我从来没有想过，自己会在四十岁出头的年纪，面临着可能患上帕金森病的恐惧。这个念头就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我喘不过气来。

一切都始于一个平凡的早晨。我正坐在沙发上，准备开始新的一天，突然发现自己的身体在不由自主地摇晃。起初，我以为是因为昨晚没睡好，或者是因为我站得太久了。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至连我自己都能看到自己的手在微微颤抖。

我试图忽视它，告诉自己这只是暂时的。但是，随着日子的过去，我的症状并没有消失，反而变得更加明显。每当我坐下或站立时，我的身体就会开始不受控制地摇晃。这种感觉就像是在一艘小船上，随着波浪起伏，无法掌控自己的方向。

我开始感到恐慌。我不知道这是什么病，会不会越来越严重，会不会影响我的工作和生活。于是，我决定去看医生，希望能找到答案。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题，包括我的症状、病史、生活习惯等等。然后，他建议我做一些检查，包括脑CT、核磁共振和心电图等。

检查结果显示，我的大脑和心脏都没有问题。但是，医生还是怀疑我可能患有帕金森病。他解释说，帕金森病是一种神经系统退行性疾病，会导致肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。虽然我还没有出现所有的症状，但我的摇晃可能是早期的迹象。

听到这个消息，我感到非常沮丧和害怕。我不知道未来会怎样，是否我会失去对自己身体的控制。医生安慰我说，虽然帕金森病目前还没有根治的方法，但可以通过药物和物理治疗来控制症状，延缓病情的发展。

我开始接受治疗，并且每天都在努力适应这种新的生活方式。我也开始关注自己的健康，注意饮食和锻炼，希望能够保持身体的健康状态。虽然我不知道未来会怎样，但我知道，我不能放弃，不能让病魔控制我的生活。

如果你也有类似的症状，或者对帕金森病有任何疑问，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

血压问题是帕金森病和多系统萎缩患者常见的挑战。多系统萎缩患者通常表现出更严重、更早出现的血压波动，这极大地影响了他们的生活质量。以下是对这两类患者血压波动特点和管理对策的总结，旨在为患者提供帮助。

一、血压波动特点

1. 体位性低血压: 指从卧位到立位时血压下降，收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。多系统萎缩患者的血压下降幅度通常更大，至少30mmHg或15mmHg。体位性低血压可能导致头晕、颈肩部沉重感，甚至晕厥和骨折等继发损伤。约40%-60%的帕金森病患者有体位性低血压，但只有20%有症状。多系统萎缩患者更容易出现体位性低血压，且大多数情况下是有症状的，常见晕厥。体位性低血压的原因主要与疾病本身的病理生理学损害有关，但抗帕金森病药物可能加剧这种变化。
2. 卧位高血压: 除了体位性低血压外，患者在卧位时可能出现血压升高，超过正常值的上限（140/90mmHg），甚至可达200mmHg左右，成为心脑血管事件的隐患。
3. 一日血压变化: 体位性低血压通常在晨起时及进餐后出现，而高血压则容易出现在平卧时，特别是夜间及凌晨。

二、血压调整对策

1. 体位性低血压:
   • 非药物治疗：检查口服药物，尽可能停用具有体位性低血压副作用的药物；保证水和盐的摄入，清晨饮水400-500ml；避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境；日间使用弹力袜；增加回心血量的动作；起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧-坐-站的动作。
   • 药物治疗：可用的药物包括醋酸氟氢可的松、米多君等，需要在医生指导下服用。中药对于体位性低血压常有较好的辅助治疗作用。
2. 卧位高血压:
   • 非药物治疗：避免睡前饮水及服用升压药物；休息时脱下弹力袜；头高位休息，尽量避免平卧。
   • 药物治疗：必要时使用短效降压药物，如硝苯地平、尼莫地平等。
3. 一日血压调整: 下图举例说明了一天当中不同时间段的血压管理对策，可供参考。

帕金森病和多系统萎缩的发病机制和病理生理改变很复杂，血压的改变只是患者疾病表现的一部分。虽然调整血压并不能改变疾病的全貌，但对于改善症状却是行之有效的，对改善患者生活质量的作用也不可低估。以上详细的血压管理充分体现了这两种疾病特别需要个体化治疗的特点。

帕金森病是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，主要影响运动系统，晚期还会出现痴呆、抑郁问题，威胁着数百万人的健康。与阿尔茨海默病一样，帕金森病也是个药物研发的难题，目前也没有有效的治愈手段。

