高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性治疗方法，它利用超声波的物理特性来治疗实体肿瘤。该技术通过将低能量超声波聚焦在体内的癌症区域，产生高温和其他生物效应，从而实现对肿瘤组织的精确毁损，而不影响周围健康组织。

高强度聚焦超声（HIFU）治疗的机制主要包括以下几个方面：

• 高温效应： 在短短的0.5—1.0秒内，靶区内的组织温度会迅速上升至60℃—100℃，导致肿瘤细胞发生凝固性坏死。
• 空化效应： 高强度超声波会引起靶区内组织的膜性结构（如质膜、核膜）发生瞬态压缩和膨胀，直至崩溃，进而导致细胞器破裂和细胞不可逆性损伤。
• 机械效应： 高能量超声波的机械振动作用可以破坏细胞膜、细胞内结构和细胞骨架，使肿瘤细胞失去活力。
• 声化学效应： 在高能量超声波的作用下，细胞膜性结构内的化学成分会发生化学反应（例如水分子可以分解成氢离子和羟基离子等），从而对肿瘤细胞造成损害。
• 破坏肿瘤血管： 高能量超声波还可以破坏直径小于2mm的肿瘤滋养小血管和毛细血管，导致肿瘤组织出现继发性缺血坏死。

总的来说，高强度聚焦超声（HIFU）治疗是一种安全、有效的治疗方法，可以帮助患者摆脱传统手术的风险和痛苦，提高生活质量。

为规范新型抗肿瘤药物的临床应用，提高肿瘤的合理用药水平，保障医疗质量和安全，维护肿瘤患者的健康权益，制定了本指南。新型抗肿瘤药物包括小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。合理使用这些药物是提高疗效、降低不良反应发生率和合理利用卫生资源的关键。临床应用需考虑药物可及性和患者治疗价值两大要素。

一、确诊后使用：只有经病理或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。单纯依据临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征。对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如胰腺癌，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。

二、基因检测后使用：现代抗肿瘤药物的显著特征是出现一批针对分子异常特征的药物——即靶向药物。最具代表性的药物是针对表皮生长因子信号通路异常的酪氨酸激酶抑制剂。根据是否需要检测生物标志物，常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物可以分为两大类。具体的检测生物标记物详见各章节。对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。

三、严格遵循适应证用药：抗肿瘤药物的药品说明书是抗肿瘤药物临床应用的法定依据，其规定的适应证经过了国家药品监督管理部门批准。抗肿瘤药物临床应用须遵循药品说明书，不能随意超适应证使用。相关药品的生产厂商，在拥有新的高级别循证医学证据的情况下，应当主动向国家药品监督管理部门申报，及时更新相应药品说明书，保证药品说明书的科学性、权威性，有效指导临床用药。特别是有条件快速批准上市的药品，更应当保证药品说明书的时效性。

四、体现患者治疗价值：现代临床肿瘤学高度重视恶性肿瘤患者的治疗价值。其核心思想是，在相同治疗成本前提下，使患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。在抗肿瘤药物临床应用中，应当充分考虑抗肿瘤药物的效价比，优先选择有药物经济学评价和效价比高的药品。根据适应证、可及性和肿瘤治疗价值，将抗肿瘤药物分成两级：普通使用级和限制使用级。

五、特殊情况下的药物合理使用：随着癌症治疗临床实践的快速发展，目前上市的抗肿瘤药物尚不能完全满足肿瘤患者的用药需求，药品说明书也往往滞后于临床实践，一些具有高级别循证医学证据的用法未能及时在药品说明书中明确规定。在尚无更好治疗手段等特殊情况下，医疗机构应当制定相应管理制度、技术规范，对药品说明书中未明确、但具有循证医学证据的药品用法进行严格管理。特殊情况下抗肿瘤药物的使用应当仅限于三级医院授权的具有高级专业技术职称的医师，充分遵循患者知情同意原则，并且应当做好用药监测和跟踪观察。

六、重视药物相关性不良反应：抗肿瘤药物的相关性毒副作用发生率较高，也容易产生罕见的毒副作用，因此抗肿瘤药物不良反应报告尤为重要。医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。医疗机构应当将抗肿瘤药物不良反应报告纳入医疗质量考核体系，定期分析和报告抗肿瘤药物不良反应的动态和趋势。临床医师应当密切随访患者的用药相关毒性，并及时上报不良反应。

七、管理和监测：抗肿瘤药物临床应用管理的宗旨，是通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗肿瘤药物合理使用，达到安全、有效、经济治疗肿瘤疾病的目的。各级医疗机构应当建立抗肿瘤药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的管理制度，明确医疗机构负责人和各职能部门、临床科室负责人在抗肿瘤药物临床应用管理中的责任，并将其纳入医院评审评价、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗肿瘤药物临床应用管理得到有效实施。同时，应当实行分级管理，建立抗肿瘤药物临床应用监测系统，定期对抗肿瘤药物临床应用基本情况进行监测，包括使用率、不良反应报告率、品种、剂型、规格、使用量、使用金额等指标。并且，应当加强各级人员的抗肿瘤药物临床应用和管理培训，评估抗肿瘤药物使用合理性，反馈与干预不合理使用情况，定期进行督导检查。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚从医院回来，医生告诉我，我有卵巢囊肿，需要长期服药治疗。

