特发性脊柱侧凸的治疗策略取决于多个因素，包括发现畸形的年龄、进展速度、侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯体平衡和未来的发展趋势。一般来说，青春发育期结束前，非手术治疗是首选。虽然历史上有许多非手术方法被用来治疗脊柱侧凸，但由于缺乏对脊柱侧凸自然史的全面了解，很难评估它们的有效性。目前公认的有效非手术治疗方法是外支具，其他方法只能作为辅助手段。

支具治疗适用于骨骼生长尚未停止的患者，特别是Risser<2和月经未开始的患者。如果初诊时Cobb角已达30度，应立即开始支架治疗。对于20～30度的患者，如果有5度的进展，也应进行支具治疗。然而，对于初诊时外观畸形已经非常严重并有高度进展风险的患者，支具治疗效果很差，可能需要考虑手术。

支具的类型包括Milwaukee支具和波士顿支架等。Milwaukee支具主要适用于胸椎侧凸，尤其是胸廓尚未发育好的患者。波士顿支架适用于顶椎在T10以下的脊柱侧凸。开始佩带支具时，每天需23小时，1小时用于体疗、呼吸练习等。治疗一年后，如果侧凸能减少50%，可以开始逐渐减少佩带时间，并随着Risser的增加，可以仅在夜间佩带。需要强调的是，支架的治疗方案因人而异，常需根据侧凸进展情况和发育状态而随时调整。

支具治疗的疗效评价主要基于是否阻止和减慢了侧凸的进展。一些研究表明，支具治疗开始时越接近骨骼成熟，效果越差；支具可以控制畸形进展，但较难获得持久的纠正；非规范化支架治疗疗效差。手术治疗的适应征包括支具治疗不能控制畸形进展、Risser小于3且Cobb角大于50度等情况。需要指出的是，决定是否手术和使用何种手术方案时必须考虑多个因素，包括骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊椎的旋转、累及的脊椎数、顶椎与中线的距离、外观畸形和躯干平衡等。

我从来没有想过，两年的腰背痛会成为我生活中的一个大问题。起初，我只是觉得腰背有些酸痛，没太在意。毕竟，工作压力大，经常需要加班，偶尔的不适我都归咎于过度劳累。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。有时候，我甚至需要用双手支撑才能站起来。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求帮助。

我尝试了各种方法来缓解疼痛：按摩、热敷、冷敷、甚至是服用止痛药。但是，所有的努力都只是暂时的，疼痛总是会再次出现。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的图文问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与脊柱后凸有关。医生建议我去医院拍个片子进行检查，并推荐了康复理疗作为治疗方案。听完医生的建议，我感到一丝希望。也许，通过正确的治疗和调理，我可以摆脱这两年的折磨。

一位58岁的中年女性患者在一年前开始出现腰痛，并且自觉腰部无法伸直，双肩不等高。医生通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，诊断出她患有成人特发性脊柱侧凸（AdIS，Lenke 1 NS AN型）。患者的站立位脊柱侧凸明显，主胸弯Cobb角为76°，并且在一年内侧弯加重明显，严重影响了她的日常生活，已达到手术指征。

在手术中，医生采取了相应的矫形措施。术后两周，患者已经可以佩戴支具自行行走，活动自如。

脊柱侧凸畸形对患者的生活质量造成了极大的影响，需要通过手术进行矫正。传统的固定方式已经被改进为多个钩及椎弓根螺钉与棒的连接形式，并且固定结构也由单纯的后柱固定改为三柱固定。然而，对于大角度的脊柱侧弯畸形，仅依靠软组织松解或植入器械矫正效果仍然有限。因此，脊柱截骨矫形技术的开发应用极大地提高了脊柱畸形矫形效果。

本研究对117例大角度僵硬侧凸患者进行了后路椎体楔形截骨矫形和内固定治疗。结果显示，术后截骨弯Cobb角从65～123°降至10°～65°，平均矫正率为78.1%，且身高平均增长5.3 cm。虽然手术风险高，但通过细心操作和术中监护，可以尽量减少神经系统并发症的发生。

脊柱截骨手术技术要求高，学习曲线长。因此，在进行脊柱截骨矫形时，需要注意截骨部位及数量、截骨要求、软组织松解、内固定系统的安装和植骨融合等关键步骤。只有在具备丰富经验的骨科医师的指导下，才能安全有效地进行此类手术。

我母亲的车祸让我措手不及。三根肋骨骨折，住院治疗一周后回家休养。然而，今天我发现她的后背左侧骨骼凸起，平躺时也感觉不平。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我母亲的伤势、住院治疗情况以及当前的身体状况。根据我提供的信息，医生进行了初步的诊断和建议。

