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揭秘听神经瘤手术:磨除内听道的详细步骤与技巧

揭秘听神经瘤手术:磨除内听道的详细步骤与技巧
发表人:未来医疗领航员

听神经瘤手术中,磨除内听道是一个至关重要的环节。通过一例30岁男性病人的病例,我们将详细介绍内听道磨除的步骤和细节处理。

首先,需要对内听道的相关骨性结构有一个深入的了解,并精确测量耳蜗、半规管与内听道开口的距离。由于内听道气房位置较为靠内侧,磨除内听道时可能会开放,需要进行肌肉填塞和生物蛋白胶固定以防止脑脊液漏。

在显露内听道内口后,进行“H”型切开内听道后方的硬脑膜,外侧距离内耳孔不超过1cm。接着,使用高速磨钻(花钻)磨开内听道上壁,注意使用生理盐水不断冲洗钻头,并采取间断研磨的方式,以避免神经的热损伤。

磨除内听道骨质时,范围应略广泛一些,切忌局限于一处反复研磨而形成沟槽。撬开内听道上方的骨质,完成内听道一侧骨质的磨除。磨到下方时,要注意避开颈静脉球,使用金刚钻,并不断冲水,避免损伤颈静脉球。

面神经往往位于硬膜囊的前下方,自上方研磨时应注意避免面神经的损伤。磨除范围的标准应为:肿瘤的硬膜囊暴露超过180°。内听道外侧磨除的范围应根据术前CT的情况而定。如果能在神经内镜辅助下进行手术,磨除的范围一般不必超过1cm。

最后,打开内听道内肿瘤的硬膜囊,完成手术。

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听神经良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在桥小脑角区。患者在出现耳鸣、听力改变等异常症状时,应及时就医进行鉴别诊断。早期患者可能会出现耳鸣、听力减退、眩晕等症状;随着肿瘤的发展,患者可能会出现神经症状,如三叉神经痛、面神经和后组颅神经症状,以及小脑和脑干的症状。轻度梗阻性脑积水也可能在此期出现。如果不及时治疗,肿瘤可能会继续发展,导致更严重的症状和并发症,包括明显的梗阻性脑积水、颅内压增高、视力减退甚至失明,甚至可能引发脑疝死亡。因此,早期诊断和治疗至关重要。

    临床诊断主要依据病史、神经耳科检查和影像检查。病史中典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。神经耳科检查包括听力检查和前庭神经功能检查。听力检查有四种方法可以区分听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。前庭神经功能检查可以通过冷热水试验等方法进行。影像检查包括颅骨X线片、CT和MRI扫描。CT和MRI扫描可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态,并帮助医生确定最佳的治疗方案。

    听神经瘤的治疗方法主要包括随访观察、外科手术治疗和放射治疗。对于年龄较大或寿命有限的患者,或者有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者,可以定期进行CT或MRI随访,并密切观察症状。对于其他患者,外科手术治疗是首选的治疗方法,目的是尽可能安全彻底地切除肿瘤。放射治疗可以单独使用或作为外科手术的辅助性治疗,特别适用于直径小于3cm的肿瘤,或者不愿意进行显微手术的老年患者。

  • 陈某,23岁的在校大学生,因左臀部伴左下肢疼痛4个月而入院。最初,她在4个月前出现了间断性腰臀部疼痛,伴随着左下肢乏力,夜间疼痛加重。2021年9月19日,陈某在当地医院就诊,进行了腰椎MR检查,结果显示“腰1/2平面椎管内肿物”。

    通过详细的问诊和体检,医生发现陈某双耳听力下降,左下肢乏力,左直腿抬高试验结果为阴性。进一步的头颈胸腰增强MR检查揭示了“1.椎管内肿物(胸8及腰1/2平面椎管内神经鞘瘤?)2.颅内占位性病变(双侧听神经瘤?)”。

    手术病理结果证实了T8脊膜瘤和L1神经鞘瘤的存在。术后复查MR显示椎管内肿物已被切除。任辉博士指出,对于椎管占位,特别是神经源性肿瘤,可能存在多发情况。因此,建议常规进行头颈胸腰MR检查,并在必要时进行增强,以避免漏诊、误诊和延误治疗。

    江晓兵教授强调,详细询问病史是疾病诊治的关键步骤之一。专业的医生可以根据患者的主诉症状和详细查体表现,得出初步诊断方向,并在症状不典型时,通过安排完善相关检查项目来确定最终诊断、评估严重程度和制定正确合理的治疗计划。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场手术而陷入如此的恐慌和焦虑。听神经瘤手术后,我本以为可以开始新的生活,然而,今天的CT结果却让我心如死灰。左侧桥小脑角区出现了片状稍低密度影,医生说可能是手术创面影响,但我无法接受这样的解释。我开始发烧,体温徘徊在37.4-37.8之间,虽然医生说这与脑部关系不大,但我仍然感到不安。每当夜幕降临,我都会被恐惧所笼罩,害怕自己会再次面临手术的风险,害怕自己会失去更多的东西。互联网医院成为了我的救命稻草,我可以随时随地向医生咨询,获得专业的建议和指导。虽然我知道这只是一个虚拟的平台,但它给了我希望,让我在黑暗中看到了一丝光明。

