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四肢恶性肿瘤保肢术后的运动康复:早期训练的重要性与特殊性

四肢恶性肿瘤保肢术后的运动康复:早期训练的重要性与特殊性
发表人:药事通

四肢恶性肿瘤的生存期延长和保肢手术的广泛开展,使得这部分病人术后的肢体功能康复变得尤为重要。然而,四肢恶性肿瘤保肢手术后的运动功能康复具有其特殊性。由于手术切除的组织多,常常需要进行骨胳、肌肉、皮肤甚至血管、神经组织的重建。因此,对手术后肢体的早期运动训练存在一些问题需要探讨:如开始运动的时间、运动的强度、加量的速度等。

在本研究中,我们对54例行肢体肿瘤保肢术后的病人进行了功能康复训练,取得了一定的经验。根据不同类型的重建方式,制定了相应的康复训练方法。例如,对于骨胳重建者,需要在术后即开始行相关肌肉的等长收缩,12天拆线后进行关节的被动曲伸运动,活动的范围在病人不感到疼痛以内。术后3周开始主动的关节运动。对于肌动力重建者,术后固定肢体于转位肌肉松弛位3—4周,然后开始对转位肌肉相关关节的被动运动,让患者感受到对转位肌肉的牵拉。再1—2周后主动收缩转位肌肉,使患者感受该肌肉新的功能,反复训练强化,建立反射。同时逐渐加大肌力训练。

通过对本组病人的肢体运动功能康复的初步观察,我们发现了以下几点体会。首先,骨胳重建后的康复训练需要根据具体手术情况进行,不能简单地按照一般骨折后的时间与强度进行肢体功能康复训练。其次,肌动力重建后的康复训练需要制定出训练方案,包括被动运动肌力重建的关节、主动收缩被转位的肌肉、训练肌肉的收缩强度等。最后,皮肤组织瓣覆盖肢体组织缺损病人的康复需要根据具体情况进行,避免组织瓣缺血坏死或切口裂开。

总之,四肢恶性肿瘤保肢手术以后的肢体功能康复有其特殊性,需要根据不同类型的重建方式制定相应的康复训练方法。早期的运动训练可以明显加速肢体功能的康复,对于提高病人的生存质量有着十分重要的意义。

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下肢良性肿瘤疾病介绍:
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  • 肢体肿瘤可能会引起一系列临床症状,包括局部肿块、肿胀、疼痛、重度畸形、麻木、功能障碍以及影响活动等。另外,局部皮肤温度升高、发热、红肿、皮肤静脉充盈曲张和关节活动受限也是常见的表现形式。需要注意的是,肢体肿瘤好发于儿童及青少年,恶性肿瘤生长速度快,多发在关节周围,例如膝关节、肩关节、踝关节和腕关节周围。

    如果出现上述症状,应尽快就诊。医生可能会建议进行肿瘤影像检查,包括X线摄片、B超、CT和MRI等,以确定肿瘤的位置和大小。细针穿刺细胞学检查也是一种常用的方法,可以明确肿瘤的病理性质。对于青少年短期内快速生长的关节周围坚硬固定肿块,尤其是伴随发热的情况,恶性骨肉瘤的可能性较大,需要及早诊断和治疗。

  • 16岁的体操运动员涓涓在完成体能训练后,开始感到左小腿的隐痛。由于近期没有明显受伤的经历,大家都认为是训练过度所致。然而,随着时间的推移,涓涓的疼痛加剧,小腿肿大、发烫,直到被送往医院才发现她患上了原发性骨肿瘤,且已经到了中晚期,失去了根治的机会。

    原发性骨肿瘤,包括骨肉瘤、尤文氏肉瘤等,多见于青少年的四肢。这种疾病的恶性程度高,病情进展快,往往起病隐匿。青少年活泼好动,容易被误认为外伤而延误治疗。实际上,简单的按摩、热敷等处理可能会加速肿瘤的进展和扩散,导致截肢甚至失去生命的悲剧。

