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微创腹腔镜肝脏切除:肝癌与肝转移癌患者的新选择

微创腹腔镜肝脏切除:肝癌与肝转移癌患者的新选择
发表人:疾病解码者

微创腹腔镜肝脏部分切除术是一种近年来发展的新技术。它通过在腹壁上做几个小切口,使用微创器械和腹腔内窥镜、照明和电子摄像系统,在体内完成传统开腹肝脏切除术。这种手术方式可以移除肝脏的一部分连同肝脏病变(主要是肝脏肿瘤),是肝胆外科中最复杂的手术之一。

相比于传统的开腹肝脏切除术,微创腹腔镜肝脏部分切除术具有许多优点。首先,创伤小,切口小,伤口疼痛轻微,术中出血少。其次,患者可以在术后第一天就开始进食和下床活动,术后用药时间短,住院时间也相对较短。最后,切口感染和术后肠粘连等并发症的发生率明显降低。

微创腹腔镜肝脏部分切除术适用于肝脏原发肝癌、肝转移癌、肝脏良性肿瘤(如血管瘤、腺瘤等)的治疗。目前,多数适合腹腔镜肝切除的肿瘤位于肝脏边缘,例如II、III、IV、V、VI段。对于肝脏功能良好的患者,有时也可以进行规则肝切除,如右半肝切除、左半肝切除、左肝外侧叶切除。特殊部位的VII、VIII段肿物也可能考虑腔镜切除。

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  • 那天,我带着父亲走进了河北省四院,心里满是焦虑。父亲已经做过两次肝癌切除手术,第二次手术恢复得还算顺利,但术后持续发烧,已经一个多月了。医生***耐心地听我讲述,又仔细查看了父亲的核磁和CT片子,告诉我肝右叶有感染灶,这属于正常现象,因为第二次手术更容易感染。

    医生***询问了手术后的引流情况,得知引流不畅是导致发烧的原因之一。他建议加强营养,使用进口抗生素,并充分引流。他还告诉我,发烧可能会持续一两个月,让我不要过于担心。

    在治疗过程中,医生***始终保持着耐心和细致。他告诉我,术后肝切除刀口硬化是正常现象,但关键是要保持引流通畅,使用好的抗生素。他还提醒我,如果引流没有干净,可以再穿刺引流。

    医生***的专业知识让我深感敬佩,他的医德更是让我感动。他不仅关心我的父亲的病情,还关心我的情绪,让我在焦虑中感受到了一丝温暖。

    在医生的精心治疗下,父亲的病情逐渐好转。发烧的时间也在逐渐缩短,我现在对父亲的康复充满了信心。

  • 在正常情况下,甲胎蛋白(AFP)仅由胎肝细胞合成。孕妇在怀孕7周后,血清中就会出现AFP,到14周时达到峰值,通常在150-250ng/ml之间。分娩后,胎儿离开母体,母体内不再合成AFP。国外研究表明,分娩后AFP的半衰期为4-5天,而国内研究测得为4.2-5.8天。

    肝癌患者中,AFP是由异常的肝癌细胞产生的。连续监测肝癌根治性切除术后AFP的变化,可以测出其半衰期约为4.2-6.5天,与孕妇产后所得AFP半衰期类似。肝癌切除术后AFP的代谢不受术后肝细胞增生的影响。根治性手术切除作为肝癌治疗的主要手段,AFP术后转阴的时间一般在2个月内,研究显示AFP转阴的中位时间为35.5天。有研究建议,根治性肝癌切除的标准需增加AFP在1-2月内转阴的要求,但这需要等待AFP转阴后才能作出判断。

    AFP的半衰期与预后密切相关。半衰期大于9.5天的患者,1年、3年和5年生存率分别为25.5%、2%和0%,而半衰期小于9.5天的患者,1年、3年和5年生存率分别为96.4%、62.5%和57.6%,存在明显的差异。因此,术后早期测得AFP的半衰期,可以在短期内进行判断,利于早期采取综合治疗,如介入、射频等。

    肝细胞癌预后差的主要原因之一是术后转移复发,5年内复发率达到61.5%,即使在小肝癌术后5年复发率仍高达43.5%。AFP在肝癌切除术后的随访及高危患者的监测上也起着重要作用。定期(每3月)监测AFP和腹部B超可以早期发现术后的复发或转移,进而采取积极的治疗,延长患者生存时间。

  • 那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院的咨询室。

    “您好,”医生的声音温和而专业,“我是您的医生,请问有什么可以帮助您的吗?”

