在肿瘤治疗中，分子靶向药物和化疗药物的选择对于患者的疗效至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，通过对肿瘤细胞的分子特征进行测定，可以更精准地选择药物，提高治疗效果。以下是几种常见的分子靶向药物和化疗药物的分子测定方法及其对应的疗效预测。

1. EGFR表皮生长因子受体突变：针对EGFR18、19、21、22、20（S769I）外显子突变的患者，酪氨酸激酶抑制剂-TKI（如吉非替尼、厄罗替尼）可以提高有效率。然而，EGFR20（T790M）外显子突变可能导致易瑞沙耐药。

2. ERCC1切除交错互补基因1表达：铂类药物的疗效与ERCC1的表达水平密切相关。高表达的患者可能对铂类药物产生耐药，而低表达的患者则可能对铂类药物敏感。

3. RRM1核苷酸还原酶调节因子1表达：吉西他滨的疗效与RRM1的表达水平有关。低表达的患者可能对吉西他滨有更好的反应。

4. β-tubulin微管蛋白β表达：紫杉类和长春碱类药物的疗效与β-tubulinⅢ的表达水平相关。低表达的患者可能对这些药物有更好的反应。

5. TS胸苷酸合成酶表达：5-FU和培美曲赛的疗效与TS的表达水平相关。低表达的患者可能对这些药物有更好的反应。

6. k-ras和B-raf基因突变：爱必妥（西妥昔单抗）的疗效与k-ras和B-raf基因的突变状态有关。无突变的患者可能对该药物有更好的反应。

7. UGT1A1基因多态性：伊立替康的疗效与UGT1A1基因的多态性有关。7/7TA纯合子基因型的患者可能需要减量使用该药物。

8. DPD基因多态性：5-FU的疗效与DPD基因的多态性有关。G/G型的患者可能不会增加毒副作用，而G/A及A/A型的患者可能会增加不良反应的风险。

9. HER-2基因扩增：赫赛汀（曲妥珠单抗）的疗效与HER-2基因的扩增状态有关。扩增的患者可能对该药物有更好的反应。

10. C-Kit和PDGFRα基因突变：甲磺酸伊马替尼（格列卫）和苏尼替尼（索坦）的疗效与C-Kit和PDGFRα基因的突变状态有关。突变的患者可能对这些药物有更好的反应。

脑胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，影响着许多患者的生活。为了帮助大家更好地理解和应对这种疾病，我们整理出10个最关心的问题，提供详细的解答。

1. 什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是一种由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的原发颅内肿瘤。它生长在脑实质内部，通常呈浸润性生长，没有明确边界或包膜。根据世界卫生组织的分级标准，胶质瘤可以分为I〜IV级，级别越高表示恶性程度越高，预后也越差。

2. 脑内肿瘤是否一定是胶质瘤？

不一定。脑内肿瘤包括脑胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤和血管母细胞瘤等多种类型。有时，其他疾病如脑梗塞、脑脓肿或脑寄生虫病也可能被误诊为脑胶质瘤，因此需要进行鉴别诊断。

3. 为什么脑胶质瘤需要手术？

手术的目的是切除肿瘤和明确病理诊断。由于脑胶质瘤对放化疗不太敏感，手术仍然是主要治疗手段。同时，明确病理诊断和分子病理诊断对于制定个体化的治疗方案和预测预后至关重要。

4. 微创手术是否适用于脑胶质瘤？

微创手术是神经外科的一种技术，可以用于治疗脑胶质瘤。显微外科技术和锁孔（微创开颅）外科技术是两种主要的微创手术方法。然而，能否采用微创开颅取决于肿瘤的大小和位置，需要根据具体情况来决定。

5. 能否完全切除脑胶质瘤？

由于脑胶质瘤没有包膜，呈浸润性生长，无法做到真正意义上的全切除。但是，如果肿瘤早期发现，位于非功能区，能够解剖定边界或脑叶切除，可能实现肉眼下的完全切除。对于低级别脑胶质瘤，干净地切除有望达到治愈的效果。

6. 如果不手术会有什么后果？

不手术可能导致肿瘤继续生长，压迫周围脑组织，引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，最终可能导致昏迷和死亡。及早手术可以防止肿瘤扩散到功能区，提高生存期和生活质量。