医生解释说，肋骨骨折后背凸起可能是由于骨折出血引起的双侧不对称。这种情况在一定程度上是正常的，随着时间的推移，出血会被吸收，凸起的现象也会逐渐消失。医生还提醒我，翻身时的疼痛是正常的反应，三周后疼痛应该会减轻或消失。

医生特别强调了咳嗽的重要性，建议我母亲尽量咳出痰，以预防肺炎的发生。同时，医生也鼓励我母亲适当下床活动，带着支具可以更安全地进行日常生活。总的来说，医生的建议让我感到安心和放心。

本文介绍了一例10岁女孩的先天性脊柱侧凸病例。患者自述背部不平近一年，体检发现胸椎右侧弯曲、右肩高于左肩、右侧肩胛骨高于左侧，并在弯腰前屈试验中出现剃刀背畸形。影像学检查显示胸椎右侧弯曲，Cobb角度数为53°（T2-T7），T3-7椎体分节不良，脊柱三维CT重建显示T4楔形椎、T3-T7分节不良。最终诊断为先天性脊柱侧凸，治疗方法为后路T4经椎弓根不对称楔形截骨+内固定矫形+植骨融合术（T1-9）。

手术前后对比显示，患者的外观畸形明显改善，脊柱功能良好。由于患者的脊柱侧凸是由先天性椎体分节不良引起的，局部非常僵硬，反向侧方弯曲时侧弯的度数并未改善。因此，截骨矫形手术是必要的。经椎弓根楔形截骨（PSO pedicle subtraction osteotomy）相比于椎体切除术（VCR vertebrae column resection），其难度和风险都有所降低。手术中采用脊髓电生理监测（MEP）确保了脊髓的安全，取得了良好的疗效和脊柱平衡重建。

一名11岁的女孩被诊断出患有青少年特发性脊柱侧凸，侧弯角度达到了13度。通过一系列的保守治疗方法，包括棍点理筋正骨手法和脊柱侧凸特定运动疗法，女孩成功地矫正了她的脊柱侧弯，并在数月的治疗后康复了。

这位女孩的家人注意到她的外形有所异常，及时带她去拍片并诊断出青少年特发性脊柱侧凸。由于侧弯角度在10-20度之间，属于轻度侧凸，医生决定采用非手术的治疗方法。

治疗过程中，医生主要使用棍点理筋正骨手法来松解女孩脊柱侧凸的黏连和痉挛的肌肉筋膜，并配合长期的脊柱侧凸特定运动疗法。这种综合治疗方法取得了显著的效果，女孩的脊柱侧弯得到了成功矫正。

医生提醒家长们，早期发现和治疗青少年特发性脊柱侧凸非常重要。通过早期干预，包括脊柱侧凸特定运动疗法、棍点理筋正骨手法和支具治疗等方法，可以取得良好的效果，甚至可以纠正侧凸或终止侧凸进展。但如果延误治疗，可能需要接受矫形手术治疗。

因此，家长们应该密切关注孩子的身体变化，及时寻求专业医生的帮助，以便早日发现和治疗青少年特发性脊柱侧凸。

我还记得那天早晨，当我轻轻抚摸宝宝的头部时，心中突然涌起一股不祥的预感。他的小脑袋上似乎有一个不明显的凸起，虽然不大，但足以引起我的注意。作为一名新手妈妈，任何与宝宝健康有关的事情都会让我感到焦虑和不安。

我立即拿起手机，打开京东互联网医院的应用程序，开始了一场与医生的图文问诊。医生问我宝宝头部的情况，我描述了那个小凸起，并告诉他宝宝白天向右侧睡，晚上向左侧睡。医生听完后，很快就给出了他的初步诊断：这可能是由于宝宝侧睡时间过长，导致局部水肿引起的。

听到这个解释，我松了一口气，但仍然有些担忧。医生安慰我说，这种情况没有什么影响，只需要注意让宝宝改变睡姿，避免长时间保持同一侧睡就可以了。他还强调了这与我的饮食无关，完全是由于宝宝的体位问题引起的。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他的解释让我明白了宝宝头部凸起的原因，并且提供了简单而实用的建议。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的疑虑，也学到了如何更好地照顾宝宝的健康。

现在回想起来，那个小凸起虽然引起了我的担忧，但也让我更加关注宝宝的日常生活习惯。每当我看到他安然入睡时，心中总会涌起一股暖流，感激京东互联网医院的存在，让我在需要时能够及时获取专业的医疗建议。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试在线问诊。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本文旨在分享我们在治疗严重颈胸段后凸畸形方面的外科手术经验。这种畸形可能会导致神经功能受损，甚至影响患者的日常生活。我们将通过两个典型病例来展示我们的治疗方法和成果。

