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糖尿病肾病的临床表现、分期及治疗

糖尿病肾病的临床表现、分期及治疗
发表人:医疗故事汇

糖尿病肾病是一种常见的并发症,会对患者的生活质量产生严重影响。了解其临床表现和分期对于早期诊断和治疗至关重要。

临床表现主要包括以下五点:

  1. 蛋白尿:这是糖尿病肾病的早期症状,患者的尿液中会出现蛋白质,最初可能是间歇性的,但随着病情发展会变得持续性。尿液检查可能会发现白细胞和管型。
  2. 水肿:大多数糖尿病肾病患者在早期不会出现水肿,但少数患者在血浆蛋白水平下降后可能会出现轻度水肿。如果24小时尿蛋白超过3克,水肿就会变得明显。
  3. 高血压:长期存在蛋白尿的糖尿病患者可能会出现高血压,虽然不太严重,但会加重肾病的进展。
  4. 贫血:如果患者有明显的氮质血症,可能会出现轻度至中度的贫血。这种贫血是由于红细胞生成受阻引起的,使用铁剂治疗无效。
  5. 肾功能异常:从蛋白尿出现到肾功能异常的时间间隔因人而异。如果糖尿病得到良好控制,可能会有多年蛋白尿而不出现肾功能异常。然而,如果控制不当,肾功能不全可能会逐渐加重。

糖尿病肾病可以分为五个阶段:

  1. 第一阶段:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致,但可以通过胰岛素治疗逆转,恢复正常或接近正常。
  2. 第二阶段:在这个阶段,尿白蛋白排出率正常,但肾小球已经出现结构改变。即使运动后尿白蛋白排出率增加,休息后也可以恢复到正常水平。肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜基质增加,肾小球滤过率通常高于正常值,并与血糖水平一致。
  3. 第三阶段:也称为早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率在20~200μg/min之间,患者的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。
  4. 第四阶段:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这个阶段的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)、水肿和高血压。糖尿病肾病引起的水肿比较严重,对利尿药反应差。
  5. 第五阶段:即终末期肾功能衰竭。由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。

了解糖尿病肾病的临床表现和分期对于制定有效的治疗计划至关重要。通过控制血糖水平、血压和饮食,患者可以减缓病情的进展并改善生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 近期的一项研究表明,慢性肾脏病可能与认知功能减退和脑结构异常有关。该研究由波士顿塔夫茨医疗中心的Daniel Weiner博士领导,涵盖了9,000多名患者,平均年龄69岁,其中37%为女性,20%的患者有脑血管疾病。研究者对其中2,800名受试者进行了认知功能测试,并对637名患者进行了脑MRI检查。

    研究结果显示,基线尿蛋白肌酐比(ACR)较高的患者——这意味着肾功能较差——在全球认知功能、执行功能、记忆和注意力检测标准量表得分上显著较差。研究者指出,ACR升高与异常白质体积增加相关;即使是低ACR水平(30 mg/g)的患者也可以看到这种相关性。每增加1倍的尿白蛋白,患者的认知功能,如注意力和执行功能,可能会减退6-14年。因此,尿白蛋白可以作为认知功能的强有力的标志物。

    这项研究为我们提供了更深入的理解,帮助我们认识到慢性肾脏病与认知功能减退之间的潜在联系。通过早期识别和管理肾脏病,可能有助于预防或延缓认知功能的下降。

  • 在日常生活中,肾风病患者需要注意一些细节,以避免病情加重。首先,定期复查是非常重要的,特别是在停药一段时间后。即使没有明显的症状,也应定期进行检查,例如尿常规、肾功能等项目。

    对于使用激素眼药水的患者,需要严格按照医生的建议使用,并在医生的指导下逐渐减少用量。长期使用激素眼药水可能会导致一些副作用,因此需要密切关注眼部健康状况。

    如果出现尿蛋白阳性,需要及时就医进行检查和治疗。虽然一次检测结果可能会有误差,但如果多次检测结果都显示尿蛋白阳性,那么就需要引起重视了。

    在日常生活中,肾风病患者还需要注意饮食和生活习惯。避免食用过咸、过甜或刺激性强的食物,保持良好的生活习惯,例如规律作息、适量运动等,都有助于控制病情。

    最后,肾风病患者在面对疑问和困惑时,应该及时寻求专业医生的帮助和建议。只有通过科学的治疗和管理,才能更好地控制病情,提高生活质量。

  • 备孕三个月,我的心情就像一只被困在笼子里的鸟,焦虑、不安、期待交织在一起。每个月的那几天,我都像是在等待一场重要的考试,结果总是让我失望。今天,我终于鼓起勇气去做了孕前检查,希望能找到答案。

