我妈妈的脑垂体瘤诊断像一道晴天霹雳，打破了我们平静的生活。看着她日益消瘦的脸庞和疲惫的眼神，我的心如刀割。我们一家人都陷入了深深的恐慌和无助中。手术？放疗？化疗？每一种选择都充满了未知和风险。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他的名字我不便透露，但他在江苏省的一家医院工作。我们开始了长达一个小时的图文问诊，我的心情从一开始的紧张和焦虑逐渐转变为希望和信任。

“放疗能控制脑垂体瘤生长吗？”我问道，声音颤抖着。医生耐心地解释说，放疗是控制瘤体生长的一种有效方法，尤其是对于不想手术的患者来说。他的话语中透露着专业和自信，缓解了我内心的恐惧。

“放疗效果不错。”他继续说，“只是有可能。”我紧张地追问：“病人痛苦不？”医生安慰我说：“不痛苦。”他的回答让我松了一口气，但我仍然担心放疗的次数和费用。

“得放几次吗？”我问。医生告诉我，一个疗程大约需要25次，每次的费用大约是3万元。虽然这笔费用对我们来说不是小数目，但如果能让妈妈恢复健康，我们愿意付出一切。

最令我担心的是妈妈的视力问题。由于瘤体压迫视神经，她的眼睛已经看不见了。我问医生：“她，已经压迫视神经，眼睛看不见，看不见，放完眼能看见吗？”医生沉默了一会儿，然后说：“嗯。”他的回答虽然简短，但给了我一丝希望。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，解答了我所有的疑问和担忧。他的建议和指导让我感到安心和放心。虽然放疗并不能完全治愈脑垂体瘤，但至少可以控制其生长，延缓病情的恶化。

我深深感激医生的帮助和支持，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。通过这次咨询，我不仅获得了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾和陪伴我的妈妈。健康没有小事，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极寻求帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命。

在2020年度中国肿瘤青年科学家奖的评选中，孟祥姣脱颖而出，成功当选为该奖项的获奖者之一。该奖项由中国抗癌协会设立，旨在表彰在肿瘤医疗、科研、教育岗位上勇于创新、做出突出成就的青年科技人才。孟祥姣的研究领域主要集中在肿瘤免疫及肺癌干细胞领域的系列基础和临床应用研究，并取得了显著成果。其发表的31篇国际论文（SCI），最高影响因子达17.388，单篇引用率高达364次。孟祥姣还曾获得山东省科技进步二等奖、于金明院士创新奖等多项荣誉，并被评为首届齐鲁卫生与健康杰青人才和山东省肿瘤医院高层次优秀人才。作为一名胸部肿瘤放疗专家，孟祥姣始终关注患者的整体健康，制定个体化放疗方案，提高患者的生存时间和生活质量。

直肠癌的治疗通常需要手术干预，手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度和是否有远处转移等因素。以下是直肠癌手术选择的指南。

1. 腹膜返折上的直肠癌

对于位于腹膜返折上的直肠癌，通常首选直肠前切除（Dixon）术。

2. 腹膜返折下直肠癌

如果肿瘤位于腹膜返折下，需要充分游离后，切除肿瘤下3cm正常直肠。然后，根据提肛肌上残留直肠的长度选择手术方式：

• 残留直肠大于2cm者，应首选作Dixon术；
• 残留直肠在1-2cm者，可用吻合器行低位吻合术；
• 残留直肠小于1cm，低位吻合手术困难者，可选作结肠肛管吻合术（Parks）或行肛管结肠拉出切除术（改良Bacon术）。

3. 肿瘤浸润肛直肠环或位于肛管内

在这种情况下，腹会阴切除术是唯一可选用的术式。

4. 女性直肠前壁或两侧壁肿瘤

如果肿瘤位于直肠前壁或两侧壁，后壁肿瘤侵及直肠达1/2周径，选用后盆腔清扫术。

5. 男性直肠前壁肿瘤浸润前列腺或膀胱

如果肿瘤浸润前列腺或膀胱但确定无其他组织结构受累，亦无远处转移者，可选用全盆腔清扫术。

6. 局部浸润、固定、可疑切除彻底性

如果肿瘤局部浸润固定，经分离后虽尚能切除，但对局部切除彻底性可疑，估计局部复发可能性较大，而提肛肌又可保留者，可选用Hartmann术，局部以银夹作标记，术后给辅助性治疗，二年后而无局部复发及病人有恢复肠道连续性要求的，可再次开腹，无异常者行结肠与残留直肠吻合重建术。

