直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，随着社会经济的发展和人们饮食结构的改变，其发病率近年来呈上升趋势，并且出现了年轻化的趋势。对于超低位直肠癌，传统手术方法通常需要切除肿瘤和肛门，患者将终身依赖“人造肛门”排便。然而，近期的一项手术技术——腹腔镜低位直肠癌极限保肛手术，为部分超低位直肠癌患者带来了新希望。

这项手术技术利用腹腔镜微创器械，通过5个小孔在患者肚皮上进行操作，精准、彻底地切除肿瘤，同时保留肛门。与传统手术相比，这种方法具有手术创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，并且可以更好地保护盆腔神经，降低术后排尿、性功能受损的风险。

需要注意的是，这种手术方法并不适用于所有的超低位直肠癌患者。它主要适用于肛门功能良好，肿瘤直径小于5公分，未侵犯外括约肌和肛提肌的患者。对于有家族性腺瘤性息肉病、结、直肠息肉炎症性肠病等疾病病史或家族中有恶性肿瘤患者的高危人群，应该密切观察及监测，做到早期发现早期治疗。

随着新年临近，40岁的颜女士在经过一个多月的治疗后，终于可以出院回家与家人共度佳节了。她的病情起初非常严重，头面部和上半身肿胀，甚至躺不平。经检查发现右上肺有一个巨大的肿瘤，并且已经侵犯了上腔静脉，情况十分危急。经过精心的诊断和治疗，颜女士被确诊为小细胞肺癌，并且有脑转移。这种病进展迅速，如果不及时治疗，生存期可能不足一个月。然而，在医生的积极治疗和家属的配合下，颜女士的身体状态逐渐好转，头面部的肿胀消退，甚至可以像正常人一样在病房楼道里活动。今天，她带着愉快的心情回家过年，期待着年后继续接受治疗和复查。

在2016年3月28日的周一晚上17:25分，BTV北京卫视将播出《养生堂》节目，邀请中国中医科学院广安门医院肿瘤科的熊露主任医师为观众们讲解《肿瘤治疗“虚火”真假要辨清》这一主题。熊露主任医师拥有医学博士和博士后学位，长期从事中西结合肿瘤临床与基础研究，积累了丰富的经验。他提出了中晚期肺癌的中医“络病学”机制，并强调了在防癌、抗癌方面善用纯中医、中药手段的重要性。熊露主任医师还主编和合作编写了多部专著，并在国家核心期刊上发表了30余篇文章。他的研究成果获得了多项奖励，包括中国抗癌协会、中国中医科学院科技进步2等奖和市政府科技进步1等奖。熊露主任医师的学术主张是《周易》、《黄帝内经》中“阳主阴从”的观点，重视“肿瘤阴证”的辨治。他的研究方向主要集中在扶正培本治则方药调节肿瘤微环境免疫作用的临床与基础研究上。熊露主任医师的讲解将帮助观众们更好地理解肿瘤治疗中的虚火辨析问题，提高对肿瘤治疗的认识和理解。

肿瘤治疗中，中西医结合的方法已经显示出其独特的优势。中医在整体观和辨证论治方面具有特色，而西医则擅长局部治疗和抗癌。将两者结合起来，可以实现辨病与辨证相结合、局部治疗与整体治疗相结合、抗癌与扶正相结合、医疗与调护摄生相结合的目标，从而最大限度地提高肿瘤的临床治愈率和病人的生存质量。

中医药长于扶正固本，能够增强患者的免疫功能和抗癌能力，并调节患者的阴阳、脏腑失调。然而，其抑瘤作用相对较慢和较弱。相比之下，西医的治疗方法如手术、放疗和化疗等，虽然抗癌作用较强，但也会对机体产生较大的毒副作用。因此，在治疗中充分发挥中、西医各自的特长，取长补短、相辅相成，可以获得比单纯中医或西医治疗更好的效果。

中西医结合治疗的主要作用和优势体现在以下几个方面：首先，中医药在手术前后的应用可以加快术后的康复；其次，中医药可以明显减轻癌症病人在放、化疗中的毒副反应，并增强肿瘤对放、化疗的敏感性；再次，中西医结合治疗可以增强肿瘤病人的免疫功能，降低复发和转移，提高生存质量和远期疗效；最后，某些抗癌中药经过与现代医学技术、手段的结合，可以发挥更大的抗癌作用。

中西医结合治疗需要根据病情选用有效的现代医学治疗手段，同时根据患者虚实表现给以中医药治疗。中医药治疗也分为扶正与祛邪两大类，祛邪即抗癌治疗，包括以活血化瘀、软坚散结、清热解毒、化痰祛湿、通经活络、以毒攻毒等法来消除癌灶。同时，中医药综合治疗还包括单、验方，局部治疗、针灸、气功、食疗等多种方法。

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GISTs）是一种源自胃肠道间叶组织的肿瘤，占据了消化道间叶肿瘤的大部分。这种肿瘤类型包括了以前所称的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”，但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只是它们在当前的临床病理诊断中仅占少数。

由于缺乏特异性临床表现，胃肠道间质瘤的病程可能短至数天或长达20年。恶性GIST的病程相对较短，多在数月以内，而良性或早期者可能无症状。主要症状取决于肿瘤的大小和位置，常见的症状包括胃肠道出血、腹痛、包块、消化道出血和胃肠道梗阻等。腹腔播散可能导致腹水，恶性GIST还可能伴随体重减轻和发热等症状。

