一名病人因吞咽梗阻就诊，经胃镜检查发现食管中有一个巨大新生物，长度约9厘米。病理结果显示为低分化鳞癌。由于症状迅速加重，病人被迫进行手术治疗。手术中，医生成功切除了90毫米长的食管癌，并发现了右上肺的一个12毫米的混合磨玻璃结节。术后病理结果显示，食管癌为神经内分泌癌，右上肺的结节为微小浸润性腺癌。值得注意的是，病人在手术前出现了严重的口臭症状，这是食管癌引起的隐蔽警告信号。术后，病人的口臭消失，体重也得到了控制。

这起案例提醒我们，任何不寻常的身体症状都可能是疾病的信号，应及时就医。同时，手术治疗在某些情况下可能是必要的选择，尽管风险较高，但可以显著改善患者的生活质量。

赵某，53岁男性，家住安阳市，于1999年2月初诊，自述1998年12月开始出现进食梗阻。经安阳市某医院纤维内窥镜检查，诊断为食道中段未分化鳞状细胞癌。由于体质较差，无法耐受放化疗，转而接受中医治疗。

中医师给予赵某通道化噎丸和抗癌汤剂进行治疗。10天后，赵某自述胸骨疼痛减轻，进食梗噎好转，胃酸症状减轻。32天后，赵某的饮食增加，胃酸和呃逆症状消失。64天后，赵某的饮食恢复正常，体力也得到了恢复。96天后，赵某的身体状况完全恢复，体重增加33斤，且没有接受任何西医治疗。

1999年6月，经安阳某医院内窥镜复查，结果显示：1、食道炎2慢性胃炎，病理诊断为胃黏膜及食道鳞状上皮细胞排列正常，未见癌细胞。赵某的身体状况良好，无不适症状，能参加各种体力劳动。2000年4月和2001年3月，赵某分别口服了两次上述中药巩固治疗，身体无不适。于2001年6月停药，至今已近十年，身体状况依然良好。

在食管癌的放疗过程中，副反应是不可避免的。几乎所有患者都会出现这些反应，这是肿瘤及周围正常组织对治疗产生的正常反应。然而，只要患者积极应对并配合医生的处理，绝大部分患者都能顺利完成整个治疗过程。

同步放化疗的副反应通常比单纯放疗更重，但这也取决于具体的照射部位和放疗剂量。以下是最常见的副反应及其处理方法：

1. 全身反应：多数患者会出现乏力和食欲下降，这些症状通常较轻，不需要特殊处理，多休息即可。少数患者可能会有恶心甚至呕吐，可以通过止吐、抑酸、增强食欲等药物治疗，一般不会影响放疗的进行。
2. 放射性食管炎：通常在放疗10次左右发生，随着放疗剂量的增加会加重，到放疗末期可能又会缓解几日，继而再加重。主要表现为进食疼痛和吞咽梗阻感加重。轻度反应不会影响患者进食，无需特别处理。中度反应者可以通过一些药物治疗缓解症状，较严重者可以静脉抗炎并配合少量激素使用。饮食方面建议多饮水、半流食、高蛋白、常温、少食多餐等。可以吃些雪糕、冰激凌等，患者有时会觉得比较舒爽。
3. 放射性气管炎：咳嗽是此种副反应的最主要的表现，通常为干咳，无痰或少量白痰，一般均为轻度反应，给与雾化吸入等对症处理即可。如出现咳嗽加重、黄痰、发热等情况，需考虑合并感染，要及时找医生检查以确诊。
4. 放射性肺炎：放射性肺炎在症状上主要表现为咳嗽，伴或不伴发热、喘憋。确诊需要进行CT检查，查看肺部是否有放射性肺炎表现的特异性的阴影。通常没有症状、CT提示轻微炎症的放射性肺炎不用处理，随着放疗结束时间的延长，可自愈。有症状且CT提示有肺炎改变的患者，需要及时联系医生，尽早处理。
5. 放射性皮肤反应：轻度表现为皮肤毛孔扩张、表皮发红，少量干性脱皮，患者会感觉瘙痒。如有瘙痒可用手轻拍局部皮肤，或者涂抹芦荟膏等清凉的护肤品，或者不用处理，放疗结束后很快就会好。中度皮肤反应可能出现皮肤的破溃、溃疡、渗出等，有溃疡出现也不要紧，涂抹表皮生长因子、烧伤膏即可，保持皮肤干燥，穿纯棉质地衣物，尽量将皮肤破损处外露，不要和衣物摩擦。放疗结束后会很快愈合。