    走进京东互联网医院的虚拟诊室,我的心跳加速,仿佛能听到自己的心声。医生问我想咨询什么问题,我深吸一口气,开始讲述我的困扰。医生耐心地听完后,问我是否检查了精液常规。我有些尴尬地回答说还没有,明天才去做。

    医生看了看我的报告单,指出尿潜血和蛋白都是+1。听到这个结果,我的心一下子沉了下去。医生解释说,尿隐血的原因可能是尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤或者结核等,但偶见红细胞也会显示隐血1+,这个问题不大。然而,我的心依然悬着,担心这会影响到备孕。

    医生继续解释说,尿蛋白的情况可能是因为尿液浓缩或者剧烈活动、过度劳累、酗酒等原因引起的,但如果排除了这些情况,就需要考虑肾脏可能出现了问题。医生建议我做一个24小时尿蛋白定量检查,以便更准确地了解情况。

    我听完医生的解释,心情稍微平静了一些,但仍然有很多疑问。医生安慰我说,备孕的话,主要是需要检查精液常规,看看精子质量如何。只要精子质量没问题,就可以正常备孕。医生还给了我一些健康指导,建议我平时多运动,注意个人生活习惯,避免熬夜,放松心情,避免辛辣刺激食物,规律性生活,备孕期间避免烟酒,并推荐我常规口服锌硒宝,以对精子质量有好处。

    结束了这次咨询,我感到一丝安慰,但内心的焦虑并没有完全消失。备孕的路上充满了未知和挑战,我不知道接下来会遇到什么问题,但我知道,我不能放弃。希望我的经历能帮助到其他正在备孕的朋友们,也希望大家能多关注自己的身体健康,及时就医,不要让小问题变成大问题。想问问大家有没有出现过类似的情况呢?

    备孕不成功的原因与调理 常见症状 备孕不成功可能与多种因素有关,包括精子质量问题、尿路感染、泌尿系结石、肾脏问题等。易感人群包括长期吸烟、酗酒、过度劳累、不规律生活习惯的人群。 推荐科室 泌尿外科、生殖医学科、肾内科 调理要点 1. 做精液常规检查,了解精子质量情况; 2. 如果尿蛋白阳性,建议做24小时尿蛋白定量检查,排除肾脏问题; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累、酗酒等; 4. 规律性生活,增加受孕机会; 5. 可以口服锌硒宝等营养补充剂,改善精子质量。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。肾小球滤过率89,这个数字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接通后,范医生温和的声音传来:“你好,有什么症状没?”我深吸一口气,开始描述我的情况:“小便味道大,去医院检查,有肾结石和结晶。”

    范医生问道:“有没有尿蛋白?血压高不?”我回答:“少量尿蛋白,血压不高70~110。”

    “当时大夫没有给你用药么或是进一步治疗?”范医生关切地问。我摇头:“没有,只是让我多喝水。”

    我自己买了肾石通,喝了几天,尿液好多了。然而,我的心依然悬着。于是,我再次向范医生请教:“请问滤过率低与肾结石有关联吗?”

    范医生安慰我:“关系不大。”但我心中依然有疑虑。毕竟,快接近临界值了。

    “需要注意什么吗?”我问道。范医生耐心地回答:“定期复查,不要熬夜,规律作息。”

    我感激地道谢:“好的,谢谢范医生!”

