随着社会的发展和生活节奏的加快，恶性肿瘤的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。研究表明，良好的营养状态对于肿瘤患者的抗肿瘤治疗效果至关重要。营养状况良好的肿瘤患者生存期明显长于营养不良的患者。北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科沈琳教授团队的研究也证实，早期营养及心理支持治疗联合化疗可以显著延长晚期食管及胃癌患者的生存时间，降低死亡风险。

然而，在实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了饮食误区，导致体质下降，抗肿瘤治疗无法顺利进行。以下列举了几个常见的误区：

1. “发物”不能吃：很多患者认为海鲜、鸡肉、羊肉等食物是“发物”，会引起肿瘤疯长，因此坚决不吃。事实上，这些食物富含优质的动物蛋白，适当食用对于预防营养不良有很大好处。目前为止，并没有明确的循证医学证据表明适当营养支持会促进肿瘤生长。相反，长期忌口会导致营养不良，肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养，消耗机体自身组织能量，严重影响免疫力，导致病人体质下降。

2. 相信昂贵的补品：很多患者盲目相信各种保健品，如冬虫夏草、灵芝孢子粉等，甚至大量食用各种名中医的中药汤剂，导致肝肾功能异常，影响抗肿瘤治疗。建议在临床营养师的专业指导下，根据自身状况选择合适的日常饮食或特殊医疗食品，制定个性化的营养治疗方案。

3. 自己没有营养问题：肿瘤细胞快速增殖过程中需要大量营养，导致肌肉及脂肪过度分解。抗肿瘤治疗的同时，对正常细胞产生损害，引起恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应，严重影响身体营养状况。很多患者认为这是正常现象，不需要特别注意。事实上，营养治疗对于肿瘤患者的康复至关重要。

4. 喝汤能补充营养：很多人认为“营养都在汤里”，因此生病了要多煲汤补充营养。然而，研究发现，肉汤中所含蛋白质不足总体肉的10%，大部分为脂肪、维生素和矿物质。只喝汤会导致蛋白质缺乏，尿酸高。建议将汤和肉一起吃，增加蛋白质摄入，同时摄入丰富的蔬菜和水果，注意荤素搭配，每周不少于30种植物类食物。

5. 营养状态对肿瘤患者至关重要。肿瘤营养不良是多种内外因素共同作用的结果，如摄入减少、吸收不良、代谢失衡等。需要引起高度重视。多项研究证实，营养教育和膳食指导可以改善营养摄入、维持体重，甚至有生存获益。

肿瘤标志物，顾名思义，是指一类与肿瘤发生、发展和增殖相关的物质。它们可以是由肿瘤细胞本身产生的，也可以是由机体对肿瘤细胞反应产生的。目前，已经发现了100多种具有临床意义的肿瘤标志物，例如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。

肿瘤标志物的存在具有以下特点：

• 灵敏度高：可以检测到微小的肿瘤。
• 特异性好：可以区分肿瘤和其他疾病。
• 能对肿瘤进行定位：可以确定肿瘤的位置。
• 与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关。
• 能监测对肿瘤治疗的效果。
• 测肿瘤的复发。
• 预测肿瘤的预后。

然而，肿瘤标志物并非万能。没有一种肿瘤标志物的特异性和灵敏度都能达到100%，因此肿瘤标志物不能单独用于肿瘤的筛查和诊断。

为了提高诊断的准确性，临床上常常将几种相关的肿瘤标志物组成联合标志物组，同时对某一肿瘤进行检测。例如，胰腺癌患者的血清CA19-9、CA242、TK1和TSGF水平明显高于良性组和对照组，且四项血清在肿瘤不同分期中差异较大，水平随分期的增加而升高。四项联合的敏感度和特异度均高于单项检测，提示联合诊断价值更高。

那么，如果体检单上某项肿瘤标志物升高了，一定是恶性肿瘤吗？答案是否定的。大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中，没有特异性为100%的肿瘤标志物。因此，肿瘤标志物的升高不一定是肿瘤造成的。

