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肾母细胞瘤,也被称为“Wilms瘤”,是小儿最常见的恶性肾脏肿瘤之一。这种肿瘤起源于后肾胚基,可能与WT1、WT2、P53等基因有关,也可能与遗传因素有关。它好发于1-3岁的婴幼儿,腹部肿块是最常见的表现,95%的患者在首次就诊时触及肿块。除了手术切除外,化疗和放疗也是提高生存率的重要手段。随着综合治疗的开展,总体生存率可达85-90%。预后主要与疾病的分期和病理类型有关。
肾母细胞瘤的治疗需要了解对侧肾脏是否正常、肿瘤是否有远处转移以及肿瘤能否切除等问题。通过术前阅读CT、MRI和肾动脉数字减影血管造影(DSA),可以帮助评估手术切除的可能性。根治性肾切除术是肾母细胞瘤治疗普遍采用的手术方式,除了切除原发肿瘤和肾脏,还需要进行后腹膜淋巴结清扫。在条件允许的情况下和双侧肾母细胞瘤的情况下,肾部分切除术或肿瘤剜除术是可行的。
肾母细胞瘤的症状包括腹部肿块、腹痛、血尿、血压增高等。约25%的患儿有镜下血尿,10-15%有肉眼血尿。血尿多半由于轻微外伤波及肿大的肾诱发,或与肿瘤侵入肾盂有关,不代表肿瘤晚期。约30%的病例出现血压增高,可能由于肿瘤细胞产生肾素,或由于肾血管栓塞或肾动脉受压造成高肾素-血管紧张素。往往在肿瘤切除后,血压恢复正常。可合并急性肾衰、精索静脉曲张、低血糖等。红细胞增多症罕见,原因可能与肿瘤产生红细胞生成素有关。合并肾病综合征,称为Wilms肾炎。下腔静脉梗阻可导致肝大及腹水,如侵入右心房可致充血性心力衰竭,血行转移可播散至全身各部位,以肺转移最为常见,可出现咳嗽,胸腔积液,胸痛,低热,贫血及恶液质等。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到那个电话时,我的世界瞬间崩塌了。亲戚被诊断出肾癌晚期,局部转移,医生说已经没有手术的必要了。我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我匆忙赶到医院,见到了那位医生。他的眼神中透露出一丝同情和无奈,仿佛在说:“我也很无力。”我问他除了放、化疗以外,还有什么辅助治疗方法吗?他沉默了一会儿,才说:“肿瘤目前就是手术,放疗,化疗,主要还是要看病理。”
我感到一阵绝望,仿佛被推入了一个无底深渊。回到家后,我开始疯狂地搜索各种治疗方法,希望能找到一线生机。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个专家在线咨询的服务。我犹豫了一下,还是决定试一试。
那位专家非常耐心地听完了我的描述,然后详细解释了肾癌的治疗方案,并推荐了一些辅助治疗方法。他的话语中充满了希望和温暖,让我感到一丝安慰。我们还讨论了中医治疗的可能性,他说:“中医可以帮助缓解放化疗的副作用,提高生活质量。”
我决定尝试中医治疗,并在京东互联网医院上预约了一位中医师。经过几次治疗后,亲戚的身体状况有所改善,精神也好了很多。虽然这并不能治愈肾癌,但至少让我们看到了生活的希望。
在这个过程中,我深刻体会到了医患之间的信任和理解的重要性。也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我们在家就能得到专业的医疗咨询和治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们带来一些帮助和启示。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我试图举起手中的蛋糕,却发现左手不听使唤,像被一只无形的手紧紧抓住。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了深渊。
我赶紧去医院,做了一系列检查。结果显示,我患上了肺癌,并且已经转移到大脑。医生说,生存期大概只有一年左右。我感到天旋地转,仿佛世界都在嘲笑我。
我开始接受化疗和放疗,但效果并不理想。我的左手仍然不听使唤,甚至有时候会出现偏瘫的症状。医生告诉我,这是因为肿瘤压迫了大脑的某些区域。我的心情越来越低落,感觉自己就像一只被困在笼子里的鸟,无法飞翔。
在一次偶然的机会中,我听说了靶向药物治疗。于是我来到了京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生详细询问了我的病情,并进行了一系列测试。最终,他们告诉我,我的肿瘤基因突变适合使用某种靶向药物。
我开始接受靶向药物治疗,效果出奇的好。我的左手逐渐恢复了知觉,偏瘫的症状也消失了。我重新找回了生活的希望和勇气。每当我回想起那个阳光明媚的生日,心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生们,感谢他们给了我第二次生命。
