我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一团浓重的阴霾笼罩着。我的宝贝女儿，仅仅6个月大，已经开始出现了恶心的症状。起初，我以为只是普通的消化不良，没想到这会成为一个长达数周的折磨。

那天，我们去打了乙肝第三针和AC结合疫苗。回来后，女儿就开始有些不适，总是感觉不舒服。7月8日左右，她在吃辅食时开始出现恶心的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是疫苗反应引起的。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在停掉辅食后仍然会偶尔出现恶心的症状。

我开始感到焦虑和无助。每当看到女儿因为恶心而痛苦的表情，我的心就像被揪紧了一样。于是我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院的医生。

医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。他们告诉我，可能的原因包括胃肠功能紊乱、过敏、胃食管返流等。他们建议我不要让女儿吃得太饱，改为少量多次喂养，并逐渐添加辅食。同时，他们也提醒我，如果情况没有改善或者加重，应该带女儿去儿童医院消化内科检查，必要时做消化道造影。

在与医生的交流中，我突然想起了一个可能的原因：补锌。女儿之前检查缺锌，所以我们一直在给她补锌。最近换了一个牌子的锌，会不会是这个引起的不适呢？医生表示有可能，并建议我暂时停掉观察一下。

我按照医生的建议去做了。几天后，女儿的恶心症状明显减轻了。虽然我仍然不确定具体的原因是什么，但至少现在我知道该怎么做了。这个经历让我深刻地体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时咨询医生。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

卡瑞利珠单抗是由本土企业恒瑞医药自主研发的PD1免疫检查点抑制剂。作为国产免疫治疗药物，卡瑞利珠单抗上市较早，继特瑞普利单抗和信迪利单抗之后成为第三个国产PD-1抗癌药，近年来在临床使用中广泛应用。随着大量临床试验数据的发布，卡瑞利珠单抗在临床中的适应症范围逐渐扩大。今天，我们将盘点卡瑞利珠单抗已获批的8个适应症，涵盖5大类型恶性肿瘤。

在2018年12月27日，卡瑞利珠单抗获得批准上市，用于治疗至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，这是继信迪利单抗之后第二个获批用于该适应症的国产PD-1单抗药物。

2020年3月，卡瑞利珠单抗在国内获批用于接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗，这是中国首个获批肝癌适应证的PD-1抑制剂。也就是说，晚期肝细胞肝癌二线及以上治疗。

同年6月19日，卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和卡铂用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。

此外，卡瑞利珠单抗还获批用于既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗，且为全人群适用（不受PD-L1表达限制）。即食管癌二线及以上治疗。2021年12月10日，卡瑞利珠单抗获批联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。

2021年4月，卡瑞利珠单抗成功获批用于既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者治疗的适应症。同年6月10日，卡瑞利珠单抗获批新适应症，联合顺铂和吉西他滨一线治疗鼻咽癌。

2021年12月10日，卡瑞利珠单抗获批肺鳞癌一线治疗适应症。具体为：联合紫杉醇和卡铂用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。

安全性方面，卡瑞利珠单抗单药治疗的患者总体安全性良好，不良反应可耐受，除反应性皮肤毛细血管增生症外，其他常见的不良事件与其他同类产品相当。而反应性皮肤毛细血管增生症症状均较轻，并且在大约半年后会自动消退。

在最近的一场科普会上，李志刚主任医师针对多个与胸科相关的问题进行了解答。以下是对这些问题的详细阐述。

问题一：新冠白肺患者的治疗进程如何？

回答：对于新冠白肺患者，治疗需要根据具体情况进行个体化的调整。手术时间的确定也需要结合患者的整体状况和病情发展来决定。

问题二：手术后需要进行哪些定期检查和评估？

回答：手术后的定期检查和评估非常重要，包括影像学检查、血液指标检测等，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。

