当前位置:首页>
听神经瘤手术中,磨除内听道是一个至关重要的环节。通过一例30岁男性病人的病例,我们将详细介绍内听道磨除的步骤和细节处理。
首先,需要对内听道的相关骨性结构有一个深入的了解,并精确测量耳蜗、半规管与内听道开口的距离。由于内听道气房位置较为靠内侧,磨除内听道时可能会开放,需要进行肌肉填塞和生物蛋白胶固定以防止脑脊液漏。
在显露内听道内口后,进行“H”型切开内听道后方的硬脑膜,外侧距离内耳孔不超过1cm。接着,使用高速磨钻(花钻)磨开内听道上壁,注意使用生理盐水不断冲洗钻头,并采取间断研磨的方式,以避免神经的热损伤。
磨除内听道骨质时,范围应略广泛一些,切忌局限于一处反复研磨而形成沟槽。撬开内听道上方的骨质,完成内听道一侧骨质的磨除。磨到下方时,要注意避开颈静脉球,使用金刚钻,并不断冲水,避免损伤颈静脉球。
面神经往往位于硬膜囊的前下方,自上方研磨时应注意避免面神经的损伤。磨除范围的标准应为:肿瘤的硬膜囊暴露超过180°。内听道外侧磨除的范围应根据术前CT的情况而定。如果能在神经内镜辅助下进行手术,磨除的范围一般不必超过1cm。
最后,打开内听道内肿瘤的硬膜囊,完成手术。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在桥小脑角区。患者在出现耳鸣、听力改变等异常症状时,应及时就医进行鉴别诊断。早期患者可能会出现耳鸣、听力减退、眩晕等症状;随着肿瘤的发展,患者可能会出现神经症状,如三叉神经痛、面神经和后组颅神经症状,以及小脑和脑干的症状。轻度梗阻性脑积水也可能在此期出现。如果不及时治疗,肿瘤可能会继续发展,导致更严重的症状和并发症,包括明显的梗阻性脑积水、颅内压增高、视力减退甚至失明,甚至可能引发脑疝死亡。因此,早期诊断和治疗至关重要。
临床诊断主要依据病史、神经耳科检查和影像检查。病史中典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。神经耳科检查包括听力检查和前庭神经功能检查。听力检查有四种方法可以区分听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。前庭神经功能检查可以通过冷热水试验等方法进行。影像检查包括颅骨X线片、CT和MRI扫描。CT和MRI扫描可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态,并帮助医生确定最佳的治疗方案。
听神经瘤的治疗方法主要包括随访观察、外科手术治疗和放射治疗。对于年龄较大或寿命有限的患者,或者有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者,可以定期进行CT或MRI随访,并密切观察症状。对于其他患者,外科手术治疗是首选的治疗方法,目的是尽可能安全彻底地切除肿瘤。放射治疗可以单独使用或作为外科手术的辅助性治疗,特别适用于直径小于3cm的肿瘤,或者不愿意进行显微手术的老年患者。
陈某,23岁的在校大学生,因左臀部伴左下肢疼痛4个月而入院。最初,她在4个月前出现了间断性腰臀部疼痛,伴随着左下肢乏力,夜间疼痛加重。2021年9月19日,陈某在当地医院就诊,进行了腰椎MR检查,结果显示“腰1/2平面椎管内肿物”。
通过详细的问诊和体检,医生发现陈某双耳听力下降,左下肢乏力,左直腿抬高试验结果为阴性。进一步的头颈胸腰增强MR检查揭示了“1.椎管内肿物(胸8及腰1/2平面椎管内神经鞘瘤?)2.颅内占位性病变(双侧听神经瘤?)”。
手术病理结果证实了T8脊膜瘤和L1神经鞘瘤的存在。术后复查MR显示椎管内肿物已被切除。任辉博士指出,对于椎管占位,特别是神经源性肿瘤,可能存在多发情况。因此,建议常规进行头颈胸腰MR检查,并在必要时进行增强,以避免漏诊、误诊和延误治疗。
江晓兵教授强调,详细询问病史是疾病诊治的关键步骤之一。专业的医生可以根据患者的主诉症状和详细查体表现,得出初步诊断方向,并在症状不典型时,通过安排完善相关检查项目来确定最终诊断、评估严重程度和制定正确合理的治疗计划。
