髓母细胞瘤是儿童中最常见的原发恶性脑肿瘤，属于神经上皮性肿瘤之一。该病的发病率在所有儿童中枢神经系统肿瘤中排名第二，仅次于星形细胞瘤。近年来，随着对髓母细胞瘤发病机制和治疗的深入研究，患者的生存率有了显著提高，国外报告的5年生存率甚至超过80-90%。然而，术后放化疗的广泛应用也带来了近期和远期并发症的处理问题，引起了广泛关注。

本文将从放疗、化疗和预后等方面回顾近几年儿童髓母细胞瘤治疗方面的新进展和新观点。首先，我们将探讨放疗在儿童髓母细胞瘤治疗中的重要性。全脑全脊髓放疗被认为是MB治疗的“金标准”，在1960-1973年间MB的5年生存率为0%，而在1974年之后由于放疗的引入，5年生存率跃升至53%。然而，放疗的副作用也同样突出，包括生长发育迟缓和认知、学习能力、社交障碍等。因此，如何减少放疗后的各种远期并发症成为MB治疗中的一个难点。

接下来，我们将讨论化疗在儿童髓母细胞瘤治疗中的作用。早在七八十年代，研究已经证实在高危MB患儿中放疗后辅以化疗可以明显改善患儿的预后。近年来，研究者采用常规放疗加化疗治疗MB患儿，结果显示高危组63名患儿的5年无病生存率达到85%，低危组的无病生存率达到了90%。这表明化疗在儿童MB治疗中的作用是非常肯定的。

最后，我们将探讨低龄儿童的治疗问题。3岁以下的低龄儿童患MB会面临更高的复发危险，同时在治疗后也更容易出现远期并发症。目前低龄儿童MB患者治疗的研究热点主要集中在强化化疗和鞘内注射化疗两个方面。

在2016年7月，一位27岁的女性因胸部疤痕疙瘩接受了局麻下切除手术，并使用了减张精细缝合技术。术后，她积极配合放疗和减张护理。经过4年多的时间，复诊结果显示她的疤痕未增生，恢复情况理想。

乳腺原位癌是一种局限于导管上皮层的癌症，通常不侵犯基底膜。由于上皮层缺乏血管和淋巴管，这种类型的癌症不会导致淋巴转移或远处血行转移。因此，通过单纯的乳腺全切手术，患者通常可以被治愈，临床分期为0期。

那么，乳腺原位癌是否会影响患者的寿命？能否生存20年？我们来看一下NSABP17和B24两项大型研究的结果：

1. 对于接受全切手术的患者，复发率仅为2%，即有98%的患者可以被治愈，不会影响他们的寿命。即使在那2%的复发案例中，大多数也可以通过再次手术治愈，只有不到1%的患者会因为乳腺癌去世。

2. 对于接受保乳手术和放疗，并在之后服用他莫昔芬的患者，12年内的复发率为13.2%。其中大约7%的复发是原位癌，仍然可以通过全切手术治愈；大约6%的复发是浸润癌，但大部分也可以治愈。最终可能有2-3%的患者会因为乳腺癌去世。

总的来说，乳腺原位癌的治愈率非常高，单纯的乳腺全切手术可以使99%以上的患者达到治愈。如果选择保乳手术，后续进行放疗和服用他莫昔芬，局部复发率约为13%，但大多数患者仍然可以通过再次治疗被治愈，仅有大约3%的患者最终会因乳腺癌复发转移去世。

综上所述，乳腺原位癌的预后非常好，通过全切手术有99%的患者可以被治愈。即使选择保乳手术，局部复发率虽然稍高，但经过两次治疗后，仍有97%的患者可以被治愈，不会因乳腺癌影响寿命。

查房是医疗过程中至关重要的一环，尤其对于外科手术的患者来说。然而，由于医生的繁忙，查房时间通常很短。因此，患者需要在有限的时间内向医生传达有效的信息。以下是一些关于如何在查房中与医生进行有效沟通的建议。

