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微创技术在胰腺肿瘤外科治疗中的应用与发展

微创技术在胰腺肿瘤外科治疗中的应用与发展
发表人:生物医疗创新站

全球范围内,胰腺肿瘤(尤其是胰腺癌)的发病率和死亡率都在逐年上升。对于胰腺良恶性肿瘤,外科手术仍然是最主要的治疗方式,也是综合治疗的基础。然而,胰腺的解剖位置十分隐蔽,周围有多个重要脏器和血管,手术难度和风险较高,术后并发症率也很高。

微创技术是外科手术的发展趋势。与传统的开放手术相比,腹腔镜技术具有创伤小、视野清晰等优点,已经逐步取代开腹手术成为许多腹部疾病的首选治疗方式。近年来,随着微创技术的成熟和新型微创器械的应用,微创手术在胰腺肿瘤患者中的应用也越来越广泛。

一般认为,胰腺微创手术适用于胰腺良性肿瘤、交界或低度恶性肿瘤、I期和II期胰腺癌。虽然腹腔镜下胰腺肿瘤切除手术难度更大、技术要求更高,但它具有开腹手术不可比拟的微创优势。多项研究表明,微创手术可以减少创口大小、加快恢复速度、减少术中出血、减轻术后疼痛,并且降低胰漏、伤口感染等并发症的发生率。

值得注意的是,微创手术并不是目的,而是手段。微创手术的最终目的是使患者获益。在临床工作中,医生会根据患者的实际情况选择最适合的外科手术方式,以提高安全性、延长病人的生命周期、提高病人的生活质量。

虽然腹腔镜技术对胰腺外科医生提出了更高的技术要求,但对于具有丰富微创经验的医生来说,其可行性、安全性和先进性均可取得令人满意的结果。我们团队每年完成胰腺肝胆手术近400台,其中微创手术比例达到70%以上,包括了相当一部分新辅助治疗后转化成功的高难度胰腺癌手术和保留脏器功能的胰腺良性肿瘤手术。我们一直致力于推动胰腺微创技术的发展,让更多的胰腺肿瘤患者受益。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
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  • 胰母细胞瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,占胰腺肿瘤的0.16%-0.5%,并且在儿童实体肿瘤中占0.01%。该疾病在亚洲人中较为常见,尤其是日本人。胰母细胞瘤主要发生在1-8岁的儿童,平均发病年龄为5岁,也可能在新生儿和成人中出现。男女发病率之比为1.14∶1。

    胰母细胞瘤可以在胰腺的任何部位发生,但最常见的是在胰头。肿瘤大小不一,直径从2到250px不等。肿块通常是单发实性肿瘤,呈膨胀性生长,分叶状,质地柔软,大多数情况下被完整的包膜包裹。切面呈棕色或黄色,常伴有中心性坏死,少数肿瘤因钙化明显而呈砂砾状结构。Beckwith-Wiedeman综合征患者中发生的胰母细胞瘤几乎呈囊性。

    鳞状小体是胰母细胞瘤的形态学特征之一。这些小体的核比周围细胞更大、更倾向于卵圆形;由于生物素的堆积可见到透亮的核。不同的病例及肿瘤的不同区域,鳞状小体的数量和组成都有所不同。肿瘤间质通常细胞丰富,罕见情况下可见异源性间质成分,如肿瘤性骨或软骨组织均有报道。超过90%的胰母细胞瘤有腺泡分化,PAS阳性及胰酶免疫组化标记,包括胰蛋白酶、糜蛋白酶及脂酶阳性。2/3以上的病例至少可见局灶性内分泌分化的免疫组化标记(CgA 或Syn)阳性,半数以上的病例表达导管分化的标记,如CEA、DUPAN-2或B72.3。多数情况下表达腺泡标记的肿瘤细胞的比例高于表达内分泌或导管标记的肿瘤细胞。