    我深吸了一口气,尽量让自己的声音听起来平静,“您好,医生。我最近检查出肝硬化、脾大、血小板低,不知道该怎么办。”

    医生的眼神里闪过一丝同情,“您能详细告诉我一下您的病情吗?”

    我点了点头,开始讲述我的经历。三个月前,我在体检中发现肝硬化的迹象,经过一系列检查,确诊为乙肝引起的肝硬化。

    医生认真地听着,不时地点头,“您有规律复查吗?”

    “有,我一直在按时复查肝功、甲胎蛋白和乙肝DNA。”

    医生沉默了一会儿,然后说:“您的肝功能目前还可以,但是您不能喝酒,而且抗病毒药不能停。”

    我的心一沉,抗病毒药,那意味着我需要长期服药,我忍不住问:“医生,这个病很严重吗?”

    医生叹了口气,“目前看肝功能是可以的,但是肝硬化有很多并发症,您需要密切监测。”

    我感到一阵无助,医生接着说:“您的血小板只有46,需要切除脾脏,这样可以改善脾亢。”

    切除脾脏?我心中一惊,这可是个大手术啊。医生似乎看出了我的担忧,“如果经济允许,您可以考虑肝移植。”

    肝移植?我摇了摇头,“我现在还不想考虑那么远。”

    医生点了点头,“如果单纯想解决脾亢,脾大,可以做脾切除。”

    我犹豫了一下,问:“切脾脏手术大概费用多少?”

    医生说:“这个得咨询外科。”

    我沉默了,心中充满了疑惑和不安。医生又提醒我:“饮食方面需要注意,不能吃硬的东西,因为您彩超提示门静脉宽了,怕有食管胃底静脉曲张,那样特别容易出血。”

    我点了点头,心中充满了恐惧。医生又问:“血小板46会大出血吗?”

    我摇了摇头,“我不知道。”

    医生说:“这个是没法预测的。”

    我感到一阵绝望,心中充满了无助。医生又鼓励我:“其实您可以考虑肝移植的,因为您年轻。”

    我看着医生,心中充满了感激。医生又问:“有什么需要忌口的吗?”

    我摇了摇头,“我不知道。”

    医生说:“按时吃药抗病毒治疗,这个对寿命有什么影响?”

    我摇了摇头,“我不知道。”

    医生说:“您这个就需要定期复查监测的,每三个月复查一次。”

    我点了点头,心中充满了感激。医生又提醒我:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    我看着医生,心中充满了感激。我知道,我的人生从此将不再平凡,但我也会勇敢地面对。

    “医生,我想问问大家有没有出现这样的情况啊?”

    医生微笑着看着我,“您的情况并不少见,很多人都在经历着类似的困境。但是,只要我们勇敢面对,积极治疗,就一定能够战胜病魔。”

    我点了点头,心中充满了希望。

    肝硬化、脾大、血小板低的治疗指南 常见症状 肝硬化、脾大、血小板低可能导致腹胀、食欲不振、乏力等症状,易感人群包括长期酗酒者和乙肝患者等。 推荐科室 肝病科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 按时服用抗病毒药物,控制乙肝病毒复制; 2. 定期复查肝功能、甲胎蛋白和乙肝DNA等指标; 3. 饮食上避免硬的食物,防止食管胃底静脉曲张出血; 4. 考虑脾切除手术改善脾亢、脾大; 5. 年轻患者可考虑肝移植治疗肝硬化。

  • 我的母亲与互联网医院的健康之旅

    那是几天前的一个午后,阳光透过窗帘洒在安静的客厅里,我接到了母亲的电话,她的声音听起来有些疲惫:“孩子,我最近感觉身体不太舒服,头几天做了个增强CT,医生说我肝脏有问题。”

    我立刻意识到问题的严重性,母亲一直很健康,现在却突然检查出肝脏问题,这让我心头一紧。我安慰她:“妈,别担心,我会陪您去医院看医生的。”

