一位85岁的女性患者因大便后持续胸痛伴大汗1.5小时被送入医院。她的既往病史包括高血压病史10年。体检结果显示：体温35°C，心率108次/分，呼吸频率36次/分，血压60/40mmHg。患者意识模糊，四肢湿冷，口唇紫绀，脉搏细速不整齐，双肺呼吸音粗糙，双肺底布满湿罗音。心电图显示：快速性房颤；完全性左束支传导阻滞；aVR导联ST抬高，II，III，aVF；V3-V6导联ST压低，V1、V2呈QS型。

诊断结果为：急性冠脉综合症（考虑左主干闭塞），急性左心衰，心功能IV级，心源性休克。为此，立即经股动脉置入IABP，并通过桡动脉进行急诊冠脉造影。术后病情稳定，2天后撤除IABP，房颤恢复为窦性心律，住院7天后出院。

我从来没想过自己会在37岁时面临心脏问题。那个晚上，我突然感到胸口疼痛，像针扎一样，隔几分钟就会疼一次。起初，我以为只是因为工作压力太大，或者是吃了不合适的食物。但是疼痛持续了整夜，第二天早上我决定寻求帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。医生很快回复了我，询问了我的症状和疼痛的具体位置。我描述了疼痛的性质和频率，医生建议我立即去医院检查。虽然我一开始有些犹豫，但医生的专业态度和建议让我决定去医院。

在医院，医生进行了一系列检查，包括心电图和心肌酶测试。最终，医生告诉我我可能患有急性冠脉综合征，这是一种心脏血管疾病。听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。幸运的是，医生说如果及时治疗，预后是良好的。

我开始了治疗，包括服用药物和改变生活习惯。医生还建议我进行24小时动态心电图检查，以便更好地了解我的心脏状况。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，心脏也恢复了正常功能。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号，尤其是像心脏疼痛这样明显的症状。同时，我也感谢京东互联网医院的医生和医院的专业团队，他们的帮助让我能够及时得到治疗和恢复健康。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药瓶。替格瑞洛，这个陪伴我整整一年的药物，似乎在提醒我：时间过得真快。我的心情复杂，既有对健康的担忧，也有对经济压力的无奈。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。医生问我现在有什么症状，我坦白地告诉他，除了偶尔的胸闷外，其他都还好。医生解释说，替格瑞洛主要用于急性冠脉综合征的治疗，目的是降低血栓性心血管事件的发病率。听完他的话，我不禁想起了那次手术，心脏支架的植入让我重新拥有了生命的希望。

医生告诉我，如果已经服用了一年，可以继续用，但需要定期复查。阿司匹林也是一直要口服的。听到这里，我不禁叹了口气。这个药物太贵了，每个月都要花费一千多元。医生似乎看出了我的担忧，建议我去医保局或民政局申请一些帮助。

我问医生，除了替格瑞洛和阿司匹林，还有没有其他药物可以停用。医生说，所有的药物都不能停，特别是在做了支架手术后，需要长期用药。他的话让我感到一丝无奈，但也明白了健康的重要性。

我决定去医院复查一下，虽然检查费贵，但我知道这是必须的。医生建议我去做手术的医院进行复查，这样可以更好地了解我的病情。挂断电话后，我静静地坐了一会儿，心中充满了对未来的不确定感和对健康的渴望。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对高昂的医疗费用和长期的药物治疗时，你们是如何应对的？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我胸口疼，持续时间长，可能是心脏问题？

那天下午，阳光正好，微风拂面，原本是享受周末的好时光。可我却被一阵突如其来的胸口疼痛打断了。起初，我以为只是偶尔的不适，没太在意。然而，疼痛并没有消退，反而越来越强烈，像一只无形的手紧紧攥住我的心脏，令我喘不过气来。

我试图平静下来，告诉自己可能只是肾虚引起的症状。可心中的恐惧却像滚雪球一样越滚越大。两三个小时过去了，疼痛依旧没有减轻，反而伴随着针刺般的疼痛。每次一动，疼痛就像潮水般涌来，令我不敢用力，甚至连呼吸都变得困难。

我知道这不是小问题，必须尽快就医。于是，我打开手机，登录了京东互联网医院，开始了一场与医生的在线问诊。医生问我疼痛的性质是怎样的？我回答说是闷痛，偶尔有针刺痛。医生又问我胸痛和呼吸有没有关系？我说没有。接着，医生询问了我的病史，包括是否有高血压、冠心病、糖尿病等问题。我一一回答，心中不免有些紧张。

医生听完我的描述后，语气变得严肃起来：“胸痛首先要考虑心脏的问题。今天下午胸痛持续时间比较久，要考虑急性冠脉综合征，不排除心梗的问题，要引起重视。”听到这话，我的心一下子沉了下去。医生建议我尽快到急诊科完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查。

