垂体腺瘤患者在经历两次内镜手术后，仍然面临着激素水平升高的问题。专家指出，残余肿瘤位于垂体左侧，虽然没有包绕血管，但已经突入血管之间。尽管可以再次手术，但由于肿瘤的位置和性质，完全切除并达到根治的效果非常困难。

对于放疗的担忧，专家表示，任何治疗方法都有其利弊。放疗可能会引起垂体低功的副作用，但如果能控制手术无法治疗的残存肿瘤，那么冒一定风险也是值得的。伽马刀是一种有效的放疗方法，经验丰富的医生可以将并发症降至最低。

因此，在选择治疗方法时，需要权衡利弊，选择最适合患者的方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，共同努力，战胜疾病。

非小细胞肺癌（NSCLC）的临床治疗指南有多种，包括美国临床肿瘤学会（ASCO）NSCLC治疗指南、美国国家综合癌症网（NCCN）肺癌治疗指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）肺癌治疗指南、美国胸科医师学会（ACCP）肺癌治疗指南以及中国卫生部原发性肺癌诊疗规范。这些指南在原则上相似，但在细节和发布形式上有所不同。为了规范肺癌的诊疗行为，提高医疗机构的诊疗水平，改善患者的预后，保障医疗质量和安全，卫生部制定了《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》。

NSCLC的TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC 2009），即仍然以解剖分期为主。手术适应症包括Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期的NSCLC和部分小细胞肺癌；经新辅助治疗后有效的N2期NSCLC；部分Ⅲb期和Ⅳ期的NSCLC；以及临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断的患者。

围手术期辅助治疗包括术后辅助化疗和新辅助化疗。完全切除的II-III期NSCLC推荐含铂两药方案术后辅助化疗3-4个周期。可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。

放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期NSCLC患者的根治性治疗、可手术患者的术前、术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗以及晚期不可治愈患者的重要姑息治疗方式。对于接受手术治疗的NSCLC患者，如果术后病理手术切缘阴性而纵隔淋巴结阳性（pN2），除了常规接受术后辅助化疗外，也建议加用术后放疗。对于切缘阳性的pN2肿瘤，如果患者身体许可，建议采用术后同步放化疗。对切缘阳性的患者，放疗应当尽早开始。

对于IV期病人的一线治疗，应当尽早开始含铂两药的全身化疗。对不适合铂类治疗的患者，可考虑非铂类两药联合化疗。对于老年患者的治疗，目前的证据不支持将年龄因素作为选择化疗方案的依据。对于一线治疗达到疾病控制的患者，有条件者可选择维持治疗。对于EGFR敏感突变的Ⅳ期非小细胞肺癌，推荐吉非替尼或厄洛替尼一线治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。

在探讨癌症之前，我们需要先理解人体细胞的生命周期。每个人都在不断地进行细胞分裂，新陈代谢是生命的基础。然而，这个过程也可能孕育出致命的癌细胞。

想象人体就像一个社会，细胞则是其中的个体。每次细胞分裂都有可能产生一个“坏人”，即癌细胞。幸运的是，人体的免疫系统会监视并消灭这些癌细胞，保护我们的健康。

然而，随着年龄的增长，免疫系统的功能也会逐渐下降，给癌细胞提供了可乘之机。它们可能会从小流氓变成有组织的黑社会，形成癌症。事实上，很多古代皇帝因为寿命较短而很少患上癌症。

尽管中国被认为是癌症高发国家，但实际上全球的癌症发病率排名中，中国位列70左右。发达国家的癌症发病率更高，这主要是因为他们的人口平均寿命更长，50岁后癌症发病率会陡增。

除了年龄因素外，某些生活习惯也会增加患癌风险。例如，吸烟者因为长期暴露在致癌物质中，肺部细胞的分裂速度加快，增加了癌细胞的生成几率。

在治疗癌症方面，传统的化疗和放疗虽然能有效杀死癌细胞，但也会误伤正常细胞，带来严重的副作用。近年来，靶向疗法和免疫疗法的出现为癌症治疗带来了新的希望。靶向药物可以精确打击癌细胞，而免疫疗法则通过增强免疫系统的能力来识别和清除癌细胞。

