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肝癌是一种常见的恶性肿瘤,尤其在南亚和非洲地区。中国的肝癌发病率是欧美的5~10倍,男性发病率是女性的两倍。肝癌的病理类型主要有四种:块状型、结节型、弥漫型和小癌型。根据组织学分型,肝癌可以分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型和肝母细胞瘤。肝癌的早期症状不明显,直径小于5cm的肝癌难以被发现,而直径大于5cm的肝癌则很难治愈。
肝癌的诊断主要依靠症状、体征、影像学检查和实验室检查。常见的症状包括肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、腹部肿块、发热和黄疸等。体征方面,肝脏肿大、黄疸、腹水、脾大和肢体肿胀等也可能出现。高危人群主要包括长期迁延不愈的乙型肝炎、丙型肝炎和肝硬化患者,以及肝癌高发区的居民。影像学检查如CT、MRI和B超可以显示肝占位病变和腹腔淋巴结转移情况。肝动脉造影可以观察到肿瘤的特殊影像和血流动态。实验室检查中,AFP(甲胎蛋白)阳性率在原发性肝癌患者中约为80%。病理学诊断需要通过经皮穿刺针吸活检或腹腔镜下穿刺活检来明确诊断。
肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗和放射治疗。手术切除是首选治疗方法,但对于无法切除的病例,可以采用综合治疗。介入治疗通过经皮穿刺选择性动脉插管,向病灶部位注射抗癌药物或无水酒精。放射治疗需要了解肝肿瘤的大小、是否伴有肝硬化、黄疸和腹水等因素。肿瘤较小且无肝硬化的患者可以接受根治性放疗。对于手术后有肿瘤残余或介入治疗后仍有残留的患者,可以进行术后放疗。局部放疗采用仰卧位AP-PA照射野或加用侧野,总剂量为50 Gy~55 Gy/5周~6周。全肝照射适用于弥漫型和巨块型病灶,总剂量为25Gy~30 Gy后缩小照射野,肿瘤部位剂量为50 Gy~55 Gy/6周~7周。立体定向放射治疗适用于不能手术切除的肝癌病例,总剂量为30 Gy~45 Gy。综合治疗包括术前放疗、术后放疗和介入治疗后放疗,旨在提高治疗效果和生存率。
肝癌患者的随访非常重要,需要定期进行B超、CT、MRI和AFP检查等。同时,也要注意肝功能和放射治疗的晚期损伤。
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肝癌是一种全身性疾病的局部表现,即使通过外科手术切除看得见的癌块,仍然存在复发的风险。复发主要有两种情况:一是手术残留,即无法彻底切除干净的癌细胞残留;二是癌细胞再生,即手术后人体免疫力下降,肝脏环境仍然适合癌细胞生长,正常细胞继续恶变成为癌细胞。
术后药物治疗对于防止复发至关重要。药物可以进入血液循环,增强人体免疫力,间接杀灭或控制癌细胞;同时也可以抑制病毒复制、调节人体阴阳等方式改善身体环境,使之不适宜癌细胞生长和转移。药物属于全身治疗方式,能弥补局部治疗的不足。
一般来说,术后药物治疗可以分为三大类:增强免疫力的药物、核苷酸类抗病毒药物和中药。这些药物需要根据个体情况选择,并且需要坚持服用。除了药物治疗外,还应该结合食疗、运动、心理治疗及改变不良生活习惯等综合治疗措施,以降低复发风险。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。乙肝表面抗原阳性,这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。
我匆忙赶往医院,手里紧握着那张报告单,心中充满了恐惧和疑问。走进诊室,医生一脸严肃地看着我,仿佛在等待我的自首。我把报告单递给他,声音颤抖着问:“这是什么意思?”