然而，最近的研究表明，一种已被批准的药物腺苷基钴铵（维生素B12，VB12）可能具有治疗帕金森病的作用。VB12能够专一性地抑制在帕金森病中起着重要作用的LRRK2激酶，保护神经元，部分恢复期功能。并且，VB12是一种机制全新的LRRK2抑制剂，在专一性、抑制效率、突破血脑屏障的能力、进入细胞的方式以及副作用上都有不俗的优势。结合帕金森病患者缺乏VB12的流行病学证据，相信这次的发现将为帕金森病的治疗开辟新的道路。

目前，人们对帕金森病的认识还不是很透彻。帕金森病患者的一个典型特征是大脑特定区域的多巴胺能神经元丢失，多巴胺分泌大幅减少。现有的治疗方法只能减轻症状，却不能阻止病情的发展。后来，人们发现一个叫LRRK2的基因突变，会使得LRRK2蛋白激酶过度活跃，引发各种胁迫，具有严重的神经毒性，可能是引发帕金森病的重要原因。随后又有研究发现，没突变的正常LRRK2蛋白也在帕金森病的发生中起着重要作用。因此，抑制LRRK2蛋白是目前治疗帕金森病的热门方向。

由于LRRK2蛋白是一个激酶，需要ATP来发挥作用，所以当前抑制剂主流是阻止ATP与LRRK2蛋白结合。但之前的LRRK2抑制剂普遍存在一些问题，如特异性不足、无法通过血脑屏障、有一定毒性等。面对这种局面，研究人员从小鼠大脑组织中提纯了LRRK2蛋白，在体外对2080种已被批准的药物，进行高通量筛选。从这些药物中还真找到了优异的LRRK2抑制剂，而且还是大家很熟悉的VB12（商品名叫腺苷基钴铵，AdoCbl）。

在人类细胞中，VB12对LRRK2激酶的抑制同样有效，抑制效率很高。而且，无论是突变体形式还是野生型形式的LRRK2蛋白，都会被VB12抑制。随后，他们还发现VB12抑制LRRK2激酶的机制，与之前的抑制剂都不一样。VB12会直接结合到LRRK2激酶上，阻碍其与底物发生作用。并且还能改变LRRK2激酶的构象，阻止其变成二聚体，而二聚体形式被认为与激酶活性关。这个全新机制的发现，也为我们未来开发新的抑制剂药物，提供了更多的选择。

当然，重点是要看VB12对受到突变的LRRK2激酶毒害的神经细胞，是否具有保护作用。研究人员分别在线虫和果蝇模型中都证实，VB12能降低LRRK2蛋白的活性，拯救多巴胺能神经元的衰退表型。而且行为学实验也证实，这些动物的病症被减缓。随后，他们构建了LRRK2突变的帕金森病小鼠模型，检测VB12对哺乳动物的治疗效果。发现VB12能抑制神经元的凋亡，并且浓度越高，效果越好。进一步检测还发现，VB12能挽救受损神经元分泌多巴胺的能力。并且，VB12对靶标蛋白的选择很专一，在各个动物中都没有发现会引起明显的副作用。以上结果都表明，VB12是一个非常有潜力的治疗帕金森病的药物。

不仅如此，之前就有研究发现，人体中VB12的缺乏与帕金森病息息相关。VB12在人体中发挥着重要的生理功能，缺乏VB12会导致多种神经系统疾病，而帕金森病患者常出现VB12水平低的现象。最近的一项研究还表明，低水平的VB12与帕金森病更严重的预后有关。我们还报道过肠道微生物失调与帕金森病有关，而VB12的吸收需要肠道微生物的帮助。VB12作为人体的必需物质，本身就具有穿透血脑屏障的能力，而且细胞上就有VB12的跨膜转运通道，它能无阻地进入细胞。这些证据都表明，VB12对治疗帕金森病具有巨大的潜力。

目前，由于各种各样问题的存在，针对LRRK2激酶的抑制剂还没有能够进入临床应用的。VB12这个优秀LRRK2抑制剂的发现，将为帕金森病患者带来新的希望。当然，最终还是要看临床试验的结果。需要提醒的是，目前人们还不清楚中枢神经系统对VB12的利用效率到底如何，这影响着用VB12治疗的真正潜能和所需要的剂量。因此，目前还需要更多的人体研究，临床试验恐怕还不能马上进行。并且在临床试验证实前，帕金森病的治疗应当谨遵医嘱。

左旋多巴是治疗帕金森病的标准药物，已有50多年的历史。虽然它在治疗效果上优于其他口服药物，但也存在一些争议。最大的顾虑是可能诱发帕金森病的运动并发症，如症状波动和异动症。因此，研究人员一直在寻找导致并发症的因素，以便避免或减少这些顾虑。

