子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，且近年来其发病率呈上升趋势，甚至出现年轻化现象。以下是关于子宫内膜癌的一些重要信息。

高危因素

• 高血压、糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合症、不育、绝经延迟者；
• 长期单一应用雌激素、他莫西芬或有其他雌激素增高的疾病史者；
• 有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

早期症状

早期患者可能没有明显症状，但主要临床症状包括：绝经后阴道出血或绝经前不规则阴道出血、阴道排液增多、腹痛等。晚期患者可能出现下肢肿痛、尿路症状、继发贫血、消瘦、发热等表现。

诊断方法

• B超检查：可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无宫腔内回声不均或赘生物、肌层浸润及其程度等；
• 分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的检查方法；
• 宫腔镜检查：可以直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在；
• 核磁共振成像（MRI）：可以较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等；
• 肿瘤标志物：血清CA125在早期内膜癌患者一般不会升高，若有子宫外转移的晚期患者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。

治疗手段

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。放疗和化疗也可以作为辅助治疗手段。中医中药治疗可以在手术和放化疗后进行，以提高患者的机体免疫力。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的病情突然恶化，医生说他患上了直肠癌，需要立即手术。但是，父亲坚决不肯接受手术，理由是他听说过放疗和化疗也能治愈癌症。

我和母亲都很着急，试图劝说父亲，但他一意孤行。我们只好带他去医院，希望医生能说服他。走进医院大厅，空气中弥漫着消毒水的味道，我的心情更加沉重了。我们找到了医生，向他说明了情况。医生耐心地解释了手术的必要性，但父亲依旧不肯妥协。

“那放疗和化疗呢？”父亲问道。医生说可以尝试，但效果不如手术。父亲的脸上写满了失望和焦虑。我能感受到他的恐惧和无助，也能理解他不想接受手术的原因。毕竟，手术总是伴随着风险和痛苦。

我们在医院里转了几个科室，寻找其他的治疗方案。每个医生都给出了不同的建议，但父亲始终不肯妥协。最后，我们只好带他回家，继续寻找其他的治疗方法。回家的路上，车窗外的景色变得模糊不清，我的心情也像被一层雾笼罩着，无法看清前方的路。

在接下来的日子里，我们四处打听，寻找各种可能的治疗方法。有时候，我会在深夜里醒来，脑海中浮现出父亲的面容，心中充满了担忧和恐惧。每次看到父亲的病情恶化，我都感到无能为力，仿佛自己也被病魔所困扰。

直到有一天，我们在网上发现了京东互联网医院。我们决定试一试，毕竟，传统的医院已经不能满足我们的需求了。通过京东互联网医院，我们找到了专业的医生，进行了详细的咨询和诊断。医生给出了新的治疗方案，包括放疗和化疗的组合治疗。虽然这并不是最理想的方法，但至少给了我们一丝希望。

在接下来的几个月里，父亲接受了治疗。每次去医院，他都需要住院一段时间，接受放疗和化疗。虽然过程很艰难，但我们都坚持了下来。最终，父亲的病情得到了控制，甚至有所好转。我们都松了一口气，感谢京东互联网医院给了我们第二次机会。

回想起那段艰难的日子，我深深地体会到了生命的脆弱和珍贵。我们不能控制疾病的发生，但我们可以选择如何面对和治疗它。有时候，传统的方法并不是唯一的选择，我们需要勇敢地尝试新的方法，寻找更多的可能性。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

胰腺癌的发病率在中国逐年上升，恶性程度高，生存率低。综合治疗是关键，外科手术切除是基础，术后化疗、放疗或免疫治疗等可以明显延长患者生存时间和生活质量。患者需要满足体力状态评分、心肺检查和肿瘤无远处转移或血管受累等条件才能进行手术。根据肿块位置，手术方式有胰十二指肠切除术和ramps手术等。主要风险是胰瘘的并发症，但病死率已大幅降低。中晚期胰腺癌的辅助化疗和放疗能显著延长生存时间，化疗方案包括氟尿嘧啶类、吉西他滨、铂类和白蛋白紫杉醇等。pd-1和pd-L1等免疫治疗也可能成为重要辅助治疗手段。复发和转移是胰腺癌的主要死因，多发生在术后2年内，常见于肝脏和周围淋巴脂肪组织等部位。尽管如此，综合治疗后仍有不少长期生存的病例。