    从那天起,我开始调整生活习惯,多喝水,少吃辛辣食物。每天晚上,我都会在家中静坐,感受身体的变化,默默祈祷着健康的到来。

    几个月后,我再次进行了体检。结果显示,我的肾小球滤过率已经恢复到正常水平。那种如释重负的感觉,无法用语言来形容。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医,调整生活方式,健康才是最重要的财富。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾小球滤过率低下调理指南 常见症状 肾小球滤过率低下可能导致小便味道大、腰酸等症状,易感人群包括有肾结石和结晶的患者。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期复查肾功能和肾小球滤过率。 2. 饮食上注意低盐、低脂、低蛋白,多喝水,避免过度劳累和熬夜。 3. 如果有肾结石,需要根据医生的建议进行相应的治疗,例如使用肾石通等药物。 4. 如果有少量尿蛋白,需要注意控制血压,避免高血压对肾脏的进一步损害。 5. 保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张,注意休息和放松。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。77岁的我,肿瘤患者,正在接受内分泌治疗。医生说我需要补钙,但我担心我的慢性肾炎和尿蛋白会使得补钙变得更加复杂。

    我打开了京东互联网医院的APP,开始搜索关于肾虚的补药信息。突然,一个名叫杨医生的头像出现在我的屏幕上。我犹豫了一下,然后点击了“咨询”。

    “您好,我是医生杨**,很高兴由我为您提供咨询服务。”杨医生的声音温暖而专业,仿佛他就在我身边。

    我深吸了一口气,开始描述我的情况:“我是肿瘤患者,正在接受内分泌治疗。医生说我需要补钙,但我有慢性肾炎和尿蛋白。”

    杨医生听完后,建议我使用钙尔奇中老年版的钙片。他解释说,这种钙片有助于骨骼营养,增加骨密度,防治骨质疏松。他的话让我感到一丝安慰,但我仍然有疑虑。

    “杨医生,还在吗?”我再次发问,希望能得到更多的信息。

    “是的,我在。”杨医生回复道,“钙尔奇中老年版的钙片是专门为老年人设计的,非常适合您的情况。”

    我感激杨医生的耐心解答,决定按照他的建议去做。从那天起,我每天都服用钙尔奇中老年版的钙片,希望它能帮助我度过这个难关。

    在这个过程中,我学到了很多关于健康的知识,也体会到了在线医疗的便利性。有时候,一个简单的咨询就能改变我们的生活轨迹。所以,如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在线医疗,可能会有意想不到的收获。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时寻求专业的帮助,保持健康的生活状态。慢性肾炎与肿瘤患者补钙指南 常见症状 慢性肾炎患者可能出现尿蛋白、水肿等症状,而肿瘤患者在内分泌治疗中可能会出现钙代谢紊乱,导致骨质疏松等问题。老年人是这两种疾病的高危人群。 推荐科室 肾内科和肿瘤科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,定期检查肾功能和钙水平。 2. 补充适量的钙片,如钙尔奇中老年版,帮助增加骨密度,防治骨质疏松。 3. 注意饮食,多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等。 4. 适当进行户外活动,接受阳光照射,促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。 5. 避免过量摄入钙,以免加重肾脏负担,应在医生指导下进行补钙。

  • 我从未想过,自己会因为一场小小的尿液问题而陷入深深的焦虑之中。那个早晨,我起床后发现自己的尿液混浊,带着一股难以形容的骚味。心中一紧,立即预约了泌尿外科的医生。

    在等待的过程中,我不停地在网上搜索相关信息,越看越心慌。终于,医生叫我进去检查。抽血、尿检,各种仪器在我身上来回穿梭,仿佛在审判我的身体。

    “你好,有其他不舒服吗?可以充分发送一下报告单吗?”医生问道。我摇了摇头,递上刚刚拿到的报告单。医生看了看,眉头微皱,“尿蛋白弱阳性,需要复查。”

    我心中一沉,尿蛋白?这不是肾脏有问题的标志吗?我开始胡思乱想,脑海中浮现出各种可怕的疾病画面。医生似乎看出了我的担忧,“一次弱阳性,没问题,所以我让你复查呀。”

    我点了点头,心中仍然充满疑虑。医生继续解释,“主要就是这个尿蛋白,病理管型。”我不解地问,“病理管型是什么意思?”医生耐心地回答,“就是蛋白或者脱落的细胞形成的管型。”

    我开始理解了,原来我的尿液混浊和骚味可能与这些管型有关。医生建议我去肾内科复查,并做尿蛋白定量。虽然我仍然感到不安,但也知道这是必须的步骤。

    在接下来的日子里,我反复思考着自己的生活习惯,是否有哪些地方做得不够好,导致了这样的结果。同时,我也开始关注自己的饮食和作息,希望能够通过改变生活方式来改善自己的健康状况。

