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乳腺癌的发病率近年来呈现上升趋势,已成为全球第一大癌症。面对手术问题,许多患者选择“舍乳保命”,认为切除范围越大越安全。然而,这种观点是否正确?
事实上,乳腺癌手术并非越大越安全。乳腺癌是一种全身性疾病,手术治疗只是局部治疗手段之一。切除范围的大小应基于医学依据,确保切缘阴性。早期乳腺癌患者使用“保乳手术+放疗”的生存改善效果更优于乳房切除,且美容效果更好。然而,保乳手术也有一定的适用条件和限制。
对于晚期乳腺癌患者,手术治疗应慎重考虑。首选推荐是CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。乳腺癌手术后的治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。内分泌治疗对于HR阳性、HER2阴性的患者尤其重要。辅助治疗的选择应基于个体化治疗方案,以获得最佳效果。
总的来说,乳腺癌并非不可治愈的疾病。早期发现和规范化治疗可以显著提高生存率。因此,患者应避免陷入误区,选择正确的治疗方法。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。前一天,我做了个CT,医生说可能有肺癌。这个消息就像一颗炸弹,炸毁了我原本平静的生活。
我坐在医院的等候区,手里紧握着CT报告,心跳加速。医生走了进来,面带严肃的表情。他告诉我,CT显示有肿瘤,需要进一步检查和治疗建议。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。
我问医生是否需要做更多的检查,医生说需要做气管镜来确定是否有肺癌。我心中充满了恐惧和不安,担心自己可能面临的命运。医生安慰我说,虽然不能100%确诊,但我们会尽力治疗。
我回家后,整个人都陷入了深深的绝望中。我的家人也很担心,尤其是我的妻子。她总是试图安慰我,告诉我一切都会好的。但我知道,事情并不是那么简单。
在接下来的几天里,我做了更多的检查,包括全身扫描和血液测试。每次检查都像是一次折磨,我的心情也越来越低落。直到有一天,医生告诉我,确实有肺癌,但还可以治疗维持生命。
我感到一阵释然,但同时也充满了恐惧。治疗过程将会很艰难,可能需要化疗、放疗等多种方式。我开始担心自己是否能够承受这些痛苦,是否还能继续生活下去。
然而,我的家人和朋友们给了我很大的支持和鼓励。他们告诉我,生命是宝贵的,值得我们去珍惜和战斗。他们的爱和关心让我重新找回了勇气和希望。
现在,我正在接受治疗,虽然过程很艰难,但我知道我不是一个人在战斗。每当我感到疲惫和绝望时,我都会想起那些支持我的人,想起我还可以为他们而活下去。生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,就一定能看到彩虹的出现。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。乳腺癌中期的诊断结果像一块巨石压在我的心头。经过八次化疗和靶向治疗,医生建议我进行放疗。但是,医院的床位紧张,我被告知可能需要等待四周才能开始放疗。
我感到一阵恐慌涌上心头。四周?这对我来说太长了。每一天都像是一场与时间的赛跑。我的髋骨也开始疼痛,吃了钙片后稍微缓解了一些。医生告诉我这可能是化疗后的副作用,但我仍然担心这是否意味着癌症已经转移到骨头了。
我决定在京东互联网医院上咨询医生。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的病情和治疗过程。医生很快回复了我,告诉我放疗的时间并不是非常紧急,推迟一到两周也不会有太大影响。听到这话,我松了一口气,但仍然担心四周的等待时间是否会对我的病情产生不良影响。
医生安慰我说,只要前期治疗及时,放疗作为补充治疗,主要是预防性照射,没有严格的时间要求。听到这话,我心中的石头终于落地了。医生还建议我做骨扫描,以排除骨转移的可能性。虽然我还没有做过骨扫描,但医生的建议让我感到安心。
在等待放疗的过程中,我也开始关注自己的饮食和生活习惯。每天早上,我会喝一杯温水,吃一些水果和蔬菜,尽量避免油腻和刺激性食物。晚上,我会进行一些轻度的运动,如散步或瑜伽,帮助我放松身心。