头颈部癌的发病率在所有肿瘤类型中排名第六，死亡率排名第八。90%以上的病理类型为鳞状细胞癌，手术和/或放疗联合化疗或靶向药物治疗是主要治疗方法。然而，近50%的患者在首程放疗野内出现局部复发或第二原发肿瘤。挽救性手术是最有可能达到根治意图的治疗手段，但临床研究发现仅一小部分患者能接受手术治疗。因此，再程放疗可能是能达到复发病灶根治的另一种局部治疗手段，虽然在临床上的应用也受到了很大限制。

在选择可能需要接受再程放疗的患者时，需要综合评估肿瘤相关因素、首次放疗相关因素和患者自身相关因素。对于复发头颈部癌患者，若需要接受挽救性手术和术后放疗，足够的营养获取尤为重要。同时，需评估甲状腺功能，特别是促甲状腺素水平。因为，接受头颈部癌放疗的一部分患者会出现甲状腺功能下降，而其功能下降会对挽救性手术切口的预后产生不利影响。

目前，临床可采用或正在研究的再程放疗技术包括近距离后装放疗、常规外照射、IMRT、SBRT和质子放疗。其中，SBRT的应用也得到了一些有益的探讨。例如，Rwigema等对96例复发头颈部癌采用SBRT不同剂量分割方式的再程放疗，1年和2年的OS率分别达到了58.9%和28.4%，没有出现4/5级的治疗相关不良反应。进一步分析发现无论复发肿瘤的大小（≤25 cm3 ∶ >25 cm3），随着放疗总剂量上升肿瘤的LC率就增加。研究者认为单次照射剂量10 Gy，5次分割，总剂量达50 Gy是合适和可行的。

对于全身一般情况较好、无严重并发症和器官功能障碍的复发头颈部癌患者在接受再程放疗时，可以考虑联合同步化疗以提高疗效，但有增加潜在治疗相关严重不良反应的风险。目前，复发头颈部癌再程放疗时同步化疗方案仍未统一，需进一步优化。RTOG 9911 II期临床研究对复发头颈部癌或第二原发恶性肿瘤再程放疗时，采用分段照射（1.5Gy/次，2次/d，连续5d，休1周，共4个循环，总剂量60 Gy），同步应用低剂量紫杉醇（20 mg/ m2）和顺铂化疗（15 mg/ m2）；结果发现105例患者中74%完成了预定化疗方案，中位生存期为12.1个月，1、2年OS率分别为50.2%、25.9%，≥4级急性不良反应发生率为28%，8例患者出现治疗相关死亡。

近年来，靶向免疫检测点药物，包括针对PD⁃1和CTLA⁃4的单抗药物在一些实体肿瘤中显示了较好抗肿瘤活性。Seiwert等在一项开放的多中心临床Ib期研究中，采用抗PD⁃1单抗Pembrolizumab治疗了60例复发或有远处转移的头颈部鳞癌的患者，结果显示在可评价疗效的45例患者中8例有效（18%），10/60（17%）的患者出现3—4级的药物相关不良反应，無药物治疗相关死亡。

尽管复发头颈部癌接受挽救性手术+术后再程放疗或者再程放疗±化疗或靶向药物治疗后，能使一小部分患者获益，但总体疗效不尽如人意，且伴发严重不良反应。目前，临床应用再程放疗面临的主要问题包括：缺乏临床或分子生物学指标来预测接受再程放疗可能获益的患者；复发头颈部癌接受再程放疗后，大部分患者还是出现肿瘤局部复发或未控；再程放疗可导致严重，甚至致死性的治疗相关不良反应；由于已经发表的临床研究大多属回顾性研究，且病例数较少，首次放疗情况和已存在的不良反应之间差异，复发肿瘤部位和大小的不同，再程治疗方案的多样化等原因，造成不同研究之间治疗结果的可比性较差，很难得出可靠的循证医学证据。