例如，病毒性肝炎和肝硬化患者以及孕妇的AFP可能升高，梗阻性黄疸或风湿病患者的CA19-9数值可以高出正常值数倍，甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。

因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物的轻度升高或每次检查的结果没有大的变化时临床意义不大，只有动态的持续升高才有意义。对体检中发现的某个或几个肿瘤标志物的持续升高应该提高警惕，需要进一步通过B超、CT、MR、内镜或PET/CT等手段检测，必要时须通过病理检查才能明确诊断。

总之，肿瘤标志物对筛查肿瘤具有一定的意义，但并不绝对。如果你对体检结果有疑问，请及时咨询专业医生。

骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，它既有可能局限于骨骼，也可能发生转移。在我国，骨巨细胞瘤的发病率相对较高，约占原发性骨肿瘤的20%。这种肿瘤多见于20-40岁的年轻人。

骨巨细胞瘤最常发生的部位是长骨的骨端，尤其是膝关节、肩关节等关节周围。在影像学检查中，骨巨细胞瘤表现为典型的溶骨性破坏，通常没有钙化。由于肿瘤内含有胶原纤维和含铁血黄素，所以在磁共振成像（MRI）中，其信号强度较低。

18F-FDG PET/CT是一种先进的影像学检查方法，它能够显示肿瘤的代谢活性。研究发现，骨巨细胞瘤在18F-FDG PET/CT上的代谢活性较高，大部分病灶的最大标准摄取值（SUVmax）大于10.0。这意味着18F-FDG PET/CT可以帮助医生更准确地诊断骨巨细胞瘤。

近年来，地舒单抗作为一种新型抗骨吸收药物，被广泛应用于骨巨细胞瘤的治疗。研究表明，地舒单抗可以有效抑制骨巨细胞瘤的生长，并促进肿瘤病灶的缩小。治疗后，复查CT可以发现病灶缩小，溶骨性破坏区域出现骨质修复，MRI T2WI信号进一步减低，FDG代谢也显著降低。

然而，骨巨细胞瘤术后容易复发。术后局部结构紊乱，MRI信号混杂，有时难以判断是否存在肿瘤残留或复发。此时，PET/CT可以发挥重要作用，它可以帮助医生更准确地评估肿瘤是否复发。

以下是一张典型的病例图片，展示了骨巨细胞瘤在18F-FDG PET/CT上的表现。

图1 a-b. L4骨巨细胞瘤，FDG代谢增高，SUVmax 8.6。c. 病变术后放疗、地诺单抗治疗后，术区结构紊乱、信号混杂，右侧椎旁似乎可见低信号肿块。d. PET/CT见代谢增高灶，提示复发，活检证实。e-f. 再次放疗后，病变缩小，FDG代谢减低。PET/CT观察病变是MRI的有力补充。

参考文献：宋乐Song L, Han S, Jiang L, et al. F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of vertebral vascular tumors. Clinical Imaging, 2020, 65: 24-32.

靶向药物作为一种精准治疗手段，在肿瘤治疗领域发挥着重要作用。然而，靶向药物在治疗过程中也会产生一些副作用，如何正确处理这些副作用，对于患者的康复至关重要。

一、食欲不振的处理

靶向药物可能导致患者出现食欲不振的情况，这时可以尝试以下方法缓解：

• 调整饮食结构，选择易消化、营养丰富的食物。
• 服用保和丸、参苓白术片等中药，帮助调节脾胃功能。
• 使用消化酶片、多酶片等药物，促进消化吸收。

二、口腔溃疡的处理

靶向药物可能引起口腔溃疡，以下方法可缓解症状：

• 使用复方氯己定含漱液进行口腔消毒。
• 用甲硝唑溶液漱口，抑制细菌生长。
• 小苏打水漱口，中和口腔酸性物质。
• 使用复合维生素片和口腔杀菌水，补充维生素和杀菌。
• 在溃疡处涂抹蜂蜜，促进愈合。
• 使用康复新等药物，具有消炎止痛作用。
• 联合使用大剂量维生素C和维生素B，增强免疫力。
• 使用舒适达牙膏等口腔护理用品，减轻疼痛。

