甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，属于头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率急剧上升，尤其在我国城市地区女性中，甲状腺癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第4位，且以每年20%的速度持续增长。

甲状腺癌可分为四种主要类型：甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）和甲状腺未分化癌（ATC）。其中，PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%~90%，而PTC和FTC合称为分化型甲状腺癌（DTC），其生物学行为相对温和，预后较好。相反，ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7~10个月。MTC的预后介于两者之间。

对于高危人群，应进行定期监测和筛查。这些高危人群包括：童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；有全身放射治疗史；有DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征和加德纳综合征）等的既往史或家族史。

甲状腺癌的临床表现主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清。其他症状可能包括声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起的霍纳综合征（Horner syndrome），以及侵犯颈丛引起的耳、枕、肩等处疼痛等。髓样癌患者还可能出现腹泻、心悸、面色潮红等症状。

在进行甲状腺癌的诊断和治疗时，实验室检查、超声检查、影像学检查和细胞病理诊断等多种方法都非常重要。其中，超声检查是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，能够高分辨率地显示甲状腺内直径＞2 mm的微小结节，并评估其良恶性。同时，甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查也对甲状腺癌的诊断和随访具有重要意义。

在甲状腺癌的治疗中，根据肿瘤的类型、大小、位置和是否有转移等因素，医生可能会选择手术、放射性碘治疗、靶向治疗或化疗等不同的治疗方法。对于未分化癌和髓样癌等恶性程度较高的类型，可能需要更积极的治疗策略。

总之，甲状腺癌的早期诊断和治疗至关重要。通过定期的监测和筛查，及时发现和处理甲状腺癌，可以大大提高患者的生存率和生活质量。

超声波检查是发现甲状腺结节的常用方法。良性结节通常具有特定的超声特征，例如纯囊性或囊实性结节中实性部分呈现“海绵样”结构。对于这类结节，如果没有引起明显不适或影响外观，通常只需要定期进行超声随诊即可。然而，如果结节突然增大、引起疼痛或声音嘶哑等症状，可能需要进一步评估甚至手术干预。

对于性质待定的结节，超声医生需要根据结节的超声特征进行判断。这些结节可能是实性或囊实性结节，且不具备明显的恶性特征或“海绵样”结构。通常情况下，这类结节可以通过定期超声随诊来监测其变化。如果患者对结节的性质感到担忧，可以考虑进行超声引导下的细针穿刺活检（FNA）以获取更准确的诊断结果。然而，即使使用FNA，仍有一部分结节难以确定其良恶性，例如滤泡肿瘤。尽管大部分滤泡肿瘤为良性，但极少数可能是预后不佳的滤泡癌。因此，对于滤泡肿瘤，通常建议持续观察，直到肿瘤增大或出现恶性超声特征时再行手术。

了解甲状腺结节的超声特征和处理方法可以帮助我们更好地应对这一问题。无论是良性、待定还是恶性结节，正确的诊断和处理都至关重要。

近年来，甲状腺结节的检出率不断上升。虽然这种情况看不见摸不着，不痒也不痛，但由于担心可能会导致癌症，许多人感到非常不安。甲状腺结节是指在甲状腺内部形成的肿块，随着吞咽动作而上下移动。这种情况在各个年龄段的男女都可能出现，但在中年女性中更为常见，特别是40岁以上的高危人群。

甲状腺结节可以是单发或多发的。相比于多发结节，单发结节的甲状腺癌发生率更高。因此，中年以上女性和精神压力过大的年轻女性应该每年进行一次体检，并且在35岁后每3年检测一次血液甲状腺激素水平。

临床数据显示，90%以上的甲状腺结节都是良性的，不需要过度担心。甲状腺癌在甲状腺结节中的比例仅占5%。一旦发现甲状腺结节，既不应该惊慌失措，也不应该置之不理。首先，需要进行甲状腺功能检测，以确定是否存在甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后，进一步检查以判断结节的良恶性。对于良性结节，可以定期复查；对于恶性结节，应尽早进行手术切除。

