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小细胞肺癌(SCLC)是一种神经内分泌肿瘤,占所有肺癌的15%~20%。与胰腺癌一样,它被认为是“难治性肿瘤”。SCLC的恶性程度高、侵袭性强、易复发和转移,患者的长期生存率极低。确诊后,5年生存率仅为2%,尤其是广泛期小细胞肺癌,确诊5年后仍存活者微乎其微。
SCLC的发生与吸烟密切相关,98%以上的患者是重度吸烟者,并且可能合并心血管疾病和肺部疾病。SCLC分为局限期和广泛期,局限期是指肿瘤病灶局限于一侧胸腔的单个部位;广泛期是指肿瘤病灶不在局限单侧部位,已经发生了其他部位的侵袭和转移。
SCLC的症状与发病部位和肿瘤的分期有关,早期表现为咳嗽、咯血、气短、体重下降等;随着肿瘤的增大,可能出现胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状;若继续进展,肿瘤转移到胸腔外,如脑转移可出现癫痫发作等,骨转移可出现骨折或疼痛,淋巴结转移可在体表触及肿大的淋巴结等。
治疗SCLC的方式包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。只有极早期的SCLC患者可以考虑手术治疗,局限期SCLC的标准治疗是放疗联合化疗,广泛期SCLC主要的治疗方法是化疗为主。最新的研究表明,免疫治疗药物在SCLC领域获得了重要进展,打破了传统治疗格局。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。可当我拿到检查报告时,心中的平静被打破了。MR检查报告上写着:宫颈癌,MR分期约为lB1期可能,双倾闭孔区淋巴结增大,考虑转移可能。我的世界在那一刻崩塌了。
我急忙联系了京东互联网医院,希望能得到专业的医疗咨询。医生很快回应了我,详细询问了我的病情和用药情况。他的专业和耐心让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。
医生告诉我,根据我的检查报告,确诊需要宫颈活检病理结果。同时,他也提醒我肺部有一个结节形态不是很好,可能是肿瘤性的,建议我做穿刺活检明确诊断。听到这些,我不禁感到一阵窒息,仿佛整个世界都在压迫着我。
我问医生,是否可以考虑放疗或保守治疗。医生说,标准治疗方式是手术,但考虑到我的年龄和身体状况,放疗也是一个可行的选择。然而,他也提醒我,靶向制剂微球微囊并没有明确的证据支持其有效性,所以我们不推荐使用这种方法。
我感到无助和迷茫,不知道该如何选择。医生安慰我说,放疗和手术各有优缺点,我们会根据我的具体情况来制定最合适的治疗方案。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然没有消失。
在接下来的日子里,我反复思考着医生的建议,和家人商量着下一步该怎么办。每当夜深人静时,恐惧和不安就会涌上心头,让我难以入眠。可我知道,我不能被病魔打倒,我必须勇敢地面对它。
现在,我已经开始接受治疗了。虽然前路漫长而艰辛,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜病魔,重新拥有健康和快乐的生活。
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淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,根据国家癌症中心的数据,2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万,2015年预计发病率约为6.89/10万。由于淋巴瘤的病理类型复杂,治疗原则各有不同,为了提高淋巴瘤的诊断和治疗能力,制定了淋巴瘤的诊断、治疗和预后指南(2018年版)。
淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等多方面因素。临床表现包括全身和局部症状,体格检查要注意淋巴结、肝脾的大小和伴随体征,实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等,影像学检查方法有计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、超声和内镜等。病理学检查是淋巴瘤诊断的主要手段,需要综合应用形态学、免疫组织化学、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等,尚无一种方法可以单独定义为“金标准”。