三、恶心呕吐的处理

靶向药物可能导致恶心呕吐，以下方法可缓解症状：

• 服用广东白云山的陈香露白露等药物，具有止吐作用。
• 使用达喜等药物保护胃黏膜。
• 服用胃复安等药物，缓解恶心症状。
• 喝酸奶，有助于缓解恶心。

四、消化道出血的处理

靶向药物可能导致消化道出血，以下方法可缓解症状：

• 停药并就医，明确出血原因。
• 服用奥美拉唑等药物，抑制胃酸分泌。
• 使用云南白药等药物，止血。
• 检查隐血，监测出血情况。

五、白细胞低的处理

靶向药物可能导致白细胞降低，以下方法可缓解症状：

• 食用鱼秋（泥鳅）熬汤，补充营养。
• 在医院进行白蛋白输注，提高白细胞水平。
• 使用地榆升白片等药物，促进白细胞生成。

六、血小板低的处理

靶向药物可能导致血小板降低，以下方法可缓解症状：

• 注射白介素-11等药物，提高血小板水平。
• 使用鹿血晶等药物，促进血小板生成。

七、尿酸高的处理

靶向药物可能导致尿酸升高，以下方法可缓解症状：

• 服用小苏打，降低尿酸。
• 使用苹果醋与蜂蜜水，降低尿酸。
• 服用替诺福韦等药物，降低尿酸。

八、药疹的处理

靶向药物可能导致药疹，以下方法可缓解症状：

• 确认过敏史，避免使用过敏药物。
• 服用扑尔敏、开瑞坦等药物，缓解过敏症状。
• 减少靶向药物剂量，减轻过敏反应。
• 必要时输注抗过敏药物。
• 出现呼吸困难等症状，立即就医。

九、血小板高的处理

靶向药物可能导致血小板升高，以下方法可缓解症状：

• 注意观察出血情况，避免意外发生。
• 在医生指导下使用抗凝药物，避免出血。
• 定期检查出凝血时间，监测血小板水平。

十、高血压的处理

靶向药物可能导致血压升高，以下方法可缓解症状：

• 定期监测血压，控制血压水平。
• 使用长效降压药物，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。
• 备用短效降压药物，如卡托普利等。
• 避免使用钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。

十一、牙龈肿痛的处理

靶向药物可能导致牙龈肿痛，以下方法可缓解症状：

• 使用蜂胶等药物，缓解牙龈肿痛。

十二、肚子胀的处理

靶向药物可能导致肚子胀，以下方法可缓解症状：

• 服用香砂养胃丸等药物，缓解胀气。
• 按摩足三里穴，促进排气。
• 进行腹部按摩，帮助排气。

十三、手足综合症的处理

靶向药物可能导致手足综合症，以下方法可缓解症状：

• 避免过度行走，注意休息。
• 进行温水泡脚，缓解症状。
• 使用药膏进行局部治疗，如美宝烫伤膏、尿素软膏等。
• 保持皮肤湿润，避免干燥。
• 必要时减量或停药。

总之，靶向药物在治疗肿瘤过程中，可能会产生一些副作用。患者在接受治疗过程中，应密切关注自身症状，及时与医生沟通，采取相应的处理措施，以确保治疗顺利进行。

慢张性肺水肿是一种常见的肺部疾病，特别是在进行胸腔穿刺引流肺部肿瘤术后的患者中较为常见。患者在解除肺部压迫后，可能会出现大汗淋漓、心慌、心律失常、疼痛烦躁等症状。

那么，慢张性肺水肿的饮食需要注意什么呢？以下是一些建议：

1. 首先需要明确患者的原发疾病。对于单纯的气胸或胸腔积液患者，在进行胸腔闭式引流的过程中出现慢张性肺水肿，建议先停止抽液或抽气，给予患者休息和对症治疗。饮食上以清淡为主，病情好转后可适当增加高蛋白食物，加强营养，有利于患者恢复。