7. 手术后能活多长时间？不手术又能活多长时间？

生存期取决于肿瘤切除程度和恶性程度。一般来说，手术顺利切除肿瘤并配合术后放化疗，生存期会明显延长。不同级别的脑胶质瘤有不同的生存期预期，例如I级胶质瘤可以治愈，Ⅱ级胶质瘤可以长期生存，Ⅲ级胶质瘤平均生存期约为三年半，IV级胶质瘤平均生存期为一年半，但也有少数患者可以生存5年以上。

8. 如果不手术，还有哪些保守治疗方法？

除了手术外，放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗和肿瘤电场治疗等都是可选的治疗方法。然而，这些方法需要根据明确的病理和分子病理结果来进行，并且通常不能使肿瘤消失，只能延缓肿瘤细胞的生长速度，延长生存时间。

9. 放化疗是否很伤身体？是否都会掉头发？

放射治疗可能引起脱发等副作用，但这些副作用通常不太严重。化疗药物如替莫唑胺的副作用也很轻微。然而，需要注意的是，放化疗的副作用因人而异，具体情况需要医生评估。

10. 国外新近出现的胶质瘤电场治疗效果如何？

肿瘤治疗电场（TTF）是一种新型治疗方法，可以有效阻断肿瘤细胞的有丝分裂，延长患者的生存期。国际多中心3期临床试验结果表明，TTF治疗的胶质母细胞瘤患者的无进展生存期和总生存期均显著延长。然而，TTF治疗的成本较高，目前在国内尚未上市。

张某，一个8岁的男孩，被诊断出患有右侧胸腔原始神经外胚层肿瘤（PNET）。在接受化疗后，进行了肿瘤切除手术。病理检查显示，切除的组织存在弥漫变性、坏死和灶性钙化，局部有纤维组织增生和含铁血黄素沉着，并伴有组织细胞浸润。偶尔可以看到少量异形细胞。肿瘤的大小约为6*2.5*1.2cm，颜色为灰红色，无包膜，切面呈现灰白色、灰黄色和灰红色，且可见坏死区域。

根据病理结果，医生诊断该肿瘤为恶性，并建议患者在手术后继续接受化疗。然而，需要注意的是，这种肿瘤存在复发和转移的风险。因此，患者需要定期进行复查和随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

在临床上，许多癌症患者并非死于癌症本身，而是死于癌症并发症，如腹水症状。正常情况下，人体腹腔内含有少量液体（一般少于200ml），起到润滑肠道蠕动的作用。然而，当病理状态导致腹腔内液体量增加超过200ml时，就会被称为腹水（ascites）。腹水本身只是一种病征，其产生的原因多种多样，包括心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

腹水的严重性不容小觑。恶性腹水所产生的高腹压和内环境紊乱通常会导致患者出现呼吸困难、消化道梗阻、纳差、乏力等症状，晚期患者甚至可能出现尿少、血压降低等严重症状，严重影响患者的生活质量。因此，对于恶性腹水的治疗，需要采取综合措施。

一般性治疗包括支持疗法和利尿疗法。支持疗法主要是为了改善患者的生活质量，包括提供营养支持和纠正低蛋白血症。利尿疗法则是针对中等量以上的腹水患者，给予螺内酯治疗为主，辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗。对于利尿药及营养支持治疗无效者，通常需要进行腹腔穿刺置管引流术。

抗肿瘤治疗也是恶性腹水治疗的重要组成部分。其中，腹腔内化疗+热疗是一种常用的方法，能够直接对肿瘤细胞产生细胞毒作用，并与化疗具有协同作用。全身化疗也可能收到良好效果，特别是对于淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌等化疗较敏感的肿瘤。生物反应调节剂和分子靶向药物也被广泛应用于恶性腹水的治疗中。

此外，放射疗法也可以用于对淋巴管、淋巴干或血管受肿瘤压迫产生腹水的患者。对于特殊情况，如肝癌结节破裂出血，首选手术控制出血，失去手术机会者可考虑介入栓塞疗法，同时加强积极扩容、酌情输血、使用止血药等支持疗法。

在日常生活中，患者需要注意体位，保持平卧或半卧位；饮食上，应遵循“三高一软”的原则，限制水和钠的摄入；避免腹内压骤增，利尿速度以每天体重减轻不超过0.5kg为宜；放腹水护理中，需要注意出入量和感染；观察病情时，应正确测量腹围，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生；最后，心理护理也非常重要，需要多关心安慰病人。