问题三：食管癌骨转移患者是否适合接受免疫治疗或靶向治疗？

回答：在食管癌骨转移的情况下，选择免疫治疗还是靶向治疗需要根据患者的具体情况和病理类型来决定。医生会根据每个患者的特点制定个性化的治疗方案。

问题四：食道手术后淋巴结阳性，如何进行后续治疗？

回答：对于食道手术后淋巴结阳性的患者，后续的治疗可能包括化疗、放疗等，具体的治疗方式需要根据患者的病情和身体状况来确定。

问题五：距门齿18点几可以做手术？是否需要切喉？

回答：手术的可行性和方式取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围等因素。医生会根据具体情况来判断是否需要进行喉部切除手术。

问题六：手术后出现颈部和腹部紧胀感，需要注意什么？

回答：手术后出现的不适感可能是正常的恢复过程的一部分，但也可能是并发症的信号。患者应该密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何异常情况。

问题七：如何判断食管癌手术的成功率？

回答：食管癌手术的成功率取决于多种因素，包括肿瘤的分期、手术技术等。医生会根据每个患者的具体情况来评估手术的效果和预后。

问题八：肺结节的增长速度如何判断？

回答：肺结节的增长速度需要通过定期的影像学检查来监测。医生会根据结节的大小、形状和密度等特征来判断其是否具有恶性潜力。

问题九：直肠癌术后出现肺结节，如何治疗？

回答：对于直肠癌术后出现的肺结节，治疗方式可能包括手术切除、放射治疗、化疗等，具体的治疗方案需要根据结节的性质和患者的整体状况来确定。

问题十：食管颈段中分化癌是否可以手术？

回答：食管颈段中分化癌的可手术性取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围等因素。医生会根据每个患者的具体情况来判断是否适合进行手术治疗。

胸腔镜微创手术作为一种先进的外科技术，已经在胸外科领域取得了显著的成果。该技术以其较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症率而受到广泛关注。胸腔镜微创手术可用于多种疾病的治疗，包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。通过胸腔镜微创手术，医生可以在不进行大规模开胸手术的情况下，有效地治疗这些疾病。

随着技术的不断进步，胸腔镜微创手术的应用范围也在不断扩大。目前，胸腔镜微创手术已成为许多医院胸外科的主要手术方式。这种手术方式不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少医疗资源的消耗。

在未来，随着技术的进一步发展，胸腔镜微创手术有望在更多的疾病治疗中发挥重要作用。同时，医生和研究人员也将继续探索和改进这种手术技术，以提高其安全性和有效性。

食管癌和贲门癌患者在手术后，需要特别注意饮食问题。由于手术过程中使用胃或肠管作为替代器官来重建消化道，整个手术过程对身体造成了较大的创伤。因此，术后一段时间内，患者需要禁食，直到消化功能逐渐恢复。

在恢复期间，患者的饮食原则应遵循循序渐进的原则，逐渐增加饮食量。具体来说，可以从流食开始，慢慢过渡到半流食和普食。同时，患者应该采取少食多餐的方式，减轻肠胃负担，并且定时、定量进食，以避免营养不良。

在选择食物时，患者应注重营养均衡，荤素搭配，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素和矿物质。蛋白质的摄入也很重要，可以通过多吃奶类、豆类、蛋类和鱼类等食物来实现。

术后饮食的具体阶段包括：术后1-5天禁食，术后6-10天可以适当进食流汁，术后11-20天可以吃半流质食物，术后21天以后可以逐渐恢复正常饮食。但是，需要注意的是，患者应该避免粗糙干硬的食物、过烫过冷的食物、辛辣刺激性的食物和烟酒等。

此外，患者还需要注意一些饮食禁忌和提醒。例如，避免进食哽咽、呼吸短促和胃内容物返流等问题。如果出现这些情况，患者应及时就医或采取相应的预防措施。

总之，食道、贲门癌手术后的饮食管理非常重要。患者需要在保证营养摄入的同时，适当忌口，遵循上述饮食原则和禁忌，以促进身体的康复和健康。

食道癌的治疗通常以手术和放疗为主，但在特定情况下，介入治疗也是一种有效的选择。以下是适合进行介入治疗的几种情况：

1. 对于不能或不愿接受手术和放疗的患者，介入治疗提供了一种替代方案。这些患者可能因为年龄、体质、恐惧创伤、肿瘤侵及大血管等原因而无法接受传统治疗。

2. 晚期病人、放疗后病人出现顽固性出血或急性大出血时，介入栓塞止血可以起到关键作用。

3. 为了改善进食，置入食道支架或经皮胃造漏及胃管是一种常见的介入治疗方法。特别是携带放射粒子的支架，不仅可以改善进食，还能对肿瘤本身产生治疗效果，已被广泛应用并取得了良好的效果。然而，这种治疗方式的费用相对较高。

