生长因子药物也是一种有效的治疗手段。原发性肝癌通常是血管丰富的实体肿瘤，肝癌细胞VEGF表达水平常较高，这可能是导致肿瘤组织微血管密度较高的原因。贝伐单抗是一种重组人源化抗VEGF的单克隆抗体，通过与循环中VEGF的竞争性结合，阻止VEGF与相应受体结合，进而阻止肿瘤新生血管的发生。另外，贝伐单抗可使肿瘤及其周围组织的血管分布正常化，降低肿瘤组织间质压力，有利于化疗药物的传递。

抗表皮生长因子受体药物也被广泛研究。EGFR与相应配体如EGF、TGF-α等结合后，会激活Ras蛋白，并主要通过Ras-Raf-MAPK通路将信号传递至细胞核内，进而抑制肿瘤细胞凋亡、引起肿瘤细胞增殖、增加新生血管生成、促进浸润及肿瘤转移。埃罗替尼是特异的EGFR酪氨酸激酶三磷酸腺苷竞争性抑制剂，近期两项临床试验结果初步证实了埃罗替尼对晚期原发性肝细胞癌的疗效。

放射免疫靶向药物是利用特异性抗体作为靶向载体，耦联到放射性核素而形成放射免疫耦联物，注入体内对肿瘤进行的内照射治疗的一种肿瘤治疗手段。利卡汀是131I标记的HAb18G/CD147特异性的单克隆抗体F(ab,)2片段，可以靶向性地聚集在肝细胞肝癌组织内直接及通过其交火效应杀死肿瘤细胞，减少复发、转移。

总结来说，生物靶向治疗在原发性肝癌的多学科综合治疗中占据着越来越重要的地位，许多临床研究的初步结果也已证实了靶向治疗对晚期肝癌的疗效。然而，目前缺乏大样本量随机对照临床试验结果的支持，分子靶向治疗尚不具备作为原发性肝细胞癌常规治疗方案的条件。我们需要继续探索新的治疗靶点和开发更多靶点药物，将分子靶向治疗与其他疗法相结合，以为原发性肝癌患者带来长期高质量生存的曙光。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我哥哥的脸庞。他躺在病床上，脸色苍白，眼神空洞。我握着他的手，心中充满了担忧和恐惧。哥哥是直肠癌转肝癌晚期，医生说他已经没有多少时间了。

我每天都在医院服侍他，帮他吃饭、喝水、换尿布。看着他一天天消瘦，我的心如刀割。更让我担心的是，他每天都会吐，吐得很厉害。我开始怀疑，肠癌晚期会不会传染给家人？

我决定去找医生咨询。医生听完我的问题，温柔地告诉我：“肿瘤不是传染病，不会传染给家人。”我松了一口气，但仍然不放心。医生似乎看出了我的担忧，继续解释道：“肿瘤不传染，但是如果他有其他传染病，是有可能的。”

我想起了之前听过的传言，说有血液关系的人接触近了肠癌晚期会传染。我的心又开始忐忑不安。医生看出了我的疑虑，安慰我说：“你哥哥现在没有其他传染病，你不用担心。”

我感激地向医生道谢，心中的一块石头终于落了地。从那天起，我更加用心地照顾哥哥，尽我所能让他在最后的日子里过得舒适和安心。虽然我知道他已经没有多少时间了，但我还是希望他能多陪我们一段时间。

在这个过程中，我也学到了很多关于肿瘤和传染病的知识。我明白了，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，照顾好自己和家人。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其是巨块型肝癌，其治疗难度较大。然而，通过介入治疗的方式，可以取得显著的治疗效果。

在本例中，患者于2019年7月8日接受了D—TACE治疗，并在同年9月10日进行了第二次治疗。随着治疗的进行，肿瘤指标逐渐下降至正常水平。六个月后复查显示，肿瘤已经完全坏死。

研究表明，D—TACE相较于CTACE，肿瘤坏死率更高。这一结果为巨块型肝癌的治疗提供了新的思路和方法。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心冒汗。屏幕上显示着我的名字和就诊时间，仿佛在提醒我即将面对的未知结果。我的脑海中充斥着各种可能的病情，乙肝、肝炎、甚至是肝癌？

“主任您好，麻烦帮忙看一下。”我紧张地向医生打招呼，声音有些颤抖。医生温和地回应：“好的，请问有什么问题？”

我深吸一口气，试图平复内心的恐惧：“这是乙肝吗？”

