原发性单克隆球蛋白病（MGUS）肾损害是一种常见的血液系统疾病，其肾损害的诊断与鉴别诊断至关重要。

一、与多发性骨髓瘤（MM）的鉴别诊断

MGUS肾损害与MM的鉴别诊断较为困难，但以下指标有助于区分：

1. 血清M蛋白水平：MGUS的M蛋白水平通常较低，而MM的M蛋白水平较高。

2. 免疫球蛋白水平：MGUS的免疫球蛋白水平通常正常，而MM的免疫球蛋白水平可能降低。

3. 尿本-周蛋白：MGUS的尿本-周蛋白水平可能较低，而MM的尿本-周蛋白水平可能较高。

4. 骨髓穿刺：MGUS的骨髓穿刺可见浆细胞增多，而MM的骨髓穿刺可见大量异常浆细胞。

5. 影像学检查：MGUS的影像学检查可能发现溶骨性病变，而MM的影像学检查可能发现多发骨破坏。

二、诊断方法

1. 血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。

2. 尿常规：检查尿蛋白、尿沉渣等指标。

3. 血清学检查：检查血清M蛋白、免疫球蛋白等指标。

4. 骨髓穿刺：检查骨髓浆细胞等指标。

5. 影像学检查：检查肾脏、骨骼等部位。

三、治疗建议

1. 保守治疗：包括药物治疗、饮食控制等。

2. 透析治疗：对于肾功能不全的患者，可考虑透析治疗。

3. 肾移植：对于肾功能不全的患者，可考虑肾移植。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，虽然目前无法根治，但通过积极治疗，可以有效控制病情，延长生存时间。然而，多发性骨髓瘤的复发率极高，一旦复发，症状会更加严重，对患者的生活质量造成严重影响。

以下是多发性骨髓瘤复发后常见的症状：

1. 骨骼疼痛：这是多发性骨髓瘤复发后最常见的症状，疼痛部位可能遍及全身，如胸骨、肋骨、腰椎等。严重时可能导致骨骼变形或病理性骨折。

2. 贫血或出血：贫血可能导致头晕、乏力等症状，出血可能导致皮肤黏膜出血、内脏出血等，严重时甚至危及生命。

3. 器官肿大：复发后，患者可能出现颈部、腋下淋巴结肿大，肝脏、脾脏肿大等。

4. 肢体瘫痪：复发后，患者可能出现肢体无力、瘫痪等症状，严重影响生活质量。

5. 视力减退：患者可能出现视力模糊、眼前发黑、失明等症状。

多发性骨髓瘤复发后，应及时就医，根据病情选择治疗方案。治疗方式包括化疗、骨髓移植等。同时，针对具体症状进行对症治疗，如感染使用抗生素、贫血输血、高尿酸血症使用降尿酸药物等。

除了积极治疗外，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息、饮食均衡、适当运动等，以提高生活质量。

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能战胜病魔。

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞无限制增生并伴有单克隆免疫球蛋白分泌，最终导致器官和组织损害。这种疾病常见于中老年人，男性发病率略高于女性。MM的病因可能与长期接触放射性物质、工业和农业毒物、慢性感染和家族遗传等因素有关。

MM的临床症状多样，主要包括：

1. 发烧

发烧是MM的常见症状之一。发烧可能由以下原因引起：肿瘤本身导致免疫力下降，从而感染病毒或细菌；肿瘤细胞坏死、液化释放热量。

2. 贫血及出血

贫血是MM的常见症状，早期多为轻度贫血，晚期则可能非常严重。同时，晚期MM患者可能伴有血小板减少，导致皮肤黏膜出血，严重者可能出现颅内出血。

3. 骨痛

骨痛是MM的典型症状之一，常表现为胸痛和腰痛。这是由于骨髓瘤细胞分泌的细胞活化因子刺激破骨细胞，导致骨骼溶解和破坏。

4. 肾功能损害

MM患者中约50%-70%会出现肾功能损害，严重者可发展为慢性肾功能衰竭和低蛋白血症。

MM的治疗方法包括药物治疗、放疗、化疗和骨髓移植等。药物治疗包括免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和单克隆抗体等。放疗和化疗可缓解症状和延长生存期。骨髓移植是一种潜在的治疗方法，适用于年轻、身体状况良好的患者。