我知道这不是开玩笑的，必须马上行动。于是，我打电话给家人，告诉他们我的情况，并让他们陪我去医院。路上，我的心情异常复杂，既有对未知的恐惧，也有对家人的感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。否则，后果不堪设想。

在医院里，我接受了一系列检查，结果显示我确实有心脏问题。医生告诉我，幸亏我及时就医，否则可能会有生命危险。听到这话，我不禁感慨万千。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那次经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加重视健康。希望大家也能从中吸取教训，关注自己的身体，关注自己的健康。

我爸爸在某三甲医院做完心脏支架手术后，医生开了替格瑞洛片作为日常用药。然而，最近我们发现这个药在家乡的药店已经断货了。我们尝试在其他药店寻找，但都没有找到。这种情况让我非常焦虑，因为我知道这个药对他恢复至关重要。

我决定尝试在线上问诊，希望能找到解决方案。通过京东互联网医院，我联系到了一位心血管专家。起初，我有些担心线上问诊的效果，但这位医生非常专业和耐心。他详细询问了我爸爸的病情和手术情况，并给出了明确的建议。

医生告诉我，如果实在找不到替格瑞洛片，可以暂时换成波立维或氯吡格雷。虽然这些药物的作用机制略有不同，但在短期内使用是安全的。同时，他也强调了定期复查的重要性，以确保我爸爸的恢复进展顺利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和实用性。即使在偏远地区，我们也可以获得高质量的医疗服务和专业的建议。对于像我们这样的家庭来说，这无疑是一种福音。

随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，越来越多的年轻人开始出现心脏问题，尤其是急性冠脉综合征（ACS）的发病率呈现上升趋势。本文将为您详细介绍ACS的病因、症状、预防和治疗方法，帮助您更好地了解并预防这一疾病。

一、什么是急性冠脉综合征（ACS）？

急性冠脉综合征是指由于冠状动脉血管发生急性闭塞，导致心肌供血不足的一系列临床综合征。其主要病因包括动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成等。

二、ACS的常见症状

1. 胸痛：胸痛是最常见的症状，通常位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

2. 呼吸困难：部分患者可能出现呼吸困难、气促等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状。

4. 出汗：部分患者可能出现大汗淋漓的症状。

三、预防ACS的方法

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致ACS的重要因素，应尽早戒烟；适量饮酒，避免酗酒。

4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5. 控制血压、血糖、血脂：定期监测血压、血糖、血脂，并及时调整生活方式或药物治疗。

四、治疗ACS的方法

1. 介入治疗：对于急性心肌梗死等严重病例，可进行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张、支架植入等。

2. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等。

3. 生活方式干预：改善生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。

五、总结

急性冠脉综合征是一种严重的疾病，早期预防和及时治疗至关重要。了解ACS的病因、症状、预防和治疗方法，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

我从来没有想过，自己会在三十岁出头就开始经历心绞痛和心慌的折磨。每当心脏那一阵阵的疼痛袭来，我就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法思考。这种感觉就像是在深海中挣扎，周围一片漆黑，唯一能做的就是等待救援的到来。

那天晚上，我决定不再忍受这种折磨，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与在线医生的对话。医生问我最近的身体状况，我把心电图的结果发给了他。他的回复让我更加焦虑：“不排除是有急性冠脉综合征的问题的。”

我曾经去过医院，医生给我开了琥珀酸美托洛尔缓释片和硝酸异山梨酯片。在线医生告诉我，这两个药是可以的，一个是扩血管的，另一个是降低心肌耗氧的药。虽然我已经在服用这些药物，但我还是想知道是否有其他的选择，或者是否需要调整剂量。

在线医生建议我继续服用这两种药物，并且提醒我要注意生活习惯的调整。不要熬夜、劳累，日常不要食用太咸、辛辣刺激的食物，避免感冒、受凉、情绪激动，适量活动，避免闷闷不乐。这些看似简单的建议，却是对我来说至关重要的改变。

我开始认真遵守医生的建议，调整自己的生活方式。每天早上，我会起床后先做一些轻松的运动，例如散步或瑜伽。白天，我会尽量避免吃太多油腻或辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。晚上，我会早点睡觉，避免熬夜工作或看电视。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐改善。心绞痛和心慌的频率减少了，我的心情也变得更加稳定。每当我想起那段艰难的时期，我都会感激京东互联网医院的在线医生，是他们的专业建议和关心帮助我度过了难关。

现在，我已经恢复了正常的生活节奏，但我依然会定期检查自己的身体状况，并且遵循医生的建议，保持健康的生活方式。因为我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，在办公室里忙碌着，突然，一阵剧烈的胸痛袭来，我几乎无法呼吸。我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，医生的声音听起来很专业，他让我把化验单发过去。我慌乱地翻找着，终于找到了那张报告单。上面写着‘急性冠脉综合征风47.726ng/ml’，我看着这个数字，心里一阵发慌。