淋巴瘤的治疗原则是以内科治疗为主的多学科综合治疗,包括化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和放疗等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、预后风险评估和分期等因素而定。对于某些淋巴瘤类型,需要进行中枢神经系统预防性治疗和中枢神经系统预防性放疗。放疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分,放疗线束、射野和剂量的选择由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。可以采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。复杂放疗技术如调强适形放疗、屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗,可在特定情况下,特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中,显著提高临床获益,予以酌情推荐。
淋巴瘤的预后因素包括分期、IPI评分、LDH水平、ECOG评分、年龄、性别、一般状态、肿瘤负荷、肿瘤侵犯的部位和类型等。根据不同的淋巴瘤类型和预后因素,选择相应的治疗方案和预防性治疗措施,以期最大限度地实现临床治愈或疾病长期无进展生存,最大限度地改善患者的生活质量。
随着医疗技术的进步,乳腺癌的治疗方法也在不断发展。保乳手术作为一种有效的治疗手段,越来越受到患者的青睐。该手术不仅可以提高患者的生活质量,还能帮助她们重获自信,重新融入社会。然而,在进行保乳手术前,医生需要严格评估患者的适应症,以确保手术的安全性和有效性。
首先,肿瘤的大小是决定是否进行保乳手术的重要因素。一般来说,肿瘤直径应在3厘米以下。然而,如果乳房本身较大,肿瘤的大小可以适当放宽。其次,肿瘤的位置也需要考虑。如果肿瘤位于乳头或乳晕区,可能会影响保乳手术的效果。最后,患者是否有放疗禁忌症也是一个重要的考虑因素。因为保乳手术后通常需要进行放疗,所以不适合放疗的患者可能不适合进行保乳手术。
总之,乳腺癌的保乳手术是一种有效的治疗方法,但需要在医生的指导下进行。只有在满足一定的适应症条件下,才能确保手术的成功和患者的健康。
在临床实践中,经常会有脑肿瘤患者询问手术后是否需要进行放疗和化疗。这个问题的答案取决于多个因素,包括肿瘤的病理诊断、手术切除的程度、肿瘤生长的部位以及患者的身体状况。
首先,肿瘤的病理诊断是决定是否需要放疗和化疗的重要因素。传统的肿瘤病理诊断包括肿瘤的类型和级别。低级别的良性肿瘤通常可以被完整切除,手术后不需要进一步的治疗;而高级别的恶性肿瘤往往难以完全切除,需要通过放疗和化疗来控制肿瘤的残留。
其次,手术切除的程度也会影响是否需要放疗和化疗。手术切除得越彻底,肿瘤残留越少,术后需要放疗和化疗的必要性也就越低。然而,大部分的脑肿瘤为恶性的脑胶质瘤,这类肿瘤在脑部的生长方式使得手术很难在细胞水平进行完整切除。
此外,肿瘤生长的部位也是一个重要的考虑因素。一些肿瘤可能生长在大脑的重要功能区,例如中央区,这就需要在手术中平衡肿瘤切除的范围和患者功能的保护,以确保患者术后的生活质量。
最后,患者的身体状况也需要被考虑在内。对于一些身体状况较差的患者,强行进行放疗和化疗可能会对其身体造成更多的伤害,而不是带来益处。
综上所述,脑肿瘤患者是否需要进行放疗和化疗是一个需要综合考虑多个因素的问题,需要进行个体化的判断和决策。
我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心中忐忑不安。骨癌的诊断像一座大山压在我心头,无法喘息。每次疼痛发作,都让我感到生命的脆弱和无助。今天,我来这里寻求一丝安慰,希望能找到缓解疼痛的方法。
医生进来了,面带微笑,温柔地问我:“您好,请问是用艾草敷哪里呢?”我深吸一口气,试图平复内心的波动,回答道:“精油敷腰椎。”
医生点了点头,“也是可以的。只是效果不一定会多好。”我听了,心中有些失望,但仍然抱有一丝希望。毕竟,任何可能的缓解都值得一试。
“刚才就是有点疼,”我说,声音有些颤抖,“要敷多久?”
医生安慰我:“这个疼的时候敷一会就行。我个人建议外抹扶他林软膏,可能效果会更好。”
我点了点头,心中涌起一股感激之情。医生的话语虽然简单,但却给了我一线希望。然而,随之而来的是更深的恐惧:“这还活多久?”