MM患者需要定期随访，监测病情变化。日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，注意营养摄入，适当进行体育锻炼，以提高生活质量。

沙利度胺是一种血管生成抑制剂，广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。其作用机制主要包括以下几个方面：

(1) 免疫调节：通过提高CD8+T细胞水平，促进干扰素-γ分泌，诱导Thl细胞反应并产生干扰素-γ和白细胞介素-2，杀伤骨髓瘤细胞，增强自然杀伤细胞对肿瘤细胞的溶解作用。

(2) 抑制新生血管生成：沙利度胺可以抑制碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮细胞生长因子的表达，促进新生血管内皮细胞凋亡，减少肿瘤细胞的血液供应，阻碍其增殖；同时也能促进骨髓瘤细胞凋亡。

(3) 直接杀伤骨髓瘤细胞：通过自由基介导造成细胞DNA氧化损伤，直接杀伤骨髓瘤细胞。

(4) 抑制肿瘤生长：沙利度胺可以抑制肿瘤坏死因子的合成，减少白细胞介素-6的产生，从而抑制肿瘤生长。

(5) 影响肿瘤细胞与骨髓基质细胞之间的相互作用：改变多发性骨髓瘤细胞与骨髓基质细胞之间黏附分子的作用，从而影响肿瘤细胞的生存。

沙利度胺的不良反应主要包括便秘、嗜睡、口干、皮疹等，部分患者可能出现中性粒细胞减少、水肿、周围神经病变，少数严重者可能出现深静脉血栓。研究表明，低剂量沙利度胺（50～200mg/d）治疗多发性骨髓瘤可以获得相似的疗效，且毒副反应轻，患者耐受性更好。这一发现为临床治疗提供了新的思路。

多发性骨髓瘤（MM）是一种影响血液和骨髓的恶性肿瘤，患者常常会出现发热的症状。那么，面对多发性骨髓瘤的发热，我们该如何应对呢？

首先，我们需要了解多发性骨髓瘤发热的原因。MM患者的免疫系统功能低下，容易受到细菌、真菌或病毒的感染，从而导致发热。此外，肿瘤本身也可能产生一些物质，影响体温调节中枢，导致患者出现发热症状。

针对多发性骨髓瘤的发热，治疗措施主要包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗：针对细菌、真菌或病毒感染，医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 化疗：化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段，通过化疗可以降低肿瘤负荷，缓解发热症状。

3. 退热治疗：对于发热症状，患者可以服用退烧药，如布洛芬等。但需要注意的是，服用退烧药后，患者会大量出汗，因此要及时更换衣物，防止感冒。

4. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如多饮水、保持口腔卫生、勤换衣物等，以降低感染的风险。

5. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，面对多发性骨髓瘤的发热，患者需要积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，以降低感染的风险，提高生活质量。

近年来，血液恶性肿瘤发病率逐年上升，其中多发性骨髓瘤（MM）作为一种侵袭性肿瘤，给患者带来了巨大的痛苦。据我国流行病学调查数据显示，MM在全世界的发病率位居血液恶性肿瘤发病率的第二位，每年新增患者约7.5万人。在我国，MM患者多为60岁以上的老年人，发病率为1/10万左右，与日本等其他东亚地区相似。

对于MM患者而言，复发和难治性问题一直是治疗的一大难题。传统化疗方案虽然可以缓解症状，但长期疗效有限，且副作用较大。随着医疗科技的不断发展，新型药物如瑞复美（来那度胺胶囊）的出现，为MM患者带来了新的希望。

瑞复美是一种新型免疫调节剂，具有独特的双重作用机制。一方面，它可以直接抑制肿瘤细胞增殖并诱导其死亡；另一方面，它可以激活免疫效应细胞，增强机体免疫功能。临床试验显示，瑞复美在治疗复发/难治性MM患者中展现出良好的疗效和安全性，为患者提供了新的治疗选择。

上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授表示，瑞复美的上市将为我国MM患者带来新的希望。他强调，MM是一种慢性疾病，虽然目前无法治愈，但通过积极治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