我从来没有想过,自己会因为一场手术而陷入如此的恐慌和焦虑。听神经瘤手术后,我本以为可以开始新的生活,然而,今天的CT结果却让我心如死灰。左侧桥小脑角区出现了片状稍低密度影,医生说可能是手术创面影响,但我无法接受这样的解释。我开始发烧,体温徘徊在37.4-37.8之间,虽然医生说这与脑部关系不大,但我仍然感到不安。每当夜幕降临,我都会被恐惧所笼罩,害怕自己会再次面临手术的风险,害怕自己会失去更多的东西。互联网医院成为了我的救命稻草,我可以随时随地向医生咨询,获得专业的建议和指导。虽然我知道这只是一个虚拟的平台,但它给了我希望,让我在黑暗中看到了一丝光明。
听神经瘤是一种生长在听力和平衡神经上的良性肿瘤。虽然这种疾病可能会引起一些不适和症状,但大多数情况下是可以治疗的。治疗方法通常包括手术、放射治疗或观察等,具体取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。对于小型的听神经瘤,医生可能会建议观察和定期检查,以监测肿瘤的发展情况。如果肿瘤开始生长或引起严重的症状,手术可能是必要的。放射治疗也可以作为一种选择,特别是对于那些不能进行手术的患者。总的来说,听神经瘤的治疗前景是乐观的,许多人都能通过适当的治疗恢复正常生活。
我和老公备孕两年了,期间尝试了各种方法,甚至去了一些偏方门诊,但都没有成功。最近,我们决定去正规医院做一个全面的检查。造影报告显示我的输卵管通而不畅,这个结果让我心情沉重,仿佛一盆冷水浇灭了我所有的希望。
我记得那天早上,阳光明媚,鸟儿在窗外欢快地歌唱,然而我的心情却像外面的天气一样阴沉。我和老公一同来到京东互联网医院,希望能找到解决问题的方法。我们被分配到一位名叫李医生的专家,他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。
李医生仔细查看了我的造影报告,并询问了我的月经情况和是否有过流产或引产的历史。他的问题让我回想起了过去的种种经历,心中不免有些酸楚。李医生告诉我,虽然输卵管通而不畅会降低怀孕几率,但并不意味着完全没有可能。他建议我继续进行促排卵治疗,并在月经第8-10天开始超声监测卵泡的发育情况。
李医生的建议让我重新燃起了希望。我决定遵循他的指导,认真执行每一步治疗计划。同时,我也开始注意自己的生活习惯,避免熬夜,少食生冷,保持良好的心态。每天晚上,我都会和老公一起散步,享受彼此的陪伴,感受生命的美好。
经过几个月的治疗和调整,我的身体状况有了明显的改善。卵泡发育情况良好,排卵时间也变得更加规律。最终,在一个温暖的春日,我成功怀孕了!那一刻,我和老公都激动得热泪盈眶,感谢李医生和京东互联网医院的帮助。
现在,我的宝宝已经出生了,健康可爱。每当我看着他,心中就充满了感激和幸福。这个经历让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询,相信你也能找到解决问题的方法。
在杨军教授的领导下,神经外科团队近期完成了多例听神经瘤切除手术。这些手术不仅成功地移除了肿瘤,而且还完全保留了患者的面神经功能,极大地降低了术后面瘫的发生率。
杨军教授指出,现代社会中,人们的社交活动日益频繁。因此,在治疗疾病的同时,我们更应该关注患者的社会性和生活质量。听神经瘤术后面瘫对患者的生活信心和社交能力造成了极大的影响,甚至可能导致心理障碍和其他严重后果。作为神经外科医生,我们有责任和义务在手术中尽量减少或避免面神经的损害。
为了实现这一目标,我们不仅需要使用先进的电生理监护设备,还需要掌握保护面神经的精细显微手术技巧。通过这样的方法,我们可以最大限度地保护患者的面神经功能,帮助他们更好地回归社会生活。
我母亲的健康问题始于今年5月初,当时她开始抱怨牙疼。我们本以为这只是普通的牙痛,然而即使拔完牙齿,疼痛仍然存在。6月初,疼痛加剧,影响了她的日常生活。我们尝试了各种止痛药,但效果都不理想。直到她开始服用卡马西平片,疼痛才得以缓解。然而,担心病情恶化,我们决定寻求专业医生的帮助。