对于晚期膀胱癌或复发转移的膀胱癌患者，传统上缺乏有效的治疗手段。然而，我们通过联合使用动脉灌注化疗、放疗和粒子植入等方法，成功地治疗了无法手术切除的晚期膀胱癌患者，并取得了初步的良好效果。这种治疗方法的优点在于副作用少，患者耐受性好。

目前，我们正在进行一项名为“局部晚期膀胱癌的根治性切除术联合辅助化疗的前瞻性随机多中心临床研究”的项目，旨在进一步探索和验证这种治疗方法的有效性和安全性。我们期待这项研究能够为晚期膀胱癌患者带来更多的治疗选择和希望。

肺穿刺和纵隔穿刺活检是确定病理类型并选择合理治疗方案的重要诊断方法。以下是关于这两种活检的适应证、禁忌证和术前准备的详细信息。

适应证：

1. 常规方法无法病理确诊的肺部球形病灶和弥漫性病变。
2. 病变位置深在，不适合外科活检的患者。
3. 为晚期肿瘤放疗、化疗患者进行治疗效应的病理动态观察。
4. 肺或纵隔内病变，患者不愿或不适合手术治疗的情况下。
5. 为肿瘤实验研究取材培养建立肿瘤细胞株系的需要。

禁忌证：

1. 无法控制的咳嗽或不能配合的患者。
2. 有出血倾向的患者。
3. 心肺功能严重不全的患者。
4. X线检查病灶影像不清晰的患者。
5. 临床疑似肺包囊虫病的患者。
6. 病灶附近疑有血管性病变（如血管瘤、动静脉瘘）的患者。

术前准备：

1. 根据影像检查（包括胸部正侧位胸片、病变断层片、CT片等）确定肺部病灶的位置，并计划选择病变距体表最近的穿刺途径。
2. 术前应了解患者的凝血指标及心肺功能情况。
3. 向患者详细介绍检查过程、如何配合及控制呼吸。
4. 术前常规给予小剂量解痉、镇静药物（如阿托品、苯巴比妥等）。
5. 准备好定位穿刺仪器设备及必要的急救器械药品，以备术中出现意外及时处理。

在过去的时间里，我们对宫颈癌放疗进行了详细的介绍。现在，让我们来探讨一些常见的小问题，以便更好地理解这个主题。

首先，关于术前放疗。目前，几乎没有医院在进行这种治疗方式。原因有两个：一是术前放疗通常是体内放疗，而拥有这种设备的医院并不多；二是肿瘤治疗的核心原则是避免在同一患者身上使用过多的治疗方法。因此，在欧美国家，Ⅰb2期后就开始进行放化疗；而在中国，放疗设备主要集中在少数几家医院，所以宫颈癌Ⅱb期以前的患者通常会先进行手术。如果在这种情况下仍然不能手术，那么就应该选择根治性放疗。需要注意的是，一个患者先进行放疗再进行手术，成本高、效果差，且会承受更多的痛苦。因此，我们不推荐这种做法。

其次，关于宫颈癌合并炎症的问题。临床上经常会遇到这种情况。对于这些患者，我们强调在治疗过程中需要同时进行阴道冲洗或使用口服/静脉注射消炎药。然而，阴道炎症并不会影响宫颈癌放疗的方法。也就是说，即使有炎症，患者仍然可以进行内放疗。

我从未想过自己会成为肿瘤医院的常客。然而，命运总是喜欢开玩笑。前列腺癌，这个词在我耳边回荡，像一把无形的刀，割裂了我的心。是不是属于癌症？这个问题在我脑海中徘徊，像一只无处安放的幽灵。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进肿瘤医院，看到那一排排的病床，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。每个床位都有人，甚至连走廊都挤满了等待的患者。我想起了医生的话：“床位难求，需要等待。”

我开始了漫长的等待。每天早上，我都会来到医院，希望能有一个空床位。可每次都是失望而归。时间一天天过去，我的心情也越来越焦虑。每当我看到其他患者被推进手术室，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。他们能治好吗？我会不会也是其中之一？