医生看了看报告单,语气沉重地告诉我:“你是乙肝携带者。”我愣住了,脑海中一片空白。乙肝?我从未想过自己会得这种病。医生继续解释:“你需要做更多的检查,包括肝功能、肝脏彩超和乙肝DNA检测。”
我感到一阵头晕目眩,仿佛世界在我眼前崩塌。更多的检查?我只想知道我现在的情况,是否需要治疗。医生似乎看出了我的焦虑,安慰我说:“别担心,我们会一步步来。”
接下来的几天,我像行尸走肉一样,机械地完成各种检查。每次等待结果的过程都像是在经历一场噩梦。终于,所有的检查结果都出来了。医生告诉我,我的肝功能正常,肝脏彩超也没有发现异常,但乙肝DNA检测结果显示病毒复制活跃。
我感到一阵绝望,仿佛自己已经被判了死刑。医生看出了我的恐惧,温柔地告诉我:“虽然乙肝携带者有癌变的风险,但并不是所有人都会发展成肝癌。只要你定期检查,保持良好的生活习惯,病情就可以得到控制。”
我深吸一口气,决定面对现实。从那天起,我开始了长期的治疗和监测。每次去医院做检查,虽然心中仍然充满了恐惧,但我也学着接受和适应。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。
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原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,起病隐匿,早期症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差。肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型,具有明显的不同特点和临床表现。
对于高危人群,应进行定期监测筛查,包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)和肝脏超声检查。对于≥40岁的男性或≥50岁女性,具有肝炎病毒感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物,AFP持续升高是发生HCC的危险因素。同时,肝癌的临床表现多样,包括肝区疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、发热、肝外转移灶症状等,需要进行综合评估和鉴别诊断。
肝癌的诊断主要依赖于病理学诊断和临床诊断标准。病理学诊断是金标准,临床诊断标准主要取决于三大因素:慢性肝病背景、影像学检查结果和血清AFP水平。影像学检查技术包括腹部超声、电子计算机断层成像(CT)、磁共振(MRI)和正电子发射计算机断层扫描仪(PET-CT)等,各有特点和优势互补。肝穿刺活检是明确诊断、病理类型、判断病情、指导治疗以及评估预后的重要手段。
肝癌的治疗主要包括外科手术、肝移植、局部消融、肝动脉介入治疗、放射治疗和系统治疗等多种方法。外科手术和肝移植是首选治疗方法,但仅适用于少数患者。局部消融、肝动脉介入治疗和放射治疗等非手术治疗方法可以使相当一部分患者的症状减轻、生活质量改善和生存期延长。系统治疗包括分子靶向药物治疗、系统化疗、生物治疗和中医药等,适用于晚期肝癌患者或不能手术切除的患者。
多学科综合治疗模式是肝癌治疗的关键,需要根据基础疾病、肿瘤病理学类型、侵袭的部位和范围、门静脉或下腔静脉癌栓以及远处转移情况,结合患者的一般状况和器官功能状态,制定最佳的个体化治疗方案。同时,随访是肝癌管理的重要环节,通过定期随访可以监测疾病发展、复发或治疗相关不良反应,为后续治疗提供依据。
肝脏是人体最重要的解毒器官之一,然而,世界卫生组织的数据显示,全球约有3.5亿人感染乙肝病毒,7100万人感染丙肝病毒。中国的情况也不容乐观,乙肝感染者约达1亿,丙肝感染者数量已达4000万。更令人担忧的是,每100名5岁以下儿童中,就有1人为肝炎病毒携带者。肝脏的健康与我们的日常生活密切相关,因此,了解如何爱护肝脏至关重要。
肝炎是一种隐匿性疾病,多数患者在初期几乎没有症状。然而,若不加以适当治疗和监测,每4个慢性乙肝患者中就有1人死于肝癌或肝病。尽管如此,仍有九成人存在伤肝行为,例如经常熬夜、过度劳累或情绪波动大等。这些不良习惯都会对肝脏造成损害,甚至可能导致肝硬化或肝癌的发生。
为了保护肝脏,我们需要采取一些简单但有效的措施。首先,定期进行常规体检,尤其是肝脏的专科筛查预防,可以尽快发现问题。其次,保证充足的睡眠,避免熬夜。再者,注重饮食均衡,少吃高油、高糖食物,控制脂肪及酒精摄入。最后,学会调整心情,保持心平气和、乐观开朗的状态。这样可以使气血调和、血液循环改善,加快肝脏的新陈代谢。
此外,预防各类肝炎也非常重要。甲肝主要经粪-口途径传播,乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播,丙肝的传播途径和危害均与乙肝相似,戊肝的预防措施与甲肝相同。因此,我们需要注意饮食卫生,避免不必要的注射、输血,定期复查乙肝病毒标志物及肝功能,并在专科医生指导下进行抗乙肝病毒治疗。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到医生的诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。肝癌晚期,已经转移到其他部位。医生说,我的情况很严重,可能只有几个月的时间了。