最终,我等待了六周才开始放疗。虽然这段时间很漫长,但我知道我已经尽力了。现在回想起来,我很感激京东互联网医院的医生给予我的帮助和支持。他们的专业知识和耐心解答让我在这个艰难的时期感到安心和放心。
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肺黏液腺癌(MPA)是一种罕见的肺癌亚型,早期无特异症状和体征,容易被误诊。由于其高转移率,整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查,胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值,但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时,需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同,主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段,目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同,预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高,进展快,预后差;M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性,预后也较差;而MCA 的恶性度较低,预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关,例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见,目前缺乏大样本量的临床资料分析,仍有许多问题尚待解决,包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此,需进一步探索以手术为主的综合治疗方法,以提高MPA 患者的生存率和生活质量。
厨师何先生在工作中出现头晕和视力模糊的症状,经过一系列检查后被确诊为颅咽管瘤。颅咽管瘤是一种常见的先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤的2.81%~6.16%,多见于儿童和年轻人。尽管它是良性的,但它可以表现出恶性行为,导致多种严重的健康问题,包括下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。何先生的症状表明肿瘤已经压迫到视神经并引起颅内压增高,需要尽快手术治疗以避免症状进一步加重。手术是治疗颅咽管瘤的首选方法,尤其是在第一次手术中,医生应尽量全切除肿瘤。对于不能全切的患者,可以进行立体定向放疗。随着显微外科技术的发展,颅咽管瘤的手术效果已明显提高,治愈率也大为改观。因此,对于颅咽管瘤患者来说,不要过度担心,积极配合治疗才能早日康复。
头颈部癌的发病率在所有肿瘤类型中排名第六,死亡率排名第八。90%以上的病理类型为鳞状细胞癌,手术和/或放疗联合化疗或靶向药物治疗是主要治疗方法。然而,近50%的患者在首程放疗野内出现局部复发或第二原发肿瘤。挽救性手术是最有可能达到根治意图的治疗手段,但临床研究发现仅一小部分患者能接受手术治疗。因此,再程放疗可能是能达到复发病灶根治的另一种局部治疗手段,虽然在临床上的应用也受到了很大限制。
在选择可能需要接受再程放疗的患者时,需要综合评估肿瘤相关因素、首次放疗相关因素和患者自身相关因素。对于复发头颈部癌患者,若需要接受挽救性手术和术后放疗,足够的营养获取尤为重要。同时,需评估甲状腺功能,特别是促甲状腺素水平。因为,接受头颈部癌放疗的一部分患者会出现甲状腺功能下降,而其功能下降会对挽救性手术切口的预后产生不利影响。
目前,临床可采用或正在研究的再程放疗技术包括近距离后装放疗、常规外照射、IMRT、SBRT和质子放疗。其中,SBRT的应用也得到了一些有益的探讨。例如,Rwigema等对96例复发头颈部癌采用SBRT不同剂量分割方式的再程放疗,1年和2年的OS率分别达到了58.9%和28.4%,没有出现4/5级的治疗相关不良反应。进一步分析发现无论复发肿瘤的大小(≤25 cm3 ∶ >25 cm3),随着放疗总剂量上升肿瘤的LC率就增加。研究者认为单次照射剂量10 Gy,5次分割,总剂量达50 Gy是合适和可行的。