    胰母细胞瘤的临床表现无特异性,最常见的症状包括上腹部肿块、体重减轻、早饱、呕吐、便秘和腹痛。消化道出血、阻塞性黄疸和腹泻较少见,极少数患者合并有Beckwith-Wiedemann综合征、Cushing综合征。肿瘤好发转移部位为肝脏、淋巴结和肺脏,局部浸润主要发生在腹膜、网膜、脾、肾脏、肾上腺等部位,首诊时约17%的患者发生远处转移,其中发生肝脏转移约88%,淋巴结转移主要在门静脉、脾门周围。

    胰母细胞瘤的诊断主要依靠病理。该病具有以下病理特点:(1)具有包膜;(2)明显的腺管样结构,有鳞状小体和含有酶原颗粒的细胞结构;(3)瘤细胞由多源性胰腺细胞组成,同时表现为腺样分化、内分泌分化和腺管分化。根据临床表现和影像学改变尚不能明确诊断胰母细胞瘤。

    治疗胰母细胞瘤的主要方法是手术切除。根治性切除手术是治疗本病的最主要方法。大多数肿块位于腹侧胰头且与胰管、十二指肠壁无直接关系。由于胰母细胞瘤有包膜完整的类器官结构,通常不会直接影响主胰管系统,所以大约80%的患者可行完整的肿瘤切除,通常疗效良好。根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移的情况,可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。对于不能切除、转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择化疗。然而,对于化疗的真正疗效尚未明确。放疗也是治疗手段之一,若肿瘤无手术机会且对于化疗不敏感,可选用放疗。

    胰母细胞瘤的预后相对较好,5年生存率约50%。儿童预后相对成人较好,已有转移的儿童患者或成人患者预后则较差,平均存活时间1.5年。影响其预后的因素主要为年龄、肿瘤是否完整切除、术后是否复发及转移、复发及转移后的治疗等。因此,完整的肿瘤切除再加上术后长期随访防止复发和转移常可取得较好效果。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。胰腺癌的诊断结果就像一把利剑,刺穿了我的心脏。我从未想过自己会面临这样的挑战。

    在接受了吉西他滨的化疗后,我的身体变得异常虚弱。尤其是中性粒细胞的数量下降到了0.97,这让我感到非常担忧。医生告诉我,中性粒细胞是人体抵抗感染的重要防线,低于正常水平可能会导致严重的并发症。

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  • 我从来没有想过,一个小小的疼痛会引发一场健康风暴。半年前,我开始感到左上腹隐隐作痛,起初我并没有太在意,认为可能是胃病引起的。于是,我就按照胃病的治疗方案进行了治疗,吃了一年中药。然而,疼痛并没有消失,反而伴随着后背疼痛,我的体重也从110斤下降到100斤左右。更让我担忧的是,我的总胆红素偏高,达到了32。

    在这个过程中,我也注意了我的血糖情况。三餐前血糖都在6.3左右,餐后血糖也没有异常。直到最近,我突然被诊断出患有糖尿病。这个消息如同晴天霹雳,打破了我对健康的所有幻想。我开始怀疑,难道我得了胰腺癌?

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    在等待检查结果的日子里,我经历了从未有过的焦虑和恐惧。每天晚上,我都会失眠,脑海中充斥着各种可能的结果。我的家人也很担心,尤其是我的母亲,她总是默默地陪伴在我身边,给我力量和支持。

    最终,检查结果出来了,虽然不是胰腺癌,但也发现了一些问题。赵主任和我详细讨论了治疗方案,并给予了我很多宝贵的建议和指导。现在,我正在积极治疗,希望能够早日恢复健康。

    回顾这段经历,我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到问题变得严重才开始重视。所以,我想对大家说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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    胰腺癌的可能与否 常见症状 胰腺癌的早期症状不明显,可能出现上腹部隐痛、消瘦、食欲不振等症状。总胆红素偏高和突发糖尿病也可能是胰腺癌的表现之一,但需要进一步检查确认。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 完善胃镜和全腹CT检查以明确诊断。 2. 如果确诊为胰腺癌,可能需要手术、化疗或放疗等治疗方式。 3. 在治疗过程中,注意营养均衡,保持良好的心态。 4. 如果有糖尿病,需要控制血糖水平,避免并发症的发生。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而,我的心情却如同外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑,深深地刺入了我的心脏。