放疗科，亦称放射治疗科，是肿瘤治疗的三大支柱之一，和手术、化疗并列。据统计，70%的肿瘤患者在不同阶段都可能需要接受放射治疗。然而，由于放疗资源的稀缺性，仅有20%的患者有机会接受放射治疗，尤其是在偏远地区。

相比之下，放射科主要是一个临床诊断科室，负责使用X线、CT和MRI等技术进行疾病诊断。无论在肿瘤的诊断还是治疗过程中，放射检查都扮演着重要角色，帮助医生评估病情的变化和疗效。

核医学科则因其使用放射性物质而与众不同。这些物质需要严格管理，包括PET/CT、骨扫描和核素治疗等技术。如果您对这些科室还有疑问，欢迎留言咨询。

自1999年成立以来，介入肿瘤科一直致力于提供最先进的微创治疗方法。我们拥有一系列高端设备，包括Phillips FD-20数字减影血管造影机、125I粒子植入计划系统、肿瘤射频消融机、微波治疗仪和氩氦刀治疗仪等，旨在为患者提供最优质的医疗服务。

我们的专业团队由14名医护人员组成，其中包括3名高级职称和6名中级职称的专家。他们在肿瘤的介入与综合治疗以及外周动脉粥样硬化性狭窄诊断与介入治疗等领域有着深厚的知识和丰富的经验。

我们科室的研究和实践主要集中在两个方面：一是肿瘤的介入与综合治疗，二是外周动脉粥样硬化性狭窄诊断与介入治疗。自上世纪90年代开始，我们就开始了肿瘤的血管内介入治疗，并陆续开展了125I放射性粒子植入术、肿瘤的微波治疗、射频消融和氩氦刀冷冻治疗等先进技术。

我们的临床实践覆盖了多种疾病，包括肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌和头颈部恶性肿瘤等。我们提供介入化疗和/或栓塞术、125I粒子植入术、微波治疗、射频消融和氩氦刀冷冻治疗等多种治疗方法。同时，我们也擅长处理梗阻性黄疸的介入治疗、内脏和四肢血管狭窄介入性溶栓和成形术、食管和气管狭窄支架植入术以及急性脑血栓形成的介入性溶栓术等多种疾病。

二十年来，我们已经成功完成了三千多例介入手术，取得了显著的社会效益和广泛的认可。我们的医务人员始终以精湛的技术和真诚的服务态度为患者解除病痛而努力奋斗。

一名5岁女童因腹部巨大包块和剧烈腹痛就诊，经检查发现其腹腔内有一个巨大的肿瘤，大小约15cm*15cm*10cm，紧贴着腹主动脉、髂血管和双侧输尿管。经过近2个小时的紧张手术，医生成功切除了这个重达3.3公斤的肿瘤。术后病理报告显示，这是一种罕见的特殊类型肾母细胞瘤，即肾外肾母细胞瘤。这种肿瘤在儿童中非常罕见，全球报告病例不足90例。医生解释说，肿瘤可能来自于肾胚芽组织发育阶段残留在肾包膜外而形成，或者是胚胎畸形导致的异常增殖。诊断肾外肾母细胞瘤需要满足一定的标准，包括原发肿物必须在肾外、组织学出现原始的梭形及圆形细胞成分等。患儿需要进行后续的化疗以减少复发及转移的可能。只有充分认识本病的发生与诊断，才能有效避免误诊误治。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，随着社会经济的发展和人们饮食结构的改变，其发病率近年来呈上升趋势，并且出现了年轻化的趋势。对于超低位直肠癌，传统手术方法通常需要切除肿瘤和肛门，患者将终身依赖“人造肛门”排便。然而，近期的一项手术技术——腹腔镜低位直肠癌极限保肛手术，为部分超低位直肠癌患者带来了新希望。

这项手术技术利用腹腔镜微创器械，通过5个小孔在患者肚皮上进行操作，精准、彻底地切除肿瘤，同时保留肛门。与传统手术相比，这种方法具有手术创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，并且可以更好地保护盆腔神经，降低术后排尿、性功能受损的风险。