    在咨询了一位肿瘤内科的专家后,我得知母亲的肝脏问题已经到了需要治疗的阶段。医生详细解释了病情,并建议进行介入治疗。由于母亲年纪较大,且平时工作繁忙,我考虑到了互联网医院的优势,决定尝试线上问诊。

    通过京东互联网医院,我们与医生进行了线上沟通。医生非常专业,详细询问了母亲的病情和生活习惯,并根据检查结果给出了治疗方案。他告诉我,虽然母亲的情况比较严重,但介入治疗可以有效缓解症状,提高生活质量。

    在治疗过程中,医生一直保持着耐心和细致,他不仅关注母亲的病情,还关心她的心理状态。每当母亲感到焦虑或担忧时,医生都会用温暖的话语安慰她,让她感受到了来自陌生人的关怀。

    如今,母亲的病情已经得到了有效控制,她的精神状态也明显好转。我深知,这一切都离不开互联网医院和医生的专业帮助。在这个信息化的时代,互联网医院为我们带来了极大的便利,让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

  • 那天,我独自坐在赤峰第四医院的病床上,心情沉重。去年的三月,我被诊断出肿瘤,做了介入手术,如今,肿瘤再次出现,我感到无比绝望。

    那天,我拨通了京东互联网医院的电话,接电话的是一位温文尔雅的医生,他告诉我,他所在的医院——北京佑安医院,有着丰富的治疗肿瘤的经验。

    医生建议我去他那里看看,他告诉我,周五上午有肿瘤内科的专家门诊。我心中燃起了一丝希望,虽然这周医生停诊了,但下周九月一日的预约让我充满了期待。

    我决定去北京佑安医院看看,虽然路途遥远,但我相信,那里的医生会给我带来希望。那天,我带着检查结果,踏上了前往北京的路程。

    在北京佑安医院,我见到了那位医生,他非常耐心地听我讲述了我的病情,详细询问了我的治疗史。他告诉我,虽然肿瘤再次出现,但具体治疗方案需要根据检查结果来定。

    医生的品质让我感到安心,他不仅医术高明,更有一颗仁心。我相信,在他的治疗下,我一定能够战胜病魔。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,肝胆外科领域取得了显著的进步。近日,南院区肝胆外科成功为一中年男性进行了一项具有里程碑意义的手术——肝静脉探查术,这标志着广东省在该领域取得了新的突破。

    患者是一位中年男性,曾因胃癌在我院接受过根治术。近期复查时发现,肝尾状叶出现了一个转移瘤,大小约为125px,并包绕了下腔静脉、肝右静脉及肝中静脉。由于肝尾状叶位置特殊,手术难度极高,传统治疗方法效果不佳。

    面对这一复杂病例,王捷副院长带领团队制定了两种手术方案。方案一为离体肝切除并静脉重建,但风险较大;方案二为保全肝静脉,但需进行肝静脉探查术,手术难度极高。最终,团队选择了方案二,成功突破了技术瓶颈。

    手术从早上10点持续到晚上10点,历时12个小时。术后,患者恢复良好,3天后便下床活动,一周后肝功能恢复正常,目前正在顺利康复中。

    此次手术的成功,充分展现了南院区肝胆外科团队的精湛技艺和严谨作风。同时,也为广东省肝胆外科领域的发展注入了新的活力。

    肝尾状叶肿瘤是一种常见的肝脏恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗至关重要。目前,肝胆外科领域已取得了一系列突破性进展,为患者带来了新的希望。

    此外,肝胆外科疾病的治疗方法也在不断更新。例如,介入治疗、微创手术等技术的应用,为患者提供了更多治疗选择。但值得注意的是,手术仍是最为有效的治疗方法,患者应积极配合医生进行治疗。

    在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免不良嗜好,定期进行体检,有助于预防肝胆外科疾病的发生。

    总之,南院区肝胆外科团队的成功手术,为广东省肝胆外科领域的发展树立了榜样,也为患者带来了新的希望。

  • 我父亲的肝癌手术后,气血虚弱的症状让我们一家人都很担忧。每天看着他虚弱的身体,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我们四处寻找治疗方法,希望能找到一个有效的解决方案。

    在一次偶然的机会中,我听说了阿胶粉对补气血有很好的效果。于是,我决定带着父亲去京东互联网医院咨询一下专业的医生。我们选择了在线问诊,省去了排队等候的时间和精力。

    医生很耐心地听完了我们的情况后,告诉我们阿胶粉虽然有补气血的功效,但也有一定的副作用,特别是对于肝癌手术后的患者来说,需要谨慎使用。医生建议我们在服用之前先进行全面的身体检查,确保没有其他潜在的健康问题。