对于即将接受手术的患者，需要向医生提供以下信息：基础疾病情况（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）、疾病的药物控制情况、手术史、食物或药物过敏史、近期是否患有脑梗、心梗等疾病以及是否正在服用抗凝药物、手术前是否进行过化疗或放疗以及最后一次放化疗的具体日期。

对于已经完成手术的患者，需要关注以下几点：体温是否正常、是否有持续的发热、是否已经排气、排便、饮食情况以及是否出现腹胀、腹痛、发热等症状、引流管是否正常工作、尿管拔除后是否有排尿问题以及其他不适症状。

由于查房时间有限，建议患者或家属提前将问题写下来，以便在最短的时间内进行最有效的沟通。

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，根据国家癌症中心的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。由于淋巴瘤的病理类型复杂，治疗原则各有不同，为了提高淋巴瘤的诊断和治疗能力，制定了淋巴瘤的诊断、治疗和预后指南（2018年版）。

淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等多方面因素。临床表现包括全身和局部症状，体格检查要注意淋巴结、肝脾的大小和伴随体征，实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，影像学检查方法有计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、超声和内镜等。病理学检查是淋巴瘤诊断的主要手段，需要综合应用形态学、免疫组织化学、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等，尚无一种方法可以单独定义为“金标准”。

淋巴瘤的治疗原则是以内科治疗为主的多学科综合治疗，包括化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和放疗等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、预后风险评估和分期等因素而定。对于某些淋巴瘤类型，需要进行中枢神经系统预防性治疗和中枢神经系统预防性放疗。放疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，放疗线束、射野和剂量的选择由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。可以采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。复杂放疗技术如调强适形放疗、屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗，可在特定情况下，特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中，显著提高临床获益，予以酌情推荐。

淋巴瘤的预后因素包括分期、IPI评分、LDH水平、ECOG评分、年龄、性别、一般状态、肿瘤负荷、肿瘤侵犯的部位和类型等。根据不同的淋巴瘤类型和预后因素，选择相应的治疗方案和预防性治疗措施，以期最大限度地实现临床治愈或疾病长期无进展生存，最大限度地改善患者的生活质量。

我妈妈的脑垂体瘤诊断像一道晴天霹雳，打破了我们平静的生活。看着她日益消瘦的脸庞和疲惫的眼神，我的心如刀割。我们一家人都陷入了深深的恐慌和无助中。手术？放疗？化疗？每一种选择都充满了未知和风险。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他的名字我不便透露，但他在江苏省的一家医院工作。我们开始了长达一个小时的图文问诊，我的心情从一开始的紧张和焦虑逐渐转变为希望和信任。

“放疗能控制脑垂体瘤生长吗？”我问道，声音颤抖着。医生耐心地解释说，放疗是控制瘤体生长的一种有效方法，尤其是对于不想手术的患者来说。他的话语中透露着专业和自信，缓解了我内心的恐惧。

“放疗效果不错。”他继续说，“只是有可能。”我紧张地追问：“病人痛苦不？”医生安慰我说：“不痛苦。”他的回答让我松了一口气，但我仍然担心放疗的次数和费用。

“得放几次吗？”我问。医生告诉我，一个疗程大约需要25次，每次的费用大约是3万元。虽然这笔费用对我们来说不是小数目，但如果能让妈妈恢复健康，我们愿意付出一切。

最令我担心的是妈妈的视力问题。由于瘤体压迫视神经，她的眼睛已经看不见了。我问医生：“她，已经压迫视神经，眼睛看不见，看不见，放完眼能看见吗？”医生沉默了一会儿，然后说：“嗯。”他的回答虽然简短，但给了我一丝希望。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，解答了我所有的疑问和担忧。他的建议和指导让我感到安心和放心。虽然放疗并不能完全治愈脑垂体瘤，但至少可以控制其生长，延缓病情的恶化。

我深深感激医生的帮助和支持，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。通过这次咨询，我不仅获得了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾和陪伴我的妈妈。健康没有小事，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极寻求帮助。让我们一起关注健康，珍惜生命。