总的来说，癌症是一个复杂的问题，需要我们从多个角度进行理解和研究。作为普通人，我们可以通过健康的生活方式来预防癌症的发生，例如适量运动、均衡饮食、戒烟戒酒等。

对于Ia至IIIa期的非小细胞肺癌患者，手术是首选治疗方式。然而，对于IIIb及更晚期的肺癌患者，放疗、化疗和靶向药物治疗则是主要选择。进行化疗和靶向治疗前，必须明确患者的具体情况，特别是肺癌的分期。研究表明，患者的分期越晚，辅助化疗的获益可能性越大，尤其是对于那些有肺门纵隔淋巴结转移的患者来说。

Ia期的肺癌患者通常不需要接受辅助化疗，而Ib期患者（具有高危特征，如低分化肿瘤、血管浸润、胸膜浸润或神经内分泌肿瘤）可能会从辅助化疗中获益。II期和III期患者在接受辅助化疗后，获益效果显著。对于那些肿瘤已经转移到区域淋巴结（肺门或纵隔）或肿瘤直径大于等于4厘米的患者，辅助化疗是必要的。一般情况下，辅助化疗会进行4个周期，更多的轮次并不能增加患者的获益，反而可能增加毒副作用的风险。

在决定是否进行化疗时，需要综合考虑个体患者的总体受益与副作用之间的平衡。例如，对于75岁以上的患者，应谨慎考虑化疗的使用。

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%。其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）均为阴性。这种癌症在绝经前年轻女性中更常见，尤其是非洲裔美国妇女。TNBC的临床表现为一种侵袭性病程，具有高远处转移风险和较差的预后。

在流行病学上，TNBC多发生于绝经前年轻女性，尤其是非洲裔美国妇女。临床及分子病理特征表明，TNBC的中位肿瘤大小为2 cm，50%有淋巴结转移，组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、表皮生长因子受体（EGFR）表达多为阳性，基底细胞标志物细胞角蛋白（CK）5/6、17也多为阳性。

目前还没有特有的针对TNBC的治疗指南，治疗一般按乳腺癌常规标准进行。化疗对TNBC的有效率较高，但预后依然很差。辅助化疗、含蒽环类药物和铂类药物的化疗方案在一些研究中显示了一定的疗效。靶向治疗也在不断探索中，EGFR过度表达是TNBC的特征之一，比例可达54%。达沙替尼是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，部分临床前研究结果显示，TNBC细胞对达沙替尼敏感。放疗作为抑癌基因BRCA1功能缺失细胞对放射线敏感的依据，在局部控制率方面，TNBC和其他类型乳腺癌没有差异（均为83%）。

预后指标方面，肿瘤大小、淋巴结及雄激素受体状况是最有用的预后标志。Her-1的过度表达与较差生存相关，而c-kit表达虽也有增高，但未发现其与预后的相关性。

放疗是直肠癌（T4NXM0）患者术前常用的治疗手段。它可以使肿瘤体积缩小，提高RO切除率。然而，放疗后肿瘤与骶前及盆壁的关系仍然紧密，周围组织相对脆硬，术中骶前及盆壁出血难以控制，可能导致出血性休克甚至死亡。有文献报道直肠癌根治术中骶前静脉丛出血发生率为0.27%～4.6%。针对这一问题，我们总结了52例放疗后直肠癌切除术中出现骶前静脉丛出血的止血方法。结果表明，如果不能短期内有效止血，应迅速经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血，而不是过分追求完美的缝扎止血。

在直肠癌（T4NXM0）术前放疗的优势及手术风险方面，放疗可以明显降低肿瘤分期，降低局部复发率，甚至延长患者生存期。但是，放疗后肿瘤周围组织炎症状态加重，局部组织水肿、充血、变脆，组织间隙欠清晰。肿瘤穿透脏层腹膜波及骶前筋膜及局部组织，如果术中解剖间隙暴露不清，容易牵扯骶前筋膜，撕裂骶前静脉丛，导致难以控制的大出血。