总之，放射性副反应是可以控制和处理的。只要患者和医生合作，及时发现和处理副反应，就能顺利完成治疗并恢复健康。

我还记得那天，医生在我面前写下了“醋酸甲地孕铜”这几个字。食管癌放疗后的我，身体虚弱，心情更是沉重。医生说这药能帮助我恢复体力，缓解放疗带来的副作用。我点了点头，心中却充满了疑惑和不安：这药在哪里买？会不会很贵？

回到家后，我开始在网上搜索这药的信息。结果让我更加焦虑：这药似乎并不常见，很多药店都没有。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

第二天，我决定去医院问问医生。医生看了看我，问：“你想买几盒？”我说：“两盒吧。”医生又问：“有过敏史吗？”我摇了摇头。医生点了点头，开始写处方。看着医生熟练地写下每一个字，我心中涌起一丝安慰：至少我知道这药的名字了。

医生把处方递给我，说：“你可以去药店买。”我接过处方，心中却依然充满了疑惑：这药店在哪里？会不会很远？

我走出医院，来到街上。四周都是陌生的面孔和建筑，我的心情变得更加沉重。我开始四处打听，寻找这药店的踪迹。终于，在一个小巷子里，我找到了这家药店。店员接过我的处方，开始查找这药。几分钟后，他说：“对不起，我们这里没有这药。”

我感到一阵绝望。难道我真的要放弃吗？就在这时，我的手机响了。是医生打来的电话。他说：“你可以在京东互联网医院上买这药。”我心中一喜，赶紧打开手机，搜索京东互联网医院。果然，在这里我找到了这药，并且可以直接预约购买。

我点击了预约按钮，等待着药品的到来。几天后，药品终于到了。我打开包装，看到那几个熟悉的字：醋酸甲地孕铜。我的心中涌起一股暖流：我终于可以开始治疗了。

在接下来的日子里，我按照医生的嘱咐，坚持服用这药。虽然有时候会感到不适，但我知道这是恢复的必经之路。每当我想放弃的时候，我都会想起医生的话：“你可以在京东互联网医院上买这药。”这句话给了我无穷的力量和勇气。

现在，我已经康复了。回想起那段艰难的日子，我深深地感激医生和京东互联网医院。他们让我看到了希望，帮助我走出了黑暗。也许有一天，你也会面临类似的困境。请记住：你并不孤单，总有人在等待着帮助你。

贲门失弛缓症是一种罕见的疾病，年发病率仅为10万分之一。然而，在中国这样一个人口众多的国家，每年仍有1万3千人新发该病。这种疾病可以在任何年龄段出现，包括新生儿和老年人。患者的主要症状是吞咽困难、反食和呕吐，尤其是在成年人中，由于食管蠕动功能差，吃饭变得异常痛苦。食物会大量积聚在食管腔内，导致患者吃饭速度变慢，甚至需要大量喝水才能咽下食物。这种情况可能会导致患者与他人分开用餐，变得自卑和孤僻，并最终因营养不良而极度消瘦，影响工作和日常生活。

由于贲门失弛缓症是罕见病，许多患者在县市级医院无法得到及时的诊断，直到多年后才被确诊。这种病如果不及时治疗，可能会增加并发食管癌的风险。幸运的是，贲门失弛缓症是可以治疗的，早期治疗的效果要优于晚期治疗。诊断依靠症状、食管钡餐、胃镜和食管测压等方法。有经验的医生通常可以通过简单的问诊来初步判断是否患有此病。患者如果出现吞咽困难的症状，并符合其他特定标准，就应该高度怀疑是否患有贲门失弛缓症。