医生仔细查看了我的检查报告，轻声说：“哦，不是。”

我松了一口气，但仍然不放心：“那我需要打乙肝疫苗吗？”

医生解释道：“不用了，你的乙肝表面抗体定量300多，这个是保护作用的抗体，说明你已经有了免疫力。”

我仍然心存疑虑：“确定不是乙肝吗？我好害怕。”

医生安慰我：“放心吧，你已经有抗体了。”

我告诉医生，家中有亲人是大三阳，所以我一直担心自己会被传染，生怕影响到孩子的健康。医生再次确认我不需要打疫苗，并建议我定期检查，保持良好的生活习惯。

我感激地向医生道谢，心中的石头终于落地。虽然我知道自己不需要打疫苗，但我还是想再给孩子打一针乙肝疫苗，加强一下。医生理解我的担忧，但坚持认为不需要再打疫苗。

这次在线咨询让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。医生拿着我的检查报告，神色凝重地告诉我：“你患了肝癌，已经到了中晚期。”

我感到世界在我脚下崩塌了。我的脑海里一片空白，只有一个声音在不断地回响：“我要死了。”

医生看出了我的恐惧，安慰我说：“别担心，我们会尽力治疗的。目前最有效的方法是pd1阿帕替尼治疗。”

我听不懂他在说什么，只是机械地点头。接下来的几天，我像行尸走肉一样，完全失去了生活的乐趣。

在京东互联网医院的帮助下，我开始接受pd1阿帕替尼治疗。每次治疗前，我都会感到极度的焦虑和恐惧。但是，医生和护士们的温暖和关怀让我逐渐放松下来。

治疗的过程并不容易。有时候我会感到非常疲惫，甚至连站起来的力气都没有。但是，每当我看到医生和护士们的笑容，我就知道我不能放弃。

经过几个疗程的治疗，我的病情开始有所好转。虽然还不能说完全康复，但至少我有了希望。每次去医院，我都会遇到其他的病友，他们的故事也让我更加坚强。

现在，我已经完成了所有的治疗。虽然我还需要定期复查，但我已经可以重新开始我的生活了。我要感谢京东互联网医院的医生和护士们，是他们给了我第二次生命。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，保持积极的心态，你一定可以战胜病魔。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

肝细胞癌（HCC）是全球范围内第五大常见消化系统恶性肿瘤，占中国原发性肝癌的90%以上。早期症状不明显，临床上难以发现。晚期HCC治疗手段匮乏，治疗效果欠佳。随着技术进步和治疗经验的积累，HCC的治疗手段不断更新改良。

手术是目前唯一有可能治愈HCC的方法，包括肝脏部分切除和原位肝移植等。系统或局部姑息手段常用于因肝功能较差难以耐受手术或因肿瘤多发不能手术的患者，或者在等待肝移植过程中控制肿瘤生长。姑息手段有中医药、饮食疗法；局部治疗如肝动脉栓塞、经皮乙醇注射、射频消融及冷冻术；放疗有内源性及外源性；系统治疗如拮抗激素疗法、生物治疗等。

微创治疗伴随科技的进步而产生，是外科发展的方向。临床腹腔镜、肝动脉栓塞化疗术、射频消融、经皮乙醇注射、微波治疗、冷冻术、激光热消融等微创疗法方兴未艾，应用范围逐渐扩大，疗效不断提高，是手术疗法的良好补充。

其他治疗方法也取得进展。三维适形放射疗法的应用使HCC的放疗效果大为改善；基因疗法及抗血管生成疗法成为HCC治疗的新热点；靶向及抗病毒药物，临床效果均比较突出。综合疗法包括外科综合治疗和非外科综合治疗，多重疗法的综合应用经随机临床检验效果显著，可以在严格适应症的情况下加以推广。

尽管HCC诊治已取得相当的成就，但问题与挑战依然存在。随着科技的发展、研究的深入、技术的进步，HCC的诊断会更早，治疗会更及时，效果会更好。以外科为主导整合各种疗法的治疗模式将发挥更大效益。

我从来没有想过，脚上三个小小的预兆，会引发一场关于肝癌的风暴。那个平凡的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我穿鞋时，发现脚上有三个小凸起，摸起来有些硬，颜色也比周围皮肤深一些。我并没有太在意，毕竟我一直认为自己身体健康，除了偶尔的感冒，很少生病。