尽管甲状腺手术越来越普遍，但手术指征缺乏统一的规范，全球范围内也缺乏明确共识，导致手术治疗存在混乱。许多原本不需要手术的良性结节被切除，不仅造成了无谓的创伤，还可能影响术后的生活质量。目前，主要的判断依据是超声和穿刺活检，这些检查对医生技术的依赖较高。甲状腺手术虽然不大，但风险不小，一旦神经损伤，可能导致声音嘶哑，甚至可能影响甲状旁腺的功能，导致术后抽筋等问题。因此，建议患者寻找经验丰富的医生进行诊断和治疗，以提高诊断的准确率和治疗的效果。

近年来，随着生活环境的恶化和高频彩超在临床的广泛应用，全球甲状腺结节检出率逐年增加。然而，仅有少数良性结节和大多数恶性结节需要手术治疗，大多数甲状腺结节仅需非手术治疗。尽管有相关指南，但国内对甲状腺结节的处理仍然存在混乱，特别是在手术指征和方式选择方面。以下是对甲状腺结节手术治疗的指征和手术方式选择的探讨。

甲状腺良性结节的手术指征

绝对指征包括：局部压迫症状、滤泡性腺瘤、毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、功能自主性腺瘤、胸骨后甲状腺肿、结节恶变或临床高度怀疑恶变、结节进行性长大伴有甲状腺癌高危因素且病人有强烈手术愿望。相对指征包括：最大结节直径>4 cm、因外观或思想严重焦虑造成心理障碍而影响正常生活且病人强烈要求手术、策略性手术。

甲状腺恶性结节的手术指征

原则上甲状腺恶性结节均宜手术。分化型甲状腺癌有远处转移不是手术禁忌证。甲状腺髄样癌有远处转移，如果转移灶能手术切除也应行手术，转移灶不能手术切除者是否行手术应该充分评估手术的获益及病人的意愿，如果病人充分了解，也可考虑行姑息性的减瘤手术。肿瘤突破甲状腺被膜，局部不能彻底切除病灶及有远处转移的未分化癌不宜手术。

甲状腺微小乳头状癌的处理

甲状腺微小乳头状癌是目前关注的焦点之一，许多人认为目前对于PTMC的手术是过度治疗。然而，任何晚期甲状腺乳头状癌都是从PTMC进展而来，绝非癌症一发生就是晚期PTC。尽管尸解发现的PTMC与临床上的PTC相比发病率相差很大，但目前尚无确切的指标来判断哪些PTMC会进展，哪些PTMC会“休眠”。因此，在我国严峻的就医环境下，慎言手术对PTMC是过度治疗。笔者认为，对于PTMC不要过度渲染，其仅代表肿瘤直径<10 mm；

手术方式及适应证

甲状腺手术包括甲状腺切除及颈淋巴结清扫两方面。规范的甲状腺切除手术方式只有3种，即甲状腺腺叶（+峡部）切除术（lobectomy，LT）和甲状腺全（近全）切除术（total thyroidectomy/near total throidecomy，TT/NTT）。对于良性甲状腺结节，LT适用于结节位于一侧腺叶；TT/NTT适用于双侧腺叶结节、毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、一侧结节合并桥本甲状腺炎且病人要求同时治愈HT又充分理解手术并发症者。对于恶性甲状腺结节，手术治疗包括甲状腺切除及颈淋巴结清扫，具体方式根据病情和手术指征选择。

注意事项

在选择手术方式时，应充分兼顾规范性、安全性及彻底性。策略性手术应满足特定条件，目的是预计或担心日后结节变化必须手术时因身体原因不能耐受手术，趁现在身体尚能耐受手术时处理病变。手术方法或治疗方式的改变不能改变疾病本身的手术指征及手术方式。新技术的应用应遵循疾病本身的治疗原则和规范的治疗方式。