2. 如果患者是由于肿瘤压迫导致的慢张性肺水肿，饮食调整应根据患者的肿瘤疾病进行。术后应积极加强营养，有利于手术切口的恢复，同时避免进食辛辣刺激性食物和油腻食物，有利于病情恢复。同时，积极对症治疗，减轻肺水肿症状。

3. 对于慢张性肺水肿患者，除了饮食调整外，还应加强日常保养，如保持室内空气清新、避免接触刺激性气体等。

4. 在选择医院和科室时，建议选择有丰富经验的呼吸科和肿瘤科，以便得到更专业的治疗。

5. 患者在治疗过程中，应积极配合医生，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

我还记得那个秋天的早晨，阳光透过窗户洒进来，温暖而宁静。然而，这种平静很快就被打破了。我的手机响起，显示着一条来自京东互联网医院的消息：“您的肺部CT结果已出，请查看。”

我打开了消息，心跳开始加速。报告上写着：“12x9mm结节影，边缘有分叶与毛刺症。”我不懂这些专业术语，但我知道这不是什么好消息。我立即拨通了医生的电话。

“医生，这个是比较危险的吗？”我问道，声音颤抖着。医生让我先冷静下来，然后说：“我看一下检查报告。”几分钟后，他回复我：“这个建议手术。”

我感到一阵恐慌涌上心头。“是癌症吗？”我问道，几乎不敢听答案。医生沉默了一会儿，然后说：“可能性非常大。”

我整个人都崩溃了。癌症？我还这么年轻！我开始想象各种最坏的结果。医生似乎看出了我的恐惧，安慰我说：“应该是早期，治愈的希望是非常大的。”

我深吸一口气，试图让自己冷静下来。医生建议我立即去医院检查并做手术。我没有任何犹豫，马上就去医院了。

在等待手术的日子里，我经历了各种情绪的波动。有时候我会感到绝望，觉得自己可能再也不能像以前那样生活了。有时候我又会充满希望，想象着手术成功后的美好生活。

手术那天，我被推进手术室，心脏狂跳不止。然而，当我醒来时，医生告诉我一切顺利。他们成功地切除了肿瘤，并且初步检查结果显示没有扩散。

我感到一股巨大的解脱感。虽然我知道这只是一个开始，接下来的恢复期可能会很艰难，但至少我还有机会重新开始。

现在回想起来，那段经历教会了我很多。它让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。同时，也让我明白了在面对困难时，保持冷静和积极的态度是多么重要。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。及时就医，积极面对，总会有希望的。并且，京东互联网医院真的是一个非常方便和可靠的选择。他们的医生专业、耐心，能够给你最好的建议和帮助。

生活中，我们常常会遇到一些小疙瘩、小肿块，很多人往往不以为意，认为可能只是上火或者皮肤问题。然而，有些看似不起眼的小疙瘩，却可能是健康隐患的信号。近日，南阳市口腔医院就接诊了多位因耳朵下方小疙瘩而就诊的患者，最终确诊为腮腺肿瘤。

家住内乡县的张女士就是其中一位。4年前，张女士无意间发现左耳垂下方出现了一个“花生米”大小的疙瘩，不疼不痒，以为是上火，也就没放在心上。然而，最近一段时间，她耳朵下的疙瘩越长越大，长到了“大枣”那么大。9天前，她感觉左耳朵下的肿物有点疼，这才赶紧来到医院检查。

南阳市口腔医院口腔颌面外科蒋子超主任接诊了张女士。经过检查，发现张女士左耳垂下方膨隆，可触及到一类圆形肿物，表面光滑，约3.0CM×2.0CM×1.8CM大小。结合超声检查，诊断为腮腺多形性腺瘤。蒋主任提醒，如果肿瘤不及时治疗，会逐渐增大，侵犯面部的神经，发生面瘫或面部感觉障碍，增加手术难度，增加术后并发症。