在第一个病例中，患者是一名15岁的男性，自出生后4个月就发现了颈胸段后凸畸形。随着年龄的增长，畸形逐渐加重，并在入院前1个月出现双下肢无力和感觉减退的症状。通过X线、CT平扫+三维重建、MRI等检查，我们发现患者的颈椎各椎体发育异常，前凸增加，并且存在T1、2、4半椎体畸形，颈胸段后凸畸形，Cobb角达到了98.5°。在手术治疗后，患者的身高增加了7 cm，后凸Cobb角降至65°，矫正率为34%。

第二个病例是一名30岁的女性患者，反复出现胸背部疼痛已有3年，角形颈胸段后凸逐年加重，但无神经功能受损症状。通过CT平扫+三维重建、MRI等检查，我们发现患者的胸2椎体骨质破坏，几乎完全压缩，后凸Cobb角达到了93.5°。此外，椎旁还可见寒性脓肿形成。经过抗结核治疗和头盆环牵引后，我们对患者进行了颈胸段后路植骨融合内固定术。手术后，患者的后凸Cobb角降至53.5°，矫正率为42.8%。

通过以上两个病例，我们可以看出外科手术治疗对于严重颈胸段后凸畸形的重要性。这种治疗方法可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

休门氏病，也被称为青年性驼背或脊柱骨软骨炎，是一种常见的青少年胸腰椎脊柱病变。这种疾病通常会导致胸椎后凸畸形和代偿性腰椎前凸畸形，伴随着腰背部疼痛和少数病人出现脊髓受压现象。早在1920年，Schanz首先报道了这种后凸畸形并非由于学校姿势不良造成的，而是过重地劳动和背部慢性劳损引起的，称之为“学徒性后凸”。随后，Holgen Scheuermann在同年描述了此种畸形的X线表现，并认为这种畸形是由于椎体楔形变引起的胸椎后凸畸形。自此，人们开始认识到休门氏病，并将其命名为青年性驼背或脊柱骨软骨炎等多种名称。

休门氏病是引起青少年脊柱后凸畸形的常见原因之一。国外文献报道的发生率差异较大，在0.4%~8.3%之间（可能与各作者诊断标准不一或不同地区发病率不同有关）。在我国，发病率似乎很低，但尚无准确的统计资料。多个椎体可能会受到侵犯，以T7、8、9为最好发节段，胸腰段脊椎次之也可侵犯腰椎。由于早期症状不明显，发病年龄很难确定，10~11岁以前缺乏典型的X线征像。就诊年龄多在12~15岁之间。

休门氏病的病因至今仍不明确，存在多种学说。其中包括炎症学说、椎间盘病变学说、机械因素、血管沟理论、家族发病情况以及内分泌、营养不良因素等。然而，这些学说大多无定论，且从未被证实。例如，1920年Scheuermann提出的炎症学说认为椎体环形骨垢的缺血环死使得椎体生长发生障碍，引起椎体构形变，以致形成脊柱后凸畸形。但这种理论从未被证实。

临床上，休门氏病的表现主要包括明显的胸椎后凸畸形（俗称驼背），伴有代偿性腰椎前凸畸形和头颈部向前伸。少数病人（20%-30%）还可能伴有轻度脊柱侧凸畸形或轻度脊柱旋转畸形。胸椎后凸表现为圆背状畸形，并且通常是首发症状。畸形常在8~10岁时开始出现，病人往往自己觉察不到，也不痛，多被家长或老师发现。畸形缓慢发展，到生长旺盛的青春期前后（12~15岁）时，畸形发展迅速，严重的后凸畸形曲度可达70°~80°。一般成熟后休门氏病病人弯度时，不再发展，但由于重力的原因，仍有缓慢加重。后凸中心多在T7、8、9，腰椎较少。后凸常较硬，后伸时畸形不能完全被矫正，而腰椎代偿性前凸可被矫正。此时，胸椎后凸更加明显。

治疗休门氏病的方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括卧床休息、牵引、石膏固定、体操疗法、支具疗法及物理疗法等。其中，支具疗法是最常用的方法之一。早在1579年，Ambroise Pare就试图应用金属板支持病人的脊柱。1945年，Blount和Schmidt设计了米沃基支架（Milwaukeebrace），并于1950年开始应用于临床。这种支具不包括对颈部的支持，对下胸椎以下的病变效果较好，而且便于隐藏和着衣，所以易被病人及家属所接受。支具疗法的适应证包括脊柱尚未发育成熟的病人、比较柔韧的脊柱后凸、中等程度以下的脊柱后凸等。手术治疗主要适用于严重脊柱后凸畸形、严重畸形伴有保守疗法不能缓解疼痛、严重畸形伴有神经系统并发症、为了改善因脊柱畸形所致的心、肺功能障碍等情况。手术方法可分后路植骨融合术和前路松解加后路植骨融合术两种。