长期以来，神经科医生通常建议帕金森病患者晚些时候使用左旋多巴，而早期使用其他药物代替。然而，2020年发表在《柳叶刀》杂志的一篇文章提供了一个研究实例，比较了意大利和加纳的病人。结果显示，两组病人发生运动并发症的时间相似，支持了这样一种观点：左旋多巴治疗的时间长度和运动并发症的发生无关。

在另一个研究中，比较了早用左旋多巴和晚用左旋多巴的治疗模式。结果显示，早用组在多个量表评价的治疗效果上占据优势，但也可能更早出现运动并发症。然而，症状波动的比率在两组中相似。

最近的几个研究似乎挑战了传统上倡导晚用左旋多巴的主张。然而，这种挑战对整个“帕金森病起始治疗偏好”的传统认识的影响仍需观察一段时间。数据显示，2017年约有40%的帕金森病患者初始治疗是多巴胺受体激动剂，到2020年这种趋势仍未改变。

《柳叶刀》这篇文章对帕金森病药物选择提出了新的挑战，必然引发更多争议。为了做出更明智的选择，临床医生和帕金森病患者需要进行更细致的观察，并关注更多的证据。

有时候，我们可能会经历一些身体上的不适，如走路不稳或全身颤抖。这些症状可能是多种健康问题的表现，包括神经系统疾病、代谢性疾病、药物副作用等。下面我们将详细探讨这些可能的原因，并提供一些有用的信息来帮助你更好地理解和应对这些症状。

首先，走路不稳可能与平衡系统的损伤有关。这可能是由于内耳问题、神经系统疾病（如帕金森病）、肌肉或骨骼问题等引起的。全身颤抖则可能是由于神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化）、代谢性疾病（如低血糖）、药物副作用或焦虑等原因引起的。

如果你正在经历这些症状，建议你尽快就医，进行全面的身体检查和必要的测试，以确定具体的病因并获得适当的治疗。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，也有助于改善这些症状。

近期，许多帕金森病患者反映在新冠感染阳性期间出现了严重的失眠问题。针对此情况，我们建议适当使用助眠药物，并进行情绪管理。通常情况下，新冠病毒通过对症治疗可以在一周左右转阴，所以不必过度担心，保持放松的心态非常重要。

帕金森病患者中普遍存在入睡困难、频繁惊醒、白天精神萎靡、嗜睡等问题。这些问题的原因一部分是由于中枢神经系统神经元退行性病变，另一部分则是由于患者的运动障碍导致的翻身困难或痛性抽搐。这些都严重影响了患者的生活质量。

如果患者出现帕金森病情加重、震颤、僵直症状波动等情况，需要注意合理用药，特别是调整帕金森病药物的用量和给药时间。一些药物如多巴胺能受体激动剂、司来吉兰及金刚烷胺等可能会导致失眠，建议在黄昏前服用，或者改为早晨服药或减少剂量。

对于因翻身困难、痛性抽搐而导致失眠的患者，可以在医生的指导下，在晚上睡觉前增加服用小剂量的多巴胺，以改善睡眠连贯性。同时，白天嗜睡或睡眠发作的患者也需要注意调整多巴胺受体激动剂的剂量。

此外，脑深部电刺激术治疗对于病程较长、药物疗效减退的患者来说，可以明显改善睡眠状况。需要注意的是，帕金森病没有所谓的特效药，治疗药物只有适合的，没有最好的。因此，我们会根据每位患者的个体差异，进行有针对性的用药调整。

我总是觉得自己是个健康的人，直到最近开始出现一系列的胃部不适。消化不良、胀气、反酸、胃口隐痛，这些症状像一群小鬼，时不时地来骚扰我。每当我吃得不太好，或者吃了油腻的食物，它们就会集体出动，让我度过一个难受的夜晚。

我知道我需要去看医生，但总是拖延。直到有一天，我实在受不了了，决定在京东互联网医院上找一位消化科医生咨询。点击了“图文问诊”，我等待着医生的回复。

很快，医生就回复了我：“尊敬的 PLUS会员您好，我是京东消化科主治医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我感到一丝安慰，至少我不再孤单地面对这些问题了。

医生问我这个症状出现多久了，可能存在哪些原因或者诱因。我告诉他，最近才开始出现，可能是因为年轻时不吃早饭，去医院看过多少有点胃炎。医生又问我是否有体重下降，是否用过什么药物治疗了没，做过什么检查没？我回答说，体重很正常，之前用过奥美拉挫，效果还不错，但从来没有做过胃镜检查。

医生初步考虑我可能是胃炎，建议我先药物对症改善症状。我同意了，毕竟我不想让这个问题继续困扰我。医生问我是否有肝肾功能不全，是否有药品不良反应及药物过敏史，是否有慢性病史，目前有其他药物使用吗？我一一回答了他的问题，告诉他我都没有这些问题。