    然而,只要发现及时、尽早治疗,原发性骨肿瘤还是有可能完全治愈的。近年来,随着新辅助化疗结合保肢体治疗的推广,五年生存率从不足20%提高到70%左右。青少年朋友在出现不明原因的肢体疼痛时,应及时就医,通过X线摄片、核磁共振等检查发现问题,并尽快进入标准治疗流程。早发现、早治疗和规范治疗是原发性骨肿瘤治愈的关键。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的母亲,一个曾经活力四射的女人,现在却因为供血不足和下肢浮肿而变得虚弱无力。她的脸色苍白,双腿肿胀得像两个大南瓜。我心疼地看着她,决定带她去看医生。

    我们来到了京东互联网医院,通过视频连线,遇见了一位名叫**的医生。他的声音温暖而专业,给我们带来了些许安慰。母亲向他描述了自己的症状,医生认真地听完后,问道:“有没有出血性疾病呢?”

    母亲摇了摇头,继续说:“有供血不足的时候,尤其是换季时,脑供血不足导致下肢不能动。排尿也变得困难,下肢略有浮肿。”

    医生建议母亲服用一些保健品来改善供血情况,并详细解释了每天的用量和可能出现的副作用。母亲担心会出血,医生安慰她说:“主要是怕出血,应该和阿司匹林和华法林等抗凝血的药隔开吃,至少间隔1小时。”

    我和母亲都松了一口气,感激医生的耐心解释。医生还提醒我们:“保健品是不能替代药品的哦。”

    在医生的指导下,母亲开始了新的生活方式。每天早晚各服用两片保健品,注意饮食和休息。几个月后,母亲的症状明显改善,脸色也恢复了红润。我们都很高兴,感谢医生的帮助。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。老年人供血不足与下肢浮肿的调理指南 常见症状 老年人供血不足可能导致下肢不能动、排尿差和下肢浮肿等症状,尤其在换季时更为明显。这些症状可能与肾虚有关,需要及时就医和调理。 推荐科室 建议就诊于心血管内科或肾脏内科。 调理要点 1. 服用改善供血的药物,如阿司匹林和华法林等抗凝血药,但需注意与其他药物的相互作用和副作用。 2. 保持良好的生活习惯,包括适量运动、均衡饮食和充足休息,以促进血液循环和肾脏功能。 3. 定期检查血压、血糖和肾功能等指标,及时发现和处理潜在问题。 4. 避免长时间站立或坐着,定期活动下肢,防止血液淤积和浮肿加重。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 随着癌症靶向药物、免疫治疗、联合化疗放疗等新型治疗策略的发展,癌症患者的生存期不断延长。然而,骨转移的发生率也在增加,特别是在四肢部位。针对这种情况,医生们需要采取有效的评估和治疗手段来预防和治疗病理性骨折和局部肿瘤控制。

    评估四肢癌症骨转移的关键是Mirels评分表格,它主要考虑四个因素:部位、疼痛程度、病变性质和骨皮质破坏细节。其中,下肢的病理骨折风险远高于上肢,因为下肢需要承受整体人体重量。髋部的股骨粗隆位置尤其容易发生病理骨折,这是由于该部位的解剖结构存在横向剪切力,容易导致骨折。

    疼痛程度也是一个重要的评估因素,需要区分负重或吃分量时的疼痛和夜间疼痛。肿瘤性疼痛通常由局部肿瘤炎症反应或压迫神经引发,而与力学原因导致的疼痛不同。病灶的成骨或破骨特性也会影响病理骨折的风险,破骨表现一般认为骨皮质破坏后容易造成骨折,而成骨一般不会破坏皮质,则病理骨折风险就会降低。最后,皮质破坏的程度采用皮质360度的百分比的表示,破坏的骨皮质越多则越容易发生病理骨折。

    Mirels评分达到9分时,病理骨折风险很高。然而,临床医生还会根据临床经验和具体细节的差异,做出更加合理的判断,及早采取手术治疗。对于股骨近端或远端的肿瘤,建议采用肿瘤假体置换;对于一般解剖位置,建议内固定+骨水泥治疗。