在2011年6月1日进行的右乳切除手术中，发现了一个大小为6X5X4.5CM的灰白杂黄不整齐组织块。病理诊断结果显示为乳腺侵润性导管癌（II级），且腋窝淋巴结存在转移癌（1/16）。

为了制定适合的治疗方案，需要考虑放疗和化疗的必要性。根据目前的病理诊断结果，放疗可能会比不进行放疗更有效。同时，化疗方案也需要选择合适的药物组合。考虑到腋窝淋巴结转移癌的存在，建议采用含有蒽环和紫杉的联合化疗方案。

请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案还需要根据患者的实际情况和医生的专业意见来确定。

淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，部分患者的首发症状可能出现在骨骼系统。有时候，X线和CT扫描可能无法发现骨骼的病变，导致误诊。然而，磁共振成像可以帮助医生发现明显的软组织肿块。

为了明确诊断，通常需要进行穿刺活检和病理学检查。通过免疫组化技术，可以对淋巴瘤进行分型。对于大多数患者，化疗和放疗是有效的治疗方法。如果患者出现骨骼破坏或不稳定等情况，也可以考虑手术干预。

脑膜瘤是颅脑肿瘤中的一种常见类型，根据其恶性程度分为WHO Ⅰ级（良性）和WHOⅡ、Ⅲ级（恶性）。首次确诊后，手术治疗通常是首选；对于不能手术或术后复发风险较高的患者，放疗是必要的。然而，对于恶性度较高且无法完全切除的脑膜瘤，尽管进行了辅助放疗，仍有较高的复发或进展风险。

在复发或进展时，治疗方案需要综合考虑局部治疗（手术、放疗）和全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）。具体来说，如果可以手术则优先选择手术；如果可以放疗或再次放疗，则进行放疗；最后辅以全身治疗。手术方案的选择取决于肿瘤的位置、大小和范围，而全身治疗的方案则有普遍指导意义。

针对复发或进展的脑膜瘤，NCCN并未推荐标准药物方案，但提供了一些可能有效的治疗选项。其中包括舒尼替尼（Sunitinib）、贝伐单抗（Bevacizumab）、贝伐单抗加依维莫司（Everolimus）、生长抑素类似物（如奥曲肽）以及其他在研药物（如免疫治疗药物Nivolumab和Pembrolizumab，酪氨酸激酶抑制剂Brigatinib和Apatinib等）。

总的来说，复发或进展的脑膜瘤需要综合治疗。首先考虑手术和放疗，然后辅以全身治疗。全身治疗可以使用贝伐单抗联合依维莫司、替莫唑胺或依托泊苷等药物。放射性核素标记生长抑素类似物也可以作为挽救治疗的方案。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，原发于胃的上皮源性肿瘤。根据最新的数据，胃癌在各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居第三。为了提高胃癌的诊疗水平和改善患者的预后，制定了本指南。本指南将详细介绍胃癌的诊断、治疗、随访等方面的内容。

一、胃癌的诊断

胃癌的诊断需要结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等多种方法。早期胃癌的临床表现可能不明显，随着病情的进展，患者可能出现上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等症状。进展期胃癌的临床表现更为明显，包括体重减轻、贫血、乏力、胃部疼痛、恶心、呕吐、出血和黑便等。内镜检查是胃癌诊断的金标准，通过内镜可以直接观察到胃黏膜的病变情况，进行活检以确定病变的性质。影像学检查如CT、MRI等也可以用于胃癌的诊断和分期。胃癌的分期主要依据肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度和远处转移情况来确定。

二、胃癌的治疗

胃癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，包括内镜下切除、手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期胃癌可以通过内镜下切除或手术切除达到治愈的目的，进展期胃癌则需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方案。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等非手术治疗方法可以作为辅助治疗或姑息治疗手段，用于缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

三、胃癌的随访

胃癌术后的随访和监测非常重要，目的是及早发现肿瘤复发或转移，进行有效的干预。随访的方法包括定期的胃镜检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。建议患者每年进行一次胃镜检查，并根据需要进行其他相关检查。对于全胃切除术后患者，需要定期补充维生素B12和叶酸，以预防大细胞性贫血的发生。