7. 有远处转移或弥漫性转移灶

如果肿瘤局部尚能切除，但出现下列3种情况之一，①有远处转移者，而远处转移仅为孤立灶，则可争取一期切除。②远处有弥漫性转移灶，仍提倡切除原发灶，减轻负荷，而且能防止梗阻而再次手术，如果局部无明显浸润，为改善病人生活质量可行吻合术。③远处有弥漫性转移灶，切除原发灶时要累及肛门，则放弃切除术，改行横结肠造口以防止梗阻。

8. 无远处转移但切除困难

如果肿瘤局部浸润固定，无远处转移，但切除有困难，估计术后放疗后能切除，可先作乙状结肠造口放疗后复查证实肿瘤明显缩小，则考虑二期切除，一同切除造口。估计放疗后不能切除，为防止梗阻，则行横结肠造口。

9. 有远处转移或腹腔广泛播散

如果肿瘤局部浸润固定，且有远处转移，或腹腔广泛播散者，则仅作横结肠造口。

10. 肿瘤引起梗阻

对于直肠肿瘤引起梗阻的病人，肿瘤尚能切除，无远处转移者，则切除肿瘤行Hartmann术。3—6个月后再行结肠、直肠吻合术。

11. 高龄或伴有重要脏器功能不全者

对于某些高龄且伴有重要脏器功能不全者，无法耐受腹部直肠切除的低位直肠癌，肿瘤尚局限在肠壁内，其直径小于3cm者，亦可选作经肛门或经骶直肠肿瘤切除术，术后加用放疗。

12. 低恶性或良性肿瘤

对于腹膜返折下直肠癌局限于粘膜或粘膜下层，低恶性或良性肿瘤直径小于3cm，亦可选径肛门或经骶的局部切除术。

13. 术前放疗

对于术前已证明肿瘤累及直肠周径2/3的低位直肠癌可先行中等剂量放疗，4周后再手术，可减少术后复发率，相应增加保肛率。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。了解肺癌的分期对于制定有效的治疗计划非常重要。下面我们将通过图解的方式来帮助您更好地理解肺癌的分期。

这张图展示了肺癌的四个主要分期：I、II、III和IV。每个分期都有其特定的特征和治疗方法。对于早期的肺癌（I和II期），手术切除可能是首选的治疗方法。对于更晚期的肺癌（III和IV期），放疗和化疗可能是主要的治疗手段。

如果您或您的亲人被诊断出肺癌，了解肺癌的分期将有助于您与医生讨论最适合的治疗方案。请记住，早期诊断和治疗可以大大提高治愈的机会。

非转移性乳腺癌的治疗策略主要取决于肿瘤的分子亚型。根据是否存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（ERBB2，旧称HER2），乳腺癌可分为三种亚型：激素受体（HR）+/ERBB2-型（70%的患者）、ERBB2+型（占15%-20%）和三阴性型（肿瘤缺乏三种标记物；占15%）。对于没有转移的患者，治疗目标通常是根除肿瘤和预防复发。三阴性乳腺癌较其他两种亚型更容易复发，且对其特有的分子病理生理学机制仍知之甚少。

HR+的患者接受内分泌治疗，少数也接受化疗；ERBB2+患者接受ERBB2的单抗或小分子抑制剂治疗联合化疗；三阴型仅需接受化疗。局部治疗主要行手术切除，对于保乳切除的患者，还需考虑放疗。转移性乳腺癌也需按亚型治疗，以延长生存时间和改善生活质量为目标。转移性三阴性乳腺癌的中位总生存时间约1年，其他两种亚型约5年。

乳腺癌的诊断和病理生理学是通过规范化的病理标准进行的。最常见的病理类型为浸润性导管癌（50%-75%），其次是浸润性小叶癌（5%-15%），其余为混合性导管/小叶癌和其他少见病理类型乳腺癌。雌激素受体α（ERα）和ERBB2是两个主要的分子靶点，已被确定在乳腺癌发病机理中起重要作用。ERα信号（激活）的一个标志是与其密切相关的类固醇激素PR表达。HR+/ERBB2-乳腺癌主要的全身治疗方法是内分泌治疗，包括每天口服抗雌激素药物5年，并根据绝经状态选择不同的方案。对于绝经前女性的内分泌治疗，首先应考虑是否应用卵巢功能抑制（如促性腺激素释放激素激动剂醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林，或行卵巢切除术）来达到药物绝经；其次应该决定如果诱导绝经，是采用他莫昔芬还是芳香化酶抑制剂（AI，阿那曲唑、依西美坦和来曲唑）。