‘这个严重吗？’我紧张地问。

‘检验单发来看下。’医生的声音听起来很严肃。

我赶紧把检验单发过去，然后听到医生说：‘是不是风险？’

‘血管硬度右1694、左：1813；双侧大脑中动脉，后动脉，前动脉及椎—基底动脉血管痉挛。’我看着这些专业术语，心里更加慌乱。

‘临床上没有这个检查，只有风险评估。’医生的话让我稍微安心了一些。

‘是风险评估，后面发的数字是检查。’医生的解释让我对病情有了更深的了解。

‘后面的检查的具体项目是什么？’我继续追问。

‘动脉硬化的评估。’医生回答。

‘血管硬度的正常范围是在1100至1800之间，如果超出了这个范围，患者可能有高血压或者是血糖高，也可能是其他的症状。’医生的话让我意识到，我可能真的病得很重。

‘好的，那经颅多普勒检测动脉血管痉挛呢？’我继续问。

‘就是有血管痉挛。’医生回答。

‘虽然没有狭窄，但会狭窄。’医生的话让我感到一阵恐惧。

‘通俗就是血管抽筋了。’医生的解释让我对病情有了更直观的了解。

‘需要怎么做呢？’我问道。

‘基础病有没有？’医生问。

‘控制原发病。’医生回答。

‘注意保暖，避免着凉。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘好的，这样能改善并不发展了吗？’我继续问。

‘需要做颈椎的按摩，理疗吗？’

‘没有太大关系。’医生回答。

‘好的，谢谢。’我松了一口气。

‘不客气。’医生的声音听起来很温暖。

挂断电话后，我坐在办公室里，心里五味杂陈。我想起了自己平时忙碌的生活，几乎没有时间照顾自己的身体。这次的经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

2020年美国心脏病学会发布了一份关于抗凝和抗血小板治疗的专家共识，旨在为医生在处理心血管疾病时提供指导。该共识涵盖了多种临床情况，包括房颤、急性冠脉综合征、稳定性冠心病、脑血管病和外周动脉疾病等。下面是该共识的主要内容和建议。

总体原则

• 不推荐常规应用三联抗栓治疗，除非在特定情况下，例如血栓高危患者使用三联抗栓治疗时，应尽可能缩短疗程。
• 对于近期进行过PCI的患者，优先选择双重抗栓治疗（一种AC+一种P2Y12i）。
• 在选择治疗方案时，应考虑患者的缺血和出血风险、临床表现、药物的相互作用和费用等因素。

房颤患者

• 对于需要行PCI的房颤患者，应根据其缺血和出血风险以及临床表现来制定个体化的抗栓方案。
• 在PCI前应用VKA的患者，应在PCI后继续应用VKA，直至INR达到目标范围（理想为2.0-2.5）。
• 对于需要长期AC治疗的患者，推荐在PCI后应用APT 1年，之后可以单独应用OAC。

APT患者新诊断房颤

• 对于因SIHD应用SAPT的患者，发生房颤需要OAC治疗时，应停用所有APT，应用OAC治疗（优选DOAC）。
• 对于因ACS应用DAPT的患者，发生房颤需要OAC治疗时，应停用阿司匹林，继续P2Y12i（优先选择氯吡格雷）+OAC治疗（优选DOAC）。
• 对于有脑血管病史应用APT的患者，发生房颤需要OAC治疗时，应根据具体情况停用或继续APT，应用OAC治疗（优选DOAC）。

先前VTE患者考虑PCI

• 对于先前VTE的患者考虑PCI时，治疗计划需要考虑的关键因素是预计抗凝疗程、PCI是否紧急，以及抗凝治疗和APT如何以出血风险最低的方式联合。
• 如果PCI是择期的，可以推迟至抗凝治疗完成；如果是急诊情况，应停止抗凝治疗，PCI应尽早实施。
• 对于PCI后重新启动抗凝治疗的时机和方法，应根据患者的出血风险和术后并发症进行评估和决策。

随着年龄的增长，心血管疾病的风险也随之增加。急性冠状动脉综合征（ACS）作为一种常见的急性心血管疾病，在老年人中尤为常见。为了降低老年ACS患者的出血风险，氯吡格雷成为首选药物。

老年ACS患者的特点

老年ACS患者往往存在多种心血管疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，老年人由于生理机能下降，血管弹性减弱，容易形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，引发ACS。

氯吡格雷的优势

氯吡格雷作为一种抗血小板药物，能够有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。相比其他抗血小板药物，氯吡格雷的出血风险较低，更适合老年ACS患者使用。

老年ACS患者的治疗建议

对于老年ACS患者，除了药物治疗，还需要进行生活方式的调整，如戒烟限酒、控制血压血糖、合理膳食等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病，也是预防ACS的关键。

医院和科室的选择

老年ACS患者应及时就诊于心血管内科，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，应与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化。

总结

老年ACS患者需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整等。氯吡格雷作为首选药物，可以有效降低出血风险。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，预防ACS的发生。