对于全身一般情况较好、无严重并发症和器官功能障碍的复发头颈部癌患者在接受再程放疗时,可以考虑联合同步化疗以提高疗效,但有增加潜在治疗相关严重不良反应的风险。目前,复发头颈部癌再程放疗时同步化疗方案仍未统一,需进一步优化。RTOG 9911 II期临床研究对复发头颈部癌或第二原发恶性肿瘤再程放疗时,采用分段照射(1.5Gy/次,2次/d,连续5d,休1周,共4个循环,总剂量60 Gy),同步应用低剂量紫杉醇(20 mg/ m2)和顺铂化疗(15 mg/ m2);结果发现105例患者中74%完成了预定化疗方案,中位生存期为12.1个月,1、2年OS率分别为50.2%、25.9%,≥4级急性不良反应发生率为28%,8例患者出现治疗相关死亡。
近年来,靶向免疫检测点药物,包括针对PD⁃1和CTLA⁃4的单抗药物在一些实体肿瘤中显示了较好抗肿瘤活性。Seiwert等在一项开放的多中心临床Ib期研究中,采用抗PD⁃1单抗Pembrolizumab治疗了60例复发或有远处转移的头颈部鳞癌的患者,结果显示在可评价疗效的45例患者中8例有效(18%),10/60(17%)的患者出现3—4级的药物相关不良反应,無药物治疗相关死亡。
尽管复发头颈部癌接受挽救性手术+术后再程放疗或者再程放疗±化疗或靶向药物治疗后,能使一小部分患者获益,但总体疗效不尽如人意,且伴发严重不良反应。目前,临床应用再程放疗面临的主要问题包括:缺乏临床或分子生物学指标来预测接受再程放疗可能获益的患者;复发头颈部癌接受再程放疗后,大部分患者还是出现肿瘤局部复发或未控;再程放疗可导致严重,甚至致死性的治疗相关不良反应;由于已经发表的临床研究大多属回顾性研究,且病例数较少,首次放疗情况和已存在的不良反应之间差异,复发肿瘤部位和大小的不同,再程治疗方案的多样化等原因,造成不同研究之间治疗结果的可比性较差,很难得出可靠的循证医学证据。
在面对T1期喉癌的治疗时,放疗通常是首选方案。然而,在某些特定情况下,化疗也可能成为一个可行的选择。这些情况包括:身体状况不佳,无法承受手术;存在血液病或其他无法手术的疾病;癌细胞分化程度低;或者已经进入晚期,手术不再是一个选项。
如果你被诊断出患有T1期喉癌,首先应该考虑放疗。这种治疗方法可以有效地控制癌细胞的生长,并且通常不会带来太多的副作用。然而,如果你符合上述任何一种情况,化疗可能会被推荐给你。
在选择治疗方案时,重要的是要与医生进行充分的沟通和讨论。他们可以根据你的具体情况,提供最适合你的治疗建议。记住,早期诊断和治疗对于喉癌的成功治愈至关重要。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。妈妈可能有宫颈癌,这个消息如同晴天霹雳,打破了我们平静的生活。
我急忙带妈妈去医院做了一系列检查,包括阴道镜检查和白带化验。医生告诉我们,需要等待病理结果才能确定是否为癌症。那个等待的过程简直是煎熬,我的心情像过山车一样起伏不定,时而希望,时而绝望。
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了医生**。他耐心地解答了我的问题,告诉我如果是癌症早中期,可以通过化疗或放疗配合手术进行治疗;如果是晚期,则可以化疗配合放疗。他的话让我稍微安心了一些,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。
我开始反思,为什么我们没有早点发现这个问题?为什么我们没有更早地进行检查?我想起了妈妈最近总是说身体不适,但我们都以为只是普通的感冒或疲劳。现在回想起来,真是后悔莫及。
医生**也提醒我,五年存活率对于癌症早期患者来说是比较高的。这个消息给了我一丝希望,但我知道,治疗的道路将会很漫长,很艰辛。我们需要增强抵抗力,注意定期复查和随诊,保持良好的心态。
在等待最终化验结果的日子里,我开始重新审视我们的生活方式。我们需要更多地关注健康,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物;多运动,少熬夜;多交流,少压抑。只有这样,我们才能更好地面对未来的挑战。
