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在甲状腺的检查中,甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)经常被提及。然而,它们并不是同一概念。甲状腺球蛋白是一种大分子糖蛋白,存在于甲状腺滤泡腔内,参与甲状腺激素的合成。虽然甲状腺不会主动释放甲状腺球蛋白到血液中,但总会有少量的甲状腺球蛋白“漏出”到血液中。
相比之下,甲状腺球蛋白抗体是身体免疫系统对过多的甲状腺球蛋白产生的反应。正常情况下,体内也会存在一些TGAb,但如果其水平过高,可能表明甲状腺存在破坏,导致大量甲状腺球蛋白进入血液。此外,某些外源性蛋白质也可能引起交叉反应,导致TGAb的产生。
甲状腺球蛋白抗体的存在可能会损伤甲状腺细胞,形成恶性循环。研究表明,无麸质饮食可以降低TGAb水平,可能是因为小麦中的某些蛋白质会引起免疫反应。临床上,甲状腺球蛋白抗体升高最常见于桥本病或慢性淋巴细胞甲状腺炎的患者。
甲状腺球蛋白的升高在临床上有两个主要意义:一是辅助甲状腺炎的诊断,二是作为分化甲状腺癌复发观察的指标。对于分化程度良好的甲状腺癌患者来说,甲状腺球蛋白是最重要的检测指标之一。然而,TGAb的存在可能会干扰甲状腺球蛋白的检测结果,因此在检查甲状腺球蛋白的同时也需要检查TGAb。
值得注意的是,服用甲状腺激素的患者可能会出现甲状腺球蛋白低或检测不到的情况。这是因为甲状腺激素抑制了血中的TSH水平,而甲状腺组织释放甲状腺球蛋白需要依赖TSH的刺激。因此,在TSH升高时,如果甲状腺球蛋白仍然很低,可能表明没有可以被TSH刺激产生甲状腺球蛋白的组织,包括正常甲状腺细胞或癌细胞,也可以说明没有癌组织残留。
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左甲状腺素钠片(常见品牌为优甲乐)是一种广泛应用于甲状腺功能减退症、甲状腺癌术后抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗以及非毒性甲状腺肿等疾病的药物。虽然它的使用非常方便,只需每天服用一次,但仍有一些重要的细节需要注意。
首先,关于服用时间。理想情况下,应在早餐前30分钟将一天的剂量一次性用清水送服。这样做可以避免与食物同服时可能影响药物吸收的因素,如胃肠内的油脂性物质和小麦麸皮等。如果早上服药有困难,也可以选择在晚饭后4个小时服用,即睡前服药。这样同样可以尽量避免那些可能影响药物吸收的因素。
其次,正确的服用方法也很重要。虽然看起来只是一小片药物,但要想正确服用它并发挥最佳效果,需要注意一些讲究的细节。例如,应使用清水送服,避免与其他饮料混合;同时,应整片吞服,不要咀嚼或破碎药片。
总之,左甲状腺素钠片是一种非常有效的药物,但只有在正确使用的情况下才能发挥其最大作用。因此,在服用此类药物时,请务必遵循医生的指示,并注意上述细节。
大家好,今天我们将集中解答甲状腺癌术后患者复查中经常遇到的10个问题。首先,需要了解的是,大部分甲状腺癌都属于分化型甲状腺癌(DTC),占所有甲状腺癌的90%以上。这种类型的癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞,主要包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡癌(FTC),少数为Hǔrthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤。
在接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗(即服用优甲乐)后,患者可能会遇到以下困惑:
甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤,特别是在女性中更为普遍。随着年龄的增长,女性将进入更年期,这是一个生理转变阶段,体内的雌激素水平会显著下降。然而,关于甲状腺癌患者在更年期是否可以补充雌激素的讨论仍然存在争议。
一些研究表明,雌激素可能会刺激甲状腺癌细胞的生长,因此在治疗过程中通常不建议使用雌激素替代疗法。然而,其他研究则认为,在特定情况下,例如当甲状腺癌已经完全被切除且没有复发迹象时,适量补充雌激素可能是安全的。
如果您是甲状腺癌患者并且正处于更年期,应该与您的医生进行详细的讨论,以确定是否适合补充雌激素。医生将考虑您的个人健康状况、甲状腺癌的类型和阶段、以及其他可能的治疗选项,来制定最合适的治疗计划。
随着人们健康意识的提高和体检的普及,甲状腺结节的发病率也在不断上升。据超声检查显示,约有20%以上的正常人群中可以发现甲状腺结节。其中,女性比男性更容易患病(4:1),而中老年人也比青少年更常见这种情况。
虽然甲状腺结节的发病率很高,但大多数都是良性的,只有5%是恶性的。因此,不必过于担心。要区分甲状腺结节的良恶性,可以从以下几个方面入手:
即使被诊断出甲状腺癌,也不必过分担心。因为90%以上的甲状腺癌是乳头状癌,这是所有癌症中最“良性”的肿瘤。只要及时、正确地进行手术,对寿命的影响就不会太大。
在这个周末,许多人选择在家休息,尤其是当地出现新的本土确诊病例时。然而,对于一位23岁的年轻女士来说,这个周末可能会比其他人更忙碌。去年12月,她进行了甲状腺癌手术,并在手术前发现了肺部多发微小结节。现在,她希望能尽快进行复查的胸部CT扫描,以便在下周一上午就能得到结果。