化疗是目前唯一对三阴性乳腺癌有效的全身治疗方法，也是HR+/ERBB2− 或ERBB2+ 乳腺癌患者重要的辅助治疗手段。高风险的HR+ 乳腺癌，在接受内分泌治疗的基础上接受化疗，可以达到更高的绝对获益。ERBB2靶向治疗的发现是乳腺癌治疗最大的进展之一。曲妥珠单抗是靶向ERBB2细胞外结构的单克隆抗体，在1990年代首次进行临床试验。4项随机试验证明，在标准辅助化疗中加入1年的曲妥珠单抗治疗，可显著延长ERBB2+ 乳腺癌患者的无病生存期和总生存期。

手术和放疗是非转移性乳腺癌的局部治疗方法。保乳手术的禁忌包括：乳腺钼靶中存在弥散的可疑的微小钙化；保乳术后切缘病理阳性；单侧保乳切除后不能取得满意的美容效果，除非患者意愿强烈；明确的胶原血管病，如硬皮病；术前接受过放疗。腋窝淋巴结的外科处理必须与乳腺手术分开考虑。全乳放疗是乳腺癌保乳手术的必要组成部分。全乳切除术后放疗是对胸壁的放疗，有时需要联合手术疤痕和/或区域淋巴结放疗。行前哨淋巴结活检的患者可在区域淋巴结放疗中获益。

在对MCL（套细胞淋巴瘤）患者进行治疗前，必须进行全面的检查和准确的分期，以便指导治疗选择。特别是对于那些出现母细胞变异或中枢神经系统症状的患者，需要进行脑脊液和脑MRI检查。对于初步诊断为Ⅰ、Ⅱ期的患者，内镜检查也非常重要，以排除胃肠道侵犯的可能性。

治疗策略方面，经典型MCL的Ⅰ、Ⅱ期患者可以采用化疗+利妥昔单抗+放疗，或者单纯放疗。对于Ⅱ期伴有大肿块及Ⅲ、Ⅳ期的患者，应采取分层治疗策略。对于年龄在60～65岁以上或一般状况较差、不适合HDC/AHSCT的患者，可以采用化疗+利妥昔单抗治疗，延长生存期。对于年龄小于60～65岁，一般状况较好、适合HDC/AHSCT的患者，应选择含大剂量阿糖胞苷的方案联合利妥昔单抗(R)诱导治疗，缓解后行HDC/AHSCT，之后R维持治疗可进一步获益。

2016版血液和淋巴组织肿瘤分类新增加的两个亚型，即白血病性非淋巴结套细胞淋巴瘤和原位套细胞肿瘤，由于病情进展缓慢且不可治愈，不需要马上开始治疗，而是采取观察和等待的策略，在有治疗指征如患者有症状或病情快速进展或肿瘤负荷非常大等时才需要治疗。

一线治疗方案目前尚无标准，推荐患者参加临床试验。对于年龄大、一般状况差、不适合HDC/AHSCT的患者，可以采用低强度化疗作为初始治疗。对于年轻患者可以采用高强度化疗方案诱导缓解，行HDC/AHSCT作为一线巩固治疗，之后利妥昔单抗维持治疗3年。新型靶向药物如伊布替尼(ibrutinib)联合利妥昔单抗(IR)序贯R-HyperCVAD/R-MA等有望改变MCL一线治疗的模式。

二线治疗方案也没有标准，可以选用与上述一线方案无交叉耐药的方案。二线巩固治疗可考虑异基因造血干细胞移植。同样值得推荐的是新型靶向药物如硼替佐米、来那度胺和伊布替尼及其联合方案。

预后方面，国际预后指数IPI可以作为MCL的预后指标，但预后判断效能较差。简易套细胞淋巴瘤国际预后评分系统(MIPI)对MCL的预后分层效果较好，被广泛采用。而其他不良预后因素还包括Ki-67、p53和母细胞转化等。其中Ki-67是独立于MIPI的最重要的生物学预后指标，结合Ki-67指数和MIPI评分系统的联合评分系统(MIPI-c)，能够更好地区分预后，也被推荐采用。