我感到窒息,仿佛被一只无形的手紧紧攥住了喉咙。我的脑海中一片空白,无法接受这个残酷的现实。我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一线生机。有人告诉我,中医可能会有帮助。于是,我开始寻找可以用中医治疗肝癌的医院。
在网上搜索时,我偶然发现了京东互联网医院。他们提供在线咨询服务,非常方便。我决定试一试,毕竟我已经没有什么可失去的了。
我登录了京东互联网医院的网站,选择了图文问诊。很快,一位医生接待了我。他问我有什么问题,我告诉他我的情况。他安慰我说,虽然我的病情很严重,但仍有治疗的可能。他建议我进行对症治疗,并推荐了一些靶向药物。
我问他是否有中医治疗的方法。他说,中医可以辅助治疗,缓解一些症状,但不能完全治愈肝癌。我感到有些失望,但也明白了现实的残酷。
在与医生的交流中,我还提到了我最近做了穿刺手术后出现的黄胆问题。医生解释说,这是因为细胞损伤导致的,需要时间来恢复。他建议我服用优思弗来帮助排除黄胆。
虽然我知道我的病情很严重,但与医生的交流让我感到了一丝希望。至少,我知道我还有选择,知道我可以尝试各种治疗方法来延长生命。
现在,我正在积极治疗中。每天,我都会想起那位医生的话,鼓励自己坚持下去。虽然我不知道未来会怎样,但我知道我会尽力而为,珍惜每一天的生命。
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在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,存在一些特殊的乙型肝炎人群。这些人群包括使用化疗和免疫抑制剂治疗的患者、乙肝病毒和丙肝病毒合并感染的患者、乙肝病毒和艾滋病毒合并感染的患者、乙型肝炎导致的肝功能衰竭患者、乙型肝炎导致的肝癌患者、肝移植患者、儿童患者、肾功能损害患者、妊娠患者等。这些患者与一般的乙型肝炎患者相比,在抗病毒治疗上有其特殊性,不能完全套用一般的乙型肝炎的抗病毒指征,药物的选择、药量、疗程、注意事项等都有其特殊性。
对于应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者,乙型肝炎再活动的发生率较高。为了预防乙型肝炎再活动,高风险患者应接受预防性抗病毒治疗,并至少维持至结束免疫抑制剂治疗后6个月。中风险患者也应接受预防性抗病毒治疗,维持至结束免疫抑制剂治疗后6个月。低风险患者不主张常规使用预防性抗病毒治疗,但需要密切监测、观察。
乙肝病毒和丙肝病毒合并感染的患者,应根据HBV DNA水平、HCV RNA水平以及ALT情况,采取不同治疗方案。乙肝病毒和艾滋病毒合并感染的患者,若近期内不需要进行抗逆转录病毒治疗,且CD4+T淋巴细胞>500/μl时,建议使用聚乙二醇干扰素或阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗。
对于乙型肝炎导致的肝功能衰竭患者,应尽早应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。乙型肝炎导致的肝癌患者,外科手术切除、肝动脉化疗栓塞、放射治疗或消融等治疗均可导致乙肝病毒复制活跃,因此推荐应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。
肝移植患者若同时患有乙肝病毒相关疾病,建议尽早采用抑制乙肝病毒作用强、耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。儿童患者(<18岁)一般不推荐抗病毒治疗,但若病情处于持续的肝炎活动期或进展性肝纤维化及肝硬化时,需要及时抗病毒治疗。肾功能损害患者的抗病毒治疗是乙肝病毒相关肾小球肾炎治疗的关键,推荐使用强效、低耐药的药物,并根据患者的肾功能受损程度,进行给药间隔或剂量调整。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,手里拿着一份报告,上面写着“小三阳”。
我不敢相信自己的眼睛,心中充满了恐惧和疑问。小三阳是什么?会不会发展成肝硬化?我该怎么办?这些问题在我脑海中交织,像一团乱麻,无法理清。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了刘医生。他温和的语气和专业的知识让我感到一丝安慰。我们开始了一场长达半小时的对话,刘医生详细询问了我的症状和生活习惯,并解释了小三阳的含义和可能的影响。
“小三阳”并不是一个具体的疾病,而是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项指标同时阳性。刘医生告诉我,虽然这可能意味着我携带乙肝病毒,但并不一定会发展成肝硬化或肝癌。关键在于定期检查和保持良好的生活习惯。
我问刘医生,是否需要做胃镜检查。他说,如果疼痛症状持续反复发作,需要完善胃镜检查。但是,根据我的描述和检查结果,目前不排除是胃肠痉挛所致疼痛。刘医生建议我先观察,平时应清淡规律饮食,避免辛辣、油腻食物,戒酒,并定期复查肝功、乙肝DNA、甲胎蛋白、腹部彩超。
