2018年诺贝尔生理学医学奖授予了詹姆斯·艾莉森和本庶佑，以表彰他们在T细胞杀伤肿瘤领域的重大研究成果。他们的工作主要集中在PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂的开发上，这些抑制剂可以激活T杀伤细胞，杀死肿瘤细胞。肿瘤细胞上有PD-1的配体PD-L1，两者结合后，T杀伤细胞失去杀伤活力。艾莉森和本庶佑的研究成果就是制成了PD-1或PD-L1的抗体，阻断了T细胞的PD-1和肿瘤细胞PD-L1的结合，重新激发了T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。

目前，多种PD-1和PD-L1的抗体已经被美国FDA批准应用于包括黑色素瘤、肺癌、肝癌等肿瘤的治疗，并取得了良好的治疗效果。在中国大陆，已有两个PD-1单抗被批准上市，正在进行针对晚期肝癌的II期临床研究，研究结果显示出比靶向药物更好的治疗效果。这些药物的作用机理是激活T杀伤细胞，因此其副作用主要是由免疫细胞引起的过敏反应症状或组织损伤，包括疲劳、瘙痒、皮疹、腹泻等，偶尔也可能对心、肝细胞造成损伤。

总的来说，对于恶性度高且治疗效果有限的肝癌患者，针对免疫检查点的免疫治疗药物具有很好的应用前景。我们将在下一篇文章中介绍另一类针对肝癌的免疫治疗方法——输注个体化免疫细胞的治疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到父亲的电话，听到他说肝部不适时，我的心一下子沉了下去。父亲从来不是一个爱抱怨的人，若不是真的不舒服，他不会轻易说出口的。

我立即赶回家，陪他去医院做了CT检查。结果显示肝部有异常，医生说可能是肝癌。我的世界在那一刻崩塌了。父亲是家里的顶梁柱，若他倒下了，我们全家都会陷入绝望。

我带着父亲的检查报告来到京东互联网医院，希望能得到更专业的意见。医生看完报告后，语气沉重地告诉我，情况确实不乐观，需要尽快去上海市肿瘤医院做进一步检查和治疗。我心中五味杂陈，既感激医生的直言，又担忧父亲的病情。

在等待手术的日子里，我陪伴在父亲身边，尽力安慰他。每天早上，我会给他做一碗热腾腾的粥，希望能让他多吃一些。晚上，我会陪他散步，聊一些轻松的话题，分散他的注意力。虽然我知道这只是杯水车薪，但我还是想尽我所能去帮助他。

手术那天，我在手术室外等待，心中充满了焦虑和恐惧。时间仿佛凝固了，每一秒都像是一个世纪。终于，医生出来了，告诉我手术很成功，父亲已经被送到ICU观察。我的泪水夺眶而出，感谢医生和护士们的辛勤付出。

在接下来的日子里，父亲的恢复情况良好。每天我都会去探望他，给他带一些他喜欢的食物和水果。看着他一天天好转，我的心也逐渐平静下来。虽然这段经历让我深感生命的脆弱，但同时也让我更加珍惜与家人在一起的时光。

现在，父亲已经康复出院了。我们一家人围坐在一起，享受着团聚的温暖。虽然未来仍然充满未知，但我相信，只要我们相互扶持，总能度过难关。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，坚强前行。

索拉非尼是一种分子靶向药物，商品名为多吉美，主要用于治疗晚期肾细胞癌和有远处转移的肝细胞癌。该药物可以与全身化疗或肝动脉栓塞化疗联合应用，以提高患者的生存期。以下是索拉非尼用药相关的注意事项和不良反应管理指南。

服药注意事项：

• 建议在餐后2小时服用。
• 第一周早上服用2片，晚上不服用；第二周开始，早上服用2片，晚上服用1片；第三周开始，早上服用2片，晚上服用2片。

不良反应：

• 手足综合症：在用药2～4周后，患者可能会出现对称性红斑、疼痛、肿胀等症状。可以采取穿柔软的衣服和鞋、避免手足接触化学类物品等措施来减轻症状。
• 皮肤不良反应：包括面部红斑疹、皮疹、瘙痒、脱发等。对于这些症状，可以采取局部应用药物、口服抗组胺药、避免日晒等方法进行管理。
• 血压升高：索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一。需要密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周。如果血压升高明显，可能需要进行降压治疗。
• 胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐等。可以通过饮食调节、口服止泻药、止吐药等方法进行管理。
• 造血系统不良反应：可能会出现贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少等症状。需要密切监测血象变化，并采取相应的治疗措施。