医生给我开了三种药物：艾司奥美拉唑胶囊、曲美布汀、复方消化酶，告诉我这三种药物一起服用，联合治疗效果好。我按照医生的指示，开始了我的治疗之旅。

在服药的同时，医生也给了我一些建议。他说：“胃病3分治，7分养。饮食非常重要。您需要注意饮食：少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，增加运动量，保持好心情。”我认真地记下了这些话，决定从现在开始改变我的生活方式。

经过一周的治疗，我的症状明显减轻了。医生建议我继续目前药物对症治疗7天，注意饮食，如治疗效果欠佳，建议完善胃镜、碳14检查检查（胃镜下可以直接活检，如吹气检查幽门螺杆菌需要停药抑酸药物14天，以免影响检查结果）。明确诊断，不适随诊。

我感谢医生给我的帮助和建议，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。现在，我已经开始注意自己的饮食和生活习惯，希望能够远离这些不适。健康真的很重要，大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

深部脑刺激术（DBS）是一种有效治疗帕金森病和其他运动障碍的外科手术方法。对于接受了DBS植入的患者，以下是一些重要的注意事项：

5. 关注并发症和副作用：DBS植入可能会伴随一些并发症和副作用，例如感染、出血、电极移位等。如果出现任何异常症状，例如发热、剧烈头痛、抽搐等，应立即寻求医疗帮助。

总之，植入DBS后，患者需要严格遵循医生的指导和建议。定期复诊、调整药物、注意生活方式和及时报告异常症状，这些都有助于确保患者获得最佳的治疗效果，并降低并发症的风险。

我总是觉得自己的肚子像个气球，鼓鼓的，胀得难受。每次吃完饭，口气就像一只恶魔，缠着我不放。这种感觉已经持续了很久，久到我都快忘了什么叫做“舒服”。

那天，我终于鼓起勇气，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线就医之旅。医生**的头像出现在屏幕上，温和的笑容让我放松了一些。

“尊敬的PLUS会员您好，我是京东消化科主治医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的声音很亲切，像一位老朋友。

我向他描述了自己的症状，包括经常腹胀、口气、消化不良等。他问我这些症状出现多久了，可能存在哪些原因或者诱因。我告诉他已经很久了，甚至连我自己都记不清具体时间了。

医生**建议我完善胃镜和血糖检查，排除一些可能的疾病。同时，他也给了我一些饮食上的建议，告诉我要少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，增加运动量，保持好心情。

我问他是否需要忌口肉类，他说肉类也不能多吃，吃多了不好消化。然后，他开了一些药给我，包括奥美拉唑胶囊、曲美布汀、西甲硅油三种药物，告诉我这三种药物一起服用，联合治疗效果好。

我按照医生的建议，开始了我的治疗之旅。每天早上，我都会喝一杯温热的水，吃一些易于消化的食物。中午和晚上，我也会注意饮食，尽量避免那些刺激性强的食物。同时，我也开始了适量的运动，希望通过锻炼来改善自己的身体状况。

慢慢地，我的症状开始有所改善。腹胀的感觉减轻了，口气也没有那么重了。虽然还不能说完全恢复了，但至少我可以感受到自己的身体正在向好的方向发展。

这次的在线就医经历，让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日恢复健康。

我总是闹肚子，尤其是在吃了冷的食物或是肚子受风的时候。每次都只能拉稀后才能稍微缓解一下。早上起床上厕所时，大便也总是不成形。这种情况已经持续了一年多了，真的很让人烦恼。

我决定去看医生，希望能找到解决办法。来到京东互联网医院，医生郑医生接待了我。她的专业和耐心让我感到安心。

“您好，我是消化内科郑医生，这种情况多久了呢？”她问道。我告诉她已经有一年了，最近频繁出现这种情况。郑医生继续问我是否有腹胀的感觉，我说没有。然后她又问我平时运动是否少，我承认自己每天基本上都是坐着，很少运动。

郑医生听完我的描述后，认为我可能是功能性胃肠病。她建议我服用曲美布汀和益生菌来调理，并且要减轻胃肠负担，少吃多餐，选择松软的面食和小米粥，汤面条等易消化的食物。近期还要减少蛋白质的摄入，避免吃太多肉类等难以消化的食物。

我问她是否需要吃药，她说可以服用曲美布汀和益生菌调理一下。我感到很放心，谢谢郑医生的建议和帮助。

在接下来的几天里，我按照郑医生的建议进行了调整。果然，我的症状有所改善。现在我知道了，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，找到合适的治疗方法。健康是最重要的财富，我们要好好珍惜。