一项随机对照试验表明，对于IIB-III期食管鳞癌患者，术后辅助治疗可以显著提高其生存率。该研究将病理分期为IIB-III的食管鳞癌患者随机分为三组：单纯手术组、术后放疗组和术后同步放化疗组。结果显示，术后放疗/同步放化疗组的无病生存期和总生存期均明显优于单纯手术组。这些结果表明，术后放疗/同步放化疗可能成为IIB-III期食管鳞癌的标准治疗方案之一。然而，需要进一步的前瞻性随机试验来确定其治疗价值。

在低危导管原位癌患者中，保乳术后的辅助治疗一直是一个备受争议的话题。最新的研究结果显示，放疗和观察两种方法都有其优点和缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。

该研究的主要目的是比较放疗和观察对同侧乳房内复发的影响。结果表明，放疗组的局部复发率显著低于观察组，但观察组的局部复发率也相对较低。因此，放疗医生和患者在做出决策时需要考虑多方面因素。

首先，年轻、身体状况好的患者更可能从辅助治疗中获益。其次，需要评估放疗相关的风险，例如心脏疾病、胶原血管病和肥胖等因素可能导致放弃辅助放疗。第三，患者的个人意愿也应被充分考虑。最后，需要探讨发生乳房内复发时的挽救手术措施，以便在初始治疗时做出更明智的决策。

总之，低危导管原位癌患者的治疗选择需要个体化评估和综合考虑。只有这样，才能为患者提供最合适的治疗方案。

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，全球每年新发病例约180万，死亡病例约46万。中国是世界上食管癌高发地区之一，新发病例约占全球的39%，死亡病例更高达58%。该疾病的发病率和死亡率在不同国家和地区有很大差异，亚洲国家的发病率为1.2~32/10万，中国的发病率最高可达32/10万，且以鳞癌为主，占80%以上。男性发病率高于女性，男女比例约1.3：1~2.7：1，发病年龄多在40岁以上，以60~64岁年龄组发病率最高。

食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已被证明是重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。在中国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括缺乏某些微量元素及维生素、不良饮食习惯、食管癌遗传易感因素等。总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的，需要继续深入研究。

临床上采用美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)食管分段标准(第8版)进行分期。食管癌可分为四型：髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径，首先进人黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。血行转移发生较晚。

早期食管癌症状不明显，中晚期典型症状为进行性吞咽困难。食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状。体格检查时应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹水、胸水等远处转移体征。诊断方法主要依靠食管气钡双重造影、纤维胃镜检查和食管测压。鉴别诊断应与食管良性肿瘤、贲门失弛缓症和食管良性狭窄相鉴别。

预防措施包括改变不良生活习惯、积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变、大力开展防癌宣传教育等。治疗原则是多学科综合治疗，包括手术、放射治疗和化学治疗。早期食管癌及癌前病变可以采用内镜下治疗，手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。放射疗法包括术前放疗、术后放疗和根治性放疗。化学治疗分为姑息性化疗、新辅助化疗和辅助化疗。放化疗联合可以提高疗效或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。随访是非常重要的，应建立完整病案和相关资料档案，治疗后定期随访。

我还记得那天，手术后的我躺在病床上，心中充满了恐惧和不安。食道癌手术的成功并没有让我感到轻松，反而是更多的担忧。医生告诉我，手术后需要密切关注身体的恢复情况，尤其是免疫力低下的情况下，容易引发其他感染。

我开始频繁地查看自己的身体状况，任何一点不适都让我心生恐惧。有一天，我在网上搜索关于前列腺癌与前列腺核结石的区别时，无意中看到了关于结核感染的文章。我的心一下子揪紧了，难道我也感染了结核？

我立即联系了京东互联网医院的医生，向他们描述了自己的情况。医生问我是否做过结核菌检测，我告诉他们我做过三次，但只有一次是阳性。医生让我发来那次阳性的报告，并询问了我是否做过细胞因子释放的检测。我说还没有结果出来，医生建议我等待结果，并告诉我如果结果显示有结核菌感染，需要及时治疗。

我等待了几天，终于收到了细胞因子释放的检测报告。结果显示我体内有结核菌存在。我的心情一下子跌入谷底，感觉世界都崩塌了。医生安慰我说，结核感染并不一定会导致严重的后果，关键是要及时治疗和加强免疫力。

我开始接受抗结核治疗，并且严格按照医生的建议进行生活调整。每天我都会关注自己的身体状况，记录下任何不适的症状。虽然治疗过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下来，因为我知道只有这样才能战胜病魔。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时刻。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助，相信你也能像我一样战胜病魔，重获健康和幸福。

近日，一位87岁高龄的食管癌患者在河北省某医院接受了手术治疗。这位患者是该省最大年龄的食管癌患者之一。由于其高龄，患者及其家属曾经对手术的可行性产生过疑虑。然而，经过一系列严格的术前检查和评估，医生们认为这位老人完全能够承受手术的风险。

在医生的耐心解释和细致分析下，患者的家属最终同意了手术。2014年10月14日，医生们在全麻下为这位老人进行了经左胸的食管癌根治术。手术过程非常顺利，目前患者已经恢复了正常饮食，整体恢复情况良好。这一成功案例证明，年龄并非手术的绝对禁忌。

我还记得那天，手术后的第二天，我的世界仿佛被打翻了。食道癌早期的诊断，紧急的手术，所有的一切都在我脑海中交织成一团混乱的线团。现在，营养液打不进去，这个问题像一把利刃，悬在我和家人的头顶上。