服药期间监测：

• 观察皮肤变化、胃肠道反应以及全身反应等。
• 监测血压早晚各一次，尤其治疗最初6周，血压稳定后可1周1次。
• 查血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、2个月1次。
• B超2个月一次，必要时进行胸部CT和磁共振3到6个月1次，其他检查根据具体情况而定。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。刚刚收到的检查报告上，甲胎蛋白的数值高了点，96.85ng/ml，这个数字在我脑海中回荡，仿佛预示着某种不祥的征兆。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，汪医生那温和的声音传来：“我是肿瘤外科汪医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务！请稍等，我正在详细阅读您提供的相关信息。”

我紧张地等待着，心跳加速，仿佛每一秒都像一个世纪那么漫长。终于，汪医生开始了询问：“您好，有肝硬化病史多长时间了？”我深吸一口气，回答道：“大约有20年了。”

“有没有做过腹部的CT检查？”汪医生继续问道。我摇了摇头，声音有些颤抖：“不太清楚，好像没有做过。”

“有没有乙肝病史？”汪医生再次发问。我点了点头，心中涌起一阵恐惧：“有，已经有20年了。”

“有没有一直口服抗病毒的药物？”汪医生关切地问道。我轻轻地点头，心中充满了不安：“有。”

汪医生沉默了一会儿，然后说：“目前建议您去正规医院复查一个强化CT，进一步评价一下情况。如果是单纯的肝硬化，继续抗病毒+保肝药物治疗。”

我听完后，心中一片茫然，仿佛被推入了一个未知的深渊。汪医生似乎察觉到了我的情绪变化，安慰道：“放心吧，单纯的看甲胎蛋白不能诊断肝癌。总体来说目前肝功能还是可以的，如果单纯的肝硬化，合理的治疗，是可以改善肝功能的。”

我点了点头，心中仍然充满了疑虑和恐惧。汪医生继续说：“切记要戒烟戒酒，不要熬夜。”

我深深地吸了一口气，试图平复自己的情绪。汪医生的话语如同一束光，照亮了我前行的道路。第二天，我按照汪医生的建议，去医院做了核磁共振检查。结果显示，暂时没有发现肝癌的迹象，但我仍然需要定期复查和治疗。

回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院和汪医生。他们的专业知识和温暖关怀，给了我莫大的支持和勇气。现在，我每天都在努力调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我肝脏有个小结节，可能需要进一步检查。

我坐在家中，手里紧握着体检报告，心跳加速，脑海中充斥着各种不祥的预感。肝癌？这个词在我脑中回荡，像一只无形的手，紧紧抓住我的心脏。我不敢想象，如果真的是肝癌，我的生活将会发生怎样的变化。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能从专业的医生那里得到一些安慰和建议。通过视频连线，我见到了医生，他的面容温和，声音沉稳，给了我一丝安心的感觉。我们开始了长达半小时的交流，医生详细解释了我的体检结果，并告诉我结节可能是良性的，但仍需要做进一步的检查来确定诊断。

我问医生是否需要挂肝胆外科，医生说是的，并建议我做核磁共振检查。虽然我知道这只是一个小小的结节，但我还是无法控制自己的恐惧和焦虑。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“基本上不会是肝癌的，应该是个良性的。”

在医生的指导下，我做了核磁共振检查，结果显示结节确实是良性的。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业和耐心。从那以后，我开始更加关注自己的健康，定期进行体检，并且积极改善生活习惯，希望能够远离疾病的困扰。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医，不要让小病变成大病。如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时寻求专业的医疗帮助，相信你也能像我一样，走出阴霾，迎接阳光。

我还记得那天，朋友小李的脸色苍白，眼神空洞，仿佛失去了所有的生机。他告诉我，他最近总是感到疲惫不堪，食欲不振，体重也在急剧下降。我心中一紧，暗自祈祷这只是普通的感冒或消化不良。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。

我陪他去了一家当地的医院做了全面的检查。结果出来后，医生告诉我们，考虑到小李的症状和检查结果，可能是肝癌伴发腹水，多处淋巴结转移。听到这个消息，我整个人都崩溃了。小李的脸上也写满了恐惧和绝望。

我决定带他去京东互联网医院寻求更权威的意见。我们联系了一位经验丰富的肿瘤专家，详细描述了小李的症状和检查结果。医生建议我们尽快取病理明确诊断，并进一步治疗。同时，医生也提醒我们，肝癌的预后并不乐观，需要做好心理准备。

我和小李都感到非常焦虑和无助。我们开始四处打听，寻找最好的治疗方案和医院。经过多方咨询和比较，我们决定去北京协和、郑州大学附属第一医院、上海复旦附属肿瘤医院和华西医大附属医院等几家国内顶尖的肿瘤专科医院进行详细的检查和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了患病的痛苦和无助。每次看到小李的病情有所恶化，我都感到心如刀绞。然而，我们也从中体会到了人间的温暖和关爱。无论是在医院还是在社交媒体上，总有那么一些善良的人愿意伸出援手，提供帮助和支持。