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    我打开了京东互联网医院的页面,开始了一场与医生的对话。医生问我是否已经明确诊断为肺癌,我摇了摇头,心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我,华蟾素软胶囊主要针对胃癌、肺癌、肠癌、食道癌、胰腺癌及急性白血病,需要线下医生根据患者具体情况评估用药。

    我感到一阵失望,仿佛那丝希望的光芒也随之消失了。然而,医生并没有放弃,他建议我做胸膜活检和胸水化验,以明确肿瘤和癌细胞是否转移。他的话语如同一盏明灯,照亮了我前进的道路。

    我决定听从医生的建议,去做进一步的检查。虽然我知道这将是一段艰难的旅程,但我也明白,只有通过科学的方法,才能找到真正的出路。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是不是我平时的饮食习惯、作息规律出了问题?我开始调整自己的生活,多吃新鲜蔬菜,少吃油腻食物,保持规律的作息时间。这些小小的改变,虽然看似微不足道,但却让我感到自己正在积极地面对疾病。

    最终,检查结果出来了。虽然我并没有转移成肺癌,但我也明白,肝癌的治疗之路依然漫长而艰辛。然而,我已经做好了准备,准备与疾病抗争到底。

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    肝癌患者胸腔积液的处理 常见症状 肝癌患者可能出现胸腔积液、腹水、黄疸、消瘦等症状,易感人群包括长期酗酒、慢性肝炎或肝硬化患者等。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 胸腔积液需要进行胸膜活检和胸水化验以明确性质,判断是否有癌细胞转移。 2. 根据医生建议,可能需要使用化疗药物或靶向治疗药物来控制肿瘤的发展。 3. 饮食上应注意营养均衡,避免刺激性食物,保持良好的生活习惯。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 心理上要保持积极乐观的态度,合理安排生活和工作,避免过度劳累和压力。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我父亲的脸庞。他的皮肤已经不再有往日的光泽,眼神中透露着疲惫和无助。胰腺癌晚期的诊断像一把利剑,刺穿了我们全家的心脏。

    我坐在他身边,手里紧握着一张处方单,心中充满了焦虑和恐惧。能全素整蛋白肠道营养素,这个名字在我脑海中反复出现。医生说这是帮助父亲恢复体力、增强免疫力的关键。

    我打开了京东互联网医院的应用,开始了与医生的在线咨询。屏幕上的文字和语音交替出现,仿佛医生就在我身边,给予我安慰和指导。他的专业知识和温暖的语气让我感到一丝希望。

    “请问您需要开具几个能全素?”医生问道。我犹豫了一下,想起父亲的身体状况,决定先开两个。医生很快就完成了处方,并提示我可以直接预约药品。

    在等待药品送达的日子里,我和父亲一起回忆过去的美好时光。我们聊起了他年轻时的梦想,分享了彼此的喜怒哀乐。这些简单而真实的交流,让我感受到生命的可贵和家庭的温暖。

    药品终于送达了,我小心翼翼地打开包装,取出一袋能全素。父亲的眼神中闪烁着期待和感激。我按照医生的建议,帮助他服用了第一袋营养素。

    接下来的日子里,父亲的体力逐渐恢复,精神状态也变得更好。每当我看到他吃饭时的笑容,我的心中就充满了感激和希望。能全素不仅是营养素,更是我们全家对抗病魔的信心和勇气。

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    胰腺癌晚期营养调理指南 常见症状 胰腺癌晚期患者常见症状包括体重下降、食欲不振、消化不良、腹痛等。易感人群主要是长期吸烟、饮酒、肥胖或有家族遗传史的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、营养科 调理要点 1. 饮食上应选择易消化、富含营养的食物,如鱼、鸡肉、豆制品等; 2. 补充能全素整蛋白肠道营养素,帮助提高免疫力和改善营养状况; 3. 定期进行体重监测和营养评估,及时调整饮食和营养补充方案; 4. 避免过度劳累和精神压力,保持良好的心态; 5. 在医生的指导下,合理使用药物和其他治疗手段,缓解症状和延长生存期。