    最终,经过一系列的检查和治疗,我得知自己的情况并没有想象中那么糟糕。虽然仍需要继续观察和治疗,但至少我不再像之前那样恐惧和焦虑了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时关注和处理任何不适。同时,也要感谢那些默默付出的医生和护士,他们用专业的知识和技能帮助我们走出困境,重获健康和快乐。

    如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,及时就医,相信科学,相信自己。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾虚湿气重的表现与调理 常见症状 肾虚湿气重的常见症状包括尿液混浊、有骚味、腰膝酸软、精神疲乏等。易感人群主要是长期过度劳累、饮食不当或有慢性疾病的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 饮食调理:多吃清淡、易消化的食物,少吃辛辣、油腻的食物,避免过度饮酒和吸烟。 2. 生活习惯:保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,增强体质。 3. 中药调理:可以使用六味地黄丸、金匮肾气丸等中药进行调理,但需在医生指导下使用。 4. 定期复查:定期复查尿常规和尿蛋白定量,及时发现和处理问题。 5. 心理调节:保持心情愉快,避免过度焦虑和压力,积极面对生活和工作中的挑战。

  • 我从来没有想过,自己的血压会突然升高。一个星期前,我还在和朋友们欢聚一堂,享受着生活的美好。可现在,我的低压已经从80升高到了90,高压也跟着上涨。这种变化让我感到非常不安,仿佛身体内部的某个机制正在失控。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。这里的医生都非常友善和专业,给我带来了极大的安慰。医生问我是否有熬夜、焦虑或睡眠不好的问题,我坦诚地告诉他,除了有点焦虑外,其他都没有。医生建议我调整情绪和心态,注意休息和睡眠,并短期观察一下血压变化。

    在与医生的交流中,我也提到了自己有蛋白尿的情况。医生告诉我,我的尿蛋白定量0.31,暂时不需要用药,但需要控制血压在80以下。听到这个消息,我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是,我的病情还没有达到高血压的指标;担忧的是,我不知道如何才能有效地控制血压。

    医生给了我一些建议,包括调整作息、避免食用太咸或辛辣刺激的食物、适量活动等。这些都听起来很简单,但实际操作起来却并不容易。尤其是当我发现自己的左右手压差很大,有时候能达到15-20时,我开始感到心慌。医生告诉我,20以内还可以,但建议我去做个心电图看看。

    整个咨询过程中,医生都非常耐心和细心,给我提供了很多有用的信息和建议。虽然我现在还没有完全掌握如何控制血压,但至少我知道了应该怎么做。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,平日里我们都需要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,一起面对健康挑战。毕竟,健康没有小事,我们都需要好好珍惜和保护自己的身体。高血压调理指南 常见症状 高血压常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣、视物模糊等,易感人群为中老年人、肥胖者、长期吸烟或饮酒者、有高血压家族史者等。 推荐科室 心血管内科或高血压专科 调理要点 1. 调整情绪和心态,避免焦虑和压力过大; 2. 注意休息和睡眠,避免熬夜和过度劳累; 3. 饮食上避免过咸、辛辣刺激的食物,保持健康饮食习惯; 4. 适量运动,避免长时间的静坐; 5. 定期监测血压和心率情况,必要时使用沙坦类药物进行控制。

  • 糖尿病肾病是一种严重的并发症,会导致肾小球微血管病变、蛋白尿、肾功能损害、水肿和高血压等问题。该病可分为5个阶段,早期阶段可逆,晚期阶段则可能需要透析或肾移植。预防策略包括控制血糖、血压、脂代谢紊乱,戒烟,低蛋白饮食,减轻体重和胰岛素抵抗等。治疗方法主要是药物治疗,包括口服降糖药和胰岛素注射,需要根据肾功能水平和个人情况选择合适的药物和剂量。同时,透析和肾移植也是治疗手段,尤其是对于终末期肾病患者。为了更好地管理糖尿病肾病,患者应定期进行检查和随访,注意饮食和生活方式的调整,避免低血糖和其他并发症的发生。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我发现自己有微量蛋白尿,伴随着水肿和肚脐两侧疼痛,这些症状让我感到异常恐惧和不安。

    我决定去京东互联网医院进行咨询,希望能找到答案。医生问我具体情况,我一五一十地告诉他所有的症状,包括运动后嘴里发苦、左边腰胀胀的感觉、上厕所有泡沫等等。医生听完后,建议我再次去医院检查,确认是否真的有蛋白尿,并且关注血压是否正常。

