肾性血尿是一种常见的症状，通常由肾脏疾病引起。对于四年来一直存在的肾性血尿，首先需要明确的是，这可能表明了一个潜在的肾脏问题。长期存在的血尿可能会导致贫血、蛋白尿等并发症，因此及早诊断和治疗至关重要。

在处理肾性血尿时，首先要做的是确定其原因。常见的原因包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石等。针对不同的原因，采取相应的治疗措施。例如，如果是肾小球肾炎引起的血尿，可能需要使用免疫抑制剂；如果是肾结石引起的血尿，可能需要进行手术或碎石治疗。

除了针对性治疗外，还需要注意日常生活中的管理。保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，定期进行体检等都是非常重要的。同时，应密切关注血尿的变化情况，如果出现加重或新症状，应及时就医。

免疫调节剂是一类可以调节人体免疫系统的物质，具有激活或抑制免疫反应的作用。这些物质包括免疫刺激剂和免疫抑制剂两大类。免疫调节剂在现代医学中扮演着重要角色，广泛应用于疾病的预防和治疗中。

免疫调节剂可以分为三大类：免疫促进剂、免疫抑制剂和免疫双向调节剂。其中，免疫促进剂主要有胸腺制剂、干扰素、白介素-2、特异性免疫核糖核酸及特异性转移因子、左旋咪唑、卡介菌多糖核酸卡和复方甘草酸苷片等。这些物质能够增强人体的免疫功能，提高抵抗力，预防和治疗各种疾病。

免疫抑制剂则包括肾上腺皮质激素和硫唑嘌呤等药物。它们主要用于抑制免疫反应，防止过度免疫反应引起的组织损伤和疾病发生。例如，在器官移植手术后，免疫抑制剂可以帮助接受者免疫系统接受新的器官，避免排斥反应。

此外，还有一类特殊的免疫调节剂——免疫双向调节剂。它们既可以用于免疫功能低下的情况，也可以用于免疫功能亢进的治疗。某些真菌和多糖类物质就具有这种双向免疫调节作用。

总的来说，免疫调节剂在现代医学中具有广泛的应用前景。通过深入研究和合理使用这些物质，我们可以更好地预防和治疗各种疾病，提高人类的健康水平。

我还记得那天排队等待接种新冠疫苗的场景，阳光透过树叶洒下，微风拂面，带来一丝清凉。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。乳腺癌术后两年，我一直在服用他莫昔芬，一个名为“内分泌治疗”的药物，用于预防癌症复发。今天，我来到这里，是为了接种新冠疫苗，但我心中充满了疑虑：我能打吗？

终于轮到我了，我走进接种室，护士问我是否有任何禁忌症。我如实告知她我正在服用他莫昔芬。她的脸色突然变得严肃起来，告诉我不能打。我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了深渊。我不甘心，决定再次寻求专业的医疗意见。

我打开手机，登录了京东互联网医院，开始了一场与严医生的在线咨询。严医生是一位经验丰富的乳腺外科副主任医师，他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我们详细讨论了我的病情和用药情况，严医生告诉我，服用他莫昔芬并不影响接种新冠疫苗。他的解释让我如释重负，心中的石头终于落地了。

我再次来到接种室，护士仍然坚持不能打。我向她解释了严医生的意见，但她依旧不肯。无奈之下，我只好离开。虽然我没有打上疫苗，但我知道，严医生的建议是正确的。他的专业知识和耐心的解释，让我对自己的健康状况有了更深入的理解。

回家的路上，我想起了严医生的话：“他莫昔芬是雌激素受体抑制剂，不是免疫抑制剂，这完全是两个概念。”我开始反思，为什么护士会有这样的误解？也许是因为信息不对称，或者是出于对患者安全的过度担忧。无论如何，我都要感谢严医生，他的专业知识和人文关怀，让我在迷茫中找到了方向。

我知道，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅提供了便捷的在线咨询服务，还有像严医生这样专业的医生团队。他们用自己的知识和经验，帮助我们解决健康问题，守护我们的健康。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢地寻求专业的医疗意见，不要让误解和恐惧阻碍我们追求健康的道路。让我们一起，珍爱生命，呵护健康。

我从来没有想过，自己会成为一个需要长期服药的人。然而，命运总是喜欢开玩笑。四个月前，我被诊断出患有膜性肾病。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

每天早上醒来，第一件事就是测量尿蛋白。看到那一串数字，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。24小时尿蛋白总是徘徊在1.7g左右，怎么也降不下来。医生开的药有颉沙坦、雷公藤和肾炎康复片，但似乎对我的病情没有太大帮助。

