慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的白血病类型。对于CLL患者，放疗可能作为一种姑息疗法，适用于那些局部淋巴结明显增大并影响临近器官功能或脾脏高度肿大的人群。

免疫治疗是CLL的主要治疗方法之一。虽然早期临床研究显示，低剂量苯丁酸氮芥士泼尼松龙/泼尼松治疗的完全缓解率和部分缓解率高达45%-86%，但目前还没有证据表明这种治疗可以改善总生存率。氟达拉滨单药治疗的总有效率在70%-80%之间，完全缓解率约为30%，中位存活期为73个月。克拉屈滨对初治患者的总反应率和完全缓解率分别为75%和38%，疗效持续时间约为2年。克拉屈滨十泼尼松龙方案在总有效率、完全缓解率和无疾病进展率方面优于苯丁酸氮芥+泼尼松龙方案，但总存活率没有明显差异。

CLL的预后因人而异，病程可以长达10余年，平均3-4年。主要的死亡原因是骨髓衰竭导致的严重贫血、出血或感染。CLL也可能发生转化，病程迅速进展，或者出现类似幼淋巴细胞白血病的血象，或者出现大细胞淋巴瘤的病理学结构，中位生存期仅为5个月。不到1%的患者会向急性白血病转化。

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%以上。NSCLC的早期症状不明显，超过1/3的患者初诊时已有远处转移。对于Ⅳ期NSCLC患者，传统的标准治疗策略是含铂类双药化疗，总有效率25%～35%，至肿瘤进展期4～6个月，中位生存期仅8～10个月。部分具有特定基因突变的患者可选择相应靶向药物作为一线治疗。

放疗作为恶性肿瘤重要的局部治疗手段，在Ⅳ期NSCLC患者中既往多作为姑息减症手段。然而，近年来，随着对疾病本身的认识、治疗理念的更新以及放疗技术的进步，放疗在Ⅳ期NSCLC中的作用越来越受到重视。特别是在寡转移状态下，放疗可能更有价值。寡转移是指恶性肿瘤转移过程中存在相对惰性的中间状态，介于局限性原发瘤与广泛性转移之间，存在治愈的可能。研究显示，约26%的晚期NSCLC患者存在寡转移，超过50%的Ⅳ期NSCLC患者存在寡转移。多项回顾性分析显示，寡转移患者中位生存较广泛转移患者延长3～6个月。同时，在多项回顾性研究中，寡转移患者在全身治疗后积极采用局部治疗表现出了生存获益。

2016年，美国MD安德森癌症中心戈麦斯（Gomez）教授进行了一项Ⅱ期随机对照研究，入选转移灶数目≤3个的Ⅳ期NSCLC患者。在一线化疗或靶向治疗后，将无疾病进展的患者随机分为局部治疗组和维持治疗组，前组采用放疗或手术治疗残存的所有病灶，后组仅接受全身治疗（维持治疗或靶向治疗）或观察。研究因局部治疗组生存获益明显，提前结束入组。局部治疗组的中位无进展生存（PFS）期为11.9个月，明显优于维持治疗组的3.9个月（HR=0.35，P=0.0054）。在2018年10月的美国放射肿瘤学（ASTRO）年会上，该团队更新了研究的OS随访结果，局部治疗组的中位OS期为41.2个月，显著优于维持治疗组的17个月（HR=0.40，P=0.017）。

放疗在联合治疗中的意义也日益凸显。对于具有特定突变的Ⅳ期NSCLC患者，靶向治疗已成为一线治疗选择。同时，放疗与免疫治疗可能有协同作用。KEYNOTE-001研究的单中心二次分析显示，对于进展期NSCLC患者，免疫治疗前接受放疗者的疗效明显优于未放疗者。目前有多个NSCLC免疫治疗与放疗联合治疗的随机对照研究正在进行，相信未来会为我们解答更多疑惑。