    我按照医生的建议去医院做了检查,结果显示我确实有微量蛋白尿,但血压正常。医生告诉我,这种情况下不太可能引起水肿,可能是其他原因导致的。同时,他也提醒我要注意休息,多吃蔬菜和水果,少熬夜,尽量少吃盐,睡前少喝水,下肢尽量抬高。

    我听完医生的建议,心中稍微安慰了一些,但仍然有许多疑问和担忧。比如,我之前有一次剧烈运动时,肚脐两侧里感觉很痛,像是落地时撞到的痛。医生说可能是肠痉挛或者扭转引起的,但我仍然不太放心。

    在接下来的日子里,我开始更加关注自己的身体,注意休息和饮食,尽量避免剧烈运动。同时,我也在网上查找相关信息,希望能找到更多的答案和解决方案。虽然有时候会感到焦虑和恐惧,但我也明白,健康是最重要的,不能因为一时的不适而忽视了自己的身体。

    现在回想起来,那段时间虽然充满了不确定性和担忧,但也让我更加珍惜自己的健康和生命。希望我的经历能给其他人一些启示和帮助,提醒大家要时刻关注自己的身体,及时就医,不要因为小问题而耽误了大病的治疗。

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    微量蛋白尿与肾虚水肿的调理指南 常见症状 微量蛋白尿是肾脏疾病的早期表现之一,常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等。患者可能出现水肿、尿中有泡沫、运动后口苦、腰部胀痛等症状,尤其是在肾虚水肿的情况下更为明显。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量,了解肾功能状态。 2. 注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。 3. 饮食上应少盐、多吃蔬菜和水果,保持良好的生活习惯。 4. 如果有肾炎病史,应积极治疗,遵医嘱使用相关药物如ACEI或ARB等降低蛋白尿。 5. 对于肚脐两侧疼痛,可能是肠痉挛或扭转引起,建议就医排除其他疾病的可能性,并采取相应的治疗措施。

  • 我从来没有想过,一个简单的电话会改变我的生活轨迹。那个晚上,我被突如其来的心慌和胸闷惊醒,仿佛有一只无形的手紧紧攥住了我的心脏。恐惧和不安在我心中交织,像一团乱麻无法解开。我知道我需要帮助,于是拨通了京东互联网医院的热线。

    接电话的是一位名叫张医生的心血管内科专家。他的声音温和而专业,听起来就像一位老朋友。我们开始了长达半小时的对话,期间他详细询问了我的症状、用药情况和就诊经历。他的问题精准而周到,让我感到他对我的病情非常关心。

    “最近有没有比如说压力大情绪问题啊?或者是过分劳累啊?感冒啊,熬夜啊,等等这些情况还是无缘无故出现的,自己好好想一想呀。”张医生的话语像一盏明灯,照亮了我心中的迷雾。我开始反思自己的生活状态,是否有哪些方面需要调整。

    我告诉他,上周我去医院检查时发现有蛋白尿,这让我非常担心。然而,张医生却安慰我说:“你没有看到尿蛋白是在正常范围吗?小于30都是正常的呀。”他的话语让我心中的石头落了地,原来我一直在为一个不存在的问题而忧心忡忡。

    “好好休息,不需要过分焦虑的,有时候心理压力大也可以出现你说的症状的。”张医生的话语让我感到一丝宽慰。也许,我的问题并不是那么严重。也许,只需要放松心态,调整生活方式,就能恢复健康。

    挂断电话后,我静静地坐在床边,回想着刚才的对话。张医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时,他的建议也让我意识到,健康不仅仅是身体的健康,更包括心理的健康。

    我决定从现在开始,好好照顾自己,调整生活节奏,减少压力。也许,我的问题并不是那么复杂,只需要一点点的改变,就能让生活变得更美好。

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    心理压力引起的胸闷心慌 常见症状 胸闷、心慌、烦躁等症状,常见于情绪波动大、压力过大的人群,尤其是近期有明显的精神压力或生活事件的个体更容易出现这些症状。 推荐科室 心理科或心血管内科 调理要点 1. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 2. 适当进行放松训练,如深呼吸、瑜伽等; 3. 规律作息,保证充足的睡眠; 4. 合理饮食,避免过度刺激性食物; 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,接受专业的心理或心血管治疗。

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