我一边走在回家的路上，一边翻看着医生开的处方，看到上面写着“阿帕替尼片”，心中不禁涌起一股恐惧。这个药我从来没听说过，会不会有副作用？会不会治不好我的病？一连串的问题在我脑海中浮现，像一只只恶魔在嘲笑我。

回到家后，我决定上网查一下这个药的信息。结果让我更加焦虑，网上说这个药是用来治疗肿瘤的，我的心一下子沉到了谷底。难道我的病已经发展到需要用这种药了吗？我不敢再想下去，赶紧关掉电脑，试图让自己冷静下来。

第二天，我决定去京东互联网医院咨询一下医生。通过视频连线，我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生听完后，耐心地解释说，阿帕替尼片虽然常用于肿瘤治疗，但也可以用来治疗卵巢囊肿，效果很好。并且，医生还告诉我，服用这个药需要注意一些事项，例如每天只需服用一次，不能随意停药等等。

听完医生的解释，我心中的石头终于落了地。医生还开具了处方，并告诉我可以在京东互联网医院直接预约药品，非常方便。我按照医生的指示，顺利地预约了药品，并在接下来的日子里，按时服用阿帕替尼片。

现在回想起来，那段时间的经历真的很煎熬。每天都在担心病情的发展，每天都在恐惧药物的副作用。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。也许这就是为什么我要写下这篇文章的原因吧，希望能帮助更多的人了解卵巢囊肿的治疗方法，减少他们的恐惧和焦虑。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，仑伐替尼作为一线靶向治疗药物，对于部分患者来说是非常重要的治疗选择。然而，医保报销的条件和流程可能会让人感到困惑。本文将详细解读仑伐替尼在广东省的医保报销条件，帮助患者更好地理解和使用这一治疗选项。

首先，仑伐替尼的医保报销适用范围仅限于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。这意味着如果患者之前已经接受过靶向、PD-1、化疗等治疗，或者肿瘤可以通过手术切除，那么仑伐替尼的费用将不在医保报销范围内。

其次，为了申请医保报销，患者需要提供相应的医疗文件和证明。其中包括病理报告以确诊肝细胞癌；对于无病理报告的患者，则需要提供相关的影像学报告（如CT或MRI扫描结果）和血清甲胎蛋白化验单（结果应大于等于400）。此外，还需要提供诊断证明，详细说明患者既往未接受过全身系统治疗且肝细胞癌不可切除的原因（如没有做过切除手术、手术后复发或因远处转移而不可切除）。

如果患者是复发或转移的肝细胞癌患者，还需要提供相应的影像学报告。同时，既往及近期的出院记录或门诊病历也需要一并提交，包括电子处方、外配编码和医保卡信息。

对于跨省开药的患者，由于医保落地还需要一段时间，目前只能以原价购买仑伐替尼，之后凭发票到原地进行报销。

总的来说，仑伐替尼的医保报销条件虽然有一定的限制，但对于符合条件的肝细胞癌患者来说，这一治疗选项仍然具有重要的价值。希望本文能够帮助患者更好地理解和利用这一资源。

在神经外科领域，医生们每天可能需要执行多台高压力、高风险的复杂手术。为了确保患者的生命安全和神经功能的保护，医生们必须精通各种技术和策略。以下是四个关键因素，可以帮助神经外科医生在手术中取得最佳效果。

1. 功能保护

脑部是人体中最重要的器官之一，负责控制语言、运动、听觉、视觉等多种功能。因此，在进行脑瘤切除或血肿清除手术时，医生必须尽量减少对这些功能区的影响。粗暴的操作方式可能会导致患者出现严重的后遗症，例如运动性失语或对侧手脚活动障碍。

2. 肿块的切除程度

对于良性肿瘤，医生们通常会追求全切，以避免肿瘤复发。对于恶性肿瘤，医生们也会尽可能地减少瘤体的大小，但同时需要考虑患者的年龄、身体状况等因素。

3. 创伤大小

手术切口的设计、入路和路径的选择直接影响到手术创伤的大小。现代神经导航技术和内窥镜技术的发展使得微创手术成为可能。例如，绝大多数的垂体瘤都可以通过经鼻微创手术进行治疗。在神经导航技术的指引下，手术切口可以更精确地定位，从而减小创伤面积。

4. 手术速度

熟练的神经外科医生可以在较短的时间内完成一个手术，这样不仅可以减少患者感染的风险，还可以减少麻醉药物的用量。然而，速度并不是唯一的考虑因素，医生们必须在保证手术安全和效果的前提下，尽快完成手术。