4. 动脉灌注和栓塞是一种局部姑息治疗手段，疗效优于全身化疗，副作用也较轻。介入治疗后，患者仍然可以接受放疗以进一步提高治疗效果。

5. 对于食道癌术后出现吻合口狭窄、食管-气管漏或纵膈漏的患者，介入治疗同样是一种有效的解决方案。

需要注意的是，栓塞止血和食道支架通常只需进行一次，而动脉灌注可能需要反复进行多次，间隔时间一般为4-8周。每次治疗的费用大约在5000-7000元之间。

食管癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤，其预后与多种因素有关。除了常见的生理指标外，研究表明，患者的心态也对食管癌的预后产生显著影响。一个积极、乐观的心态可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战，提高生活质量并延长生存期。

首先，良好的心态可以增强患者的免疫力。压力和焦虑会削弱免疫系统的功能，使得身体更容易受到感染和其他并发症的影响。相反，积极的心态可以刺激免疫系统，帮助身体更有效地抵抗疾病。

其次，心态也会影响患者的治疗依从性。积极乐观的患者更有可能按时服药、参加治疗并遵循医生的建议。这样可以最大限度地发挥治疗的效果，提高治愈率和生存期。

此外，心态还会影响患者的社会支持网络。一个积极的心态可以帮助患者更好地与家人、朋友和其他支持者交流，获得更多的精神支持和实际帮助。这种支持网络对于患者的康复和生活质量至关重要。

最后，心态也会影响患者的自我管理能力。积极乐观的患者更有可能采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟限酒等。这些健康习惯可以降低复发和转移的风险，进一步改善预后。

总之，心态是食管癌预后的重要因素之一。通过培养积极乐观的心态，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量并延长生存期。

那天早晨，我的世界突然被打乱了。两岁半的儿子，平日里活泼好动的他，突然间开始呕吐，肚子痛得直不起腰来。我心急如焚，脑海中一片空白，完全不知道该如何是好。慌乱中，我想起了京东互联网医院，决定在这里寻求帮助。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，点击了在线咨询。很快，一位医生接待了我。他的头像上写着“儿科专家”，我稍微放下了心。医生问我孩子的情况，我一五一十地告诉了他。医生听完后，安慰我说：“别担心，可能是感冒引起的胃肠道不适。”

我松了一口气，但仍然心有余悸。医生继续说：“现在最重要的是让孩子休息，一个小时内不要吃东西。可以给他吃一些益生菌，帮助恢复肠道功能。”我按照医生的指示，给孩子喂了益生菌。过了一会儿，孩子的呕吐停止了，肚子也不痛了。他甚至还和平时一样，去玩了起来。

我悬着的心终于落了下来。医生告诉我，等孩子再吃饭时，可以先给他吃一些流食，慢慢恢复正常饮食。听完医生的建议，我感到非常庆幸，庆幸自己及时寻求了专业的帮助，避免了可能的严重后果。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我这样忙碌的父母来说，省去了排队挂号的时间和麻烦。希望大家也能从我的经历中吸取教训，关注自己的健康，关注家人的健康。

食道癌患者常常因为误解而放弃早期的外科手术和全身性抗癌治疗，导致病情迅速恶化。然而，随着计算机和影像诊断技术的进步，现代精确放疗技术如三维适形放疗、X-刀、伽玛刀（立体定向放射外科）和调强放射治疗等已经大大改善了食道癌放疗的疗效。这些技术的共同优势是能够有效提高肿瘤靶区的局部照射剂量，并能降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高了肿瘤的局部控制率，改善患者治疗时、治疗后的生活质量。