我躺在病床上，听着医生和家人之间的对话，心中充满了焦虑和恐惧。他们说要用可乐和水注射通一下营养管，但即使这样也只能暂时缓解问题。每次滴入营养液时，我都能感受到一股强烈的抵抗力，仿佛我的身体在拒绝这份救命稻草。

主治医生迟迟不来，家人急得像热锅上的蚂蚁。他们四处打听，寻找解决方案。终于，医生来了，带着一丝疲惫和无奈。他检查了一番，告诉我们可能是营养管在里面打折了，或者是肠内脂肪乳导致了堵塞。这些解释听起来都很合理，但我却无法接受这个现实。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不对的地方？我想起了那些熬夜加班的日子，想起了那些不健康的饮食习惯。现在，我只希望能有一个奇迹发生，让我重新开始，珍惜每一天的生活。

在这段时间里，我也学到了很多关于健康的知识。比如，营养液的浓度不能太高，否则会导致营养管堵塞；比如，静脉补液可以暂时维持身体的平衡；比如，及时就医是多么重要。这些经验教训，我会铭记于心，希望能帮助到其他人。

现在，我已经康复了，但那段经历仍然深深地刻在我的记忆中。它教会了我珍惜生命，关注健康，也让我更加感激家人和医生的支持和帮助。希望我的故事能引起大家的共鸣，提醒大家健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，为了降低患病风险，我们可以从日常生活中的饮食和生活习惯入手。以下是四种有效的预防食管癌的方法：

1. 注意饮食

避免食用过烫的食物，减少进食速度，限制烈性酒的摄入。这些做法可以减轻对食管粘膜的刺激，降低食管癌的发生率。

2. 谨慎选择食材

不要食用发霉的粮食，少吃酸菜。发霉的粮食可能含有有害的毒素，而酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都具有较强的致癌作用。

3. 健康饮水

使用漂白粉处理饮用水，以降低水中亚硝酸盐的含量。同时，经常摄入维生素C可以减少胃内亚硝胺的生成，从而降低食管癌的风险。

4. 定期检查

如果你生活在食管癌高发地区，年龄超过40岁，且有食用酸菜、饮酒等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适，应及时进行相关检查，包括食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查，以便早期发现和治疗。

食管癌的TNM分期是评估肿瘤严重程度和制定治疗计划的重要工具。该系统根据肿瘤的大小、位置和是否扩散到其他部位来分类。下面是食管癌的最新第8版TNM分期的详细信息。

鳞状细胞癌的TNM分期

腺癌的TNM分期

新辅助化疗后的TNM分期

临床分期

如果您对T、N和M的定义不清楚，可以参考相关的解释文章。

赵某，53岁男性，家住安阳市，于1999年2月初诊，自述1998年12月开始出现进食梗阻。经安阳市某医院纤维内窥镜检查，诊断为食道中段未分化鳞状细胞癌。由于体质较差，无法耐受放化疗，转而接受中医治疗。

中医师给予赵某通道化噎丸和抗癌汤剂进行治疗。10天后，赵某自述胸骨疼痛减轻，进食梗噎好转，胃酸症状减轻。32天后，赵某的饮食增加，胃酸和呃逆症状消失。64天后，赵某的饮食恢复正常，体力也得到了恢复。96天后，赵某的身体状况完全恢复，体重增加33斤，且没有接受任何西医治疗。

1999年6月，经安阳某医院内窥镜复查，结果显示：1、食道炎2慢性胃炎，病理诊断为胃黏膜及食道鳞状上皮细胞排列正常，未见癌细胞。赵某的身体状况良好，无不适症状，能参加各种体力劳动。2000年4月和2001年3月，赵某分别口服了两次上述中药巩固治疗，身体无不适。于2001年6月停药，至今已近十年，身体状况依然良好。

随着健康和体检意识的提升，越来越多的早期食管癌被及时诊断并获得有效治疗。日本的浅表型食管癌占比为35－50％，而我国还不到20％。因此，高危人群应定期进行消化内镜检查，特别是50－60岁男性、长期吸烟者、长期饮用烈性酒者和喜欢吃干硬或滚烫食物者。筛查频次以每年1次为宜。

对于早期食管癌患者，微创治疗已成为主流。主要有两种方式：消化内镜下黏膜切除术（ER）和胸腔镜或机器人辅助下胸腔镜食管切除术（MIE）。ER在全身麻醉下进行，仅切除病变的食管黏膜，保持食管壁的肌层和外膜完整，恢复快，患者3天后即可进食。MIE则需要切除病变食管并用胃或肠重建连接，术后消化道结构和功能会有所改变。因此，ER是更为微创的选择。

然而，ER有严格的选择标准。首先，病变必须局限在黏膜内，否则可能需要进行淋巴结清扫。其次，环周病变的食管早癌不适合ER，因为这可能会引起食管狭窄。最后，ER不适合黏膜下侵犯的浅表型食管癌，因为这种情况下淋巴结转移率较高，需要进行更为彻底的食管切除和淋巴结清扫。

如果内镜发现浅表黏膜病变，通常会先进行ER切除，然后进行病理分析。如果病灶在黏膜内，治疗结束；如果病变在黏膜下，可能需要再次进行MIE治疗。在进行ER之前，必须进行全身分期评估，特别是胸部增强CT，以排除淋巴结转移的可能性。

总之，对于病变局限于黏膜内且非环周病变的患者，ER是最佳选择。否则，MIE治疗可能更为合适。