新放疗技术的应用也为放疗的应用拓宽了边界。立体定向放疗（SBRT）是利用高度精准的放疗技术，将根治性的放射剂量采用少次数、单次高剂量的剂量分割模式，通过外照射方式聚焦到肿瘤部位，达到消灭根治肿瘤的目的，较常规放疗有更高的局部控制率。SBRT在NSCLC脑部寡转移灶的治疗中已有丰富的临床经验，脑转移灶数量≤3个的患者采用SBRT与全脑放疗相比，不仅神经认知功能保护更佳，OS也有明显获益。即使对于EGFR敏感突变的NSCLC患者，也有研究表明，SBRT后TKI治疗的患者预后优于TKI治疗进展后行挽救性放疗的患者。对于原发病灶和其他转移灶，SBRT也显示出了良好的疗效。

总结来说，随着近几年治疗理念的更新和治疗方法的进步，更多的Ⅳ期NSCLC已获得了长期生存的可能。相信通过未来的进一步研究，放疗会以更完善的方式加入治疗，为更多的NSCLC患者带来获益。

在新冠肺炎疫情仍然严峻的今天，原有肿瘤患者，特别是肺部肿瘤患者，面临着更高的感染风险。他们的免疫力通常较低，容易受到新型冠状病毒的攻击。因此，肺癌患者在此期间需要采取特殊的防护措施和治疗策略。

首先，外出时务必佩戴口罩，避免去人群密集的公共场所，并保持适当的社交距离。同时，注意勤洗手，避免与野生动物或变质的肉接触。饮食上应保持平衡，适当清淡，确保营养充足。规律作息并充分保证睡眠，保持良好心态，适当做些运动以增强体质。

在就医方面，尽量选择就近就诊，减少长途旅行，避免乘坐人员密集的交通工具。就医时全程佩戴口罩，避免与其他病友的接触。如有发热症状，应立即前往当地综合医院发热门诊进行排查。

对于不同治疗时期的肺癌患者，需要采取不同的策略。常规复查患者可以稍加延缓复查，提倡网络会诊，必要时门诊复查。择期手术的患者应在全面评估身体状态及手术风险后，在排除新冠肺炎且风险可控的条件下进行手术治疗。化疗期的患者应密切监测血常规，避免骨髓抑制造成免疫力低下。放疗期患者应按照医院的整体安排，有序继续接受治疗，同步化疗可适度延缓。

脑肿瘤的治疗是一个复杂的过程，涉及到多种因素的考虑。手术切除是最常见的治疗方法，但是否需要进一步的放疗和化疗则取决于多种因素。

首先，肿瘤的病理诊断是关键。不同类型和级别的肿瘤有不同的治疗需求。低级别的良性肿瘤通常可以完整切除，不需要后续的放疗和化疗；而高级别的恶性肿瘤则可能需要进一步的治疗以控制其生长。

其次，手术切除的程度也很重要。虽然大部分的脑肿瘤为恶性的脑胶质瘤，手术难以在细胞水平进行完整切除，但如果手术切除得越彻底，则肿瘤残留越少，术后需要放疗和化疗的必要性也就更低。

此外，肿瘤生长的部位也是一个重要的考虑因素。一些肿瘤可能生长在大脑的重要功能区，手术时需要平衡肿瘤切除的范围和患者功能的保护，以保证患者的生活质量。

最后，患者的身体情况也需要被考虑。有些患者可能不适合进行放疗和化疗，因为这可能会破坏他们的免疫系统并影响他们的生活质量。

综上所述，脑肿瘤患者是否需要进行放疗和化疗是一个需要综合考虑多种因素的个体化决策。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我疲惫的脸庞。乳腺癌的放疗结束了，但我知道这只是漫长康复路程的开始。医生告诉我，放疗后需要补充钙质，以防止骨质疏松。于是，我开始了寻找钙尔奇的旅程。

我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和需求。很快，一位医生接了我的咨询。他的名字叫李医生，声音温和而专业。我向他描述了我的情况，他耐心地听完后，推荐了钙尔奇D3。

“为什么是钙尔奇D3？”我问道。李医生解释说：“钙尔奇D3不仅含有高浓度的钙质，还添加了维生素D3，能够帮助身体更好地吸收钙质。对于乳腺癌患者来说，这种组合非常适合。”

我点了点头，心中有些安慰。李医生还提醒我，服用钙尔奇D3时要注意与其他药物的相互作用，并建议我定期检查骨密度，以确保治疗效果。

我按照李医生的建议，开始了每日一片的钙尔奇D3服用计划。起初，我并没有太大的感觉，但随着时间的推移，我发现自己的身体状况有所改善。骨头不再那么疼痛，精神也变得更加饱满。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。有时候，我会忘记服药，或者因为其他原因而中断治疗。但每次我向李医生寻求帮助，他总是耐心地指导我，帮助我重新回到正确的轨道上。