  • 恶性黑色素瘤是一种高恶性度的皮肤肿瘤,死亡率约为10万之1.8。它与紫外线照射和患者体质有关,特别是光敏性皮肤、有大量黑痣的患者和有皮肤癌家族史的患者更容易患上这种疾病。

    亚洲人中,约50-70%的原发性黑色素瘤发生在皮肤上,常见的原发部位包括肢端、足底、足趾、手指末端和甲下。因此,定期检查这些区域非常重要。

    在进行手术前,需要进行一系列检查以排除远处的肿瘤转移,包括胸片、肝肾超声、头部CT和全身骨扫描等。局部淋巴结也容易出现转移,因此需要对腘窝、腹股沟的淋巴结进行超声检查。

    手术切除范围与肿瘤浸润的深度有关,通常需要在肿瘤的边缘向外扩大5毫米到20毫米。术中还要进行“安全缘”检查,确保切除的组织没有恶性细胞。这样可能会导致很大的创面,需要整形外科医生进行创面修复。

    足底是负重区,需要修复的皮肤具有一定的厚度和感觉。因此,植皮并不能满足要求,通常需要进行皮瓣移植来完成修复。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚从医院回来,手里拿着一份不太好看的检查报告。

    我被诊断出患有霉菌性阴道炎,医生告诉我这是一种常见的妇科疾病,但我还是感到非常害怕和无助。尤其是当我发现自己开始出现一些奇怪的症状时,例如屁股下发胀痛,这让我更加担忧。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了张医生。他非常耐心地听我描述了所有的症状,并详细解释了每一种可能的原因。他的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。

    在我们的对话中,张医生问了我很多问题,包括我的月经周期、是否有性伴侣、以及我是否做过B超检查等等。他的问题非常细致,显示出他对我的病情的关注和重视。

    当我告诉他我最近查出HPV16.18阳性,并且正在接受治疗时,张医生建议我继续用药,并在下次月经干净后复查阴道超声。他还提醒我,如果出现任何新的症状,应该立即联系他。

    我问张医生,我的屁股下发胀痛是否与霉菌性阴道炎有关。他解释说,通常情况下,阴道炎不会引起臀部疼痛,但也不能完全排除这种可能性。他建议我去医院做一个下肢彩超,以排除血栓的可能,并且多活动活动看看是否有所改善。

    在整个咨询过程中,张医生始终保持着专业和友好的态度。他不仅解答了我的问题,还给了我很多实用的建议和指导。我感到非常幸运能够遇到他,并且对京东互联网医院的服务也非常满意。

    现在,我正在按照张医生的建议继续治疗,并且定期复查。虽然我仍然会有担忧和焦虑,但我知道我不再孤单。有了张医生和京东互联网医院的支持,我相信我一定能够战胜这个疾病。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院寻求帮助吧。他们的医生都是非常专业和友好的,会给你最好的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    霉菌性阴道炎与盆腔炎的区别及治疗 常见症状 霉菌性阴道炎的常见症状包括白带增多、外阴瘙痒、灼热感等;而盆腔炎的症状可能包括下腹部疼痛、发热、白带异常等。易感人群主要是女性,尤其是性生活活跃、免疫力较低的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 霉菌性阴道炎的治疗通常包括使用抗真菌药物如克霉唑、氟康唑等; 2. 盆腔炎的治疗可能需要使用抗生素如头孢曲松、多西环素等; 3. 在治疗期间,避免性生活或使用安全套; 4. 保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液; 5. 如果伴有其他感染如衣原体、支原体感染,需要同时进行治疗。

  • 我还记得那天,下肢红肿得厉害,像被火烧过一样。白塞病这个词在我脑海中回荡,带着一丝恐惧和无助。家人都很担心,催促我去医院看一下。我拖了几天,直到疼痛难忍才决定去京东互联网医院咨询。

