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新冠疫情的持续存在使得接种疫苗成为重要的预防手段。然而,对于乳腺癌患者来说,接种疫苗需要根据自身情况进行判断。首先,围手术期的患者不适合接种疫苗;其次,在化疗和放疗期间应暂时避免接种;再者,靶向治疗和免疫治疗期间也不建议接种;最后,内分泌治疗期间可以接种疫苗。
乳腺癌术后可能会出现水肿等并发症。腋窝淋巴结清扫术后,由于淋巴回流受限,水分滞留在细胞间隙,引发上肢水肿。预防上肢水肿的发生需要遵循两个原则:避免上肢血流过高和避免淋巴回流阻力。具体来说,应避免上肢进行过重的体力劳动,避免蚊叮虫咬,避免上肢感染等。
对于晚期转移性乳腺癌,骨是最常见的转移部位。骨转移最显著的表现就是疼痛。因此,对于转移风险高的患者,排除骨转移的临床检查应作为常规项目。影像检查发现存在可疑骨转移时,应及时进行ECT等检查。对于脊柱骨受累患者,优先推荐MRI,以了解是否有脊髓压迫可能,CT骨窗项作为肋骨和骨盆受累推荐。一旦患者出现骨痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根压迫、高钙血症等临床表现,应进一步检查排除骨转移病变。骨调节剂(双磷酸盐、地舒单抗)可以预防和治疗骨相关事件(SREs),应作为乳腺癌骨转移治疗的基本用药。
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星形细胞瘤是一种常见的胶质瘤,分为Ⅰ~Ⅵ级。Ⅰ级星形细胞瘤通常在成人大脑白质中生长,分为原浆型和纤维型。肿瘤组织的颜色和硬度类似于橡皮,通常不会出现出血坏死,但可能会形成囊肿。儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球。成人的临床表现通常以癫痫开始,逐渐出现瘫痪、失语和精神改变,最后可能出现颅内压增高。儿童的主要症状是颅内压增高。X线片有时可以显示肿瘤钙化影像。
Ⅱ级星形细胞瘤是分化不良的,病程进展相对缓慢。星形细胞瘤的Ⅲ~Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤,恶性程度高,多见于中年之后,常侵犯大脑半球、基底节和丘脑,血管丰富,易出血,周围脑组织水肿明显,可能导致病情突然恶化,病程较短。
治疗方法包括手术切除、放疗、免疫化疗和中医药治疗。对于位于额叶前部的星形细胞瘤,可以进行前额叶包含肿瘤切除。其他部位的星形细胞瘤可能只能部分切除,辅以减压性手术。然而,大多数病例的预后并不理想。
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,虽然早期患者可以通过手术治愈并且不复发,但大多数患者仍有复发转移的风险,这主要取决于肿瘤的分期和是否存在高危因素。对于IIa期的宫颈癌患者,生存期与后续的治疗效果和个人情况有关。一般来说,治疗效果良好的话,患者可以存活超过5年,甚至更长时间。
宫颈癌的分期主要依靠查体和手术后的病理诊断。IIa期的患者仍有手术机会,只要手术范围符合病情,术后积极配合辅助治疗,远期存活率是很高的。手术选择包括广泛性子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后建议辅助化学治疗6疗程。同时,需要定期随诊阴道残端细胞学和人乳头瘤病毒检查、妇科检查、子宫颈鳞状细胞癌抗原。由于宫颈癌对化疗敏感度较高,IIa期患者的5年存活率可达90%以上,有很大一部分患者还能够存活数十年。
对于中晚期的宫颈癌患者,主要以放疗或者结合化疗为主。部分早期患者可能因病理提示有中高危因素,而需要进一步补充放化疗。宫颈癌中晚期的治疗目标是尽量预防复发转移,延长患者生命。宫颈癌晚期由于癌细胞转移,治疗比较困难,预后相对较差,生存期比较短,但如果经过积极治疗,可以活1-2年的时间甚至更长时间。
宫颈癌患者在生活中的护理也非常重要。首先,需要特别注意个人卫生,保持环境整洁和安静。其次,饮食规律,不吃辛辣刺激的食物。第三,进行口腔护理,避免化疗药物破坏口腔粘膜。最后,密切观察病情,特别是术后的生命体征和尿道通畅情况。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却如同被乌云笼罩一般,沉重而压抑。手中的病理报告上写着“鞍区恶性黑色素瘤”,这几个字仿佛在我脑海中回荡,无法消散。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”
我将报告递给医生,心中充满了焦虑和恐惧。医生看完后,建议我进行放疗,并解释说:“放疗可以杀死残余癌细胞,避免复发。”