目前，贲门失弛缓症的主要治疗方法包括肉毒素注射术、球囊扩张术、外科手术和经口内镜下肌切开术（POEM）。每种方法都有其优缺点，需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。例如，肉毒素注射非常安全，但复发率较高；球囊扩张的有效率可以达到75%以上，但存在一定的并发症风险；外科手术的长期疗效最好，但创伤较大；POEM是一种微创手术，效果优于球囊扩张，但是否优于外科手术还需要更多的循证医学证据支持。

总之，贲门失弛缓症虽然是一种罕见病，但可以被有效治疗。患者不应放弃希望，应该及时就医，避免生活在常人无法理解的“吃饭”的痛苦中。

食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。许多人在出现症状时才开始考虑预防，但此时可能已经太晚。为了避免这种情况，预防食道癌需要从日常生活的细节入手。

首先，保护食管是非常重要的。其次，应该避免摄入致癌物质，例如亚硝胺、黄曲霉素等，这些物质常见于隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。同时，需要注意饮用水的安全，避免被污染。戒烟和限制酒精摄入也是预防食道癌的有效措施。

此外，保持良好的营养状况也对预防食道癌至关重要。营养不良可能导致食管粘膜增生，增加癌变的风险。因此，应多吃新鲜蔬菜和水果，并适量饮茶，特别是绿茶，它具有防癌和心血管保护的作用。然而，在妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病等特殊情况下，应谨慎饮茶。

最后，积极治疗食管疾病也可以有效预防食道癌的发生。食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等疾病如果不及时治疗，可能会发展成癌症。因此，需要密切关注这些疾病的发展，及时采取有效的治疗措施。

我还记得那天，我的一岁三个月大的宝贝突然开始频繁呕吐。起初，我以为只是吃多了或者消化不良，没太在意。但是，情况越来越糟，宝贝的呕吐变得越来越频繁，甚至在吃完饭一两个小时后还会吐。我开始感到非常焦虑和担忧，心想这到底是怎么回事？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次图文问诊。医生问了很多问题，包括宝贝的呕吐情况、精神状态、大便情况等等。我一一回答，尽可能详细地描述宝贝的症状。医生非常耐心，问得很细致，让我感到很安心。

在了解了所有情况后，医生告诉我可能是胃食管返流或胃肠功能紊乱引起的。听到这个消息，我心中一沉，担心宝贝的健康问题。但是，医生也安慰我说这两种情况都可以治疗，只要及时就医就没问题。医生建议我带宝贝去消化科做进一步检查，以确定具体的病因。

我决定听从医生的建议，带宝贝去医院做检查。在等待检查结果的过程中，我不禁回想起宝贝出生以来的点点滴滴。从他第一次笑到他学会走路，每一个瞬间都让我感到无比幸福。现在，面对宝贝的健康问题，我更加珍惜这些美好的回忆，也更加坚定了要保护宝贝健康的决心。

检查结果出来了，果然是胃食管返流引起的。医生给宝贝开了一些药，并且教我如何正确喂养宝贝，避免再次出现这种情况。经过一段时间的治疗和护理，宝贝的症状逐渐消失，恢复了健康的状态。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到其他父母，提醒大家要关注孩子的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

许多人错误地认为只有晚期癌症或癌症转移的患者才适合放疗。实际上，放疗是多种肿瘤的首选治疗方法或综合治疗的重要组成部分。与传统手术相比，放疗不仅可以提高局部控制率和生存率，还能改善患者的生活质量。

鼻咽癌是放疗的最佳选择。由于其特殊的解剖位置和快速发展的病情，手术治疗存在较大风险和限制。相比之下，放疗可以同时照射原发灶、浸润灶和淋巴转移病灶，且对低分化鳞状上皮细胞癌具有高敏感性。早期鼻咽癌的5年生存率超过90%，而I-IV期病例的5年生存率也可达到66.9%。

对于早期喉癌，放疗是首选治疗方法。即使放疗失败，患者仍有可能通过手术实现肿瘤根治。早期声门癌的5年生存率在80%-95%之间。早期活动部舌癌和低分化扁桃体鳞癌也可以通过放疗获得良好的疾病控制和功能保留效果。对于分化差、放疗敏感的早期口咽癌和下咽癌，放化疗可以作为根治性治疗手段，避免手术可能带来的吞咽和发声功能障碍。