  • 胰腺实性假乳头状瘤(SPT)是一种罕见的肿瘤,通常被认为具有较低的恶性程度,很少发生转移和复发,预后良好。然而,最近一项来自日本的研究报告了5例快速进展的胰腺SPT病例,这些病例的生存期最短仅为3个月,最长也只有3年,预后与胰腺导管腺癌相当差。

    这些5例病人的共同特征包括肝转移、肿瘤较大以及Ki-67指数超过20%,表明他们都属于高危病人。复旦预后指数是目前评估这种情况的最佳指标。遗憾的是,研究未能发现针对此类病人的预警信号或有效治疗方法,尽管基因检测揭示了SPT特有的CTNNB1突变,但这并没有提供更多的价值。

  • 我从未想过,自己会成为一个需要接受引黄术的患者。胰腺癌这个词,像一把利刃,划破了我平静的生活。全身发黄,眼白也变成了黄色,仿佛整个人都被染上了病魔的颜色。每天早上醒来,看到镜子里的自己,心中总是充满了恐惧和无助。

    那天,我来到了京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生告诉我,需要做肝胆管引黄术,才能缓解黄疸的症状。听到这个消息,我既感到一丝希望,又充满了疑虑。手术过程会很痛苦吗?费用会不会太高?后续的治疗又会是什么样子的?这些问题在我脑海中交织着,像一团乱麻,难以理清。

    医生看出了我的担忧,耐心地解释道:“这个手术只需要经皮肝穿置管引流,损伤非常小。费用大概在1万左右。”听到这里,我稍微松了一口气。至少,手术的风险和费用都在我可以接受的范围内。

    但我仍然有很多疑问。比如,为什么需要切除胆囊?医生告诉我,这是因为我同时患有胆结石,需要一并处理。听到这个消息,我不禁感叹命运的捉弄。为什么我要承受这么多的痛苦?

    手术后,我开始了漫长的康复之路。除了继续抗肿瘤治疗外,医生还建议我可以尝试支架治疗。每天,我都在与病魔斗争,希望能早日恢复健康。有时候,我会想起那个桂附地黄丸治疗肾虚水肿的长尾词,心中不禁涌起一丝感慨。人生中有太多的不确定性,唯有坚强和勇气,才能让我们走过每一个难关。

    现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我成长了许多。我学会了珍惜生命,学会了感恩每一个帮助过我的人。也许,正是因为经历了这些,我的生命才变得更加丰富多彩。胰腺癌引黄术指南 常见症状 胰腺癌的常见症状包括全身发黄、皮肤瘙痒、尿液变深等,易感人群主要是中老年人和有家族史者。 推荐科室 肝胆外科或介入科 调理要点 1. 引黄术:经皮肝穿置管引流,损伤小,费用约1万左右。 2. 胆囊切除:如果有胆结石,需要同时进行胆囊切除手术。 3. 支架治疗:可作为引黄术的替代方法。 4. 化疗:可使用静脉用化疗药物进行治疗。 5. 继续抗肿瘤治疗:手术后需要继续进行抗肿瘤治疗,包括化疗等方法。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着,点击发送。CT片模糊不清,但我知道这意味着什么。医生说可能是胰腺癌,我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    “医生在吗?”我在京东互联网医院的聊天框里输入这句话,等待着回应。几秒钟后,医生回复了:“在的。”

    我开始描述公公的症状:腹痛、吃不下饭、全身无力。医生问我要不要发图片看看,我点头同意。上传后,医生说:“放大后就看不清了。”

    我心中一沉,知道这不是好兆头。医生建议查看原图,但我已经尽力了。医生说:“这个很麻烦呀,肿瘤很大。”

    我感到一阵恐惧,胰腺癌?这不是我想听到的。医生说:“目前考虑胰腺癌可能性大。”我问还有没有办法治疗,医生说:“具体还得看活检。”

