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咖啡斑,也被称作牛奶咖啡斑,是一种常见的皮肤现象。它的病因尚不明确,但在正常人群中,发病率约为10%-20%。这种斑点通常在出生或幼儿期出现,可以在全身任何部位形成淡褐色斑块,边缘不规则,表面光滑。一般情况下,不需要特殊治疗,但如果出于美观考虑,可以使用激光治疗。
然而,有些咖啡斑需要引起我们的高度警惕。例如,在青春期前,如果皮疹的数量达到或超过6个,且皮疹直径大于5毫米,或者在青春期后,皮疹直径大于15毫米,那么就需要警惕是否存在神经纤维瘤病。虽然咖啡斑的数量和大小只是神经纤维瘤病诊断标准之一,但在临床上,对于早期发现和诊断具有极其重要的意义。
如果发现有警惕的咖啡斑,应全面了解患者的病史、家族史,并进行详细的体格检查和影像学检查。皮肤牛奶咖啡斑是神经纤维瘤病最具特点的皮肤表现之一。因此,对于有皮肤牛奶咖啡斑的患者或一级亲属中有牛奶咖啡斑的可疑人员,需要积极完善皮肤病理活检和相关基因检查等。
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杨某,女,5岁,289902,63897818,患有后腹膜肿瘤,经手术切除后病理结果显示为节细胞神经瘤,属于正在成熟型,FH型。肿瘤大小为4*3*3cm,具有包膜,切面呈灰白色,质地较韧。同时送检的淋巴结显示反应性增生。该病变为良性,术后无需特殊治疗,但存在复发可能,建议定期复查并接受外科随诊。
气管良性肿瘤虽然是良性的,但如果不及时治疗,可能会引起气管阻塞,导致严重后果。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。以下是几种常见的气管良性肿瘤类型及其特点和治疗方法。
1. 乳头状瘤:这种肿瘤通常出现在喉部,尤其在儿童中较为常见。乳头状瘤可能与病毒感染引起的炎症反应有关。它们可能会复发,并且可能会恶性变。诊断可以通过气管体层像、CT和纤维支气管镜进行。治疗方法包括经纤维支气管镜摘除、激光治疗或气管切开摘除。
2. 纤维瘤:气管内纤维瘤非常罕见。肿瘤表面被覆正常气管黏膜。支气管镜下,肿瘤呈圆形、灰白色、表面光滑、基底宽、不活动、不易出血。由于临床上常出现多次镜下活检均为阴性的情况,术前常缺乏确切诊断。
3. 血管瘤:血管瘤可以原发于气管,也可以由纵隔的血管瘤伸延入气管。血管瘤可能会使气管管腔狭窄,或者突入气管腔内引起梗阻。治疗方法包括内镜切除、激光治疗或外科切除手术。
4. 神经纤维瘤:气管内神经纤维瘤通常是良性神经鞘肿瘤,常为孤立性,具有包膜和硬质。肿瘤可以经内镜摘除或气管切开摘除。
5. 纤维组织细胞瘤:气管内纤维组织细胞瘤非常罕见,肿瘤常位于气管上1/3,呈息肉样、质软、灰白色、向管腔内突出。由于组织学上很难鉴别良、恶性,主要根据肿瘤有无外侵、转移及较多细胞核分裂象来判断。局部切除后常易复发,因此,手术范围可能需要更广泛一些。
6. 脂肪瘤:气管内脂肪瘤极其罕见,起源于分化成熟的脂肪细胞或原始的间质细胞。治疗方法包括经支气管镜摘除和激光烧灼基底,或者气管壁局部切除或气管袖式切除术。
7. 软骨瘤:气管软骨瘤非常罕见。肿瘤圆形、质硬、色白,部分位于气管壁内,部分突入气管腔内。体积小的软骨瘤一般可以经纤支镜摘除。
8. 平滑肌瘤:气管平滑肌瘤通常发生于气管下1/3,起源于气管黏膜下层,呈圆形或卵圆形,表面光滑,突入腔内,黏膜苍白。治疗方法包括经纤支镜摘除和气管切开摘除。
9. 错构瘤:这种肿瘤呈圆形或卵圆形,包膜完整,通常有细小的蒂与气管支气管壁相连。治疗方法包括经支气管镜、激光烧灼、汽化肿瘤或用活检钳摘除。
我从未想过自己会成为一个需要面对神经纤维瘤病的人。直到那天,我在镜子前发现了右胸上方的那个小疙瘩。它不疼,但每当月经来临时,我的肩膀和胳膊就会空洞地疼痛。这种感觉就像有一只无形的手在我体内挠痒,既难以忍受又无法解释。
我决定去医院做个检查。彩超结果显示一切正常,医生告诉我可能是神经纤维瘤,一个良性的肿瘤。听到这个消息,我松了一口气,但同时也充满了疑惑和恐惧。这个小疙瘩会不会恶变?会不会影响我的生活?