除了药物治疗，MM患者的日常保养也十分重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，适当进行体育锻炼。同时，患者还需定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，瑞复美的获批上市为我国MM患者带来了新的希望。在未来的治疗过程中，我们需要更加关注MM的研究和治疗，为患者提供更多有效的治疗手段，提高他们的生活质量。

近日，一种120万一针的国产抗肿瘤药物引起了广泛关注。该药物名为阿基仑赛注射液，是国内首款CAR-T细胞疗法。对于那些经历多种治疗后病情复发的患者来说，这无疑是一线希望。

CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗方式，通过对患者的T淋巴细胞进行基因改造，形成具有识别肿瘤抗原能力的CAR-T细胞。这些细胞在体外扩增后被回输到患者体内，识别并攻击肿瘤细胞，发挥其特异杀伤力。

尽管120万一针的价格令人咂舌，但与进口的CAR-T药物相比，阿基仑赛注射液并非最贵的。目前全球已经上市的CAR-T药物有6种，其中治疗复发、难治型多发性骨髓瘤的Abecma为41.95万美元。

CAR-T细胞疗法主要针对血液系统疾病，包括白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。阿基仑赛注射液主要适用于二线或以上系统性治疗后复发、难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。虽然CAR-T细胞疗法对实体瘤的治疗仍在试验阶段，但它为癌症治疗提供了新的思路和方法。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在床上，心中充满了不安。我已经与脑梗抗争了14年，双手麻木，口齿不清，这些症状让我生活质量大打折扣。

在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专家。他耐心地听我讲述病史，询问我最近的血常规结果。我告诉他，血小板计数900多，因为口腔出血，我不得不换了一种替代药。后来，医生为我做了基因检测和骨髓穿刺，确诊为骨髓增殖肿瘤。

面对这个结果，我心中充满了恐惧。医生告诉我，这是一种恶性肿瘤，但可以通过药物控制。他向我介绍了治疗方案，包括一种进口针剂，每周一针，价格不菲。听到这里，我心中一阵苦涩，家庭经济状况并不宽裕。

医生看出了我的担忧，他建议我可以尝试吃羟基脲，打国产干扰素，这两种药物价格相对便宜。我心中一暖，感激不已。医生还告诉我，国产干扰素的副作用不大，主要是看个人体质。

在医生的指导下，我预约了药品，并在当地医院取药。用药期间，我按照医生的嘱托，按时服药，定期复查。虽然病情仍在，但我对生活又充满了希望。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢那位不知名的医生，他用专业的知识和温暖的关怀，给了我生活的勇气。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在家中，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我是一名来自江西南昌的患者，最近我在县医院确诊了骨髓瘤。医生建议我进行化疗，但我对治疗效果和后续的治疗方案感到迷茫。

在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专业医生。他非常耐心，详细询问了我的病情和治疗经过。我向他展示了最近的骨髓检测结果，包括浆细胞和M蛋白等指标。

医生仔细分析了我的检查结果，并给出了专业的建议。他指出，虽然我的浆细胞数量有所下降，但M蛋白和尿轻链的指标仍然较高，说明治疗尚未完全缓解。他建议我考虑更换治疗方案，并告诉我目前常用的化疗方案和注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。这让我感到十分温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善。我深知，这离不开医生的专业指导和我自己的努力。在这里，我想对京东互联网医院的医生说一声谢谢，是你们给了我生的希望。

多发性骨髓瘤，一种常见的恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。这种疾病常常在早期没有明显症状，但随着病情的发展，患者会出现多种症状，如贫血、骨痛、反复感染等。目前，多发性骨髓瘤的治疗主要包括药物治疗、化疗、放疗和骨髓移植等。

化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段之一，通过使用化疗药物来杀灭癌细胞，缓解症状，延长生存期。然而，化疗并不能根治多发性骨髓瘤，且存在一定的副作用。

除了化疗，药物治疗也是治疗多发性骨髓瘤的重要手段。例如，硼替佐米、沙利度胺等药物可以有效抑制肿瘤生长，改善患者的生活质量。

此外，放疗和骨髓移植也是治疗多发性骨髓瘤的方法之一。放疗可以杀灭局部肿瘤细胞，减轻症状；骨髓移植则可以帮助患者重建正常的免疫系统。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极接受治疗，并注意饮食和锻炼，以提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的心态，以战胜病魔。