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探索AFP阳性胃癌:流行病学、临床病理特点、发病机制、治疗和预后

探索AFP阳性胃癌:流行病学、临床病理特点、发病机制、治疗和预后
发表人:精准医疗探秘

甲胎蛋白(AFP)阳性胃癌是一种特殊类型的胃癌,具有更高的恶性程度和更差的预后。该疾病的流行病学、临床病理特点、发病机制、治疗和预后等方面都引起了研究者的关注。

流行病学研究显示,AFP阳性胃癌在不同国家和地区的发病率有所不同。例如,在美国,AFP阳性胃癌占同期胃癌的15%,而在日本和韩国分别占1.8%-5.3%和5.0%-6.3%。在中国大陆,AFP阳性胃癌的发病率也存在较大差异,多数文献报道其占同期胃癌的1.95%-2.75%,但也有报道称其可占同期胃癌的16%。这些差异可能与应用血清AFP或组织AFP免疫组织化学染色的诊断标准不同、AFP检测方法的不同或地域人种不同等因素有关。

AFP阳性胃癌的临床病理特点与普通胃癌相似,但在某些方面存在差异。例如,AFP阳性胃癌患者可能会出现黄疸、肝肿大等类似于原发性肝癌的临床症状。研究发现,AFP阳性胃癌与普通胃癌在组织分化程度上无显著差异,但前者具有更高的增殖指数、更少的细胞凋亡和更丰富的新生血管。AFP阳性胃癌的淋巴结转移率也高于普通胃癌,且多数患者在确诊时已处于进展期。

关于AFP阳性胃癌的发病机制,研究者们已经开始探索多种分子标记物,包括血管内皮生长因子(VEGF)、GATA结合蛋白4(GATA4)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、肝细胞生长因子(HGF)和细胞间质向上皮细胞过渡因子c-Met等。这些分子标记物可能参与了AFP阳性胃癌的发生发展,并为其治疗提供了新的靶点。

目前,AFP阳性胃癌的治疗仍以手术为主,辅助以放化疗、靶向治疗、免疫治疗或生物治疗等。然而,针对AFP阳性胃癌的特异性治疗方案尚未建立。研究者们正在探索多种治疗方法,包括索拉非尼、阿帕替尼、雷莫芦单抗等分子靶向药物,以及针对AFP的特异性抗体治疗等。这些治疗方法在小样本病例中显示出良好的前景,但仍需要大样本随机对照临床研究进一步验证其疗效。

总的来说,AFP阳性胃癌是一种需要引起重视的特殊类型的胃癌。研究者们正在努力揭示其发病机制,寻找有效的治疗方法,并改善患者的预后。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴云一样沉重。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我感染了幽门螺旋杆菌,需要进行四联用药治疗。听起来很复杂,但我知道这是一种常见的胃部感染,很多人都经历过。只是我从来没有想过自己也会成为其中的一员。

    回到家后,我开始研究这个病,了解到它可以引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。我的心情变得更加焦虑和恐惧。于是我决定在京东互联网医院上咨询医生,希望能得到更专业的建议和指导。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。很快,一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。我告诉他我需要咨询幽门螺旋杆菌四联用药的用量问题,特别是奥美拉唑的用量。医生很耐心地解释说,奥美拉唑一天两次,每次20mg,饭前服用;胶体果胶铋一天两次,每次0.2g,饭前服用;阿莫西林一天两次,每次1.0g,饭后服用;克拉霉素一天两次,每次0.5g,饭后服用。整个疗程需要14天。

    我听完后,感到有些困惑。因为我买的奥美拉唑只有两盒,每盒14片,说明书上写着最多只能用7天。于是我问医生,是否需要再买一盒。医生告诉我,不用看说明书,按照他的指示用药就可以了。整个疗程需要14天,所以我确实需要再买一盒奥美拉唑。

    我感谢医生的耐心解答,并按照他的建议进行了治疗。每天早晚,我都会准时服用药物。虽然有时候会忘记,但我总是尽快补上。14天的治疗过程中,我没有出现任何不适症状,反而感觉胃部的不适感逐渐消失了。