我问道:“这病理报告没说分期,会转移吗?”医生安慰我说:“放疗可以有效控制病情,避免转移。”
我仍然心存疑虑,问道:“这种是激发吗?”医生耐心地解释:“放疗并不是激发,而是治疗手段。”
我想知道更多,问道:“想问是原发还是继发?”医生建议我进行派特CT检查,明确肿瘤的性质。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话,试图从中找到一丝安慰。终于,检查结果出来了,医生告诉我:“肿瘤是原发的,放疗可以有效控制病情。”
我开始接受放疗,虽然过程中有很多不适,但我知道这是为了我的健康。每次放疗结束后,我都会想起医生的话,告诉自己要坚持下去。
现在,回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和温暖关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
弥漫性内生性脑桥胶质瘤是一种高级别星形细胞瘤,通常被归类为三四级肿瘤。尽管有1/4的肿瘤显示出低级别的典型组织学特征,但几乎所有肿瘤都会迅速进展。值得注意的是,肿瘤的组织病理学分级与预后无关,甚至低级别的弥漫性脑桥病变也可能具有侵袭行为,预后与高级别肿瘤相似,非常差。中位总生存期仅为10-11个月,5年生存率低于3%。此外,许多长期生存者都有中度或重度认知损害的证据,可能是放疗的副作用所致。
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,其病因可能与内分泌因素、病毒因素、遗传、生育、哺乳和癌前病变等有关。高脂饮食和良性乳腺疾病也可能增加患病风险。临床表现包括乳房无痛性肿块、乳头溢脓、乳头和乳晕异常、乳房炎症以及区域淋巴结转移和远隔器转移等症状。
放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,早期乳腺癌患者通常会接受根治性切除手术,术后辅以放疗和化疗。放疗前,需要确保伤口完全愈合,全身情况基本恢复。放疗期间,需要注意以下几点:
鼻咽癌放疗后出现的中耳积液问题常常让患者感到困扰,甚至可能引起不同程度的听力下降,包括骨导听力下降。然而,值得注意的是,并非所有情况都是由于感音神经性引起的。我们的研究表明,通过简单的置管手术可以取得显著的效果,甚至可以明显提高骨导听力。这一发现不仅可以给患者带来信心,也可以增强我们自身的信心。
恶性脑肿瘤的侵袭性生长特性和部分脑肿瘤解剖位置的特殊性使得手术难以完全切除,残留的肿瘤细胞可能成为日后复发的根源。虽然手术后辅以放疗可以提高治疗效果,但由于放射线剂量的限制和部分肿瘤对放疗不敏感,复发仍然可能发生。因此,化疗在防治复发方面发挥着重要作用。
此外,化疗还可以降低鞍区生殖细胞瘤的放疗剂量,减轻放疗对垂体内分泌功能和视力的不良影响。对于术后有肿瘤残留的患者,化疗可以提高二次手术的全切率,改善患者的生存期。对于三岁以下的髓母细胞瘤、间变性室管膜瘤和原始神经外胚层瘤等脑肿瘤患儿,大剂量化疗是减少复发和延长生存的重要治疗方法,因为放疗对这些幼儿有明显的神经毒性和神经认知损伤,不宜进行放疗。最后,化疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的首选治疗,也是最有效的治疗方法。
乳腺癌患者在接受手术治疗后,面临着一系列的康复挑战。了解可能出现的并发症、采取正确的康复锻炼、保持良好的心态以及注意日常护理都是确保良好治疗效果的关键因素。
首先,伤口愈合延迟是常见问题之一。高龄、糖尿病、局部放疗后、电刀灼伤等因素都可能导致伤口愈合延迟。预防措施包括手术后伤口的加压包扎、引流管保持通常、摄入高蛋白、高维生素的营养以及控制糖尿病。如果出现皮瓣坏死或积液,应积极配合医生进行处理,包括清洁换药、切除坏死皮肤并进行二期植皮、切开引流和局部加压包扎等。
其次,上肢水肿和功能障碍也是需要关注的问题。手术后尽早开展上肢功能锻炼是非常重要的,但必须循序渐进,否则可能会影响伤口愈合。患者出院后应当坚持功能锻炼1年以上,并注意避免患肢提重物和长时间的下垂,防止蚊虫叮咬,避免在患肢进行静脉注射。
乳房缺失是乳腺癌手术后另一个常见问题。手术后患者可在伤口愈合的前提下佩戴合适的义乳,避免穿低领及紧身衣,并选择柔软、宽松、全棉内衣,减少对患侧皮肤的刺激。目前全国许多医院正在开展乳腺癌术后乳房重建,采用自体组织或假体植入的方法进行乳房整形,帮助患者恢复自信和美丽。
放疗和化疗是乳腺癌治疗中不可缺少的部分。放疗时的皮肤反应、心肌损害、肺部损害、上肢水肿等远期反应都需要引起注意。化疗的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、食欲不佳、脱发、口腔粘膜炎、化学性静脉炎等,需要患者和医生共同管理和控制。