医生沉默了一会儿,然后说:“这个没办法知道的,我对病人的整体情况还不是太了解。您可以咨询一下病人的主治医生,他知道的信息多一些。”
我叹了口气,心中充满了无奈和绝望。鼻咽癌已经五年了,去年才转移到腰椎。放疗已经搞了十次,尼妥珠单抗也用过。现在,我只想知道还有多久可以活着。
医生似乎看出了我的心思,轻声说:“这样的话,可以考虑局部的放疗,后续五年也不是没有可能的。”
我听了,心中一震。五年?这对我来说,仿佛是永远。然而,面对死亡的威胁,我只能选择继续战斗。
我深深地吸了一口气,决定不再沉溺于恐惧和绝望中。我要活着,哪怕只有一天,也要过得有意义。京东互联网医院的医生给了我希望,我会抓住这份希望,继续前行。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在放疗和化疗期间,呕吐是常见的副作用。然而,很多人不知道的是,呕吐引起的首要营养丢失是水分而非食物。因此,在呕吐期间,立即大量进食并不是明智的选择,而应该优先补充水分。可以通过饮用温和的淡盐水,稍微加一些白糖,多次少量地喝来实现这一点。
一旦呕吐停止,可以开始逐步恢复正常饮食。首先,建议喝小米汤或稀藕粉。这些食物易于消化,且刺激性小。随后,可以尝试吃米粥或面汤,加入一些肉松等食材,以提供更多的营养。需要注意的是,不要急于吃大量的肉、蛋、奶等高蛋白食物。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。直肠癌,三个字像锤子一样敲打着我的心脏。我感到窒息,仿佛被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。
手术后,我仍然沉浸在恐惧和不安中。每天都在担心癌细胞是否已经扩散,是否还会有新的病灶出现。医生建议我进行化疗和放疗,但我对此心存疑虑。于是,我决定去京东互联网医院咨询专业医生。
在京东互联网医院,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细解释了化疗和放疗的必要性,并告诉我,虽然低位保肛手术后肠道功能可能会受到影响,但放疗仍然是必要的。他的话让我感到安心,也让我更好地理解了治疗的全过程。
我开始接受化疗,每次输液都让我感到疲惫不堪。但我知道,这是为了我的健康和生命。医生建议我至少进行4-6次化疗,并在化疗后进行序贯放疗。虽然我对放疗仍然有些担忧,但我决定信任医生的建议,毕竟他们是专业人士。
在整个治疗过程中,我经常回想起医生的话:“伴有高危因素的肠癌,术后辅助治疗是非常重要的。”这句话成为了我坚持下去的动力。每当我感到疲惫和绝望时,我都会想起这句话,告诉自己必须坚持下去。
现在,我的治疗已经接近尾声。虽然过程中有很多困难和挑战,但我很庆幸自己选择了正确的道路。京东互联网医院的医生给了我专业的建议和支持,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。
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食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,外科手术是其主要治疗方法。自1940年吴英恺教授成功实施第一例食管癌切除手术以来,外科技术不断提高,手术切除率从50%上升到90%以上,术后5年生存率也达到了50%。然而,由于食管癌不易早期发现,许多患者在接受手术时已经处于中晚期,总的治愈率近30年来基本上处于平台期,徘徊在30%左右。早期诊断和提前预防是食管癌的重点研究方向。
目前,食管癌外科治疗的发展趋势是手术扩大化、切口微创化、吻合机械化和方案综合化。手术扩大化体现在适应证和手术范围的扩大化,随着经济的发展和生活方式的改变,高龄和复杂食管癌患者的比例逐步增加,使得接受外科手术的适应证不断扩大。同时,手术并发症和死亡率却逐步降低,手术时间缩短,手术创伤减轻,食管癌手术逐步普及到县级医院以下单位。