经过与患者及家人充分沟通，张女士最终接受了手术治疗。蒋主任的手术团队采用很小的耳后切口切除了肿瘤，切口隐蔽、美观，经过术后预防疤痕措施，几乎看不出，减少了张女士心理和生理的痛苦和负担。

口腔颌面外科医生介绍，腮腺位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。腮腺肿瘤就是我们看到的面部耳垂周围出现的包块，其中70％是良性，30％是恶性。腮腺肿瘤发生在颌面部显露的部位，容易及早发现。建议大家平时洗脸时，以耳垂为中心摸一摸脸部，如果发现包块或疙瘩时，不管是否有症状，应尽快到医院口腔颌面外科检查。因为这些部位的肿瘤和其他身体部位的肿瘤一样，越早治疗效果越好，创伤越小。

另外，腮腺肿瘤并不是匀速生长，有时会突然加速生长，发生恶变损伤面部神经，引起肿瘤的转移。此外，口腔颌面外科在切除肿瘤组织的同时，更加注重手术后外观的修复，在去除疾病的同时，还可以达到兼顾功能和面部美观的效果。

癌症，这个让人闻之色变的名词，已成为威胁人类健康的一大杀手。它源于人体内部免疫系统功能下降，导致正常细胞变异为癌细胞，并迅速分裂扩散。癌症治疗过程痛苦且难以控制，对患者身心造成巨大伤害。

研究表明，癌症的发生与个人生活习惯密切相关。‘病从口入’，饮食习惯在癌症预防中扮演着重要角色。本文将为大家介绍如何通过调整饮食预防癌症。

首先，保持一日三餐规律。早餐补充夜间消耗的营养，午餐补充上午营养流失，晚餐则不宜过饱，保证睡眠同时提供夜间所需营养。

其次，选择天然无添加食品。腌制食物含盐量高，长期食用易导致细胞坏死，增加癌症风险。应选择新鲜食物，避免剩菜剩饭。

此外，提倡素食主义。肉类中可能含有寄生虫，过多食用会给消化系统带来负担，增加癌症风险。素食富含膳食纤维，有助于体内毒素排出，降低癌症发生率。

除了饮食，保持良好心态、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，也是预防癌症的有效途径。

总之，预防癌症要趁早，从调整饮食习惯做起，让我们共同呵护健康，远离癌症威胁。

肿瘤标志物，作为肿瘤诊断和监测的重要指标，近年来受到了越来越多的关注。本文将详细介绍26种常见的肿瘤标志物及其临床意义，帮助读者更好地了解肿瘤标志物在肿瘤诊断和治疗中的应用。