现在，小李正在接受积极的治疗。虽然前路漫长且充满挑战，但我们都相信，只要有希望，就一定要坚持下去。同时，我也想借此机会提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过这段艰难的路程。

有时候，患者在使用中成药时会发现说明书上只提到该药对肝癌和肺癌有效，引起了他们的疑惑。这种情况并不是因为药物不适用于其他类型的肿瘤，而是因为在进行中药抗肿瘤研究时，科学家们通常会选择那些能够进行手术的肿瘤进行观察。由于肝癌和肺癌这两种肿瘤手术治疗的机会较少，且患者数量众多，因此研究者更倾向于以这两种肿瘤作为研究对象。结果就是，某些抗肿瘤中成药在说明书上只提到了对肝癌和肺癌的治疗效果。

然而，需要注意的是，许多肿瘤的发病机制是相通的。因此，针对肝癌和肺癌的中成药也可能对其他类型的肿瘤产生积极的治疗效果。具体来说，这取决于肿瘤部位的寒热燥湿特性。医生需要根据这些特性来判断哪种中成药最适合患者的病情。

中国有大量的慢性丙型肝炎患者，HCV RNA阳性者约为885.9万例。如果不及时治疗，20年后有5％～15％的患者可能发展成肝硬化，30年后1％～3％的患者可能患上肝癌，这是普通人群的17倍。肝硬化一旦发生，每年有1％～5％和3％～6％的风险发生肝癌和失代偿期事件（如腹水、消化道出血、肝性脑病等），一旦发生失代偿事件，5年生存率仅为40％～50％。

除了对肝脏的影响外，HCV还可能引起代谢综合征、心血管疾病、混合性冷球蛋白血症和非霍奇金淋巴瘤等全身多系统疾病，严重影响生活质量和预期寿命。清除病毒可以延长预期寿命、控制纤维化进展、降低肝癌发生率。因此，2015年中国《丙型肝炎防治指南》强调，只要患者血清HCV RNA阳性，就应立即开始抗病毒治疗。通过有效的抗病毒治疗可以治愈丙肝，阻止疾病进展和肝功能失代偿及肝癌的风险，并且有助于阻断HCV的传播，实现消灭丙肝的目标。

随着科技的进步和公众健康意识的提高，肿瘤指标在体检和临床诊断治疗中扮演着越来越重要的角色。肿瘤标志物的筛选和评价已成为当前肿瘤研究的热门领域。然而，在临床患者和家属中，对肿瘤指标存在一些片面或错误的认识。

首先，很多人错误地认为如果患有肝癌，肿瘤标志物一定会升高。实际上，甲胎蛋白（AFP）是临床上最常用的肿瘤指标之一，但在原发性肝细胞肝癌患者中，只有约60%的患者会出现不同程度的AFP升高。国内肝癌患者中有20-30%的AFP是阴性的，而在欧美国家，这一比例更高。因此，肝癌患者的AFP不一定会升高。

其次，肝内胆管细胞癌患者的AFP通常不会明显升高，甚至可能没有肝炎背景。相反，这部分患者常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。

另一个常见的误解是，肿瘤标志物正常就意味着不会患癌。然而，肝癌患者的AFP和CA19-9可以是阴性的。因此，如果这些指标是阴性的，不能排除患肝癌的可能性。对于高危人群，仍需要进行CT或MRI等影像学检查。

第三个误解是，如果肝癌患者的肿瘤标志物是隐形的，说明肿瘤活性差。实际上，肝癌和其他肿瘤一样，存在异质性。有些肝癌细胞会分泌AFP，而有些则不会。即使AFP是阴性的，也不能说明肝癌的活性和恶性程度低下，因为这些指标的浓度并不能反映肝癌的真实情况。

最后一个误解是，如果AFP阴性的肝癌切除术后肝癌复发，AFP仍然会是阴性的。然而，肝癌的复发可能会导致AFP升高，也可能保持阴性状态。因此，即使AFP阴性肝癌切除术后患者随访也需要定期复查AFP。

自从世界卫生组织提出癌症的“三早”策略以来，癌症的筛查和早期诊断已经被公认为最有效的防控手段。根据最新统计数据，恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在上升。为了提高公众的健康意识，上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布了2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涵盖了14种常见的恶性肿瘤，包括肝癌。

肝癌的高危人群主要包括感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒、有肝癌家族史、肝硬化患者以及药物性肝损患者。对于这些人群，专家建议每6个月进行一次联合筛查，包括血清甲胎蛋白检测和肝脏B超检查。同时，预防肝癌的关键在于接种乙肝疫苗、控制肝炎病毒的复制、戒酒或减少饮酒、清淡饮食并避免摄入发霉食物。