需要注意的是，这种手术方法并不适用于所有的超低位直肠癌患者。它主要适用于肛门功能良好，肿瘤直径小于5公分，未侵犯外括约肌和肛提肌的患者。对于有家族性腺瘤性息肉病、结、直肠息肉炎症性肠病等疾病病史或家族中有恶性肿瘤患者的高危人群，应该密切观察及监测，做到早期发现早期治疗。

我奶奶的病情一天比一天严重，晚期乳腺癌转移瘤让她卧床不起，下半身几乎失去了知觉。看着她痛苦的表情，我心如刀绞。我们曾经带她去医院，但医生说她的身体状态已经无法承受化疗，只能开一些止疼药来缓解她的痛苦。

我记得那天，医生问我们要不要上传医院的相关检查资料或报告。我们把所有的资料都拿了出来，希望能找到一些治疗的方法。医生看完后，告诉我们需要原来的病理结果才能确定能吃什么药。可问题是，十年前做过乳腺癌手术的病理结果我们早已找不到了。

我奶奶的疼痛越来越严重，整夜整夜地睡不着觉。我们试过各种方法来缓解她的疼痛，包括吃人参皂基，但医生说没用。他们建议我们去当地的肿瘤科或疼痛科进行评估，给予对症处理止疼。可我们家乡的医疗条件有限，很难找到合适的医生和药物。

我奶奶的病情让我们全家人都陷入了绝望。我们不知道该怎么办，除了陪伴她，似乎没有其他的选择。每天晚上，我都会陪她聊天，听她讲述过去的故事，希望能分散她的注意力，减轻她的痛苦。可即使这样，她的疼痛也没有减轻，反而越来越严重。

我开始思考，是否有其他的方法可以帮助她。于是我上网搜索，希望能找到一些有效的止疼药物。结果我发现了京东互联网医院，这里有很多专业的医生可以提供在线咨询服务。我决定试一试，希望能找到一些新的治疗方法。

通过京东互联网医院，我联系到了一个肿瘤科的专家。我们详细地讨论了我奶奶的病情，专家给出了很多宝贵的建议。他们告诉我，止疼药物是有阶梯的，如果一种药物不起作用，可以换用其他的药物。同时，他们也提醒我们要注意我奶奶的日常护理，避免压疮等并发症的发生。

虽然我奶奶的病情依然严重，但我们至少找到了一个新的方向。我们开始按照专家的建议进行治疗，希望能让她度过最后的日子。这个经历让我深刻地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能找到合适的治疗方法，帮助自己的家人度过难关。

皮肤瘙痒是许多肿瘤患者在治疗过程中常见的皮肤问题。虽然它可能不是首要关注的健康问题，但严重的瘙痒可能会严重影响患者的生活质量，甚至引发自杀的念头。与其他系统性疾病的皮肤护理类似，控制原发病对于缓解皮肤瘙痒至关重要。然而，肿瘤患者的皮肤护理具有其特殊性，因为许多抗肿瘤药物或治疗方法可能会直接导致皮肤瘙痒等问题，特别是在放化疗过程中可能引起的皮肤损伤。

大约60%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗，放射性皮肤损伤是主要的并发症之一。轻度的放射皮炎可能会导致皮肤红斑和瘙痒，严重的情况下可能会出现皮肤脱屑和溃疡，甚至可能需要中断放疗。因此，积极预防此类皮肤损伤和瘙痒的发生至关重要。

临床研究表明，在放疗开始至结束，每天在照射前使用皮肤保护液或3M无痛保护膜可以有效预防放疗反应；在放射治疗时，应充分暴露放射区皮肤，去除多余的敷料和纱布；如果放射局部有伤口，通常应在伤口愈合后再进行放疗，或者在医生的指导下进行放疗。

在日常生活中，放射区的皮肤可以用温水清洗，但不能用力擦拭，少用碱性大的清洁剂；清洗的频率不宜过高，不能外贴胶布或使用刺激性较强的药物；避免冷热刺激，特别是不能使用热水袋等热敷，局部理疗或冰敷也不适合；如果出现瘙痒，尽量避免搔抓，可以轻拍局部或在医生的指导下外用软膏。平时应穿宽松、质地柔软的棉质衣物；在夏季外出时，应打遮阳伞，避免日光暴晒，颈部尽量避免日晒，减少汗出。