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  • 在一次关于早期胃癌内镜诊断的会议上,一位专家强调了一个关键“技术”——慢。以前,内镜检查的速度被视为一种骄傲,但现在随着人们对早癌的认识加深,内镜检查越来越注重早癌的诊断率。发现一例早癌可以挽救一个生命,幸福一个家庭,这已经成为广大内镜医生的口号。做内镜检查时,医生需要告诉病人:“我要给你看清楚。”作为内镜医生,必须具备“强迫症”,不仅要把每个部位看清楚,还要把图像采集清楚,评估好发现的病灶,并且把活检做好。虽然认真负责不能保证百分百没有漏诊,但肯定可以将漏诊率降到最低。因此,作为病人,大家也要理解,医生慢一些是为了看得更清楚。

  • 随着互联网健康知识的普及,幽门螺杆菌已成为最广为人知的细菌之一。特别是对于那些平时胃部不适的人来说,幽门螺杆菌更是备受关注。然而,许多人在体检中发现自己幽门螺杆菌阳性后,会感到担忧和困惑。那么,幽门螺杆菌阳性是否意味着患上胃癌的风险增加?

    事实上,早在1994年,世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为一级致癌物。然而,这并不意味着所有幽门螺杆菌阳性的人都必须接受治疗以降低患癌风险。因为在我国,幽门螺杆菌阳性率高达60%-70%,但并非所有人都会出现症状或明显的“破坏”。个体因素对是否发病或产生危害起着重要作用。

    因此,是否需要治疗主要取决于以下几个因素:是否有胃癌家族史、胃粘膜病变情况(如萎缩、糜烂、肠化、溃疡等)、有无症状、有无心理负担等。如果你是胃癌高危人群、有胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜病变严重、消化不良、长期服用抑酸药或非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、或心理负担大的人,推荐进行根除治疗。否则,虽然查出阳性,但不一定需要根除,也不意味着将来一定会得胃癌。可以定期观察(如通过胃镜检查),了解幽门螺杆菌是否对你的胃造成了损伤。

    在治疗幽门螺杆菌时,需要注意规范用药,避免复发和再感染。初次治疗应选用疗效好的药物和方案,尽量一次彻底治疗,减少耐药。治疗后还需要复查,观察用药是否能根除幽门螺杆菌。复查时间窗通常在用药结束后1个月左右进行,隔太久不能排除再感染,隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验(首次检查最好选择胃镜,明确胃粘膜是正常还是已有病损)。

    最后,需要强调的是,呼气试验虽然可以准确测定胃里有无幽门螺杆菌,但并不是说呼气试验可以取代胃镜。胃镜除了检测幽门螺杆菌外,还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。因此,诊断患何种胃病,还需要胃镜检查。

  • 幽门螺杆菌(HP)感染是一个备受争议的话题。虽然HP与消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等疾病密切相关,根除治疗后可以显著降低消化性溃疡复发率和胃癌发生率,但是否所有HP阳性个体都需要治疗仍然存在分歧。随着抗菌药物的广泛使用,尤其是不合理使用,耐药率不断上升,给治疗带来了挑战。

    2012年发布的《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》确认HP与四种上胃肠道疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤。此外,HP还与特发性血小板减少性紫癜和不明原因的缺铁性贫血有密切关系。因此,患有这些疾病的人需要进行HP检查,并在检测出感染后进行根除治疗。然而,个体化治疗也很重要,需要根据患者的具体情况进行调整,例如用药史、年龄等因素。

    选择合适的药物非常关键。临床上常用的三联、四联治疗方案需要结合本地特点和耐药率来选择药物。甲硝唑和克拉霉素的耐药率在我国某些地区较高,甚至超过50%,因此在治疗失败的情况下,需要采用补救疗法或替代方案。对于连续治疗失败者,建议间隔3~6个月再次进行HP阳性根除治疗。

  • 在胃癌放疗的过程中,患者需要特别注意以下几个方面的护理和注意事项,以帮助他们更好地应对治疗带来的副作用和不适。

    疲劳管理

    放疗期间,身体需要消耗大量能量来进行自我修复。因此,许多患者会感到疲劳。为了缓解这种情况,建议患者在空闲时间多休息,避免过度活动。晚上早睡,白天也可以适当休息。

    皮肤护理

    放疗后,患者的皮肤可能会变得干燥和敏感。以下是一些护理建议:

    • 使用温和的肥皂和冷水清洁皮肤,避免摩擦。
    • 穿着宽松的衣服,避免紧贴皮肤的部位。
    • 避免用热毛巾或冰袋直接接触皮肤,除非医生建议这样做。
    • 在接受放疗和治疗结束后的几周内,避免在接受放疗的部位上使用药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物,除非经过医生许可。
    • 在放疗期间和放疗结束后的一年内,避免暴露在阳光下,或者使用防晒油和穿着有保护作用的衣服。

    血液健康

    放疗通常不会降低白血球数或血小板数。然而,如果血液检查显示这些血细胞数量下降,治疗可能会暂停一周,以便增加病人的血细胞数量。

    营养摄入

    在治疗过程中,患者可能会失去食欲。即使这样,摄入足够的蛋白质和热量仍然非常重要。以下是一些建议:

    • 少食多餐。
    • 避免饮酒,因为酒精会加重放疗的副作用。
    • 可以尝试一些有健脾开胃作用的中药。
    • 如果只能吃很少量的食物,可以通过以下方法来提高摄入的能量:在食物中加入黄油或人造黄油,喝牛奶代替水,饭间喝一些牛奶等东西,蔬菜上加一些调料或奶油。

    情绪管理

    许多患者在治疗期间会经历各种情绪波动,如沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。建议患者向医生或癌症协会寻求帮助,并与关心他们的人一起解决这些问题。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到化验单时,心情瞬间跌入谷底。那个数字,247,像一把利刃,刺穿了我的心脏。我被诊断出幽门螺杆菌感染,一个我从未听说过的疾病。

    我匆忙地打开手机,搜索“幽门螺杆菌感染严重吗?用药多久能好?”结果让我更加焦虑。网上的信息五花八门,有的说需要长期服药,有的说可能会引起胃癌。我感到一阵恐慌,仿佛自己已经站在死亡的边缘。

    我决定寻求专业的帮助,于是来到了京东互联网医院。医生很友善,仔细地查看了我的化验单,并告诉我不用太担心,幽门螺杆菌感染是可以治愈的。听到这句话,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    医生开了四联药物给我,并嘱咐我要按时服用,不能随意停药。同时,他还建议我注意饮食,避免辛辣刺激的食物,多吃易消化的食物。我认真地听着,心中暗暗下定决心,一定要好好治疗,早日康复。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的嘱咐服药,注意饮食,保持良好的心态。每天早上,我都会晨跑,呼吸新鲜空气,感受生命的美好。有时候,我会想起那个数字,247,但我不再感到恐惧,而是充满了希望和信心。

    一个月后,我去复查,结果显示幽门螺杆菌已经被清除。听到这个消息,我激动得热泪盈眶。医生笑着说:“你做得很好,继续保持良好的生活习惯,身体会越来越好的。”

    我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的疾病,更重要的是,他们给了我信心和勇气,让我重新找回了生活的乐趣。现在,我每天都过得充实而快乐,仿佛那段经历只是一个遥远的梦境。

    如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,及时寻求专业的帮助,保持良好的心态和生活习惯,相信你也能战胜疾病,重获健康和快乐。幽门螺杆菌感染就医指南 常见症状 幽门螺杆菌感染的常见症状包括胃部不适、恶心、呕吐、食欲减退等。易感人群主要是经常在外就餐、不注意个人卫生的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 使用四联疗法(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和质子泵抑制剂)进行抗幽门螺杆菌治疗; 2. 注意饮食卫生,避免在不洁的环境中就餐; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 4. 在医生的指导下,按时服药,完成整个疗程; 5. 治疗后一个月,进行复查以确认是否痊愈。

  • 肿瘤标志物是一种可以在血液或其他体液中检测到的物质,它们通常与某些类型的癌症相关联。然而,需要注意的是,肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有癌症,反之亦然。以下是一些常见的肿瘤标志物及其相关的癌症类型:

    • CA199、CA724、CA242和CEA:与胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆管癌等相关。
    • PSA:与前列腺癌相关。
    • HE4:与卵巢癌相关。
    • NMP22:与膀胱癌相关。
    • CA153:与乳腺癌相关。
    • CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段):与肺癌相关。
    • ProGRP(胃泌素释放肽前体):也与肺癌相关。

    在实际应用中,肿瘤标志物的检测结果需要与其他检查结果结合起来进行判断,以便更准确地诊断和治疗各种癌症。因此,了解这些肿瘤标志物的意义和应用对于早期发现和治疗癌症至关重要。

  • 胃癌在亚洲国家如中国、韩国和日本等地相当普遍。每10万人中就有50人被诊断出患有胃癌。它是癌症相关死亡的第二大原因,每年新增确诊病例超过90万,死亡病例接近80万。早期诊断胃癌非常困难,因为大多数患者在早期阶段没有明显症状。约50%的胃癌患者都是在晚期才被诊断出来,晚期患者的平均生存时间仅为10-12个月。目前,晚期胃癌基本上无法治愈。为了降低发病率并提高胃癌患者的生存机会,医疗界需要更多的创新和更有效的治疗方法。

    众所周知,曲妥珠单抗(Herceptin,赫赛汀)是一种成功的治疗HER-2阳性乳腺癌的药物。约20%-25%的胃癌患者是HER-2阳性,这一比例接近乳腺癌。2009年ASCO会议上公布了针对HER2阳性的进展期胃癌的ToGA研究结果。该研究是一项开放的国际多中心研究,涉及24个国家的130个中心。研究表明,联合使用曲妥珠单抗可以显著提高化疗药物的缓解率(CR),从34.5%增加到47.3%(通常情况下,化疗药物的缓解率在30%左右)。此外,联合使用曲妥珠单抗还能平均延长HER-2阳性胃癌患者的生存时间2.7个月,并将死亡风险降低26%。亚组分析显示,高水平HER2阳性胃癌患者可以获得更大的益处,他们的寿命延长到16个月,死亡风险平均降低35%。因此,曲妥珠单抗是第一个在胃癌治疗中显示出总生存优势(os)的靶向生物制剂,为进展期胃癌提供了新的治疗选择。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。胃癌,这个词在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。我不知道该怎么办,感觉世界都崩塌了。

    我打开了京东互联网医院的APP,开始了一次线上问诊。医生很快就接待了我,问我有什么不适。我告诉他我被诊断出胃癌,想知道鸭胆子口服液是否有效。医生听完后,安慰我说:“别担心,我们会尽力帮助你。”

    他给我开了处方,详细解释了药品的用法和注意事项。我点击卡片,直接预约了药品。整个过程非常顺利,医生也很耐心地回答了我的问题。

    在等待药品送达的日子里,我开始反思自己的生活。为什么会得这种病?我是否应该更早地去医院检查?这些问题在我脑海中不断浮现,令我感到无比焦虑和自责。

    当药品终于送达时,我如释重负。每天按时服药,虽然有时候会有不适,但我知道这是治疗的一部分。我也开始调整自己的生活方式,少吃辛辣食物,多吃蔬菜水果,保持良好的心态。

    现在回想起来,那段日子真的很难熬。但是,京东互联网医院的医生和药品帮助我度过了最艰难的时刻。我也学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求帮助,战胜疾病。胃癌治疗与调理指南 常见症状 胃癌早期可能无明显症状,随着病情发展,常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是中老年人、长期吸烟、饮酒、摄入过多盐分和腌制食品的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,可能包括手术、化疗、放疗等。 2. 饮食上应注意清淡、易消化,避免刺激性食物和饮料。 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 4. 可以尝试中药辅助治疗,如鸭胆子口服液,但需在医生指导下使用。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 中国国家癌症中心发布的最新数据显示,中国癌症五年生存率从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%,增长了近10%。不同癌症类型的五年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。然而,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。

    在癌症领域,男女发病率和生存率都有所不同。根据2017年北京肿瘤防治研究办公室和上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。从整体看,女性的五年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。

    城市与农村的癌症生存率也有所不同。除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。然而,城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

    年龄也影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。

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