我开始频繁地上网搜索相关信息,了解到神经纤维瘤病的治疗方法主要是手术切除。然而,医生却说不需要手术,除非我感到不舒服。这种矛盾的信息让我更加焦虑和困惑。
我决定再次咨询医生,希望能得到更明确的答案。医生解释说,神经纤维瘤病的癌变几率很小,但如果肿瘤中含有不成熟成分,术后可能会复发,且复发次数越多,恶性程度也会逐渐增加。听到这番话,我心中一片混乱,不知道该如何选择。
我问医生,如果不手术,肿瘤会不会继续生长?医生回答说,有些肿瘤可能会保持静止状态,而有些则会继续发展。这个答案并没有让我安心,反而让我更加担忧。
我开始思考自己的生活方式和健康习惯,是否有哪些方面需要改进。同时,我也在寻找其他的治疗方法,希望能找到一个既安全又有效的方案。然而,医生告诉我,目前还没有特效药物可以治疗神经纤维瘤病,主要还是以对症治疗为主。
我感到无助和沮丧,但我知道我不能放弃。于是我开始关注自己的身体变化,定期去医院做检查,并且积极调整自己的生活方式,保持良好的心态和健康的饮食习惯。虽然这条路可能会很漫长,但我相信,只要我坚持下去,总会找到一条适合自己的路。
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腰腿部疼痛异常剧烈的43岁患者刘女士,经历了多次手术和治疗,终于在第三次手术后,顽固性疼痛明显缓解。她的病史始于2004年4月,起初感到腰背部及双下肢疼痛无力。2005年4月的MRI检查显示腰4~5椎管内肿瘤。随着时间的推移,神经受累症状迅速加重,导致完全不能行走,并伴有剧烈的疼痛和小便困难。第一次手术部分摘除了硬脊膜外肿块,但未探查硬脊膜内。病理结果证实为马尾脊膜瘤。然而,术后疼痛仍然严重,且复查发现肿瘤残留。第二次手术中,医生剪开硬脊膜探查,发现并最终分块全部摘除了一块约7cm×1.5cm×1.0cm大小的肿瘤。马尾肿瘤占脊髓肿瘤的10%,以神经纤维瘤和脊膜瘤最为常见。病情起初缓慢,逐渐加重,开始可能只是单侧根性坐骨神经痛,随后发展为双侧。疼痛会影响病人的日常生活和睡眠,夜间疼痛尤其明显。随着病情的发展,可能出现会阴部马鞍形感觉减退及双下肢无力、括约肌功能障碍等症状。MRI检查可以轻松确诊。因此,早期诊断和早期手术是至关重要的。对于术后疼痛缓解不满意或肿瘤有残留或复发的患者,二次手术是必要的。在手术中,应充分探查椎管各个解剖部位,力争全切肿瘤,提高疼痛治疗效果,改善病人的生活质量。
高某,一个3个月大的女婴,患有左侧纵膈神经母细胞瘤,已进行左侧纵膈肿瘤切除术。病理报告显示肿瘤分化差,属于FH型。肿瘤大片钙化,脉管内见瘤栓。部分组织挤压。切除的肿瘤大小为2.5*1.6*1cm,切面呈灰红色和灰白色,质地中等。由于这是一个恶性肿瘤,术后建议进行化疗,以防止复发和转移。需要定期复查并由外科医生随诊。
华某,女,3岁,患有右肾上腺肿瘤,经病理检查确认为P15-692:节细胞神经母细胞瘤,FH型。肿瘤大小为4*3*2cm,包膜完整,切面呈灰白色和灰红色。其中有一个直径3cm的灰白色结节,边界清晰。幸运的是,MYCN基因检测结果为阴性。
鉴于该肿瘤的恶性特性,建议在手术后进行化疗以降低复发风险。同时,需要定期复查,并由外科医生随诊。
肺部结节的位置有时会引起误解。一些看似长在肺内的结节实际上可能位于胸壁上,压迫着肺部。这种情况需要通过仔细的检查来确定。例如,王女士在两年前发现了一个肺部结节,但经过多次检查和专家讨论,确定它实际上是长在胸壁上的神经鞘瘤。手术切除后,病理结果也证实了这一点。对于胸腔内的良性肿瘤,及时手术切除是必要的,否则它们可能会继续生长,给日后的治疗带来困难。
在进行肺部结节的检查时,需要进行系统的检查,包括CT、核磁等多种方式。即使是放射科专家也可能会有不同的看法,因此需要多方面的讨论和分析。最终的结论将有助于制定更精确的治疗方案。
总之,肺部结节的位置并不总是如我们所见。只有通过专业的检查和分析,才能确定其真实位置,避免不必要的误解和延误治疗。