如果你也遇到了类似的情况,不要放弃希望。及时就医,寻找合适的治疗方案。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从未想过,生命中最黑暗的时刻会降临在我身上。直到那天,医生用沉重的语气告诉我:“你同时患有肺部肿瘤和白血病。”
那一刻,世界仿佛静止了。我的心脏像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。泪水不受控制地涌出,模糊了我的视线。我想起了家人,朋友,所有我爱的人和我所爱的一切。他们的笑容,温暖的拥抱,美好的回忆,都在我脑海中交织成一幅幅画面。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝一毫的温暖。我的世界被黑暗笼罩,仿佛永远无法逃脱。
在接下来的日子里,我经历了无数次的化疗和放疗。每一次都像是一场噩梦,痛苦和疲惫交织在一起。有时候,我甚至想放弃。但是,每当我看到家人的眼神,听到他们的鼓励,我就重新找到了坚持下去的力量。
我开始频繁地使用京东互联网医院,向专业的医生咨询我的病情。他们的建议和指导让我感到安心和希望。即使在最困难的时刻,我也知道我不是孤单的。
我还记得有一次,我的主治医生告诉我:“如果不治疗,你可能只能活几个月。”那一刻,我感到绝望。但是,我没有放弃。我选择相信医学的奇迹,相信自己可以战胜疾病。
现在,经过长时间的治疗和康复,我已经恢复了健康。虽然这段经历留下了深深的印记,但它也让我更加珍惜生命,更加感激身边的人和事。
如果你也正在经历类似的困难,我想告诉你:不要放弃。寻求专业的帮助,保持积极的心态,相信自己可以战胜一切。生命是美好的,即使在最黑暗的时刻,也有光明在等待着我们。
肺癌是最常见的癌症之一,也是最常见的死亡原因。2000年,美国胸科医师学会(ACCP)委托制定了以循证为基础的肺癌诊断和治疗指南。该指南旨在帮助医生在当时的知识和能力下实现最佳的治疗目标。随着肺癌诊断和治疗的不断进步,ACCP更新了第二版指南,增加了新章节,涵盖了最新的知识和技术。
在肺癌的筛查方面,指南不推荐使用低剂量CT(LDCT)作为常规筛查方法,除非有大规模临床试验的支持。同时,也不建议使用连续性胸片检查或单独的痰细胞学检查作为筛查手段。对于肺结节患者,指南提供了详细的处理建议,包括随访期限和相应的处理方法和措施。对于肺癌的初始诊断,指南强调了全面、系统无创检查的重要性,并推荐使用新技术如EBUS-NA、EUS-NA等进行诊断。
在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方面,指南对I、II、III和IV期的患者分别提出了治疗建议。其中,强调了多学科综合治疗的重要性,包括手术、化疗、放疗等。对于小细胞肺癌(SCLC),指南建议进行4-6周期的化疗,并在必要时进行同步放化疗。同时,指南也对肺癌的补充治疗和整合肿瘤学进行了探讨,推荐使用针灸、心理护理等方法来缓解症状,提高生活质量。
在肺癌的姑息治疗方面,指南建议对所有肺癌患者进行疼痛管理,包括个体化药物治疗和非药物治疗方法。对于骨转移疼痛明显的患者,推荐使用双磷酸盐与局部放疗联用来缓解疼痛。对于有症状的脑转移患者,推荐在6周的治疗期间给予地塞米松,并在症状控制后逐渐减量或间断给药。对于孤立性脑转移的非小细胞肺癌患者,应当考虑行肺部原发肿瘤的根治性切除或放射外科切除(原发灶切除),随后给予全脑放疗。
此外,指南还强调了姑息治疗咨询、生活质量评价和临终关怀的重要性。对于所有晚期肺癌患者,应当将姑息治疗作为治疗计划的一部分,并由专业的姑息治疗团队进行。临床医生应当定期使用标准化简便易行的问卷进行病情和生活质量评估,并鼓励患者和家属在护理期间及丧葬期间保持健康的生活方式。
最后,指南指出,目前尚无证据表明任何一种药物或方法对肺癌的发生和发展有明显的预防作用。因此,不推荐使用任何单一或联合药物作为肺癌的一级、二级或三级预防的药物。
在面对晚期肺癌的诊断时,许多人可能会感到绝望,认为治疗已经没有意义。然而,这种想法并不完全正确。虽然晚期肺癌的治愈率可能较低,但仍有多种治疗方法可以帮助控制病情、缓解症状并提高生活质量。
首先,化疗和放疗仍然是晚期肺癌的主要治疗手段。这些方法可以有效地减少肿瘤的大小和数量,延长患者的生存时间。同时,靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在不断发展和改进,为患者提供更多的选择。
此外,晚期肺癌的治疗不仅仅是针对肿瘤本身,还包括对患者整体健康状况的管理。例如,通过营养支持、疼痛管理和心理辅导等措施,可以显著改善患者的生活质量。
因此,尽管晚期肺癌的治疗面临着挑战,但并不意味着放弃治疗。每个人的情况都是独特的,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于晚期肺癌患者来说,积极寻求治疗和管理是非常重要的。