    听神经瘤手术后CT异常的处理指南 常见症状 听神经瘤手术后可能出现头痛、恶心、呕吐等症状,部分患者可能会有听力下降、面部麻木等问题。如果出现异常的CT结果,应及时就医。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 定期复查,监测病情变化;2. 遵循医嘱,按时服药;3. 注意休息,避免过度劳累;4. 合理饮食,保持营养均衡;5. 积极参加康复训练,促进身体恢复。

  • 听神经瘤是一种生长在听力和平衡神经上的良性肿瘤。虽然这种疾病可能会引起一些不适和症状,但大多数情况下是可以治疗的。治疗方法通常包括手术、放射治疗或观察等,具体取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。对于小型的听神经瘤,医生可能会建议观察和定期检查,以监测肿瘤的发展情况。如果肿瘤开始生长或引起严重的症状,手术可能是必要的。放射治疗也可以作为一种选择,特别是对于那些不能进行手术的患者。总的来说,听神经瘤的治疗前景是乐观的,许多人都能通过适当的治疗恢复正常生活。

  • 我和老公备孕两年了,期间尝试了各种方法,甚至去了一些偏方门诊,但都没有成功。最近,我们决定去正规医院做一个全面的检查。造影报告显示我的输卵管通而不畅,这个结果让我心情沉重,仿佛一盆冷水浇灭了我所有的希望。

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    输卵管通而不畅不孕症就医指南 常见症状 输卵管通而不畅不孕症的常见症状包括长期未能怀孕、月经不规律、多囊卵巢综合征等。易感人群主要是有不孕不育史的女性。 推荐科室 妇科或生殖医学科 调理要点 1. 继续促排卵治疗,通过超声监测排卵,指导同房,增加怀孕几率。 2. 注意劳逸结合,增强体质,避免熬夜,少食生冷,注意外阴清洁卫生。 3. 如果有胰岛素抵抗,应积极控制血糖水平,改善胰岛素敏感性。 4. 保持合适的体重,BMI在18.5-24.9之间是最理想的范围。 5. 在医生的指导下,可能需要使用药物如促排卵药物、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等来辅助治疗。

  • 在杨军教授的领导下,神经外科团队近期完成了多例听神经瘤切除手术。这些手术不仅成功地移除了肿瘤,而且还完全保留了患者的面神经功能,极大地降低了术后面瘫的发生率。

    杨军教授指出,现代社会中,人们的社交活动日益频繁。因此,在治疗疾病的同时,我们更应该关注患者的社会性和生活质量。听神经瘤术后面瘫对患者的生活信心和社交能力造成了极大的影响,甚至可能导致心理障碍和其他严重后果。作为神经外科医生,我们有责任和义务在手术中尽量减少或避免面神经的损害。

    为了实现这一目标,我们不仅需要使用先进的电生理监护设备,还需要掌握保护面神经的精细显微手术技巧。通过这样的方法,我们可以最大限度地保护患者的面神经功能,帮助他们更好地回归社会生活。

  • 我母亲的健康问题始于今年5月初,当时她开始抱怨牙疼。我们本以为这只是普通的牙痛,然而即使拔完牙齿,疼痛仍然存在。6月初,疼痛加剧,影响了她的日常生活。我们尝试了各种止痛药,但效果都不理想。直到她开始服用卡马西平片,疼痛才得以缓解。然而,担心病情恶化,我们决定寻求专业医生的帮助。

    在杭州市的某医院,母亲进行了三叉神经核磁共振检查。结果显示,可能存在听神经瘤。这个消息让我们非常担忧。我们决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到更专业的意见和建议。

    通过线上问诊,我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了母亲的症状,包括疼痛的性质、频率以及是否伴有耳鸣和听力下降等问题。医生还要求我们提供核磁共振检查的电子影像,以便更好地评估病情。最终,医生确认了听神经瘤的可能性,并建议手术治疗。

    在整个过程中,互联网医院为我们提供了极大的便利。我们不需要长途跋涉到大城市的医院,也不需要等待漫长的排队时间。只需在家中,通过网络就能与专业医生进行交流和咨询。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我们在面对健康问题时更加从容和自信。