    我父亲听了医生的建议,决定先去做一次全面的体检。结果显示,他的肝功能还没有完全恢复,需要继续服用一些药物来辅助治疗。医生也给我们开了一些中药方子,帮助他恢复体力和免疫力。

    在接下来的几个月里,我们按照医生的指导,给父亲服用了中药,并且注意了饮食上的营养补充。我们多吃一些富含铁质和蛋白质的食物,如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。同时,也鼓励他多休息,避免过度劳累。

    慢慢地,父亲的身体开始有所好转。他的精神状态也逐渐恢复,脸色不再那么苍白。我们一家人都松了一口气,感谢京东互联网医院的医生给我们提供了专业的指导和帮助。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。同时,我也学到了如何更好地照顾家人,如何在面对疾病时保持冷静和理智。这些经验将伴随我一生,成为我成长的宝贵财富。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨去京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌手术后气血虚调理指南 常见症状 肝癌手术后气血虚的常见症状包括疲乏无力、面色苍白、头晕心悸等。易感人群主要是肝癌手术后的患者,特别是那些术后恢复不良的个体。 推荐科室 肝胆外科或中医科 调理要点 1. 饮食上多补充营养,特别是铁元素及蛋白质的摄入量,多吃富含铁质的食物,如动物肝脏、黑木耳、芝麻酱、大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。 2. 可以适量服用阿胶粉等滋补品,但需注意不要过量,以免引起上火等不适症状。 3. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累和精神紧张。 4. 在医生的指导下,适当进行一些中医调理方法,如针灸、推拿等,以促进身体的恢复和调节气血平衡。 5. 定期复查,及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况,确保术后恢复的顺利进行。

  • 肝门部胆管癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率有所上升。随着影像学和手术技术的进步,肝门部胆管癌的诊治水平也在不断提高。然而,如何在保证手术安全的前提下,实现更精确的外科治疗,降低术后并发症的发生率,仍然是外科医生面临的挑战。

    为了解决上述问题,近十余年来,研究者们提出并实践了计划性肝切除的治疗理念。该理念的核心是,在保证手术安全的前提下,有计划地扩大肝切除范围,力争达到包括胆管切缘在内的多切缘阴性,提高根治切除率。这种方法对于Bismuth Ⅲ型以上的肝门部胆管癌患者尤其重要,因为传统的联合半肝切除可能无法达到切缘阴性,特别是对于肝正中裂切缘的患者。

    在肝门部胆管癌的可切除性评估中,胆管能否重建和切除后是否有足够体积和功能的肝组织是两个关键因素。即使无远处转移,以下情况仍然不可切除:双侧胆管浸润到二级胆管分支以上;一侧肝脏萎缩,伴对侧胆管浸润和(或)血管侵犯;一侧胆管浸润伴对侧肝门血管侵犯。单纯的肝门血管侵犯已不再是手术禁忌证,但仍需考虑能否切除并进行重建以及由此引起的肝功能损害等手术风险。

    在计划性肝切除的实施中,术前评估是首要步骤,包括对患者全身情况和肿瘤进展的评估。影像学技术的进步使得我们可以在患者入院时通过CT阅片完成对肿瘤沿胆管水平和向周围肝脏、血管的垂直浸润、肝内外转移和肝脏各段的体积进行精确评估。根据评估结果选择合适的手术方式,术前拟定的手术方案可以部分替代手术探查步骤,这对外科医生的阅片水平提出了很高的要求。

    计划性肝切除的内涵主要包括:有计划地排除有手术禁忌的患者;有计划地降低肿瘤分期,控制肿瘤进展和扩散;有计划地提高根治切除率;有计划地降低并发症发生率。其中,门静脉栓塞是提高根治切除率和降低并发症发生率的重要手段之一。门静脉栓塞的目的是诱导计划切除侧的肝脏萎缩和对侧肝脏代偿性的增生,切除侧进行门静脉栓塞后,血流全部供应预保留肝叶,能诱导其增生,从而降低肝切除术后肝功能衰竭的风险,提高安全性。