在体检中发现甲状腺结节，常常让人心生恐惧。然而，了解这种情况的真相可以帮助我们更好地应对。甲状腺结节是指甲状腺细胞的异常增生，形成局限性肿块。虽然这听起来很可怕，但实际上，95%的甲状腺结节都是良性的。

如果你被诊断出有甲状腺结节，首先要做的是确定它是良性还是恶性。B超检查是诊断甲状腺结节的首选方法。对于大多数良性结节，我们建议定期随访，通常每半年到一年进行一次B超检查，观察结节的变化情况。如果结节没有明显增大或引起其他症状，继续定期复查即可。但如果结节增大明显，或者出现了压迫食管、气管等症状，就需要积极采取手术治疗。

如果初步检查结果显示结节可能是恶性的，应立即进行手术切除。对于那些明显影响生活质量或威胁健康的甲状腺结节，包括恶性肿瘤，我们不建议等待太久再采取干预措施。因此，在体检中发现甲状腺结节时，应及时进行全面的检查和评估。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我母亲的健康祈福。然而，命运总是喜欢开玩笑。母亲的甲状腺结节检查结果出来了，三级实性结节，0.78*0.48厘米。这个消息像一块巨石压在我们全家人的心头。

我带着母亲来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生温和地问我们要检查结果，母亲颤抖着手递上报告单。医生看了看，安慰我们说：“三级还可以，如果没有什么不舒服可以不用处理，定期复查。”

但母亲的不适感并未消失，她说颈椎不舒服，像有千斤重的枷锁压在肩膀上。医生解释说这可能是压迫症状，需要手术。听到这，母亲的眼泪夺眶而出，担心手术的风险和恢复期的艰辛。

我握紧母亲的手，告诉她我们会一起面对。医生也给了我们很多建议，包括平时适当活动颈椎，缓解不适感。我们决定先观察一段时间，定期复查，必要时再考虑手术。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重。幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，及时寻求专业的帮助，保护好自己的健康。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了活检报告，显示我的甲状腺结节活检结果为淋巴组织反应性增生。

我坐在家中，手里紧握着那张白纸，心中充满了恐惧和疑惑。甲状腺结节，淋巴组织反应性增生，这些专业术语在我脑海中交织，形成一团混乱的云雾。我不知道该怎么办，甚至不知道该问什么问题。

于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常耐心的医生。他解释说，单纯的甲状腺结节通常没有特殊的症状，除非结节长得很大，压迫周围组织，才会出现吞咽困难、声音嘶哑等问题。我的结节还不算大，所以暂时不用太担心。

但是，我的心依然悬着。医生看出了我的不安，继续解释说，淋巴组织反应性增生是由于炎症刺激引起的，多数是指淋巴结炎或淋巴结肿大所引起的。这种情况下，活检报告可以排除癌变的可能性，但仍需要定期复查，以观察是否有变化。

我松了一口气，心中的石头终于落地。医生建议我每3-6个月复查一次超声，留好这次的结果作为对比。虽然我不需要再次活检，但我还是有些担心。医生安慰我说，复查是为了更好地了解病情的发展，及时发现任何可能的问题。

在这次咨询中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的安慰和支持。现在，我知道了如何面对自己的病情，也明白了定期复查的重要性。感谢京东互联网医院，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

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最新数据显示，甲状腺癌的发病率在过去十年中增长了223.75%，成为增长速度最快的癌症之一。由于甲状腺的位置特殊，出现异常后很难被察觉，因此每年体检中应增加甲状腺B超项目，尤其是对40岁以上的女性职工。事实上，甲状腺疾病的发病率在女性中明显高于男性，可能与女性激素、精神因素等多种因素有关。保持乐观情绪和适当减压有助于预防甲状腺结节或减缓病情的进展。

甲状腺结节大多是“结节性甲状腺肿”，部分是“甲状腺瘤”，有些病例可能发展为恶性的，也就是甲状腺癌。因此，如果发现有甲状腺结节，一定要让专科医生进行评估。对于2cm以下的结节，可以暂缓手术，定期复查；但如果结节超过2cm、压迫气管、神经等，或者怀疑有恶变可能的，都需要考虑手术。