在处理骶前静脉丛及髂内静脉出血时，许多外科医生存在惯性思维，认为如果出现骶前静脉出血，一定要缝合止血，而忽视了患者的体质、各脏器的功能状况、肿瘤分期、局部组织的质地是否适合缝合、术中患者的生命体征等情况。特别是高位直肠癌，术前拟行Dixons术，如果不缝合止血成功，肛门功能无法保留，术者心中则无法承受其他形式的止血形式，所以术中经常出现了骶前出血不缝扎止血成功，誓不罢休的局面，患者已经出现失血性休克，仍然在缝扎止血。

对于高位直肠癌（T4NXM0）骶前静脉及髂内静脉出血缝扎止血的风险，放疗后多数患者仍有保肛机会，术前拟Dixons术，如果术中出血骶前静脉丛出血，术者多考虑缝扎止血，但过分追求缝扎止血可能会影响患者的术后康复，甚至危及生命。T4直肠癌骶前筋膜往往受肿瘤侵犯，经过放疗后与肿瘤融合一体，术中随同肿瘤整体切除，骶骨前软组织缺损较多，经过放疗后仅存的少量骶前组织变脆，容易被缝线切割，所以骶前静脉丛出血，如果缝扎止血措施不当，不仅出现缝合效果差，更容易加剧骶前出血，如果短时间内不及时改变止血方法措施，将导致致命性的大出血。

经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在直肠癌前切术中应用的理念是，首先考虑的是怎样保存患者的生命，其次再考虑肛门功能。不能因为术前拟定直肠前切术（Dixons），为了保留肛门功能，过分追求缝扎止血，不愿行经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血，导致患者术中大出血，失血性休克死亡的危险。临床实践证明经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血与保留肛门功能并不矛盾。

经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血在直肠癌前切术中应用的适应症及时机应根据患者的年龄、体质、术中患者的生命体征，骶前的局部组织质地柔韧度、术中出血量等综合因素所决定。如果短时间内缝扎止血不满意，应及早给予会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫止血，必要时行Hartmann术，或行Dixons术+回肠或横结肠预防造瘘，待日后患者体质恢复后造口还纳或再吻合，这样既避免了手术的风险，也同样达到保肛目的。

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，根据国家癌症中心的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。由于淋巴瘤的病理类型复杂，治疗原则各有不同，为了提高淋巴瘤的诊断和治疗能力，制定了淋巴瘤的诊断、治疗和预后指南（2018年版）。

淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等多方面因素。临床表现包括全身和局部症状，体格检查要注意淋巴结、肝脾的大小和伴随体征，实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，影像学检查方法有计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、超声和内镜等。病理学检查是淋巴瘤诊断的主要手段，需要综合应用形态学、免疫组织化学、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等，尚无一种方法可以单独定义为“金标准”。

淋巴瘤的治疗原则是以内科治疗为主的多学科综合治疗，包括化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和放疗等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、预后风险评估和分期等因素而定。对于某些淋巴瘤类型，需要进行中枢神经系统预防性治疗和中枢神经系统预防性放疗。放疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，放疗线束、射野和剂量的选择由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。可以采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。复杂放疗技术如调强适形放疗、屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗，可在特定情况下，特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中，显著提高临床获益，予以酌情推荐。

淋巴瘤的预后因素包括分期、IPI评分、LDH水平、ECOG评分、年龄、性别、一般状态、肿瘤负荷、肿瘤侵犯的部位和类型等。根据不同的淋巴瘤类型和预后因素，选择相应的治疗方案和预防性治疗措施，以期最大限度地实现临床治愈或疾病长期无进展生存，最大限度地改善患者的生活质量。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却如同外面的阴云密布，沉重而压抑。肺鳞癌的诊断像一把利刃，划破了我平静的生活。从那一刻起，我的世界就被无尽的治疗和药物所占据。

化疗、放疗、免疫治疗……我尝试了所有可能的治疗方法。然而，耐药性出现了，我的病情开始恶化。医生建议我服用安罗替尼，但这药物却引起了我咳血的症状。每次咳嗽都像是一把锤子，敲击着我的心脏，提醒我生命的脆弱性。