食道癌患者常因错误的认知而放弃早期的外科手术和全身性抗癌治疗,导致病情恶化。然而,随着计算机和影像诊断技术的进步,现代精确放疗技术如三维适形放疗、X-刀、伽玛刀(立体定向放射外科)和调强放射治疗等,已经显著改善了食道癌放疗的疗效。这些技术的共同优势在于能够有效提高肿瘤靶区的局部照射剂量,并降低肿瘤周围正常组织的放射损伤,从而提高了肿瘤的局部控制率,改善患者的生活质量。
在食道癌的治疗中,手术和放疗是主要手段。放疗与手术治疗的生存率无明显差异。对于下段食道癌,手术成功率高,并发症少,首选手术。对于上段食道癌,手术创伤大,难度大,并发症多,普放配合伽玛刀创伤小,其疗效优于手术,故首选普放配合伽玛刀治疗。中段食道癌手术与普放疗效相同,根据病员具体情况选择。
伽玛刀治疗食道癌的适应症包括:①无区域或远处淋巴转移;②无明显溃疡及穿孔征象;③病变长度小于8厘米的中上段食道癌;④无气管及大血管受侵;⑤“KS”评分≥60分。治疗时间一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗,如果梗阻,可先用伽玛刀治疗,然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次,每日一次或隔日一次,普放为常规普放。配合治疗的有效率可达95%以上,且可以减少并发症,提高疗效。治疗反应可能包括食道粘膜水肿、全身反应、穿孔、出血、狭窄等,但这些反应可以通过相应的措施得到缓解或治疗。
深部热疗机是一种利用高频电磁波作用于人体组织的治疗设备。该设备的工作原理是将电能转换为热能,使局部组织温度升高。这种技术被广泛应用于抑菌、抗癌、解痉、止痛和增强免疫系统等方面。
在肿瘤治疗中,深部热疗机可用于头颅以外的各部位的原发性和转移肿瘤的治疗,特别是胸部、腹部及盆腔深部肿瘤。同时,它也可以与放疗、化疗及免疫治疗联合使用,提高疗效。高热还能使瘤内药物的浓度显著提高,增强化疗药物的抗癌作用。除此之外,深部热疗机还可以控制癌性疼痛,预防肿瘤术后复发、转移,并对某些良性疾病有明显的疗效。
然而,深部热疗机也存在一些禁忌症。例如,头部肿瘤、心血管机能代谢不全、肺功能障碍、肝肾功能不全、出血倾向、心脏病患者、体质严重衰竭者以及怀孕患者等都不适合使用深部热疗机。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,原发于胃的上皮源性肿瘤。根据最新的数据,胃癌在各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居第三。为了提高胃癌的诊疗水平和改善患者的预后,制定了本指南。本指南将详细介绍胃癌的诊断、治疗、随访等方面的内容。
一、胃癌的诊断
胃癌的诊断需要结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等多种方法。早期胃癌的临床表现可能不明显,随着病情的进展,患者可能出现上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等症状。进展期胃癌的临床表现更为明显,包括体重减轻、贫血、乏力、胃部疼痛、恶心、呕吐、出血和黑便等。内镜检查是胃癌诊断的金标准,通过内镜可以直接观察到胃黏膜的病变情况,进行活检以确定病变的性质。影像学检查如CT、MRI等也可以用于胃癌的诊断和分期。胃癌的分期主要依据肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度和远处转移情况来确定。
二、胃癌的治疗
胃癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗,包括内镜下切除、手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期胃癌可以通过内镜下切除或手术切除达到治愈的目的,进展期胃癌则需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方案。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等非手术治疗方法可以作为辅助治疗或姑息治疗手段,用于缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
三、胃癌的随访
胃癌术后的随访和监测非常重要,目的是及早发现肿瘤复发或转移,进行有效的干预。随访的方法包括定期的胃镜检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。建议患者每年进行一次胃镜检查,并根据需要进行其他相关检查。对于全胃切除术后患者,需要定期补充维生素B12和叶酸,以预防大细胞性贫血的发生。
2020年春节,新冠状病毒导致的肺炎在全国范围内爆发,给人们的生活和工作带来了巨大影响。乳腺癌患者也不例外,他们的治疗周期长,可能受到这场瘟疫的影响。那么,在这种情况下,乳腺癌患者该怎么办呢?