最后,乳腺癌患者手术后可能会面临心理健康问题。焦虑、恐惧、失眠、孤独、抑郁、性欲减退等问题都需要得到关注和解决。建议患者增加精神活动、凡事淡然处之、积极参加集体活动、多与病友交流思想,并在必要时寻求专业的心理咨询和治疗。
恶性肿瘤患者中,营养不良的发生率高达70%至80%,严重影响治疗效果和患者生存质量。然而,是否进行营养治疗会促进肿瘤生长一直是医生和患者关注的问题。实际上,肿瘤细胞在生长过程中会与正常组织争夺营养,而不进行营养治疗,首先受损的往往是正常细胞和组织器官。研究表明,营养支持治疗不会刺激肿瘤增值,反而能防止机体营养状况的进一步恶化,提高手术、放疗或化疗等治疗措施的耐受性,从而获得较好的远期治疗效果。
为规范肿瘤患者的临床营养实践,专家制定了《肿瘤患者营养支持指南》(2017)。指南推荐肿瘤患者一经确诊,即应进行营养风险筛查及营养评定,包括饮食调查、体重丢失量、体检、人体测量及实验室检查。营养支持的内容包括饮食指导、改善摄食、口服营养补充(ONS)及人工营养支持。对于无法经口进食或ONS无法满足机体的营养需求时,应及时给予人工营养,首选肠内营养(EN),当EN无法实施或不能满足机体的营养需求或希望在短时间内改善患者营养状况时,则给予肠外营养(PN)。
围手术期的营养支持也非常重要。中、重度营养不良肿瘤患者可从围手术期营养支持中获益,预期围手术期无法经口进食或摄入的能量和蛋白质<60%目标需要量超过7 d的肿瘤患者应接受营养支持。围手术期接受营养支持的营养不良肿瘤患者,出院后应继续接受适当的营养支持。含精氨酸、ω-3 PUFA、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型EN制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益。
化疗和放疗期间,患者的营养状况会影响治疗效果。化疗可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻等一系列不良反应,导致患者营养摄入障碍,引起营养不良。接受化疗的肿瘤患者在治疗前已存在营养不良或营养风险,或者治疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少时,应及时给予营养支持。放疗期间,存在营养不良或营养风险的肿瘤患者需要进行营养支持,放疗引起的重度黏膜炎或头颈喉部肿瘤伴吞咽困难的患者或能量、蛋白质摄入不足的患者建议早期行管饲营养支持。
晚期肿瘤患者是否需要营养支持应综合考虑肿瘤预后、患者预期生存时间和生活质量、营养支持的潜在效果及患者和家属的意愿。对于厌食和早饱的肿瘤患者,短时间应用糖皮质激素或孕激素可以改善厌食,促胃肠动力药物可以改善早饱,但必须考虑可能的不良反应。至于是否需要添加特殊药理营养素,需要权衡其对正常组织及肿瘤的影响,需慎重选择。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到那个电话时,我的世界瞬间崩塌了。亲戚被诊断出肾癌晚期,局部转移,医生说已经没有手术的必要了。我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我匆忙赶到医院,见到了那位医生。他的眼神中透露出一丝同情和无奈,仿佛在说:“我也很无力。”我问他除了放、化疗以外,还有什么辅助治疗方法吗?他沉默了一会儿,才说:“肿瘤目前就是手术,放疗,化疗,主要还是要看病理。”
我感到一阵绝望,仿佛被推入了一个无底深渊。回到家后,我开始疯狂地搜索各种治疗方法,希望能找到一线生机。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个专家在线咨询的服务。我犹豫了一下,还是决定试一试。
那位专家非常耐心地听完了我的描述,然后详细解释了肾癌的治疗方案,并推荐了一些辅助治疗方法。他的话语中充满了希望和温暖,让我感到一丝安慰。我们还讨论了中医治疗的可能性,他说:“中医可以帮助缓解放化疗的副作用,提高生活质量。”
我决定尝试中医治疗,并在京东互联网医院上预约了一位中医师。经过几次治疗后,亲戚的身体状况有所改善,精神也好了很多。虽然这并不能治愈肾癌,但至少让我们看到了生活的希望。
在这个过程中,我深刻体会到了医患之间的信任和理解的重要性。也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我们在家就能得到专业的医疗咨询和治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们带来一些帮助和启示。