    我知道活检的结果可能会更糟,但我还是抱有一丝希望。医生说:“而且转移到肝了,没有手术的必要了。”

    我感到绝望,放化疗?那不是意味着公公的生命已经走到了尽头吗?医生说:“可能就是放化疗,寿命不会延长,最主要是减轻痛苦。”

    我问大概还有多长时间的寿命,医生说:“考不考虑靶向治疗呢?”我不知道这个是什么,但我知道价格昂贵。医生说:“一个疗程下来十几万吧应该。”

    我感到心痛,十几万?我们家能承受得起吗?医生说:“不过这个还得具体用什么药,价格也是不同的。”

    我问还有没有其他选择,医生说:“有的药物一万多也有的。”我知道这不是我想听到的答案,但我还是要问。

    医生建议结合肿瘤科医生的意见还有家里人讨论一下。我知道这不是一个容易的决定,但我必须面对现实。

    我想起了乔布斯,他也是因为胰腺癌去世的。医生说:“最长半年。”

    我感到一阵悲伤,半年?这太短了。我知道我必须做出选择,但我不知道该怎么做。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能分享一下你的经验和建议。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌就医指南 常见症状 胰腺癌的常见症状包括腹痛、食欲不振、全身无力等。易感人群主要是中老年人,尤其是有吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科 调理要点 1. 根据医生的建议进行放化疗,可能会使用靶向药物来延缓肿瘤的进展。 2. 注意营养补充,保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣等刺激性食物。 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,适当进行心理疏导和支持。 4. 定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。 5. 在医生的指导下,合理使用止痛药物,缓解疼痛症状,提高生活质量。

  • 本研究旨在探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术的临床效果。我们回顾性分析了156例接受此手术的病人的临床资料,包括术后并发症、死亡率和住院时间等指标。结果显示,根据病人胰腺和空肠的具体情况,选择合适的吻合方式(如胰管-空肠粘膜-粘膜吻合或端侧套入式吻合)是非常重要的。我们发现,胰管-空肠粘膜-粘膜吻合的操作时间相对较长,但可以有效降低术后并发症的发生率。总体而言,个体化的胰管-空肠粘膜-粘膜吻合和端侧套入式吻合是胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合的理想选择。

  • 欢迎各位患者!本文将为您提供关于胰腺肿瘤的专家门诊指南,帮助您更好地了解该疾病的诊断与治疗方法。

    首先,我们的专家团队擅长处理胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤、胆道下段肿瘤和十二指肠肿瘤、脾脏肿瘤、后腹膜及腹腔原发部位不明肿瘤等疾病。我们有着丰富的临床经验,每年接诊的患者数量超过10,000例,完成胰腺切除手术800余台,实施综合治疗近8,000例/次。

    针对胰腺癌的治疗难点,我们团队积极开展围绕手术的胰腺肿瘤综合治疗。通过术前新辅助治疗,肿瘤降期,显著提高了手术切除率,给近三分之一的患者带来了根治的机会。同时,通过全身系统性治疗,极大地提高了胰腺癌的无瘤生存时间和带瘤生存时间,从根本上改善了患者的预后,达到国际先进水平。

    我们的治疗手段包括全身系统性/局部灌注化疗、基于基因检测结果的精准靶向或免疫治疗、腔内或腔外的三维立体定向放疗、射频消融、高能聚焦超声、纳米刀、TOMO刀等多种先进疗法。我们还承担了多个国际、国内多中心临床试验项目,为广大患者提供最先进的药物和诊疗服务。

    在门诊过程中,我们会为每一位患者单独建立疾病档案,安排专职医生进行多学科全程化管理,实时动态了解患者病情变化,给予最合理的诊疗建议,帮助大家早日康复。

    最后,我们的专家门诊时间如下:周二上午(专家门诊)、周四上午(高级专家门诊)。请携带相关的身份证、医保卡、病历本、影像报告、验血报告、病理报告等资料前来就诊。我们期待着为您提供专业的医疗服务。

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