在这次咨询中,刘医生不仅解答了我的疑问,还给了我很多生活调理的建议。他强调了生活规律、心情舒畅、适当运动和预防传播的重要性。这些话语像一盏明灯,照亮了我前行的道路。
现在回想起来,我很庆幸自己当初选择了京东互联网医院。通过这次咨询,我不仅了解了小三阳的真相,还学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然我仍然需要定期检查和注意生活习惯,但我已经不再感到恐惧和无助。相反,我充满了希望和信心,相信自己可以战胜一切困难。
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随着21世纪的到来,肿瘤治疗已经步入分子靶向治疗的新时代。这种治疗方式通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导,控制基因表达和改变生物学行为,抑制肿瘤细胞的生长和繁殖,发挥抗肿瘤作用。肝癌的形成、进展及其转移与多种基因突变和细胞信号传导通路密切相关,包括异常生长因子激活、细胞分裂信号途径持续活化、抗细胞凋亡信号途径失调等等。这些复杂的分子发病机理提示,其中存在着多个潜在的治疗靶点,而这些靶点就是进行分子靶向治疗的理论基础。
近年来,一些分子靶向新药在治疗肝癌的研究和临床应用方面已取得了一定的进展。例如,表皮生长因子受体抑制剂、抗肿瘤血管生成制剂和多激酶抑制剂等药物都显示出了良好的生物学活性和临床疗效。索拉非尼作为口服多激酶抑制剂,能够同时起到抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用,已被证实对晚期肝癌疗效明显,安全性好。贝伐单抗单药治疗肝癌有效,联合化疗药物或其他分子靶向治疗药物治疗的结果也令人鼓舞。
然而,由于肿瘤的信号传导是一个复杂的、多因素、多途径、交叉对话的蛋白网络系统,针对某一个单一靶点往往不足以遏制肿瘤进展。因此,联合不同作用途径和机制的药物多靶点联合阻断信号传导、抑制肿瘤生长将是今后一个重要研究方向。未来应重点研究多种分子靶向药物联合应用或分子靶向药物联合新型细胞毒物药,并且要进一步明确联合治疗的最佳用法、用量和疗程等,以探索晚期肝癌治疗的最佳方案。同时,寻找针对不同的分子靶向药物可预测疗效和毒性的分子生物学标记,对特定的合适的肿瘤患者实施“量体裁衣”的个体化治疗,才可能以最大的经济花费获得最佳的治疗效果。
今天,我见证了一些年轻人因胃肠癌而遭受的痛苦。其中一位24岁的留学生在海外发现了重度贫血,进一步检查后被诊断为胃癌晚期。另一位20岁的年轻人被诊断为肝癌。这些悲剧提醒我们,随着环境污染的加剧,消化道癌症的发病率正在上升。
我建议所有有消化道癌症家族史的人在20-30岁时进行一次胃肠镜检查。同时,如果您出现消瘦、进食减少、乏力或大便改变等症状,也应该及时进行胃肠镜检查。千万不要因为害怕而拒绝检查。
最近,一位领导在体检中发现了结肠息肉,并在单位员工体检中增加了胃肠镜检查。结果,16名员工被发现有肠息肉,并成功切除。这种早期筛查的重要性不言而喻。
我们正在进行大肠癌早期筛查的工作,并提出了一个口号:健康人群,不管有无症状,40岁前一定要做一次胃镜、肠镜。尤其是在胃肠癌高发区的福建,早期筛查至关重要。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的泪痕。医生的话像一把利刃,刺穿了我心脏:“肝癌中晚期,肚子不舒服,睡不着怎么办?”
我曾经是一个乐观的人,总是相信明天会更好。但是,当我面对这个残酷的现实时,我的世界崩塌了。每天晚上,我都在床上辗转反侧,肚子里仿佛有一只野兽在咆哮,折磨着我。睡眠成为了奢望,我只能在黑暗中等待黎明的到来。
我开始四处求医,希望能找到一个奇迹。每次去医院,我都带着一丝希望,但结果总是让我失望。医生们的表情越来越严肃,他们的语气越来越沉重。我知道,我的病情已经到了无法挽回的地步。
有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了一个肝癌患者的故事。他的经历和我非常相似,但他却选择了积极面对生活,享受每一天。他的故事深深地触动了我,我开始思考,为什么我不能像他一样?
我决定改变自己的态度,开始尝试各种方法来缓解疼痛和失眠。我试过中药、针灸、按摩等等,虽然效果不明显,但我至少感觉自己在做些什么。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量让自己保持健康的状态。
最重要的是,我学会了接受现实。每个人都有自己的寿命,我不能改变这个事实。但我可以选择如何度过剩下的日子。我开始珍惜每一刻,和家人朋友共度美好时光,做一些我一直想做却没有时间的事情。虽然我的身体每天都在衰弱,但我的心灵却变得更加强大。
现在,我已经出院在家了。虽然我知道自己的时间不多了,但我不再恐惧。我已经做好了准备,迎接生命的最后一程。每天晚上,我都会静静地躺在床上,回忆过去的美好时光,感恩生命给予我的一切。即使我不能再像以前那样活跃,但我依然可以享受生命的每一刻。
如果你也面临着类似的困境,我想告诉你,生命的价值不在于它的长度,而在于它的深度。珍惜每一天,做一些让自己快乐的事情,和爱的人在一起。这样,即使生命结束了,你也可以无悔地离开这个世界。