终于有一天，我的运气来了。一个床位空了出来，我被安排进去。手术室的门缓缓关闭，我的心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。手术结束后，我被推回病房，感觉自己像一只被抽干了血的蚂蚁，虚弱无力。可当我看到医生和护士们忙碌的身影，我的心中涌起一股感激之情。他们是我的救星，我的希望。

在接下来的日子里，我经历了放疗和化疗的折磨。每次治疗后，我都会感到极度疲惫，甚至连站起来的力气都没有。可我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能有机会战胜这个恶魔。

现在，我已经康复了。回想起那段艰难的日子，我仍然会感到心痛。可我也明白，正是那段经历，让我更加珍惜生命，更加感激身边的人。前列腺癌能治好吗？是的，它可以。只要你有勇气面对，坚持不懈地战斗，就一定能赢得最后的胜利。

如果你也在经历类似的困难，不要放弃。去寻找专业的医疗帮助，去寻找支持和鼓励。记住，你不是一个人在战斗。我们都在一起，共同面对生活的挑战。

在非小细胞肺癌的治疗中，免疫疗法的应用日益广泛。然而，单药免疫治疗受益人群较小，尤其在一线治疗中。因此，临床上更倾向于采用免疫+的治疗模式。下面将简要讨论几种常见的联合治疗方法。

1. 免疫联合化疗：大量研究已经证实，化疗联合免疫治疗比单纯化疗更能使患者获益。在一线化疗中加入免疫治疗，相比单纯化疗，显示出更强的优越性。这种联合治疗可以增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除，产生持久而有效的抗肿瘤免疫反应。但同时也需要注意可能增加的毒副反应。

2. 免疫联合放疗：局部辐射诱导的肿瘤细胞死亡可以通过损伤信号级联、免疫原性细胞死亡或两者同时作用远端非辐射肿瘤部位，激活免疫系统。放射疗法和免疫疗法的结合可以增加细胞的免疫反应，具有协同作用。需要特别注意的是，这两种联合治疗模式对肺脏的影响。

3. 免疫联合靶向治疗：通常情况下，免疫治疗用于没有特定基因改变的患者。对于有基因突变的患者，首选靶向治疗。然而，随着治疗时间的延长，耐药不可避免。最新的临床研究表明，部分靶向药物与免疫治疗的联合可能是安全有效的。

4. 免疫联合抗血管治疗：抗血管药物可以改善肿瘤的免疫微环境，与免疫治疗一起使用，会有协同效应，且安全性较好。然而，缺乏相应的生物标志物是其不足之处。

5. 双免治疗：目前主要是同时阻断CTLA-4与PD-L1，也有同时阻断PD-L1和Tigit的尝试。这种联合治疗可以起到协同作用，但免疫相关不良事件也相应增加。

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，同步放化疗后进行度伐利尤单抗巩固治疗1年已成为当前III期不可切除的标准治疗方法。然而，43例EGFR突变阳性患者并没有从免疫治疗中获益。因此，放疗在III期EGFR突变患者治疗中仍然扮演着重要角色。基于这一发现，科学家们正在进行一项临床试验，以评估阿美替尼作为维持治疗的有效性和安全性。

阿美替尼是一种三代EGFR-TKI创新药，具有良好的疗效和安全性。该临床试验将随机分配患者到试验组或对照组，接受每日一次口服阿美替尼或安慰剂，直到疾病进展或满足其他终止治疗的标准。该研究为注册类临床研究，两组患者均有机会应用阿美替尼，研究期间的相关检查和药物均将免费提供。

如果您是局部晚期（III期）不可切除的NSCLC患者，年满18岁，确认为EGFR敏感突变（包括外显子19缺失或L858R突变），并且在根治性含铂放化疗期间或之后未出现疾病进展，那么您可能符合入组条件。请注意，试验还有详细的入组和排除标准，签订知情同意书后进行筛查。

参加临床试验可以让患者提前用到疗效好、但目前尚未批准上市的新药。同时，临床试验也可以帮助经济条件不好的患者用上好药。研究者会给予患者更好的关注和观察，并且肿瘤患者的救命稻草也可能来自临床试验。然而，任何事情都有两面性，临床试验亦是如此。需要等待、有一定比例患者筛选失败、来院时间需按方案要求执行、有一定不良反应等都是需要考虑的因素。