一、常见肿瘤标志物及其临床意义

1. CEA（癌胚抗原）：CEA是空腔脏器来源的肿瘤标志物，对肺腺癌具有较高的特异性。CEA水平升高常见于消化系统肿瘤、肺腺癌等。

2. CA125（糖类抗原125）：CA125是卵巢癌的特异性标志物，对卵巢癌的诊断和预后评估具有重要价值。

3. CA153（癌抗原153）：CA153是乳腺癌的特异性标志物，对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要价值。

4. CA199（癌抗原199）：CA199是消化系统肿瘤的标志物，对胰腺癌、结直肠癌等诊断具有较高的灵敏度。

5. CA242（癌抗原242）：CA242是消化系统肿瘤的标志物，对胰腺癌、结直肠癌等诊断具有一定的价值。

6. NSE（神经元特异性烯醇化酶）：NSE是小细胞肺癌的标志物，对小细胞肺癌的诊断和预后评估具有重要价值。

7. SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：SCC是鳞状细胞癌的标志物，对宫颈癌、肺癌等诊断具有较高的特异性。

8. TPA（组织多肽抗原）：TPA反映肿瘤的活动、分化、浸润性，对肿瘤的诊断和预后评估具有一定的价值。

9. CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：CYFRA21-1是肺鳞癌的标志物，对肺鳞癌的诊断具有较高的灵敏度。

10. ProGRP（胃泌素释放肽前体）：ProGRP是小细胞肺癌的标志物，对早期小细胞肺癌的诊断具有较高的灵敏度。

11. p53（p53抑癌基因）：p53是小细胞肺癌的标志物，与肺鳞癌术后生存相关。

12. CA72-4（癌抗原72-4）：CA72-4是胃癌的标志物，对胃癌的诊断和预后评估具有重要价值。

13. AFP（甲胎蛋白）：AFP是原发性肝癌和生殖系肿瘤的标志物，对肝癌的诊断具有较高的灵敏度。

14. GP37（高尔基体蛋白73）：GP37是早期肝癌的标志物，对早期肝癌的诊断具有较高的灵敏度。

15. CK19（细胞角蛋白19）：CK19是AFP阴性肝癌的标志物，对早期肝癌的诊断具有较高的灵敏度。

16. ESM-1（内皮细胞特异分子-1）：ESM-1是结直肠癌的标志物，对结直肠癌的诊断具有较高的灵敏度。

17. CA199（癌抗原199）：CA199是胆管癌的标志物，对胆管癌的诊断具有较高的灵敏度。

18. CEA（癌胚抗原）+CA199（癌抗原199）+TSGF（肿瘤特异性生长因子）：CEA、CA199和TSGF联合检测对胰腺癌的诊断具有较高的灵敏度。

19. CA153（癌抗原153）：CA153是乳腺癌的标志物，对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要价值。

20. CA125（糖类抗原125）：CA125是乳腺癌的标志物，对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要价值。

21. PSA（前列腺特异性抗原）：PSA是前列腺癌的标志物，对前列腺癌的诊断和预后评估具有重要价值。

22. HE4（人附睾蛋白4）：HE4是卵巢癌的标志物，对卵巢癌的诊断和预后评估具有重要价值。

23. CA125（糖类抗原125）：CA125是膀胱癌的标志物，对膀胱癌的诊断和预后评估具有重要价值。

24. NMP22（核基质蛋白22）：NMP22是膀胱癌的标志物，对膀胱癌的诊断和预后评估具有重要价值。

25. HCG（人绒毛膜促性腺激素）：HCG是生殖肿瘤的标志物，对生殖肿瘤的诊断和预后评估具有重要价值。

26. β-HCG（β-人绒毛膜促性腺激素）：β-HCG是生殖肿瘤的标志物，对生殖肿瘤的诊断和预后评估具有重要价值。

二、理想的肿瘤标志物应具备的特点

1. 灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断。

2. 特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性。

3. 可定位：器官特异性，通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌。

4. 评估病情：通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度。

5. 监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况。

6. 预测预后：出现这个肿瘤标志物就知道预后好不好。

随着现代医学的不断发展，肿瘤已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。许多患者在治疗过程中会经历各种不适症状，如疼痛、乏力、睡眠障碍等。为了改善患者的生活质量，推拿按摩作为一种辅助治疗手段，越来越受到关注。那么，肿瘤患者能否进行推拿按摩呢？本文将为您解答。

肿瘤患者在进行推拿按摩时，需要遵循以下原则：

• 在专业医生的指导下进行。
• 避免按摩肿瘤部位。
• 力度要适中，避免蛮力。
• 根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

推拿按摩对肿瘤患者的益处主要体现在以下几个方面：

• 缓解疼痛：通过疏通经络、活血止痛，缓解肿瘤患者因疼痛带来的不适。
• 改善睡眠：通过按摩头部、足部等穴位，帮助患者改善睡眠质量。
• 增强体力：通过按摩肢体、关节等部位，增强患者的体力。
• 提高生活质量：通过改善患者的症状，提高患者的生活质量。

然而，并非所有肿瘤患者都适合进行推拿按摩。以下情况需要谨慎进行：

• 肿瘤部位明显。
• 伴有皮肤破损。
• 骨质疏松。
• 严重的心脑血管疾病。
• 身体状况较差。

总之，肿瘤患者在进行推拿按摩时，需要谨慎选择，并在专业医生的指导下进行，以避免不必要的风险。