    医生问我平时吃什么药,我说是沙利度胺胶囊和重组人表皮生长因子外用溶液。医生听完后,眉头微皱,建议我住院治疗,并开了激素和护胃药达喜。听到要吃激素,我有些犹豫,担心副作用。医生解释说,药店都有卖的,没什么大问题。他的话让我稍微安心了一些。

    我问医生这种情况要怎么缓解,毕竟最近课程很多,想延迟一下。医生给了我详细的用药指导:早上4颗甲泼尼松片或者泼尼松片,晚上2颗,一周后减少1片,减晚上,最后减到2片为止。听完后,我心中五味杂陈,既感激又害怕。感激医生的耐心解释,害怕药物的副作用和未知的治疗结果。

    在家休息的日子里,我时常想起医生的话,想象着自己在医院的日子。每天早上醒来,第一件事就是吃药,仿佛这已经成为了我生活的一部分。有时候我会想,如果我能早点发现这个病,会不会现在就不用这么痛苦?

    白塞病下肢红肿的经历让我明白,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,早日康复。白塞病下肢红肿就医指南 常见症状 白塞病是一种罕见的自身免疫性疾病,主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变和眼部病变等。下肢红肿可能是白塞病的皮肤病变表现之一,常见于中青年人群,尤其是女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 服用甲泼尼松片或泼尼松片等激素药物,按照医生指示的剂量和时间进行治疗。 2. 使用达喜等护胃药物,预防激素引起的胃肠道不适。 3. 如果出现感染症状,应及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。 4. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态和生活习惯。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 非骨化性纤维瘤是一种较为罕见的良性骨肿瘤,其发病率占所有骨肿瘤的0.81%,占良性肿瘤的1.45%。该病主要发生在青少年,尤其是11-20岁年龄段,男女发病率之比为1.38:1。病变部位多见于下肢,尤其是股骨和胫骨,其次为肱骨和颌骨。

    非骨化性纤维瘤的典型症状是局部轻微疼痛和压痛,有时在病理性骨折后才会被发现。此外,部分患者可能因病理骨折而首诊,也有因检查其他疾病而在X片上意外发现。少数患者因局部骨质膨胀变形而就诊。值得注意的是,化验检查通常无异常。

    在X光片上,非骨化性纤维瘤的病变部位位于长骨干骺端骨干的内侧,距离骺板约3-4cm处。病灶大小不一,直径通常在1-5cm之间,部分可达10cm。病灶呈圆形或椭圆形,偏心性生长,与骨长轴一致,但可能向整个骨侵及。病灶内部常呈分叶状,骨皮质变薄,而髓侧边缘硬化,边界清晰。部分病例可合并病理骨折。

    由于非骨化性纤维瘤的临床症状不明显,诊断难度较大。在临床上,需要结合患者的年龄、性别、症状以及X光片表现进行综合判断。确诊需要通过病理检查。

    非骨化性纤维瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和药物治疗。手术切除是治疗的首选方法,尤其是对于病变较大、影响功能的患者。放疗和药物治疗主要用于术后辅助治疗或控制病情进展。

    此外,对于非骨化性纤维瘤的患者,还需要注意以下几点:

    1. 定期复查:即使经过手术切除,也需要定期复查,以监测病情变化。

    2. 日常保养:保持良好的生活习惯,适当进行锻炼,增强体质。

    3. 注意饮食:均衡饮食,摄入足够的营养,有助于病情恢复。

    4. 心理支持:保持积极乐观的心态,积极配合治疗。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。四个月前,我被诊断出左小腿静脉血栓,开始了漫长的治疗之旅。每天都要吃药,定期复查,生活仿佛被这场疾病完全控制了。

    然而,最近几天,我的左手臂开始出现酸麻的感觉。起初,我以为是因为长时间使用电脑导致的,但这种感觉越来越频繁,甚至在我躺下休息时也会出现。我的心开始不安起来,难道是血栓向上走了?