我开始感到绝望。每天都在担心自己的健康，担心病情会不会恶化。这种焦虑感就像一只无形的巨兽，时刻压迫着我。有时候，我甚至会想，如果我不治了，会怎么样？

但我不能放弃。作为一个有责任心的人，我知道我必须为自己和家人负责。于是，我决定寻求更专业的医疗建议。我来到了京东互联网医院，希望能找到一些新的治疗方法。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他详细地询问了我的病情和用药情况，并告诉我，目前还没有特效的去除尿蛋白的药物。但他也鼓励我说，通过对症治疗和使用免疫抑制剂或激素等药物，可以有效控制病情。

我听了他的话，心中涌起一股希望。也许，我的病情并不是那么无望。也许，只要我坚持治疗，我的健康状况还可以改善。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然过程可能会很漫长，但我已经做好了准备。我会继续与疾病抗争，直到我完全康复为止。

如果你也在经历类似的困扰，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有眼睛痒的问题，尤其是下午五六点，眼球会突然充血，过一会儿症状才会减轻。这种情况已经持续了好多年，虽然我尝试了各种眼药水，但都没有什么效果。前几天，我去了一家医院，医生给我开了妥布霉素滴眼液、普拉洛芬滴眼液和红霉素眼膏。然而，使用四天后，我并没有感到任何改善。

在京东互联网医院上，我遇到了这位医生。他首先问我是否有过敏性鼻炎，因为这可能与我的眼睛痒有关。我告诉他我有慢性咽喉炎，但不确定是否有鼻炎。医生建议我改用典必殊和普拉洛芬滴眼液，并且每天使用四次，间隔十分钟。同时，他也提醒我如果红霉素眼膏没有效果，可以尝试他克莫司这种免疫抑制剂眼药水。

我对这个治疗方案感到有些疑惑，毕竟我已经用了很多种眼药水都没有效果。但是，医生的专业态度和详细解释让我决定再次尝试。接下来的三天，我按照医生的指示使用了典必殊和普拉洛芬滴眼液。虽然一开始我并没有看到明显的改善，但随着时间的推移，我的眼睛痒的症状确实有所减轻。

这次经历让我深刻地体会到，健康问题不能被忽视。即使是看似小的症状，也可能是某种疾病的早期信号。幸好我在京东互联网医院咨询过，否则我的病情可能会加重。现在，我会更加关注自己的身体健康，并且在遇到任何不适时，及时寻求专业的医疗建议。

如果你也有类似的眼睛痒问题，或者其他健康问题，千万不要拖延。去医院看病可能会花费很多时间和精力，但在京东互联网医院上，你可以随时随地得到专业的医疗服务。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内疱性皮肤病，任何年龄均可发病，但以老年患者为主，而在性别上发病率并无明显差异。目前普遍认为其是一种自身免疫性疾病，在病毒感染、紫外线照射、药物等因素刺激下，棘细胞层间粘合物质成为自身抗原，诱发自身免疫反应。临床将天疱疮分为四种类型，其中寻常型发病率最高，是临床常见类型。

近年来，寻常型天疱疱的治疗方法主要包括以下几种：

1. 糖皮质激素：系统性使用糖皮质激素是治疗 PV 的一线用药，具体使用剂量应根据初始期和维持期区别。对于轻型、中度和重度患者，推荐剂量分别为 0.5mg/(kg·d)、1.0mg/(kg·d) 和 1.5mg/(kg·d)。
2. 利妥昔单抗：利妥昔单抗(ＲTX) 是人—鼠嵌合型单克隆抗体，可作用于 B 淋巴细胞特异性抗原 CD20，清除循环的 B 细胞并防止其分化成浆细胞。ＲTX 通常与糖皮质激素、IVIG、免疫吸附联用，可有效治疗重度 PV。
3. 免疫抑制剂：免疫抑制剂可降低激素控制量和维持量，减小糖皮质激素长期应用带来的诸多不良反应。常用免疫抑制剂包括吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。
4. 静滴免疫球蛋白(IVIG)：IVIG 是从健康人混合血浆中获得的含有 IgG 型的抗体，可加快自身抗体清除，减少致病的自身抗体，调节前炎症细胞因子水平，诱导免疫活性细胞死亡等。IVIG 具有免疫调节及预防感染双重作用，与糖皮质激素联合具有协同作用。
5. 血浆置换：血浆置换(DFPP) 将患者外周血血浆和血细胞分离，去除血浆中的致病抗体，会回输新鲜冰冻续血液，通常 7 ～ 10d 治疗 2 ～ 3 次，可去除 90% 的致病抗体，快速降低血浆抗体水平。
6. 免疫吸附：免疫吸附法使用免疫吸附柱去除血液中的致病性抗体，其中葡萄球菌蛋白 A( 蛋白 A) 应用最广泛，其氨基末端的 Fc 结合区与自身 IgG 抗体及循环免疫复合物 Fc 段结合，从而清除致病性自身抗体。
7. 中医药疗法：中医认为 PV 是由心火脾湿内蕴，外感风热毒邪阻于皮肤而成，急性以西医为主、中医为辅; 缓解期以中医为主、西医为辅治疗，可减少西药毒副作用，针对不同证型，可辨证予以犀角地黄汤合黄连解毒汤、导赤散、清脾除湿饮、益胃汤等方剂治疗。