手术切除是胃肠道间质肿瘤的首选治疗方法，通过局部切除或楔形切除来去除肿瘤。然而，高危患者术后复发转移率较高，达55%～90%，其中80%在术后1～2年内出现局部复发，半数患者同时出现肝转移。即使再次手术切除，生存率也难以提高。原发灶切除彻底无转移灶者的5年生存率为54%，而不能彻底切除或转移者的5年总生存期则小于35%，不能切除者的总生存期为9～12个月。

对于复发或合并转移的胃肠道间质肿瘤，伊马替尼作为选择性kit/PDGFRA受体酪氨酸激酶抑制剂，已被广泛应用于手术不可切除及转移性病例的治疗。伊马替尼的使用使得GIST的治疗发生了革命性的进步。然而，伊马替尼的耐药发生率高达63%，10%～30%的胃肠道间质肿瘤表现出原发性耐药。舒尼替尼是一种有效的替代药物，能抑制多种受体酪氨酸激酶活性，包括VEGFR1－3，CD117，KIT，PDGFRA和PDGFRb，并且可以抑制对伊马替尼耐药的突变类型。

胃肠道间质肿瘤的预后与多种因素相关，包括肿瘤部位、大小、核分裂像、肿瘤术中是否完整切除、组织学类型、免疫组织化学类型、增生抗原表达、增生倍数、性别年龄、突变类型等。目前，尚无统一的预后标准。肿瘤的生物学行为、最大直径和有丝分裂比率与形态学和预后密切相关。基因突变位点的不同也与肿瘤的恶性程度相关，KIT外显子9和外显子11突变的胃肠道间质肿瘤术后复发率较高。近年来，基因突变和肿瘤发生部位已成为评估预后的重要因素之一。

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肝细胞肝癌是全球范围内的主要健康问题之一，占所有肿瘤疾病的5％。每年约有50万人死于这种疾病。二十年前，肝癌患者的存活期通常少于1年。然而，随着早期诊断和更好的治疗方案的出现，西方国家的肝癌手术患者现在有70％的5年存活率。

肝细胞肝癌的治疗方法包括肿瘤切除、肝移植、经皮治疗和姑息疗法。肿瘤切除是没有肝硬化的肝癌患者的首选疗法，但在西方国家只有5％的病例适合手术。肝移植已成为临床上治疗肝癌的一种方法，特别是在早期肝癌的治疗中。经皮治疗被认为是创伤最小的治疗方法，包括使用化学物质或改变肿瘤细胞温度的方法来消除肿瘤。姑息疗法主要用于晚期肝癌患者，包括栓塞术、化疗栓塞术、动脉或全身化疗、局部I131放射治疗、质子束放疗、激素化合物、免疫治疗等。

肝细胞肝癌的未来展望看起来很有希望。随着抗病毒治疗的发展，肝硬化的发生率可能会降低。化学预防和早期分子诊断的进步也将有助于更好地管理肝癌。无创外科技术和新辅助治疗可能会提高治疗效果。免疫治疗和基因治疗也显示出很大的潜力。

近期，多种新型药物在肿瘤治疗领域取得了显著进展。其中，针对肺癌、食管癌、乳腺癌、皮肤癌和淋巴瘤等难治性肿瘤的药物均获得了新的适应证批准。这些药物的研发和应用为患者提供了更多的治疗选择和希望。

例如，Tazemetostat已被批准用于治疗EZH2突变的复发或难治性滤泡性淋巴瘤（R/R FL），其总体反应率（ORR）高达69%，显示出良好的临床效果。帕博利珠单抗也获得了皮肤鳞状细胞癌的新适应证批准，单药治疗的ORR达到34%。

这些新型药物的批准不仅反映了科学研究和技术进步的成果，也预示着肿瘤治疗领域的未来发展方向。随着更多的新药物进入临床试验和市场，相信我们将看到更多的突破和进展。

一位32岁的女性患者因胸闷气短就诊，经胸部CT检查发现左侧后纵隔存在肿瘤性病变，肿瘤直径超过60mm，紧密贴合后纵隔主动脉旁。考虑到患者的年轻和女性特点，医生决定采用单孔胸腔镜超微创手术，以最小化手术对其日常生活的影响。

在术前规划中，医生面临四个主要问题：是否可以通过单孔胸腔镜技术在小切口下完成大型肿瘤切除手术；操作中是否会遇到困难；肿瘤是否可以顺利取出；以及这种微创手术是否值得尝试。经过认真评估，医生决定采取此方法进行手术。

手术中，医生发现肿瘤质地坚硬，且与后纵隔主动脉旁黏连紧密，但通过精细分离，成功切除了肿瘤。虽然取出肿瘤时遇到了一些困难，但最终还是顺利完成了手术。这个案例证明，单孔胸腔镜超微创手术在切除大型肿瘤时是可行的，并且可以在不增加手术风险的前提下，尽可能减小切口大小，提高患者的满意度和生活质量。

KRAS突变是肺癌、结直肠癌和胰腺癌中最常见的基因改变之一。长期以来，直接抑制KRAS癌蛋白一直是肿瘤学精准治疗研究的重要目标。近年来，药物化学的最新进展已经成功开发出针对KRAS(G12C)的抑制剂，该抑制剂在约13％的肺腺癌中发现，而在其他癌症中发生率更低。通过对临床前研究和新兴临床数据的分析，我们可以更好地理解这些进展如何改变KRAS癌蛋白的生物学特性，并推动临床治疗效果的改善。

本文将深入探讨KRAS(G12C)抑制剂的发现和作用机制，以及它们在肿瘤治疗中的潜力。我们将讨论这些抑制剂如何影响KRAS癌蛋白的信号传导路径，并评估其在不同类型的癌症中的应用前景。同时，我们也将探讨这些抑制剂可能面临的挑战和未来的研究方向，以期为肿瘤治疗的精准化提供新的思路和方法。