但随着时间的推移，这三个小凸起开始变得越来越明显，甚至有些疼痛。我开始感到不安，担心这可能是某种疾病的征兆。于是，我决定去京东互联网医院咨询医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了相关的图片。医生非常专业，问了我一些问题，包括是否有乙肝等病史。得知我没有乙肝后，医生建议我进行进一步检查，特别是肺部和肝脏的CT扫描，以排除任何潜在的健康问题。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示肝上有一个影子。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己可能患上了肝癌。医生安慰我说，这个影子可能只是肝囊肿或血管瘤，并不一定是肝癌。但为了确诊，需要进行上腹部增强磁共振或增强CT检查。

在等待检查结果的日子里，我经历了各种情绪的波动。有时候我会感到非常焦虑和恐惧，担心自己的健康状况；有时候我又会试图安慰自己，告诉自己这可能只是一个小问题。但无论如何，我都无法摆脱内心的不安。

最终，检查结果出来了，医生告诉我这个影子确实是一个肝囊肿，并不是肝癌。我如释重负，感谢医生的专业指导和关心。虽然这次经历让我非常紧张和担忧，但也让我更加珍惜自己的健康，意识到即使是小小的症状也不能忽视。

如果你也有类似的症状，或者对自己的健康有任何疑虑，我强烈建议你去京东互联网医院咨询医生。他们的专业知识和经验可以帮助你及早发现和解决健康问题，避免不必要的担忧和痛苦。记住，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能及时就医，保持良好的健康状态。

脑转移瘤是颅内肿瘤中常见的一种，约占10~15%，主要由肺癌、肝癌等实体瘤转移而来。随着人口老龄化和癌症发生率的增加，脑转移瘤的发病率也在增长。以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤相对罕见，但仍需引起足够的重视。

脑转移瘤的临床表现多样，常见的首发症状包括颅内压增高、头痛、呕吐、偏瘫、失语和偏身感觉障碍等神经系统定位体征。部分患者可能仅表现为癫痫症状或脑卒中。CT和MRI是目前最常用的影像学检查手段，可以帮助医生诊断脑转移瘤，并了解其具体类型和位置。

对于脑转移瘤的治疗，手术、放疗和化疗是三种主要的治疗方法。手术适用于病人年龄适宜、全身状况良好、无严重神经系统症状且原发灶基本稳定或控制的情况。放疗包括全脑放疗、立体定向放疗及术后放疗等，适用于多发灶脑转移或手术后复发的患者。化疗常作为放疗后复发时的挽救性治疗和或辅助治疗手段。

早期诊断和积极的治疗态度对延长脑转移瘤患者的生存时间、提高生存质量具有重要意义。因此，对于以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤，应及时进行诊断和治疗，避免延误病情。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了自己的乙肝两对半检查报告，结果显示我是大三阳。

我不敢相信这个事实，脑海中一片空白。作为一个普通人，我对医学知识的了解几乎为零。乙肝大三阳是什么意思？需要治疗吗？我心中充满了疑问和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线咨询，我遇见了一位非常耐心和专业的医生。我们开始了以下的对话：

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

“目前主要有哪些不适症状？近期是否做过相关检查？”

我向医生展示了我的检查报告，并告诉他我没有任何不适症状。医生建议我再次检查转氨酶，并解释说如果肝酶升高，需要进行降酶治疗。

“查转氨酶也要抽血吗？”我问道，心中有些担忧。

“是的。”医生回答道，“同时也要查肝功能。”

我再次去医院进行了检查，结果显示我的转氨酶不高。医生告诉我，如果没有症状，可以先观察，但每年都需要复查肝功能、肝胆脾胰腺彩超和甲胎蛋白，以便了解肝脏功能情况。

我感到一丝安慰，但仍然有许多疑问和担忧。乙肝大三阳真的无法治愈吗？我是否需要终身服药？我是否需要改变生活习惯？我是否需要告知家人和朋友？

医生耐心地解答了我的所有问题，并告诉我，虽然乙肝大三阳无法完全治愈，但通过科学的管理和治疗，可以控制病情，避免肝硬化和肝癌的发生。

我深深地感激医生的帮助和指导。从那天起，我开始了新的生活方式，定期复查，注意饮食和休息，避免过度劳累和不良习惯。虽然乙肝大三阳仍然存在于我的体内，但我已经不再恐惧和焦虑，因为我知道我有专业的医疗团队在支持我。

如果你也面临着类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜和保护它。