总之，寻常型天疱疮的治疗需要根据患者的具体情况和病情严重程度选择合适的治疗方法，并且可能需要联合使用多种治疗方法。同时，患者也需要注意日常生活中的护理和预防措施，以减少复发的风险。

肝移植手术后，患者需要长期服用免疫抑制剂来防止器官排斥。然而，这些药物也可能引起一系列副作用。以下是五种常见的副作用及其应对方案。

一、感染

免疫抑制治疗会降低身体的免疫力，使得感染的风险增加。感染的症状包括手术切口疼痛、红肿、渗出，咳嗽、咯痰、胸闷气喘，上呼吸道及肺部感染，以及泌尿系感染的尿频、尿急和尿道烧灼痛等。应对方案是及时就诊，进行血、尿常规检查，并针对不同的病原体进行相应的抗感染治疗。

二、肿瘤复发或新发恶性肿瘤

长期大量应用免疫抑制剂可能会损害免疫监视功能，导致一些衰老恶变的细胞发展成肿瘤。移植术后患者易发生的肿瘤包括皮肤癌、淋巴瘤、肾肿瘤、子宫癌等。应对方案是每次复诊时，严格按照医生的要求进行检查，并注意避免阳光暴晒、戒烟、戒酒、平衡饮食等生活方式的调整。肿瘤患者术后还需要定期复查肿瘤标记物、腹部超声、增强CT、PET/CT等检查。

三、骨髓抑制

免疫抑制剂可能引起白细胞和血小板减少，导致感染和出血。主要见于服用硫唑嘌呤的患者。应对方案是定期复查血常规，当白细胞计数低于5×109/L时，应减少用量；当白细胞计数低于3×109/L时，应停止用药。

四、肾&肝毒性

环孢素A和普乐可复等一线药物的最大副作用是肾毒性和肝毒性，如果用量过大可能会造成肝肾损害。应对方案是定期复查这两种药物的血药浓度，避免过低或过高；谨慎使用其他有肝、肾毒性的药物；并进行护肝治疗，定期复查肝功能。

五、高血压

肝移植患者术后多有不同程度的血压升高，尤其是术前有高血压史者。环孢素A和普乐可复等药物可引起体内水钠潴留，导致高血压。应对方案是术后经常测量血压，必要时加以降压药物治疗。

六、消化道刺激

各种免疫抑制剂对消化道粘膜都有刺激作用，轻者可有恶心、呕吐、食欲下降，重者可诱发和加重消化道溃疡，甚至出血、穿孔。应对方案是术前积极治疗消化道溃疡或出血史，术后服用胃粘膜保护剂，并及时就诊。

七、高血脂

移植术后高脂血症的发生率约为16%-18%，多种免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司、强的松等均可诱发。高脂血症不仅能使移植器官动脉硬化，影响其长期存活，而且能使患者全身动脉硬化，从而诱发心、脑血管等相关疾病。应对方案是注意合理饮食，检查血脂，必要时口服降脂药物。

在过去的半个多世纪中，随着肾上腺糖皮质激素和其他免疫抑制剂的广泛应用，肾病综合征（NS）患儿的缓解率有了显著提高，病死率也明显下降。然而，仍有一部分患儿因为激素耐药、依赖、频繁反复或复发等原因，成为难治病例。这种情况在临床上备受关注，亟待解决。杨霁云教授指出，难治性肾病特别是激素抵抗受到重视的原因主要有以下几点：肾病状态长期不缓解，肾外合并症的机率高且严重；长期接受激素、免疫抑制剂或其他药物治疗，易发生药物毒副作用；持久蛋白尿本身可导致肾小管间质损伤和肾脏病损的不断进展，影响预后；此类患儿进展至慢性肾功能不全的机率远高于激素效应者；某些家族性或遗传性肾脏病临床上表现为NS，其对激素治疗多呈激素抵抗。

在国内，儿科肾脏病科研协作组规定，复发是指NS经皮质激素正规治疗完全缓解后7天内至少连续3次尿蛋白定性≥++；治疗过程中，尿蛋白转阴后又出现与复发同样的尿蛋白变化称之为反复。国际儿童肾脏病研究会（ISKDC）的规定FR是指患儿对强的松治疗初次反应后6个月内≥2次或1年内≥3次复发或反复。SD是指皮质激素停药或减量2周内复发或反复，且重复3次以上者。多数学者将足量激素治疗一定疗程后NS未能缓解者命名为“激素抵抗”，但具体指标并不完全一致。