食管癌外科手术前的准备包括完善术前检查、进行风险评估、心理准备和身体方面的准备。术前检查主要是了解病人的肿瘤病情和心、肺、肝、脑、肾等器官的功能状况,进行分期评估和手术风险评估。心理准备则是帮助患者消除手术恐惧心理,建立起战胜疾病的信心。身体方面的准备主要是纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱,改善全身营养状况,增强对大手术的耐受能力。
食管癌手术方式多样,包括经胸食管切除术、经膈食管切除术、微创食管切除术等。手术吻合口的最佳位置一直存在争议,颈部吻合和胸内吻合各有优缺点。手术切口的大小也在不断减小,近年来采用尽可能减少损伤胸壁肌肉的小切口开胸(MSMT)技术,手术后疼痛轻微,上肢及肩关节活动无明显受限,早期活动及有效的咳嗽明显降低了围手术期并发症发生率和死亡率,住院时间亦显著缩短。
食管癌手术中的规范化操作包括最大限度地清除肿瘤,最大限度地保留健康组织,系统清扫相关纵隔及腹腔淋巴结,遵循“无瘤操作”技术,减少术中和围术期出血和输血。术后并发症的诊断与处理也是外科治疗的重要环节,常见的并发症有吻合口瘘、乳糜胸、膈疝、喉返神经损伤和胃排空障碍等。
食管癌患者术后需要定期复查、随访,并建立完整病案和相关资料档案。一般来讲,术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次,直到4年,以后每年复查一次。术后辅助治疗主要是放、化疗等相关抗肿瘤治疗,目的是消除术后可能残存的微小转移病灶和防止复发。然而,并非所有食管癌患者术后都需要进行辅助治疗,需要根据病情进行个体化的治疗方案制定。
食道癌是一种常见的消化系统肿瘤,放射治疗在其治疗中扮演着重要角色。根据卫健委2018年的指南,食道癌放疗的适应证包括以下几种情况:
1. 当患者无法耐受同步放化疗时,可以选择单纯放疗。
2. 对于能耐受手术的T3~4N+ M0患者,术前新辅助放疗或同步放化疗是首选。如果术前放疗后患者转化为可手术状态,建议进行手术切除;否则,继续进行根治性放疗。
3. 对于术后辅助放疗或同步放化疗,适应证包括R1(包括环周切缘+)或R2切除、R0切除的鳞癌(病理分期N+,或T4aN0,淋巴结被膜受侵)、腺癌(病理分期N+,或T3~4aN0,或T2N0中具有高危因素(低分化,脉管瘤栓,神经侵犯,<50岁)的下段或食管胃交界癌)。术后放化疗的治疗顺序目前尚无明确的循证医学证据,一般建议先进行术后放疗或同步放化疗,再进行化疗。
4. 根治性放疗或同步放化疗适用于T4bN0~3、颈段食管癌或颈胸交界癌距环咽肌<5cm、经术前放疗后评估仍然不可手术切除、存在手术禁忌证、手术风险大(如高龄、严重心肺疾患等)或患者拒绝手术的患者。
5. 对于姑息性放疗,适应证包括术后局部区域复发(术前未行放疗)、较为广泛的多站淋巴结转移、骨转移、脑转移等远地转移病变、晚期病变化疗后转移灶缩小或稳定、解决食管梗阻、改善营养状况以及缓解转移淋巴结压迫造成的临床症状。
在进行胃癌手术前,通常会进行一系列检查,包括腹腔彩超和CT等,以了解腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连情况。这些信息对于评估手术风险和制定治疗计划至关重要。
如果复发并非由肿瘤侵润性粘连引起,且腹腔内肠粘连、胃和胰腺的粘连不构成手术禁忌症,那么手术治疗是一个可行的选择。然而,对于无法接受手术的患者,医生可能会考虑其他治疗方法,例如化疗、放疗或保守治疗,具体取决于患者的身体状况。
如果患者已经出现梗阻,无法进食,医生可能会建议置空肠管或放置食道支架,以解决进食问题。这些方法可以有效缓解症状,提高患者的生活质量。