现在，我已经完成了整个康复计划，身体也恢复得很好。回想起来，那段时间虽然充满了挑战，但也让我更加珍惜生命，更加感激医生和家人的支持。希望我的经历能够帮助其他乳腺癌患者，提醒大家在治疗过程中要坚持不懈，勇敢面对困难。

如果你也在寻找补钙的方法，或者有其他健康问题需要咨询，欢迎来京东互联网医院寻求专业的医疗建议。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。

放疗是治疗某些类型的癌症的有效方法之一。然而，放疗过程中可能会出现一些副作用，例如口腔干燥、味觉改变、食欲不振等。因此，合理的饮食调整对于放疗病人的康复至关重要。以下是一些建议，可以帮助放疗病人更好地管理他们的饮食。

首先，保持充足的水分摄入非常重要。放疗可能会导致口腔和喉咙的干燥，喝足够的水可以缓解这种不适。建议每天至少喝8杯水，并在进食时多喝水以帮助吞咽。

其次，选择易于消化的食物。放疗可能会影响胃肠道的功能，导致消化不良。因此，应避免油腻、辛辣或难以消化的食物，而选择软、易于咀嚼和消化的食物，例如煮熟的蔬菜、米饭、面条、鸡蛋等。

此外，适量增加蛋白质的摄入也很重要。蛋白质有助于修复和恢复身体组织，包括那些在放疗中受损的组织。可以通过食用鱼、鸡肉、豆类、坚果等富含蛋白质的食物来增加蛋白质的摄入。

最后，分餐进食可能会有所帮助。由于放疗可能会导致食欲不振，尝试分几次进食小量的食物，而不是一次性吃很多。这样可以减轻胃部的负担，提高食物的吸收率。

总之，放疗病人需要根据自己的情况和医生的建议进行个性化的饮食调整。合理的饮食习惯可以帮助他们更好地应对放疗的副作用，促进康复。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的病情突然恶化，肺癌晚期脑转移的诊断结果如同晴天霹雳，击碎了我们一家人的世界。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生接通视频后，面容严肃，语气沉稳：“你好，我是广东省妇幼保健院的医生。请把报告单发给我看看。”

我解释说报告单不在我手边，但我记得所有的细节。医生耐心地听完后，告诉我可以尝试放疗来延缓病情。然而，父亲的状态已经很糟糕，不能行走，甚至连说话都变得困难。我问医生是否有治愈的可能，医生沉默了一会儿，然后说：“很抱歉，癌症几乎没有几个治愈的。脑转移已经是晚期中的晚期。”

我感到一阵绝望，泪水在眼眶中打转。医生似乎看出了我的心情，安慰我说：“放疗可以延缓病情的发展。另外，原始肿瘤是肺癌，你们可以考虑靶向药物和免疫药物。”

我告诉医生，父亲正在服用第三代靶向药，但我不太了解免疫药物。医生解释说，免疫药物可以增强免疫力，帮助身体抵抗癌细胞的侵袭。我感激地向医生道谢，心中燃起一丝希望的火苗。

在接下来的日子里，我们一家人团结在一起，陪伴父亲度过每一个艰难的时刻。虽然病情依然严峻，但我们从未放弃。每当我想起那段日子，心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关怀。也感谢我们一家人的坚强和爱，正是这些支撑着我们走过了最黑暗的时刻。

如果你也面临类似的困境，不要绝望。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，且近年来其发病率呈上升趋势，甚至出现年轻化现象。以下是关于子宫内膜癌的一些重要信息。

高危因素

• 高血压、糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合症、不育、绝经延迟者；
• 长期单一应用雌激素、他莫西芬或有其他雌激素增高的疾病史者；
• 有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

早期症状

早期患者可能没有明显症状，但主要临床症状包括：绝经后阴道出血或绝经前不规则阴道出血、阴道排液增多、腹痛等。晚期患者可能出现下肢肿痛、尿路症状、继发贫血、消瘦、发热等表现。