难治性肾病的相关因素包括遗传因素、病理因素（病理类型、病理转型和重叠、间质小管病变）、年龄因素、合用药物对激素药代动力学的影响、治疗不规范、感染、高凝和动静脉血栓、脂代谢紊乱、与HPA轴功能状态的变化有关等。这些因素可能会导致肾病的复发、反复或激素耐药，增加疾病的难治性并影响预后。

针对难治性肾病的处理，首先需要分析有无致成难治的因素并给予相应处理。具体措施包括基因筛查、规范用药、及早肾活检、控制感染、降脂治疗、降压治疗、ACEI或ARB、甲基强的松龙冲击疗法、免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白静脉疗法（IVIgG）、非特异性抗炎药物、血浆置换、免疫吸附等。同时，中医治疗也可以作为辅助手段，按症状分期辨证或按用药分阶段辨证，注意五个要点：补虚勿忘祛邪、风、湿、热、瘀、活血化瘀贯始终、辨病与辨证结合、佐治西药副作用。

风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatica，PMR）是一种多发于老年人的疾病，以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴有血沉显著增快和非特异性全身症状。该病病因不明，但与年龄密切相关，50岁之前患本病者甚少，女性较男性多2~3倍，并有家族聚集发病现象。

PMR的临床表现包括一般症状和典型症状。一般症状在发病前一般状况良好，可突然起病，晨间醒来出现肩背或全身酸痛、不适、低热、乏力等症状；亦可隐袭起病，历时数周或数月，且多伴有体重减轻等。典型症状则表现为颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，可单侧或双侧，亦可局限于某一肌群。严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。但这些症状与多发性肌炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。

PMR的诊断主要依据临床特征和辅助检查。临床特征包括：发病年龄≥50岁；颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或四周以上；血沉≥50mm/hr（魏氏法）；抗核抗体及类风湿因子阴性；小剂量糖皮质激素（泼尼松10~15mg/日）治疗反应甚佳；需除外继发性多肌痛症。辅助检查结果也能支持诊断，例如轻至中度正色素性贫血、血沉显著增快（≥50mm/hr魏氏法）、C-反应蛋白增高等。

治疗方案包括一般治疗和药物治疗。一般治疗需要作好解释工作，解除顾虑，遵循医嘱，合理用药，防止病情复发，并进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩。药物治疗则主要使用非甾类抗炎药和糖皮质激素。非甾类抗炎药可用于初发或较轻病例，如消炎痛、双氯芬酸等。糖皮质激素则是首选治疗方法，一般病例首选泼尼松10~15mg/日口服。对病情较重者，可以泼尼松15~30mg/日，随着症状好转，血沉接近正常，然后逐渐减量，维持量5~10mg日，维持时间不应少于6~12月。免疫抑制剂甲氨喋呤或其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等也可用于对糖皮质激素有禁忌症、效果不佳、减量困难、或不良反应严重者。

经过适当的治疗，PMR的病情可迅速控制、缓解或痊愈；亦可迁延不愈或反复发作；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。PMR如不发展为GCA，预后较好。

在服用药物时，人们常常会遇到一个问题：是应该在饭前还是饭后服用？这个问题的答案并不简单，因为它取决于具体的药物类型和个人情况。以下是一些常见的风湿科药物的服用指南，旨在帮助您更好地理解如何正确服用这些药物。

首先，我们需要了解什么是“空腹”和“饱腹”。空腹指的是在餐前1小时或餐后2小时内服用药物，这样可以帮助药物更好地被吸收。然而，如果您在这段时间内吃了大量零食，那么就不能算作真正的空腹了。相反，饱腹指的是在餐后30分钟后服用药物，这样可以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进药物的吸收。

对于不同类型的风湿科药物，服用时间也会有所不同。例如，激素类药物最好在早餐后一次性服用。免疫抑制剂的服用时间则更为复杂，需要根据具体药物的说明书来确定。慢性抗风湿药、非甾体抗炎药、排尿酸药、抑制尿酸生成的药物等都有各自的服用指南。

此外，还有一些辅助药物也需要注意服用时间。例如，软骨保护剂、补钙药、促钙吸收药、止痛药、生津药、治疗肺纤维化的药物、降低肺动脉高压的药物、预防和治疗骨质疏松的药物等都有特定的服用时间要求。

总的来说，正确的服用时间对于药物的疗效至关重要。因此，在服用任何药物之前，请务必阅读药物说明书并遵循医生的建议。