宫颈癌的治疗也可以采用放疗。利用腔内+体外照射技术，宫颈癌的治疗效果显著。早期官颈癌的5年生存率在82.7%-93.4%之间。对于早期胸部肿瘤，如肺癌和食管癌，放疗同样可以取得与手术相似的治疗效果，并且对人体的损伤相对较小，治疗后生活质量较高。对于早期前列腺癌，放疗加内分泌治疗可以帮助患者获得高质量的长期生存。没有远处转移的皮肤癌也可以通过放疗治愈。恶性淋巴瘤的治疗通常需要放疗参与，特别是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和早期蕈样霉菌病等淋巴瘤的治疗更以放疗为主。早期惰性淋巴瘤的根治手段也是放疗。

在最近的一场科普会上，李志刚主任医师针对多个与胸科相关的问题进行了解答。以下是对这些问题的详细阐述。

问题一：新冠白肺患者的治疗进程如何？

回答：对于新冠白肺患者，治疗需要根据具体情况进行个体化的调整。手术时间的确定也需要结合患者的整体状况和病情发展来决定。

问题二：手术后需要进行哪些定期检查和评估？

回答：手术后的定期检查和评估非常重要，包括影像学检查、血液指标检测等，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。

问题三：食管癌骨转移患者是否适合接受免疫治疗或靶向治疗？

回答：在食管癌骨转移的情况下，选择免疫治疗还是靶向治疗需要根据患者的具体情况和病理类型来决定。医生会根据每个患者的特点制定个性化的治疗方案。

问题四：食道手术后淋巴结阳性，如何进行后续治疗？

回答：对于食道手术后淋巴结阳性的患者，后续的治疗可能包括化疗、放疗等，具体的治疗方式需要根据患者的病情和身体状况来确定。

问题五：距门齿18点几可以做手术？是否需要切喉？

回答：手术的可行性和方式取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围等因素。医生会根据具体情况来判断是否需要进行喉部切除手术。

问题六：手术后出现颈部和腹部紧胀感，需要注意什么？

回答：手术后出现的不适感可能是正常的恢复过程的一部分，但也可能是并发症的信号。患者应该密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何异常情况。

问题七：如何判断食管癌手术的成功率？

回答：食管癌手术的成功率取决于多种因素，包括肿瘤的分期、手术技术等。医生会根据每个患者的具体情况来评估手术的效果和预后。

问题八：肺结节的增长速度如何判断？

回答：肺结节的增长速度需要通过定期的影像学检查来监测。医生会根据结节的大小、形状和密度等特征来判断其是否具有恶性潜力。

问题九：直肠癌术后出现肺结节，如何治疗？

回答：对于直肠癌术后出现的肺结节，治疗方式可能包括手术切除、放射治疗、化疗等，具体的治疗方案需要根据结节的性质和患者的整体状况来确定。

问题十：食管颈段中分化癌是否可以手术？

回答：食管颈段中分化癌的可手术性取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围等因素。医生会根据每个患者的具体情况来判断是否适合进行手术治疗。

2017年中国城市癌症最新数据报告显示，全国每天约有1万人确诊癌症，消化系统癌症（如食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等）的发病率和死亡率都非常高。我国是食管癌和胃癌的高发国家之一，每年新发病例分别超过22万例和40万例，死亡人数约20万例和35万例。传统的治疗方法是外科手术，但这种方法常常伴随着吞咽困难、反流、腹部不适等并发症，手术费用高昂，恢复时间较长。

随着胃镜相关技术的快速发展，很多原来需要外科手术治疗的食管癌和胃癌的癌前病变，如异型增生（低级别和高级别上皮内瘤变），以及早期食管癌和胃癌，可以通过胃镜下微创治疗（内镜黏膜下剥离术，即ESD）来根治。这种方法具有创伤小、痛苦少、并发症少、恢复快、花费少的优势，患者5年生存率可超过95%。

因此，对于有消化道肿瘤家族史、食管炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、不良饮食习惯等高风险人群，定期进行胃镜检查非常重要。如果发现早期食管癌、早期胃癌或食管和胃的高级别上皮内瘤变，应选择内镜下切除，从而尽早治愈食管癌和胃癌。