甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，分化型甲状腺癌是其中最常见的类型。对于分化型甲状腺癌，手术治疗是首选的治疗方法。手术可以有效地去除肿瘤组织，减少复发的风险，并提高患者的生存率。

在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体检、实验室检查和影像学检查等，以确定手术的适应症和手术方式。手术方式主要包括甲状腺全切除、部分切除和淋巴结清扫等，具体选择哪种方式取决于肿瘤的大小、位置和扩散情况等因素。

手术后，患者需要进行适当的康复和随访，以监测肿瘤的复发情况和调整治疗方案。同时，患者也需要注意日常生活中的自我管理，包括饮食、运动和心理调适等，以提高生活质量和预防并发症的发生。

亲爱的病友们，大家好！在进行了甲状腺手术后，定期复查对于明确疾病恢复情况和评估甲状腺癌抑制治疗的效果至关重要。以下是我们的复查时间表和注意事项。

一般来说，甲状腺癌手术后的复查时间点为术后一个月、三个月、半年。如果检查指标稳定，三年内每半年复查一次，三年以上每年复查一次。对于甲状腺良性病变术后患者，复查周期可以适当延长。但如果复查结果不理想，医生可能会缩短复查周期。

复查内容主要包括甲状腺功能检测（如促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、癌胚抗原和降钙素）以及甲状腺和颈淋巴结超声检查。对于接受同位素治疗的患者，需要在半年后进行同位素全身显像检查。根据病情需要，可能还需要进行胸部CT、颈部CT等其他检查。

在复查当天，尽量避免早上服用甲状腺药物（如优甲乐或雷替斯），改为睡前服用。第二天恢复正常早晨服用。其他药物如补钙、营养神经、降压、降糖等可以正常服用。早饭和午餐也可以正常食用。

最后，提醒大家在复查前尽量提前预约，并关注相关的疫情防控要求。祝大家身体健康，家庭幸福！

甲状腺疾病的发病率近年来呈现上升趋势，早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。彩超检查作为一种有效的筛查和诊断手段，广泛应用于健康体检中，旨在提高甲状腺肿瘤的早期检出率和甲状腺癌的早期诊断率。

TI-RADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是甲状腺影像报告和数据系统，最初由Horvath等人在2009年提出。该系统基于美国放射协会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），将甲状腺结节的超声表现重新组合，并根据恶性程度分为0-6类。

TI-RADS分级的具体含义如下：

• 0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其他检查。
• 1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
• 2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0%，需要临床随访。
• 3级：可能良性，恶性肿瘤风险＜2%，可能需要穿刺活检。
• 4级：恶性的可能比例为5-50%，需要结合临床诊断。
• 5级：提示癌的可能性最大，＜95%。
• 6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

超声医生通常使用TI-RADS分类系统来下结论和制定处理方式。每一类都有其特定的处理建议，例如0类需要追加其他检查，2类不需要处理，每年复查超声即可；而5类则需要直接手术。

总之，了解和正确解读TI-RADS分级对于甲状腺疾病的早期发现和治疗至关重要。

甲状腺结节是指甲状腺内出现的单个或多个肿块。根据其成因，甲状腺结节可以分为四种主要类型：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺癌。每种类型的甲状腺结节都可能表现出不同的症状。

大多数情况下，甲状腺结节患者并没有明显的临床症状，结节通常是在体检或其他检查中被偶然发现的。然而，如果结节在短时间内迅速增大，可能会提示恶性的可能性。

对于甲状腺癌晚期患者，可能会出现局部肿块疼痛，甚至压迫气管或食管，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。还可能出现交感神经受压引起的霍纳综合征（Horner syndrome），以及颈部淋巴结转移引起的颈部淋巴结肿大等症状。

在某些情况下，甲状腺结节可能会由感染引起，例如亚急性甲状腺炎。这种情况下，患者可能会突然出现甲状腺局部肿痛和发热等症状，结节通常是单一的、坚硬的，并且触痛明显，疼痛可能会向颌下、耳后放射。