在临床实践中，老年肿瘤患者的治疗方案常常面临多重挑战。他们的身体状况、合并症以及肿瘤本身的特性都可能影响治疗的选择和效果。以下是一例高龄患者的肿瘤治疗经历，展示了在复杂情况下如何做出正确的决策。

一位78岁的老人因心脏问题和糖尿病住院，医生在检查中发现他左侧腹股沟至盆腔有一个巨大的肿块。虽然相关肿瘤指标正常且无明显症状，但PET/CT检查排除了其他部位肿瘤的可能性。这个发现引发了治疗方案的困惑：放置冠脉支架的适应症明确，但术后抗凝药物的使用可能会影响手术，造成凝血障碍；而盆腔肿瘤手术对于这位老人来说，在心脏功能受限的情况下存在很大风险，糖尿病也可能增加手术并发症的机会。

在多科室会诊后，麻醉科提出了手术中出血不能超过500ml的要求。考虑到如果等待三个月，肿瘤的快速生长可能会增加手术难度并压迫髂外静脉，导致更多并发症。因此，明确诊断并解除肿瘤压迫是必须尽快实施的，尽管这可能会带来心脏功能不全甚至心衰的风险。经过三天的考虑，老人和家属决定先进行手术。

在充分的术前准备和对糖尿病的控制后，老人进行了左侧盆腔转移病灶的切除手术。手术过程中，医生成功地完整切除了转移肿瘤和周边淋巴结，最大直径达9cm，出血量不到100ml。然而，病理报告出乎意料：前列腺来源的神经内分泌肿瘤。这是一种罕见的前列腺癌，对于腹部外科医师来说是第一次遇见。老人随后接受了内科治疗，成功放置了冠脉支架，并按计划进行了盆腔放疗和前列腺内分泌治疗。目前，老人每日骑自行车独自来医院治疗，精神状态良好。

这例病例给我们带来了深刻的启示：老年肿瘤患者的病情往往非常复杂，不仅肿瘤本身的特性需要考虑，还要兼顾心肺功能、糖尿病等因素的影响。只有通过各相关科室的细致分析和协调，充分发挥医院各专科的综合效应，才能取得理想的治疗效果。老年人的肿瘤在合理治疗后，不一定成为生命的终结者，心血管疾病仍然是他们面临的主要威胁。

在乳腺癌的治疗中，HER2阳性是一种特殊的亚型。对于肿块大小为2.5cm的患者，分期为pT2N3M0；而如果肿块大小为6cm，则分期为pT3N3M0，属于Ⅲc期，分期较晚。针对这种情况，推荐的治疗方案是“化疗+生物靶向药物治疗”。具体来说，有两种方案可以考虑：一是化疗结束后再进行曲妥珠单抗治疗1年，优先选择AC-T方案或TAC方案；二是化疗同时联合曲妥珠单抗，并在化疗结束后继续曲妥珠单抗治疗1年，优先选择AC-TH方案或TCH方案。如果经济条件不允许，则可以选择单纯化疗，推荐使用TAC方案或AC-T方案。化疗结束后（通常为6-8周期），在恢复1-2周后开始放疗。

在病理学报告中，免疫组化的结果显示ER(-)、PR(-)、c-erbB-2(+++)、ki-67(30%)、EGFR(-）、CK5/6(-)。这些指标的含义是：ER、PR阳性对预后有利，而HER2阳性则对预后不利；ki-67的高表达也意味着较差的预后。其他指标主要用于分亚型，对预后的判断价值不明显。

食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，外科手术是其主要治疗方法。自1940年吴英恺教授成功实施第一例食管癌切除手术以来，外科技术不断提高，手术切除率从50％上升到90％以上，术后5年生存率也达到了50％。然而，由于食管癌不易早期发现，许多患者在接受手术时已经处于中晚期，总的治愈率近30年来基本上处于平台期，徘徊在30％左右。早期诊断和提前预防是食管癌的重点研究方向。