神经母细胞瘤是一种源自交感神经系统的恶性实体瘤,主要影响儿童。该疾病的临床表现多样,反映了其生物学异质性。根据国际神经母细胞瘤NB分期系统(INSS),肿瘤分期和患者的年龄是与生存密切相关的主要预后因素。肿瘤异常基因,特别是MYCN癌基因的扩增,对肿瘤表型和预后起决定性作用。治疗计划通常根据肿瘤复发的低、中、高风险来制定。
对于Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管的患者,治疗方案包括先行术前化疗,手术切除,术后化疗,自体造血干细胞移植的大剂量化疗和局部放疗。局部放疗可以提高预后差的神经母细胞瘤的局控率。然而,尽管采取了积极的治疗方法,高风险神经母细胞瘤患者的生存率仍然较低。
化疗是神经母细胞瘤初始治疗策略中不可或缺的一部分。长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷和铂盐等药物常被用于化疗。高剂量密集的化疗周期可以获得良好的完全缓解率。为了改善预后不佳的神经母细胞瘤,欧洲和美国分别采用不同的高剂量化疗方案,结合骨髓来源或来自血液的干细胞移植,已经显示出药物剂量、肿瘤反应和生存之间的关联。
神经母细胞瘤是放射敏感性肿瘤。近年来,随着放疗设备的不断进步,影像引导下的调强放射治疗(IMRT)已经成为可能。这种方法可以根据靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束流强度进行节制,并实时监控肿瘤及正常器官的变化,以调整治疗条件,使照射野紧紧“追随”靶区,实现真正意义上的精确治疗,从而减少放疗并发症。
对于包绕大血管的高危神经母细胞瘤患者,尽管采取了多种治疗方法,预后仍然较差。因此,建议在自体造血干细胞移植的高剂量化疗前进行放射治疗,以增加肿瘤的局控率,杀灭隐匿的肿瘤细胞,减少转移概率,提高治疗效果。同时,在进行自体造血干细胞移植的高剂量化疗前,应进行全身PET-CT检查,以发现是否有遗漏的转移灶。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的女儿小雨正安静地坐在沙发上,手里捧着一本书,专注地阅读着。看到她这样平静的模样,我不禁松了一口气。毕竟,两年半前她被诊断出神经母细胞四期,这对我们全家来说是一个巨大的打击。
那时,我和丈夫带着小雨四处奔波,寻找最好的治疗方法。我们尝试了各种中西医结合的疗法,甚至还去了一些偏远的地方寻找传统的草药治疗。每次看到小雨因为治疗而痛苦的表情,我都心如刀绞。但是,我们从未放弃过希望。
现在,小雨已经三年没有出现任何症状了。我们都在想,难道她真的转为良性了吗?我决定带她去京东互联网医院进行一次详细的检查。医生告诉我们,虽然小雨的病情稳定,但我们不能掉以轻心。神经母细胞瘤是一种非常复杂的疾病,需要长期的监测和治疗。
我深深地理解医生的话。这些年来,我已经习惯了每天都在担心小雨的健康。每当她有任何不适,我都会立即带她去医院检查。即使是现在,看到她安静地读书,我也会不由自主地想起她曾经的病痛。
但是,我也知道,我们不能让恐惧控制我们的生活。小雨需要一个正常的童年,她需要学习、玩耍、和朋友们一起成长。我们不能因为她的病情而剥夺她这些权利。所以,我们决定继续给她提供最好的治疗,同时也要让她过上一个普通孩子的生活。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,分享经验和心得。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
陶某,女,2岁,254109,63610610,右后纵膈肿瘤,P16-546:右后纵膈神经母细胞瘤,分化型,FH型。肿瘤13*10*4cm,局部有包膜。该肿瘤为恶性肿瘤,手术后需要继续进行化疗。由于存在复发及转移的可能,建议定期复查并接受外科随诊。