当面对甲状腺结节的诊断时，许多人会感到恐慌。然而，事实上，80%-90%的结节是良性的。即使发现恶性结节，通常也可以在早期进行手术治疗，效果良好。然而，选择合适的医生和手术方法至关重要。有些人可能会选择所谓的“快刀手”医生或大型医院的医生，但这并不总是明智的选择。手术时间的长短并不能完全反映医生的技术水平，注重手术质量和精细程度才是关键。甲状腺癌中最常见的是甲状腺乳头状癌，恶性程度较低，不会迅速进展或转移。手术后，通常不需要放疗或化疗，除非合并其他高恶性程度的癌症。因此，面对甲状腺结节的诊断，我们应该保持冷静，选择合适的医生和手术方法，以确保顺利解决问题。

在临床实践中，我们经常遇到甲状腺癌手术切除后再次出现复发的患者。这些复发可能发生在术后几个月内，通过彩超或CT检查发现；也可能是单侧甲状腺癌手术切除后，对侧腺体又长出癌结节；或者是甲状腺全切术后，出现颈部淋巴结转移。对于这些患者来说，复发不仅给他们带来巨大的精神压力和心理负担，还需要再次接受手术，承受身体创伤和经济负担。

目前，甲状腺癌术后复发的主要原因包括：首次手术切除不规范、不彻底；患者术后未进行碘131治疗；以及术后未遵医嘱来复查。首次手术的规范性和彻底性对于减少术后复发的风险至关重要。同时，碘131治疗的目的是杀死可能残留的癌细胞，但部分患者因担心辐射或预约时间长而拒绝或放弃治疗。另外，患者需要长期服用左甲状腺素钠片，定期行甲状腺及颈部淋巴结彩超检查，以早期发现复发征象，早期手术。

甲状腺癌术后复查的时间和项目也很重要。一般来说，术后第1次复查的时间是手术后1个月，复查项目包括甲状腺功能、血钙、甲状旁腺素水平等。对于需要行碘131治疗的患者，第一次复查还应包括甲状腺及颈部淋巴结彩超检查。每个人的优甲乐药量不同，需要根据身高、体重、半切还是全切、淋巴结转移情况等因素来确定。复查结果应向专科医生进行咨询，切忌盲目加减药量或停药。

局部晚期甲状腺癌是指肿瘤明显侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管、上纵隔或广泛皮肤肌肉的甲状腺癌。这种情况下，预后较差，手术范围广，创伤较大，涉及重要器官的切除和重建，手术风险大，手术并发症发生率较高。因此，需要由多学科综合治疗协作组（MDT）评估讨论，联合诊治处理，以提高切除率，减小手术风险，降低术后并发症发生率和病死率，延长生存期，提高生活质量。

在手术前，应进行全面的评估和检查，包括专科评估、全身评估、实验室检查和常规辅助检查等。同时，需要注意手术禁忌证，例如合并严重心、肺、肝、肾、脑功能障碍，严重凝血功能障碍，预期寿命短，手术治疗无法延长病人生存期或提高生活质量，肿瘤分化程度很低或肿瘤侵犯严重或广泛、无法切除等情况。

手术治疗的目标是尽可能完成R0切除，明显延长生存期，降低复发率。对于喉返神经、甲状旁腺、气管、食管、颈部大血管、上纵隔等重要组织或器官的重建，必须慎重。术中应规范熟练地应用神经监测，减少喉返神经暂时性损伤和永久性损伤。对于甲状旁腺功能保护，应认真寻找分辨保护上、下位甲状旁腺及其血运，精细化操作，高度警惕，合理使用纳米炭负显影技术、PTH试纸检测技术等，及时移植意外切除或血运不佳的甲状旁腺。

在手术后，需要密切监测并预防并发症的发生，如出血、感染、乳糜漏、呼吸困难、食管瘘、咽瘘和气管瘘等。同时，应进行适当的管理和随访，包括PTH血钙监测、留置引流管、观察神经功能状态等。根据病理学检查结果，评估病人复发风险并进行TSH抑制治疗，依据病情行131I治疗，必要时行外放射及分子靶向治疗，并注意对病人进行长期随访。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我妈的脸上，她的笑容依旧温暖如初。可我知道，内心的恐惧已经开始悄悄地爬上心头。妈妈的腺样性癌已经转移到右下肺，CT报告显示有一个2.7cm的结节灶。这个消息像一把利刃，刺穿了我们全家的心脏。

我带着妈妈来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生接待了我们，耐心地听完了妈妈的病史。他的专业和温暖让我感到一丝安慰。我们开始了漫长而艰难的治疗之路。