目前，食管癌外科治疗的发展趋势是手术扩大化、切口微创化、吻合机械化和方案综合化。手术扩大化体现在适应证和手术范围的扩大化，随着经济的发展和生活方式的改变，高龄和复杂食管癌患者的比例逐步增加，使得接受外科手术的适应证不断扩大。同时，手术并发症和死亡率却逐步降低，手术时间缩短，手术创伤减轻，食管癌手术逐步普及到县级医院以下单位。

食管癌外科手术前的准备包括完善术前检查、进行风险评估、心理准备和身体方面的准备。术前检查主要是了解病人的肿瘤病情和心、肺、肝、脑、肾等器官的功能状况，进行分期评估和手术风险评估。心理准备则是帮助患者消除手术恐惧心理，建立起战胜疾病的信心。身体方面的准备主要是纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱，改善全身营养状况，增强对大手术的耐受能力。

食管癌手术方式多样，包括经胸食管切除术、经膈食管切除术、微创食管切除术等。手术吻合口的最佳位置一直存在争议，颈部吻合和胸内吻合各有优缺点。手术切口的大小也在不断减小，近年来采用尽可能减少损伤胸壁肌肉的小切口开胸（MSMT）技术，手术后疼痛轻微，上肢及肩关节活动无明显受限，早期活动及有效的咳嗽明显降低了围手术期并发症发生率和死亡率，住院时间亦显著缩短。

食管癌手术中的规范化操作包括最大限度地清除肿瘤，最大限度地保留健康组织，系统清扫相关纵隔及腹腔淋巴结，遵循“无瘤操作”技术，减少术中和围术期出血和输血。术后并发症的诊断与处理也是外科治疗的重要环节，常见的并发症有吻合口瘘、乳糜胸、膈疝、喉返神经损伤和胃排空障碍等。

食管癌患者术后需要定期复查、随访，并建立完整病案和相关资料档案。一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次，直到4年，以后每年复查一次。术后辅助治疗主要是放、化疗等相关抗肿瘤治疗，目的是消除术后可能残存的微小转移病灶和防止复发。然而，并非所有食管癌患者术后都需要进行辅助治疗，需要根据病情进行个体化的治疗方案制定。

三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，特指ER、PR、HER-2均阴性的患者，占乳腺癌的15%左右，多见于40岁以下的女性，预后极差，5年生存率不足15%。该类型乳腺癌的病理学特征为导管癌，高组织学分级，肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移，并与基底细胞样乳腺癌极相似，常伴有HER1、基底细胞角蛋白、c-Kit、EGFR及CK5/6的高表达。由于内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗无效，目前没有标准的治疗方案，铂类药物和一些新药正在试验中。

三阴性乳腺癌可以广义上分为浸润性导管癌和其他组织类型（髓样癌、鳞癌和粘液癌），其中浸润性导管癌再分为基底细胞样癌（Basal-like）和非基底细胞样癌。基底细胞样癌绝大多数但并非100%是三阴性乳腺癌。多数学者认同三阴性乳腺癌具有细胞角蛋白IHC染色阳性、BRCA1基因突变、EGFR过度表达、P53基因突变和对导致DNA断裂的药物敏感等特点。

在乳腺癌的分子分型中，按照基因组分析结果和生物学特性将乳腺癌划分为Luminal、HER-2+和Basal-like三大型。每种类型都有其特点和治疗方法。Luminal型的特点为ER+和/或PR+，是内分泌治疗的敏感肿瘤；HER-2+型的特点为ER-/PR-/HER-2+，对曲妥珠单抗治疗敏感；而Basal-like型的特点为ER-/PR-/HER-2-，对化疗极为敏感，但预后极差。

三阴性乳腺癌的生物学和临床特征包括：导管癌，高组织学分级，肿瘤侵袭性强，切缘易受侵，多伴有淋巴细胞受侵及中心纤维化带，发病年龄小，易发生局部复发及远处转移。预后因素主要与肿瘤大小、淋巴结状况、复发部位、无病生存期等有关。目前，三阴性乳腺癌的治疗策略主要集中在化疗上，包括微管稳定剂、卡铂/顺铂、抗血管生成药物、Dasatinib、EGFR抑制剂等。新辅助化疗和辅助化疗也被广泛应用。放疗和靶向治疗也在研究中，但尚无明确的效果。

总的来说，三阴性乳腺癌的治疗仍然面临挑战，需要更多的研究来寻找有效的治疗方法。同时，对三阴性乳腺癌的生物学特征和预后因素的深入了解将有助于制定更合适的治疗策略。