最近的增强CT显示肿瘤变大了，我的全身开始疼痛，仿佛每一个细胞都在抗议。这种疼痛不仅是肉体上的折磨，更是精神上的摧残。我开始怀疑自己是否能战胜这场病魔。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生描述了我的情况。医生建议我考虑手术治疗的可能性，并询问是否有其他部位的转移。听到这话，我的心情更加沉重。手术？我已经做过化疗和放疗了，难道还能手术？

医生解释说，手术可能是另一种缓解方案，尤其是当药物控制不了病情时。他的话让我重新燃起了希望。也许，手术真的可以改变我的命运。

我决定再次去医院，寻求肿瘤专科医生的意见。虽然我知道这条路可能很艰难，但我不想放弃。每一次的治疗都是一次挑战，也是一次机会。即使到了终末期，我也要让自己舒服地度过余生。

在这个过程中，我深深感激医生和家人的支持。他们的陪伴和鼓励是我继续前行的动力。同时，我也想分享我的经历，希望能帮助其他患者和家属。毕竟，健康没有小事，我们都需要关注和珍惜自己的身体。

如果你也有类似的经历，或者知道有人正在经历这样的困难，请不要犹豫，及时就医。京东互联网医院是一个很好的选择，方便快捷，能够为你提供专业的医疗建议和支持。让我们一起关注健康，珍惜生命的每一刻。

乳腺癌是育龄妇女常见的恶性肿瘤之一，许多患者在面临生育问题时感到困惑和担忧。那么，患有乳腺癌的女性是否还能成为母亲呢？

研究表明，乳腺癌患者在完成综合治疗后，生育并不会增加肿瘤复发或转移的风险，反而可能有助于提高生存率。这为那些渴望生育的乳腺癌患者带来了希望。

然而，化疗、放疗和内分泌治疗等治疗方法可能会影响卵巢功能，降低受孕几率。因此，在制定治疗方案时，医生会考虑保护患者的卵巢功能。如果有必要，患者可以选择在治疗前冷冻卵子，以备将来使用。

对于孕期发现乳腺癌的患者，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。虽然放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响较大，但其他治疗手段如手术和化疗可能是可行的选择。

总之，如果你是一名乳腺癌患者并且希望生育，务必与你的医生进行深入的沟通和讨论。选择合适的治疗方法和生育计划，可以帮助你实现成为一名健康、快乐的母亲的梦想。

局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是指TNM分期为III期的肺癌。综合治疗模式被认为是III非小细胞肺癌治疗的最佳选择。这种类型的肺癌可以分为两大类：可切除和不可切除。

对于可切除的局部晚期NSCLC，包括T3N1的患者，首选手术治疗，随后进行辅助化疗。对于N2期肺癌患者，手术切除存在争议。如果影像学检查显示单组纵隔淋巴结肿大或两组纵隔淋巴结肿大但没有融合，且估计能完全切除，建议进行术前纵隔镜检查，明确诊断后进行术前新辅助化疗，然后进行手术治疗。一些T4N0-1的患者也可能被视为可切除，具体取决于肿瘤的位置和大小。例如，相同肺叶内的卫星结节在新的分期中被归类为T3期，首选治疗为手术切除，或者选择术前新辅助化疗，术后辅助化疗。其他可切除的T4N0-1期非小细胞肺癌可以酌情首选新辅助化疗，也可以选择手术切除。如为完全性切除，考虑术后辅助化疗。如切缘阳性，术后行放疗和含铂方案化疗。对于肺上沟瘤的治疗，部分可手术患者建议先行同步放化疗，然后再手术+辅助化疗。对于不能手术的肺上沟瘤，行放疗加化疗。

不可切除的局部晚期非小细胞肺癌包括影像学检查提示纵隔的团块状阴影，纵隔镜检查阳性的非小细胞肺癌，大部分的T4和N3的非小细胞肺癌，T4N2-3的患者，以及胸膜转移结节、恶性胸水和恶性心包积液的患者。这些情况下，新分期已经将其归类为M1，不适于手术切除。部分病例可能需要进行胸腔镜胸膜活检或胸膜固定术。