在食道癌的治疗中，手术和放疗是主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。对于下段食道癌，手术成功率高，并发症少，首选手术；而对于上段食道癌，手术创伤大，难度大，并发症多，普放配合伽玛刀创伤小，其疗效优于手术，故首选普放配合伽玛刀治疗；中段食道癌手术与普放疗效相同，根据病员具体情况选择。

伽玛刀治疗食道癌的适应症包括：无区域或远处淋巴转移；无明显溃疡及穿孔征象；病变长度小于8厘米的中、上段食道癌；无气管及大血管受侵；“KS”评分≥60分。治疗时间一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗，如果梗阻，可以先用伽玛刀治疗，然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次，每日一次或隔日一次，普放为常规普放。配合治疗有效率可达95%以上。

在伽玛刀治疗过程中，可能会出现一些副作用，如食道癌患者在治疗3-4次时，因食道粘膜水肿，加重吞咽困难；全身反应少见，但可能有乏力、纳差、精神不振等症状；穿孔、出血、狭窄等情况也需要注意。临床研究结果初步显示了伽玛刀技术在食道癌综合治疗中的独特性和优势，严格掌握适应证，正确、灵活应用多学科研究成果，将有利于食道癌和其他肿瘤的治疗结果。

在食管癌的放疗过程中，副反应是不可避免的。几乎所有患者都会出现这些反应，这是肿瘤及周围正常组织对治疗产生的正常反应。然而，只要患者积极应对并配合医生的处理，绝大部分患者都能顺利完成整个治疗过程。

同步放化疗的副反应通常比单纯放疗更重，但这也取决于具体的照射部位和放疗剂量。以下是最常见的副反应及其处理方法：

1. 全身反应：多数患者会出现乏力和食欲下降，这些症状通常较轻，不需要特殊处理，多休息即可。少数患者可能会有恶心甚至呕吐，可以通过止吐、抑酸、增强食欲等药物治疗，一般不会影响放疗的进行。
2. 放射性食管炎：通常在放疗10次左右发生，随着放疗剂量的增加会加重，到放疗末期可能又会缓解几日，继而再加重。主要表现为进食疼痛和吞咽梗阻感加重。轻度反应不会影响患者进食，无需特别处理。中度反应者可以通过一些药物治疗缓解症状，较严重者可以静脉抗炎并配合少量激素使用。饮食方面建议多饮水、半流食、高蛋白、常温、少食多餐等。可以吃些雪糕、冰激凌等，患者有时会觉得比较舒爽。
3. 放射性气管炎：咳嗽是此种副反应的最主要的表现，通常为干咳，无痰或少量白痰，一般均为轻度反应，给与雾化吸入等对症处理即可。如出现咳嗽加重、黄痰、发热等情况，需考虑合并感染，要及时找医生检查以确诊。
4. 放射性肺炎：放射性肺炎在症状上主要表现为咳嗽，伴或不伴发热、喘憋。确诊需要进行CT检查，查看肺部是否有放射性肺炎表现的特异性的阴影。通常没有症状、CT提示轻微炎症的放射性肺炎不用处理，随着放疗结束时间的延长，可自愈。有症状且CT提示有肺炎改变的患者，需要及时联系医生，尽早处理。
5. 放射性皮肤反应：轻度表现为皮肤毛孔扩张、表皮发红，少量干性脱皮，患者会感觉瘙痒。如有瘙痒可用手轻拍局部皮肤，或者涂抹芦荟膏等清凉的护肤品，或者不用处理，放疗结束后很快就会好。中度皮肤反应可能出现皮肤的破溃、溃疡、渗出等，有溃疡出现也不要紧，涂抹表皮生长因子、烧伤膏即可，保持皮肤干燥，穿纯棉质地衣物，尽量将皮肤破损处外露，不要和衣物摩擦。放疗结束后会很快愈合。

总之，放射性副反应是可以控制和处理的。只要患者和医生合作，及时发现和处理副反应，就能顺利完成治疗并恢复健康。