虽然这位女士的计划看起来很合理,但根据经验,通过互联网医院预约复查的胸部CT扫描并在第二天就能完成的可能性非常低。通常情况下,需要等待几天才能预约到合适的时间段。幸运的是,这位女士已经预约了下周一下午的门诊,医生可以在当天开具CT扫描的单子,并在结果出来后进行讨论。
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤类型,分化型甲状腺癌(DTC)占据了所有甲状腺癌的95%以上,主要包括乳头状癌和滤泡状癌。DTC与促甲状腺激素(TSH)之间存在密切关系,TSH能够刺激表达TSH受体的正常甲状腺细胞及DTC细胞,可能导致残存的正常甲状腺组织和癌组织异常增生,增加复发的可能性。因此,TSH抑制治疗是DTC术后重要的辅助治疗,特别是在全切除或近全切除术后应用甲状腺激素抑制TSH,一方面补充患者所缺乏的甲状腺激素,另一方面抑制分化型甲状腺癌细胞生长。
TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。为了确定合适的初始TSH抑制目标,需要了解复发风险分层。根据初始复发危险度分层,ATA指南推荐设定相应的初始(术后1年内)的TSH抑制目标。一般成人TSH抑制治疗的目标取决于患者的复发风险分层,包括高危、中危、腺叶切除患者以及血清学评估疗效不满意的患者。具体的TSH目标值会根据不同风险分层而有所不同。
对于分化型甲状腺癌的患者,手术是首选治疗方法。然而,在某些情况下,可能需要进一步的治疗来消除残留的癌细胞或防止复发。其中一种常用的治疗方法是碘-131放射治疗。本文将详细介绍分化型甲状腺癌术后碘-131预约治疗的流程和适应证。
一、治疗流程
在接受碘-131治疗之前,患者需要进行一系列的准备工作。首先,医生会对患者进行全面的评估,包括身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定是否适合接受该治疗。然后,患者需要停止摄入含碘食物和药物,并在治疗前一段时间内遵循特殊的饮食和生活方式指南。治疗当天,患者将被注射碘-131,并在隔离病房中待一段时间以允许放射性物质从体内排出。最后,患者需要定期进行随访和检查,以监测治疗效果和可能的副作用。
二、适应证
碘-131治疗主要适用于以下情况:
总之,碘-131治疗是一种有效的治疗方法,可以帮助消除残留的癌细胞,防止复发,并提高患者的生存率。然而,是否适合接受该治疗需要根据患者的具体情况进行评估和决定。
在甲状腺癌的规范化治疗中,手术、131碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗构成了三大关键步骤。每一步都有其独特的重要性,共同协作以达到最佳的治疗效果。然而,关于手术残留组织的多少,外科医生和核医学医生可能有不同的看法。从核医学医生的角度来看,残留越少越好,但外科医生需要考虑手术相关的各种因素。因此,作为核医学医生,应主动适应临床医生的手术残留,以确保131碘治疗的最大利益。
在甲状腺癌的治疗中,手术切除甲状腺的范围对后续131碘治疗的疗效有着决定性的影响。一般认为,甲状腺切除得越干净对131碘治疗越有利,但实际情况并非如此。全甲状腺切除术并不是真正意义上的“全切”,因为在手术时,外科医生会或多或少保留少量的被膜组织,以保护重要的神经和甲状旁腺组织,减少术后的并发症。这就是为什么在131碘全身显像时仍然可以看到“小黑点”的原因。
事实上,残留一点正常的甲状腺组织可能更有利于治疗。首先,留下少量甲状腺组织可以减少外科手术的并发症,保护患者的发音和钙磷水平。其次,残留的甲状腺组织可以帮助131碘发挥更好的治疗效果,通过“交叉火力”效应,使残留甲状腺组织吸收到的射线能量更均匀,从而达到彻底清除残留甲状腺的目的。
综上所述,甲状腺癌的治疗不应过于强调甲状腺切除的干净程度,而应通过多学科团队协作,在保证肿瘤切除完全的情况下,合理保留一定的正常甲状腺组织,以避免术后的并发症,同时让131碘发挥最大的治疗效果,实现根除肿瘤的目标。
甲状腺癌手术后,可能仍有微小的癌细胞残留在甲状腺床部位和转移灶中。这些残留的甲状腺细胞和癌细胞可以通过碘-131治疗来消灭。由于甲状腺癌生长缓慢,仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发或转移,因此在临床上经常发现未服用碘-131的甲状腺癌患者在手术后3~5年出现了转移灶或复发灶。碘-131治疗的不良反应轻微,包括短暂的全身反应和一过性降低的周围血象。治疗原理是碘131在甲状腺组织内释放beta射线和gamma射线,集中照射甲状腺,引起甲状腺肿胀和滤泡细胞死亡。治疗后,需要定期复查甲状腺彩超、ECT碘-131全身扫描、血甲状腺球蛋白水平及甲状腺功能等项目。碘-131治疗与妊娠的关系尚需进一步研究,但多数学者认为其对白血病发病率无明显影响。治疗前,需要停止甲状腺激素替代治疗,忌食含碘丰富的食品,服用无碘盐,并在治疗前2月内避免行增强CT。
甲状腺癌在早期阶段往往难以察觉,通常是因为颈前肿块较小而被忽视。这种肿块摸起来硬且凹凸不平,随着时间推移,肿块会逐渐增大,吞咽动作时上下移动幅度减小。如果疾病发展到晚期,可能会压迫食道、呼吸道和神经,引起吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。因此,预防甲状腺癌非常重要。
以下是五类易患甲状腺癌的人群:
以下是预防甲状腺癌的几点建议:
总之,甲状腺癌虽然是一种相对温和的癌症,但如果恶性程度高,对人的生命健康也会构成威胁。因此,高危人群在日常生活中应该做好一些预警和调理工作,防患于未然。