诊断方法

• B超检查：可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无宫腔内回声不均或赘生物、肌层浸润及其程度等；
• 分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的检查方法；
• 宫腔镜检查：可以直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在；
• 核磁共振成像（MRI）：可以较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等；
• 肿瘤标志物：血清CA125在早期内膜癌患者一般不会升高，若有子宫外转移的晚期患者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。

治疗手段

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。放疗和化疗也可以作为辅助治疗手段。中医中药治疗可以在手术和放化疗后进行，以提高患者的机体免疫力。

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。它主要发生在直肠及直肠与乙状结肠交界处，多见于40岁以上的男性和女性。对于肿瘤侵透肌层或淋巴腺阳性的患者，新辅助的化疗和放疗在手术前进行是非常重要的。目前，国际上趋向于同时进行放化疗。

在进行结肠癌化疗时，需要注意以下几点：首先，咽喉感觉异常是一种不常见的感觉异常，表现为呼吸感觉缺失，若在注射中出现此症状，应立即停止注射并密切观察。其次，铂类药物可能引起急性过敏反应，导致呼吸困难、支气管痉挛、瘙痒和缺氧。对于这种情况，需要给予吸氧、类固醇激素、肾上腺激素和支气管扩张剂，并且血管升压药是必须的。最后，为了预防超敏反应，需要在奥沙利铂前45分钟和30分钟分别给予地塞米松、苯海拉明和雷尼替丁的预防用药。

总之，结肠癌的化疗需要在专业医生的指导下进行，并且患者保持积极乐观的心态也非常重要。

宫颈癌是全球范围内女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，尤其在发展中国家，它是女性癌症死亡率的第二大原因。治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，复发性宫颈癌患者的预后较差，5年生存率低。因此，复发性宫颈癌的治疗成为临床关注的重点。

复发性宫颈癌指的是在初次治疗后一段时间内，肿瘤病灶再次出现。约42%至50%的复发癌发生在治疗后1年内，75%发生在治疗后2年内，大多数复发癌发生在治疗后3年内，少数在治疗后4至5年发生。影响转移复发的危险因素主要包括临床期别、淋巴结转移、肿瘤病理类型、肿瘤大小、患者年龄以及并发症等。

复发性宫颈癌的主要症状包括阴道流血、白带增多、盆腹腔包块、左锁骨上淋巴结肿大、下腹腰骶部疼痛、咯血等，晚期则有全身衰竭、恶病质表现。诊断主要依靠病史、临床症状、盆腔检查及其他辅助检查如腹腔镜、超声、CT扫描、MRI及PET-CT、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影以及肺和骨骼的X线检查。可疑的膀胱或直肠受累需要通过活检和组织学证据来证实。

治疗方式的选择主要基于患者的身体状况、转移复发部位、范围及初次治疗方法。目前，采用多种手段的综合治疗是国内外对转移复发性宫颈癌的治疗趋势。无论初次治疗的方法是手术还是放疗，复发后均会由于解剖变异、周围组织粘连及已往治疗引起的并发症等，给治疗带来一定的困难，并易造成更严重的并发症。因此，在再次治疗前，需要全面评估患者的全身情况和复发部位局部情况，以选择最适宜的个体化治疗方案。

宫颈癌的复发是治疗失败的主要原因。迄今为止，对复发性宫颈癌的治疗效果仍不理想，从诊断复发开始，患者的平均中位生存期为7个月。本文主要参考2006年国际妇产科联盟(FIGO)妇癌临床实践指南和2012年美国国立综合癌症网(NCCN)宫颈癌临床实践指南，对复发性宫颈癌的治疗作一概述。

复发性宫颈癌的治疗非常困难，涉及到多个学科，需要有专业治疗团队的协作努力。专业治疗团队应该包括妇科肿瘤学家、放疗和化疗专家、姑息治疗医生、专科护士、心理学家，可能的话还应包括造口师等。减轻疼痛及其他症状，为患者及家人提供全面的支持也非常重要。研究宫颈癌复发的规律，治疗前预测、治疗后监测、早期诊断并在一定程度上预防或延缓复发是改善复发性宫颈癌预后的关键。初始治疗时必须按照指南及规范选择正确的治疗方法。只有初始治疗规范、彻底，才能减少患者复发的机会，挽救更多患者的生命。