结节性甲状腺肿通常不引起功能上的改变，患者很难觉察到不适，除非它压迫到了神经、气管。即使结节向体表方向长，当长到足够大时也可能用手摸到或用肉眼看到，但如果结节向其他方向长，可能长很大，也很难用手摸到。因此，80%的甲状腺结节都是在体检中被发现的。成年人（特别是成年女性）每年体检最好增加甲状腺B超的项目，彩色B超对甲状腺结节的定位、大小及性质的估计，准确率远远高于黑白B超，费用也相对较低。

值得注意的是，女性在青春期和哺乳期可能出现生理性甲状腺肿，这是由于身体对甲状腺素的需要量增加，引起体内碘的相对缺乏所致。这种甲状腺肿是生理性的，不用担心。大多数女性过了这两个特殊的生理时期，内分泌重新获得平衡时，其病情就会逐渐自愈。症状严重者可以通过增加碘的摄入或在医生的指导下服用甲状腺素片来缓解。

我还记得那天，手里攥着甲状腺报告，心跳如鼓。报告上密密麻麻的文字，像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。多发结节和团块，可能是癌症？这个念头在我脑海中盘旋，挥之不去。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开应用，很快就和一位医生进行了图文问诊。医生看了我的报告，语气沉稳地告诉我：“甲状腺双叶见多发结节和团块，并有钙化。”

我听了，心中一沉。是不是癌症？我问医生。医生说：“彩超分级达4a级。建议进一步做活检病理检查，以明确病变性质，指导治疗。是不是甲状腺癌，严重不严重，要看病理结果确定。”

我点了点头，虽然心中依然忐忑不安，但至少有了下一步的方向。医生的话让我感到安慰，也让我意识到，健康问题不能拖延，必须及时处理。

在等待活检结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，生活不规律，才导致了身体的不适？我开始调整自己的作息，注意饮食，多运动，希望能够改善自己的健康状况。

最终，活检结果出来了，幸运的是并非癌症。但这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它，不能等到失去才后悔莫及。

现在，我每年都会定期体检，关注自己的身体变化。同时，我也会向身边的朋友和家人宣传健康的重要性，希望大家都能重视自己的健康，远离疾病的困扰。

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我从未想过自己会成为一个甲状腺结节的患者。直到那天，我在洗澡时无意间摸到了颈部的那个小硬块，心跳瞬间加速，仿佛世界都静止了。慌乱中，我立即预约了京东互联网医院的图文问诊，希望能尽快了解自己的情况。

袁医生接诊了我，温和的语气让我稍微放松了一些。他仔细查看了我发过去的检查单，虽然图片有些模糊，但他仍然能够清晰地看到结果。我的甲状腺右侧叶有一个低回声结节，大小约4.2*4.7mm，弹性评分为2分。袁医生告诉我，虽然血流分布正常，但这个结节还是需要注意的，建议每3-6个月复查彩超，暂时不需要处理。

我心中五味杂陈，既松了一口气，又担心这个小结节会不会变大或者恶化。袁医生似乎看出了我的忧虑，安慰我说：“甲状腺结节很常见，不必过于紧张。定期复查就好。”

然而，我的心并没有完全平静下来。袁医生继续查看我的检查单，发现颈部血管旁有多个大小不等的低回声结节，左侧较大约13.4*5.0mm，右侧较大约12.7*4.4mm，边界清晰，内部可见淋巴门。这些发现让我更加不安，袁医生也提醒我需要关注这些结节的变化。

在袁医生的建议下，我决定做甲状腺细针穿刺以获取更准确的结果。虽然这个过程有些不适，但我知道这是为了自己的健康着想。结果显示，我的结节并没有恶化的迹象，袁医生再次强调了定期复查的重要性。

回顾这段经历，我深刻体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！