化疗、靶向药物、基因检测……每一个步骤都充满了未知和挑战。妈妈的身体状况日益恶化，吃东西变得困难，整个人都消瘦了许多。看着她这样，我心如刀割。每次化疗后，她总是需要很长时间才能恢复过来。那种无助和绝望的感觉，至今仍然萦绕在我心头。

但我们没有放弃。医生建议我们联合使用化疗和靶向药物，希望能控制病情的发展。同时，他也提醒我们要注意营养补充，推荐了一些易于消化的食物和饮品。我们开始尝试各种方法，希望能让妈妈的身体恢复一些元气。

在这个过程中，我深深地体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家，更是我们心灵的支柱。每次和医生交流，我都能感受到他们的关心和支持。他们的专业知识和人文关怀，让我们在黑暗中看到了一丝光明。

现在，妈妈的病情仍然在控制中。虽然前路依旧漫长，但我们已经学会了如何面对困难。我们知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢地面对，积极地治疗。因为只有这样，我们才能在生命的旅途中，找到属于自己的光芒。

近年来，儿童甲状腺癌的发病率呈现明显上升趋势，尤其是14岁以下的儿童。这种类型的癌症通常是甲状腺乳头状腺癌，病因尚不明确，但可能与放射性物质影响和碘摄入异常有关。

在儿童中，甲状腺癌的症状往往不明显，可能只是颈前出现无痛性的孤立性结节。然而，文献报告显示15岁以下儿童甲状腺单发结节中有10%～50%是恶性。因此，对于儿童颈部孤立性结节，家长和医生需要高度重视，并进行甲状腺吸碘率测定、细针针吸活捡、甲状腺扫描以及B超检查等诊断手段。

治疗儿童甲状腺癌的首选方法是手术。根据病变的位置和范围，可能需要进行腺叶加峡部切除术或甲状腺全切术。淋巴结清除也可能是必要的，特别是当存在癌转移时。对于复发或远处转移的病灶，I131治疗可以作为辅助治疗措施。术后，儿童需要终生服用甲状腺素片，以防止甲状腺功能减退和抑制TSH增高。

分化型甲状腺癌的预后良好，10年生存率在80%以上，儿童型的预后更好。家长不必过于担心，但必须积极治疗，并定期复查甲状腺功能，以确保儿童的正常生长和发育。

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的异常生长的组织。这种情况在全球范围内都很常见，尤其是在碘缺乏的地区。以下是对甲状腺结节的一些常见问题的解答。

1. 加碘盐是否能预防甲状腺结节？

虽然大多数甲状腺结节的发病原因与碘的缺乏有关，但长期高碘饮食也可能刺激甲状腺组织增生，导致结节的形成。因此，平时食用含碘量适中的食物是关键，过量或不足都可能引起问题。

2. 为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？

甲状腺结节的发病率上升可能与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入等因素有关。同时，彩超分辨率的提高也使得更多的病变被检测出来。

3. 甲状腺结节恶变率高吗？如何判断良恶性？

大约只有5%-15%的甲状腺结节为恶性。判断甲状腺结节的良恶性主要依据彩超结果，包括结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富等特征。结节大小并不是鉴别良恶性的标准，3mm-4mm的甲状腺癌也很常见。

4. 甲状腺结节有什么危害？

大部分甲状腺结节是无明显危害的良性病变，类似于皮肤上的瘢痕或黑痣。然而，如果结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，则可能逐渐演变成甲状腺癌。

5. 甲状腺结节钙化了是否提示严重？

只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化才是甲状腺癌的表现。环形或大块状钙化通常是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，恶性病变的可能性较低。

6. 哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？

直径大于1cm的甲状腺结节都可能需要FNAB检查。然而，在某些情况下，FNAB不作为常规检查方法，例如经核素显像证实为「甲亢」表现的结节、超声提示为纯囊性的结节、已高度怀疑为恶性的结节等。

7. 甲状腺结节手术都有哪些方法？

目前，绝大部分医院都采用常规小切口手术或腔镜下甲状腺结节切除手术。

8. 甲状腺结节手术有哪些风险？

手术风险包括术中或术后出血、喉返神经及喉上神经的损伤、甲状旁腺损伤等。这些风险的发生率与手术大夫的经验、手术方法等因素有关。

9. 甲状腺结节手术后容易复发么？

如果手术切除范围不够彻底，可能会残留增生的甲状腺组织和微小结节，导致术后复发率较高。国外对于双侧结节性甲状腺肿采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

10. 甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

手术后应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，以减少复发的风险。