首先,乳腺癌患者和家属应该如实告知医生是否有外地旅行、接触疫区流动人员或接触可疑新冠肺炎患者的情况,以及是否有发烧、咳嗽、呼吸困难等病史。如果有上述情况,需要先进行相应的隔离或相关筛查及治疗后才能考虑乳腺癌的相关治疗。
对于新获得诊断的乳腺癌患者,应该积极就诊。即使在肺炎流行的情况下,也不能因为担心感染而放弃治疗。专业的医生会根据具体的病理类型、疾病程度和肿瘤的恶性程度个性化地安排患者的治疗。对于早期的乳腺癌,如果病理类型不好,恶性程度高,还是应该积极进行手术治疗;对于某些恶性程度不高的激素受体阳性的乳腺癌,可以选择在现阶段先进行口服内分泌药物治疗来抑制肿瘤,待疫情控制后再考虑手术等相应的治疗;对于一经诊断就比较晚的乳腺癌,也建议不能等待,进行相应的化学药物治疗或者内分泌药物治疗。
对于手术后需要辅助化疗的乳腺癌患者,通常有必要接受化疗的乳腺癌患者,会在根治性手术后紧密衔接地安排进行辅助化疗,在辅助化疗后再安排其他的辅助治疗。可是特殊时期,一方面经常出入医院很不安全,另一方面化疗可能引起病人抵抗力低下,骨髓抑制时还容易有低粒细胞性发热,需要与此时的肺炎相鉴别,会引起不必要的混乱。因此建议激素受体阳性的乳腺癌患者也可以在此阶段先开始接受内分泌治疗抑制肿瘤,等待瘟疫得到控制后再接受化疗,但对于激素受体阴性,恶性程度很高,不适合内分泌治疗的患者,即使在此瘟疫阶段,也应当接受化疗。
如果医院没有关闭放疗部门,已经安排上放疗的患者通常能继续做完放疗,如果放疗部门受影响不能正常收治乳腺癌患者,及时跟您的放疗科医生沟通,选择休息一段时间再放疗或者将其他肿瘤治疗手段提前,比如内分泌治疗或者靶向治疗。等待安排放疗的患者,建议在门诊跟放疗科专家沟通好后继放疗如何安排。
对于定期门诊开内分泌治疗药的患者,此阶段的患者受瘟疫影响不大,建议继续内分泌治疗,内分泌治疗不会影响患者的免疫功能,不建议中断内分泌治疗,做好个人防护到医院开药在家按时吃药就可以,需要每个月使用注射内分泌治疗药物的患者也可以定期去门诊接受注射。此外,很多医院已经相对放开了开药时限的限制,原来内分泌治疗药物门诊处方一次可以开出来1个月的药物,而在这段特殊时期,往往改为可以开出来2-3个月的处方,以尽量减少了患者来往医院。
对于接受靶向治疗的患者,主要是HER-2阳性的患者,HER-阳性往往提示肿瘤恶性度高,因此靶向治疗也尽量不要中断。如果就诊的医院因为瘟疫暂时安排不了治理,积极地联系其他医院进行靶向治疗也是可以选择的。如果因为瘟疫,靶向治疗延迟比较长时间,恢复靶向治疗时剂量需要进行相应地调整。
对于处于定期复查中的患者,定期复查很重要,但是大多数患者的情况是到时间点的常规进行复查,这样的复查通常早一个月或者晚一个月问题不大,除了之前的复查提示有异常,需要一两个月后动态观察有没有变化或者患者自己发现什么异常情况,瘟疫期间,这种常规门诊复查可以推迟。
在这个特殊时期,防控疫情的前提下尽可能地让乳腺癌患者得到及时个性化的治疗,需要医生护士与患者和家属来共同配合。相信,随着疫情逐步得到控制,乳腺癌的相关治疗会逐渐恢复正常。
在面对脑干胶质瘤这种复杂的疾病时,选择合适的治疗方法至关重要。从我的经验来看,首先进行外科手术切除部分肿瘤,然后再考虑放疗是一个比较理想的方案。这样可以最大限度地减少肿瘤对身体的影响,并提高治疗的成功率。
关于质子刀治疗的费用,据我所知,一个疗程大概需要30万。虽然这可能是一个不小的负担,但为了恢复健康,这是值得的。
我希望这些建议能对你有所帮助,并祝愿你的弟弟早日康复。作为一名医生,我的职责就是提供最好的医疗建议和服务,以便我的患者能够获得更好的治疗效果。