在杭州市的某医院,母亲进行了三叉神经核磁共振检查。结果显示,可能存在听神经瘤。这个消息让我们非常担忧。我们决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到更专业的意见和建议。
通过线上问诊,我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了母亲的症状,包括疼痛的性质、频率以及是否伴有耳鸣和听力下降等问题。医生还要求我们提供核磁共振检查的电子影像,以便更好地评估病情。最终,医生确认了听神经瘤的可能性,并建议手术治疗。
在整个过程中,互联网医院为我们提供了极大的便利。我们不需要长途跋涉到大城市的医院,也不需要等待漫长的排队时间。只需在家中,通过网络就能与专业医生进行交流和咨询。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我们在面对健康问题时更加从容和自信。
我妈妈,53岁,最近突然出现了头晕的症状,之前就有耳鸣和耳聋的困扰。我们去医院做了检查,医生说不是耳石症,而是之前的耳聋导致的。为了更好地理解和处理这个问题,我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生的交流中,我详细描述了妈妈的症状,包括头晕的发作情况、耳鸣和耳聋的变化等。医生非常专业地分析了这些信息,并给出了可能的诊断结果:听神经瘤或梅尼埃病。医生建议妈妈做增强核磁来排除听神经瘤的可能性。
在了解了可能的疾病后,医生给出了治疗方案。首先,妈妈需要服用甲钴胺片、银杏叶片和倍他司汀来缓解症状。医生还建议加用强的松,每天早上口服4粒,连续用1周,然后减量一半再吃一周。医生认为没有必要加消炎药,因为内耳是封闭的空间,很少有细菌感染的风险。
通过这次线上问诊,我对妈妈的病情有了更清晰的认识,也得到了专业的治疗建议。互联网医院的便利性和高效性让我非常满意,希望更多的人能够利用这个平台来解决自己的健康问题。
听神经瘤是一种良性肿瘤,虽然它的名称中包含“听神经”,但实际上它源自前庭神经。随着肿瘤的增长,会压迫周围的神经,导致听力下降、耳鸣、平衡问题、面部麻木、视力障碍等症状。如果不及时治疗,可能会出现更严重的并发症,如吞咽困难和偏瘫。
手术是治疗听神经瘤的主要方法。虽然手术成功率高达98%,但仍存在一些风险和并发症。其中,面瘫是最常见的问题之一。面瘫不仅影响患者的外貌,还可能引起心理问题和其他健康问题。因此,正确处理面瘫至关重要。
面瘫的处理方法取决于手术中面神经是否被保留。如果面神经结构完整,面瘫可能是由于机械性刺激引起的。在这种情况下,通过面肌锻炼、按摩、理疗和针灸等方法可以促进面瘫的恢复。然而,如果面神经在手术中被切断,面瘫自行恢复的可能性就非常小,需要尽早进行神经吻合手术。
总之,听神经瘤手术后可能会出现面瘫等并发症。正确的处理方法可以帮助患者恢复正常生活。因此,在手术前和手术后,患者应与医生密切合作,了解自己的情况,并采取适当的治疗措施。
听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,占所有颅内良性肿瘤的10%。该疾病的早期症状包括听力减弱和长期耳鸣等,通常需要数年才能发展到足以引起明显症状的程度。听神经瘤的生长速度相对缓慢,平均每年增长约2mm,但也有少数病例在一年内就能长到2厘米大小。
根据世界卫生组织的分类标准,听神经瘤可以分为四个级别。第一级是直径小于1厘米的肿瘤,患者可能只会出现轻微的耳鸣或听力减退。第二级肿瘤的直径在1-2厘米之间,症状可能会更明显,包括加重的耳鸣、听力减退和面部麻木等。第三级肿瘤超过2厘米但不超过4厘米,患者可能会出现走路摇晃、声音嘶哑等症状。第四级肿瘤超过4厘米,属于巨大型的听神经瘤,患者可能会出现剧烈头痛、呕吐、行走不稳和声音嘶哑等严重症状。
对于第一级的听神经瘤,通常只需要进行随诊观察。如果是第二级的听神经瘤,且直径超过1厘米但不超过2厘米,可以考虑手术治疗。对于第三级和第四级的听神经瘤,基本上都需要进行手术切除。早期发现并处理听神经瘤可以降低手术难度,并更好地保护听神经功能、面神经功能和周边神经功能区,从而提高患者的术后生存质量。