    肝门部胆管癌切除手术后仍然有较高的手术并发症发生率,尤其在联合大块肝切除、胰十二指肠切除和肝移植手术时。研究表明,联合计划性肝切除可以降低手术死亡率,提高安全性。近年来,通过精细化切肝技术和肝脏分离创面每次分离不超过5毫米的方法,肝切除术后90天死亡率已经基本控制在2%以内。

  • 尊敬的患者,针对您当前的健康状况,我们首先需要明确肝转移癌的具体类型。肝转移癌的治疗方法通常依据原发癌的类型进行调整。例如,对于结直肠癌肝转移的患者,化疗方案将遵循结直肠癌的标准治疗方案;而乳腺癌肝转移的患者,则按照乳腺癌的化疗方案进行治疗。同样,其他可能的治疗手段也会因原发癌的不同而有所差异。

    因此,我们强烈建议您先进行经皮肝穿活检,以获取病理结果并明确病理类型。只有在明确了肝转移癌的具体类型后,才能制定出更为精准和有效的治疗计划。

    请注意,以上建议仅供参考,希望能对您有所帮助。

  • 那是一个普通的夜晚,我躺在床上,翻来覆去,心里像是装了只小鹿,蹦蹦跳跳的。我不是因为兴奋,而是因为焦虑。我的乙肝,这个一直潜伏在我体内的恶魔,又在我体内兴风作浪了。

    我挣扎着从床上爬起来,打开手机,搜索着“如何在线购买韦瑞德”。我知道,这是我的救命稻草,我得赶紧抓住它。屏幕上跳出一条条信息,我点开了京东互联网医院。

    “您好,我是大夜班值班医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而专业,让我紧张的心情稍微放松了一些。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我尽量让自己的声音听起来平静。

    “药品详情。”医生询问道。

    我简要地描述了我的病情,医生又详细询问了我的病史和用药情况。

    “患者之前做过肝移植,韦瑞德是日常用药,已经吃了几年了。”我回答道。

    “好的,了解了。”医生的声音里充满了同情。

    “患者日常是怎么服用的?”医生又问。

    “每天一片。”我回答。

    “好的。”医生的声音里充满了肯定。

    “这个规格只能开具一盒,是一个月的量。”医生告诉我。

    “好的。”我回答。

    “处方详情。”医生将处方信息发送给我。

    “处方已送达药师审核。”医生告诉我。

    “点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

    “请患者按线下医生医嘱应用药物,用药前阅读说明书,如果有说明书中的禁忌症建议不要应用,如用药后出现不良反应或过敏反应建及时就近医院诊治。”医生再次强调。

    “药师目前工作时间是早8点到晚21点,处方审核通过后才能发货。”医生告诉我。

    “如果您需要更多的盒数,给您一个预约的步骤。”医生告诉我。

    我按照医生的指示,截图了处方,并进入了购药页面。

    “富马酸替诺福韦二吡呋酯片。”医生告诉我。

    我点击了上面富马酸替诺福韦二吡呋酯片药品蓝色文字链接进入购药页面,按照医生的指示,完成了购药操作。

    “好的,感谢。”我向医生道谢。

    “不客气的。”医生回答。

    “平日建议您规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动,规律清淡饮食,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。”医生给出了生活建议。

    “希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!您后续还有其他问题,欢迎您随时上线咨询,望您在百忙中,评价一个"5星"好评,感谢您支持,祝您平安健康。”医生最后说道。

    我躺在床上,心里充满了感激。虽然我还在与乙肝抗争,但我知道,我已经找到了希望。京东互联网医院,这个神奇的平台,让我感受到了科技的力量,也让我感受到了人间的温暖。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有像我一样,因为疾病而焦虑不安的人?希望大家都能勇敢面对疾病,积极治疗,早日康复。

    乙肝患者用药指南 常见症状 乙肝的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。易感人群主要是未接种乙肝疫苗的人群,尤其是与乙肝患者密切接触的人士。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 按照医嘱规律服用抗病毒药物,如韦瑞德(富马酸替诺福韦二吡呋酯片)。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。 3. 遵循清淡饮食原则,避免辛辣、油腻等刺激性食物。 4. 定期进行肝功能检查和病毒载量监测。 5. 避免与乙肝患者共用个人卫生用品,减少传播风险。

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