    我决定在京东互联网医院进行在线咨询。医生问我是否复查过下肢彩超,我回答说还没有。医生建议我尽快去医院做检查,并询问了我的左手臂具体哪里不舒服。我描述说,只要胳膊动一动,这种麻的感觉就消失了。医生告诉我,这可能与我侧卧睡觉有关,而不是血栓脱落上去引起的。

    我松了一口气,但仍然感到担忧。医生建议我改变睡姿,避免长时间低头玩手机。听完医生的建议,我开始反思自己的生活习惯,意识到自己需要更多地关注身体健康。

    这次经历让我明白,健康没有小事。平日里,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家也能从我的经历中吸取教训,珍惜自己的健康。

    左手臂酸麻的可能原因 常见症状 左手臂酸麻可能与多种因素有关,包括神经压迫、循环问题、肌肉或骨骼问题等。这种症状可能会影响日常生活和工作能力,需要及时就医以确定原因并进行治疗。 推荐科室 神经内科或骨科 调理要点 1. 保持良好的姿势,避免长时间低头或侧卧睡觉。 2. 适当进行手臂和肩部的伸展运动,缓解肌肉紧张。 3. 如果是神经压迫引起的,可能需要进行物理治疗或手术治疗。 4. 如果是循环问题引起的,可能需要服用改善血液循环的药物,如阿司匹林等。 5. 如果是肌肉或骨骼问题引起的,可能需要进行相应的康复训练或物理治疗。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧,手指轻轻地敲打着桌面,仿佛在等待着什么重要的消息。我知道她在想什么,因为我们都在为同一件事而担心——我的外婆的健康。

    外婆已经77岁了,最近她在康复训练中出现了下肢微肿的情况。每天晚上,她都会用手指轻轻按压自己的小腿,留下浅浅的指痕。这种情况让我们非常不安,尤其是考虑到她之前曾经有过脑出血和冠心病的历史。

    我和母亲决定带外婆去京东互联网医院进行咨询。我们选择了一个经验丰富的医生,希望他能给我们一些专业的建议。医生听完了我们的描述后,首先排除了静脉血栓的可能性,因为外婆一个月前做的双下肢静脉彩超显示没有血栓。然后,他解释说,外婆的下肢微肿可能是由于静脉瓣功能差引起的,这在老年人中比较常见。医生安慰我们说,只要外婆不再出现血栓,下肢微肿并不是什么大问题,睡一觉就能恢复正常。

    我和母亲都松了一口气,但我们仍然有很多疑问。我们问医生是否可以用压力波消肿,医生说不需要,建议外婆不要走太多路,自然就不会肿了。我们还问医生外婆每天吃的丙戊酸钠是否会影响她的肝肾功能,医生说影响很小,建议我们继续按照原来的剂量服用,至少要吃到半年。最后,医生告诉我们,外婆的下肢微肿可能与她之前发过的癫痫有关,但只要她坚持吃药,肝肾功能影响不大。

    整个咨询过程中,医生非常耐心和专业,解答了我们所有的疑问。我们对他的建议感到非常满意,也对京东互联网医院的服务印象深刻。回到家后,我和母亲都感到轻松多了,外婆也因为我们的安慰而放心了不少。我们决定按照医生的建议,继续关注外婆的健康状况,并在需要时再次寻求专业的帮助。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    老年人下肢微肿的处理与调理 常见症状 老年人下肢微肿可能是由于静脉瓣功能差或其他心血管问题引起的,常见于长期站立或久坐不动的人群,尤其是老年人。症状包括下肢浮肿、皮肤颜色改变、静脉曲张等。 推荐科室 心血管内科或血管外科 调理要点 1. 避免长时间站立或久坐,适当活动下肢; 2. 睡前抬高双腿,促进血液循环; 3. 饮食上控制盐分摄入,避免水肿加重; 4. 可以进行温水泡脚,但不宜过热; 5. 如果症状严重,应及时就医,遵医嘱服用相关药物如利尿剂等。

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