    听神经瘤就医指南 常见症状 听神经瘤的常见症状包括面部疼痛、耳鸣、听力下降等。这些症状可能会逐渐加重,影响患者的日常生活和工作。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 如果症状明显,应考虑手术治疗; 2. 在手术前,可能需要服用止痛药如卡马西平片来缓解疼痛; 3. 手术后,需要密切关注面部和听力功能的恢复情况; 4. 在康复期间,应避免剧烈运动和重物提取; 5. 定期复查,确保病情不会复发。

  • 我妈妈,53岁,最近突然出现了头晕的症状,之前就有耳鸣和耳聋的困扰。我们去医院做了检查,医生说不是耳石症,而是之前的耳聋导致的。为了更好地理解和处理这个问题,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我详细描述了妈妈的症状,包括头晕的发作情况、耳鸣和耳聋的变化等。医生非常专业地分析了这些信息,并给出了可能的诊断结果:听神经瘤或梅尼埃病。医生建议妈妈做增强核磁来排除听神经瘤的可能性。

    在了解了可能的疾病后,医生给出了治疗方案。首先,妈妈需要服用甲钴胺片、银杏叶片和倍他司汀来缓解症状。医生还建议加用强的松,每天早上口服4粒,连续用1周,然后减量一半再吃一周。医生认为没有必要加消炎药,因为内耳是封闭的空间,很少有细菌感染的风险。

    通过这次线上问诊,我对妈妈的病情有了更清晰的认识,也得到了专业的治疗建议。互联网医院的便利性和高效性让我非常满意,希望更多的人能够利用这个平台来解决自己的健康问题。

    听神经瘤和梅尼埃病的诊断与治疗 常见症状 听神经瘤和梅尼埃病的常见症状包括耳鸣、耳聋和头晕。这些症状可能会突然出现,也可能会逐渐加重。需要注意的是,头晕的发作情况和与体位改变的关系对诊断非常重要。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 服用甲钴胺片、银杏叶片和倍他司汀来缓解症状。 2. 如果有必要,可以加用强的松来减轻炎症反应。 3. 定期进行听力检查和核磁共振检查以监测病情的变化。 4. 避免过度劳累和精神压力,保持良好的生活习惯和心态。 5. 如果症状加重或出现新的症状,应及时就医并进行相应的治疗。

  • 听神经瘤是一种良性肿瘤,虽然它的名称中包含“听神经”,但实际上它源自前庭神经。随着肿瘤的增长,会压迫周围的神经,导致听力下降、耳鸣、平衡问题、面部麻木、视力障碍等症状。如果不及时治疗,可能会出现更严重的并发症,如吞咽困难和偏瘫。

    手术是治疗听神经瘤的主要方法。虽然手术成功率高达98%,但仍存在一些风险和并发症。其中,面瘫是最常见的问题之一。面瘫不仅影响患者的外貌,还可能引起心理问题和其他健康问题。因此,正确处理面瘫至关重要。

    面瘫的处理方法取决于手术中面神经是否被保留。如果面神经结构完整,面瘫可能是由于机械性刺激引起的。在这种情况下,通过面肌锻炼、按摩、理疗和针灸等方法可以促进面瘫的恢复。然而,如果面神经在手术中被切断,面瘫自行恢复的可能性就非常小,需要尽早进行神经吻合手术。

    总之,听神经瘤手术后可能会出现面瘫等并发症。正确的处理方法可以帮助患者恢复正常生活。因此,在手术前和手术后,患者应与医生密切合作,了解自己的情况,并采取适当的治疗措施。

  • 听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,占所有颅内良性肿瘤的10%。该疾病的早期症状包括听力减弱和长期耳鸣等,通常需要数年才能发展到足以引起明显症状的程度。听神经瘤的生长速度相对缓慢,平均每年增长约2mm,但也有少数病例在一年内就能长到2厘米大小。

    根据世界卫生组织的分类标准,听神经瘤可以分为四个级别。第一级是直径小于1厘米的肿瘤,患者可能只会出现轻微的耳鸣或听力减退。第二级肿瘤的直径在1-2厘米之间,症状可能会更明显,包括加重的耳鸣、听力减退和面部麻木等。第三级肿瘤超过2厘米但不超过4厘米,患者可能会出现走路摇晃、声音嘶哑等症状。第四级肿瘤超过4厘米,属于巨大型的听神经瘤,患者可能会出现剧烈头痛、呕吐、行走不稳和声音嘶哑等严重症状。

    对于第一级的听神经瘤,通常只需要进行随诊观察。如果是第二级的听神经瘤,且直径超过1厘米但不超过2厘米,可以考虑手术治疗。对于第三级和第四级的听神经瘤,基本上都需要进行手术切除。早期发现并处理听神经瘤可以降低手术难度,并更好地保护听神经功能、面神经功能和周边神经功能区,从而提高患者的术后生存质量。

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