我想问问大家,有没有出现过类似的情况?你们是如何应对的?在这个过程中,你们学到了什么?我真心希望能从你们的经验中汲取力量,共同面对生活中的困难和挑战。
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在接受放疗的过程中,正确的皮肤护理至关重要。以下是一些有效的方法来保护和照顾您的皮肤。
首先,选择穿着柔软、宽松的棉质衣物,避免摩擦和不必要的创伤,尤其是在照射区域内。对于头颈部照射的患者,建议穿着低领、绵软的衣服,并在外出时使用帽子和围巾来防止阳光直射。
保持皮肤的清洁和干燥也很重要。使用温水淋浴和中性肥皂,动作要轻柔。洗完澡后,用柔软的毛巾轻轻沾干身体,避免擦拭。同时,避免使用碱性肥皂、碘酒、酒精等刺激性物质清洁皮肤。
另外,避免阳光直射,穿着紫外线防护等级高的服装。不要接触极冷或极热的物品,也不能进行冷敷或热敷。剪短指甲,避免抓挠皮肤,特别是在有瘙痒感时。男性患者剃须时应使用电动剃须刀,避免使用泡沫剂。
最后,照射野内的皮肤禁止贴胶布或使用粘性绷带包扎,照射区域内也不能做注射点。遵循这些简单的护理技巧,可以帮助您在放疗期间更好地保护皮肤。
长期以来,许多人坚信瘢痕疙瘩不能通过手术治疗。这种观念源于过去的医疗实践,医生们普遍认为手术只会使瘢痕疙瘩复发得更严重。然而,随着医学的发展和研究的深入,特别是自2018年以来,中国瘢痕疙瘩治疗指南的发布,手术治疗已经成为可能的治疗方案之一。
对于超过2公分的瘢痕疙瘩,手术加放疗的组合治疗被证明是有效的。放疗可以抑制瘢痕疙瘩的高复发率,提高手术治疗的成功率。当然,手术治疗的成功也依赖于医生的经验和技术,包括切除的深度和广度、剥离的程度、缝合的张力等因素。
尽管手术治疗在某些情况下可能失败,但这并不意味着我们应该否认这种方法的有效性。相反,我们应该将医生和患者的知识和经验结合起来,共同探索和治愈瘢痕疙瘩。随着医学的不断进步,我们不能固守过去的观念,而是要勇于尝试新的治疗方法,给瘢痕疙瘩患者带来更多的希望和出路。
肺癌是最常见的癌症之一,也是最常见的死亡原因。2000年,美国胸科医师学会(ACCP)委托制定了以循证为基础的肺癌诊断和治疗指南。该指南旨在帮助医生在当时的知识和能力下实现最佳的治疗目标。随着肺癌诊断和治疗的不断进步,ACCP更新了第二版指南,增加了新章节,涵盖了最新的知识和技术。
在肺癌的筛查方面,指南不推荐使用低剂量CT(LDCT)作为常规筛查方法,除非有大规模临床试验的支持。同时,也不建议使用连续性胸片检查或单独的痰细胞学检查作为筛查手段。对于肺结节患者,指南提供了详细的处理建议,包括随访期限和相应的处理方法和措施。对于肺癌的初始诊断,指南强调了全面、系统无创检查的重要性,并推荐使用新技术如EBUS-NA、EUS-NA等进行诊断。
在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方面,指南对I、II、III和IV期的患者分别提出了治疗建议。其中,强调了多学科综合治疗的重要性,包括手术、化疗、放疗等。对于小细胞肺癌(SCLC),指南建议进行4-6周期的化疗,并在必要时进行同步放化疗。同时,指南也对肺癌的补充治疗和整合肿瘤学进行了探讨,推荐使用针灸、心理护理等方法来缓解症状,提高生活质量。
在肺癌的姑息治疗方面,指南建议对所有肺癌患者进行疼痛管理,包括个体化药物治疗和非药物治疗方法。对于骨转移疼痛明显的患者,推荐使用双磷酸盐与局部放疗联用来缓解疼痛。对于有症状的脑转移患者,推荐在6周的治疗期间给予地塞米松,并在症状控制后逐渐减量或间断给药。对于孤立性脑转移的非小细胞肺癌患者,应当考虑行肺部原发肿瘤的根治性切除或放射外科切除(原发灶切除),随后给予全脑放疗。
此外,指南还强调了姑息治疗咨询、生活质量评价和临终关怀的重要性。对于所有晚期肺癌患者,应当将姑息治疗作为治疗计划的一部分,并由专业的姑息治疗团队进行。临床医生应当定期使用标准化简便易行的问卷进行病情和生活质量评估,并鼓励患者和家属在护理期间及丧葬期间保持健康的生活方式。
最后,指南指出,目前尚无证据表明任何一种药物或方法对肺癌的发生和发展有明显的预防作用。因此,不推荐使用任何单一或联合药物作为肺癌的一级、二级或三级预防的药物。