肿瘤治疗是一个复杂的过程，涉及多种药物、命名方式、分期系统和多学科综合治疗方法。以下是对这些方面的详细解释。

肿瘤治疗药物

肿瘤化疗主要通过药物治疗来实现，包括静脉用药和口服用药。药物种类包括化疗药物、靶向药物和免疫药物。有时单独使用一种药物，有时需要联合应用多种药物。化疗药物可以有效杀灭肿瘤细胞，但也可能对正常细胞造成损伤。靶向药物主要分为两大类：针对基因突变和针对血管生成。免疫药物则是近年来在临床上开始使用的新型药物，主要通过调节身体的免疫机制来杀伤肿瘤细胞。

肿瘤的命名

肿瘤通常根据其原发部位来命名，例如胃癌。需要注意的是，肿瘤的命名是基于原发部位而不是转移部位。因此，即使两个患者的肿瘤发生在同一部位，但如果原发部位不同，治疗方案也可能不同。

肿瘤的分期

肿瘤的分期通常使用TNM分期系统，根据肿瘤局部侵犯、淋巴结转移和远处转移情况进行分期。这种分期方法可以指导治疗决策，并且可以根据手术后的病理结果或影像学检查结果进行判断。

多学科综合治疗（MDT）

由于肿瘤治疗需要多科室的共同参与，现代医疗机构通常会建立专门的肿瘤治疗团队。这些团队由外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、放射科、核医学科、病理科和营养科等多个科室组成，共同为肿瘤患者制定个体化的治疗方案。

在某些情况下，位于左侧第六肋骨的肿瘤可能需要通过手术进行切除。这种手术通常被称为肋骨肿瘤切除术。手术的目的是完全去除肿瘤组织，以防止其进一步生长和扩散。

在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括身体检查、实验室测试和影像学检查。这些步骤有助于确定肿瘤的位置、大小和性质，以及是否存在其他健康问题。

手术通常在全身麻醉下进行。外科医生会通过一条小切口或多个小切口进入胸腔，然后使用特殊工具和技术来切除肿瘤和周围的组织。手术可能需要几个小时，具体时间取决于肿瘤的大小和位置。

术后，患者将被转移到恢复室进行观察和治疗。他们可能需要接受止痛药物和抗生素来管理疼痛和预防感染。恢复期间，患者应该避免剧烈活动和重物举起，以免影响伤口的愈合。

总的来说，肋骨肿瘤切除术是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复健康并提高生活质量。然而，每个人的情况都是独特的，因此在考虑手术之前，应该与医生进行详细讨论和评估。

在2022年10月，患者接受了腹腔镜下胆囊切除手术，手术中发现胆囊明显增大，大小约17*3cm。术后病理结果显示为慢性结石性胆囊炎，患者随后出院。然而，术后不久，患者开始感受到脐部trocar孔处的隐痛不适，并且在脐部发现了一个硬块。外院的B超检查显示右下腹腹壁下存在低回声，但未采取特殊处理。随着时间的推移，脐部肿块不断增大，疼痛加剧，并且右上腹trocar孔处也开始出现疼痛和触及肿块的情况。2023年6月6日，上腹部增强磁共振检查显示肝占位，存在恶性可能。2023年6月12日，PET-CT检查结果显示肝右叶存在恶性占位，并且右侧腹腔及腹壁可能有转移瘤。2023年6月16日，患者在我院接受了腹壁肿物活检术（脐部），冰冻病理结果显示为（腹壁肿物）腺癌、中分化。2023年6月19日，我院会诊了原胆囊切除医院的组织切片病理结果，显示（胆囊）急性胆囊炎，部分被覆粘膜上皮核大深染、异型明显，考虑为高级别上皮内瘤变，粘膜下见个别不规则腺管、性质可疑，建议原单位进一步做免疫组化明确诊断。目前，患者正在等待恢复后进行全身抗肿瘤治疗。

骨巨细胞瘤是一种相对罕见的良性肿瘤，主要发生在长骨的端部。虽然它是良性的，但如果不及时治疗，可能会引起骨骼结构的破坏，甚至转化为恶性肿瘤。因此，对于骨巨细胞瘤的治疗和预后，医学界一直在进行深入研究和探索。

目前，骨巨细胞瘤的主要治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是最常用的方法，通过完全切除肿瘤来防止其再生。放射治疗主要用于无法手术切除的病例或作为手术后的辅助治疗。药物治疗则是近年来发展起来的新方法，通过使用靶向药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

在治疗过程中，预后分析也非常重要。一般来说，早期发现和治疗的骨巨细胞瘤患者预后较好。然而，如果肿瘤已经侵犯到周围组织或转化为恶性肿瘤，预后可能会变得不太乐观。因此，及时的诊断和治疗至关重要。

总的来说，骨巨细胞瘤的治疗和预后需要根据个体情况进行综合评估和决策。随着医学技术的不断进步，相信我们将有更多的有效治疗方法和更准确的预后分析手段出现，从而帮助更多的患者战胜这一疾病。

一位壮年男性因右颈部巨大包块前来就诊。经过详细询问病史和初步检查，发现该肿物可能与颈总动脉有着密切关系。进一步的彩超检查证实了这一点，显示肿物与颈总动脉的血流关系非常密切。最终诊断为大型颈动脉体瘤（CBT），这是一种罕见的肿瘤，手术风险极高，文献报道手术致死率高达20%左右，且术后颅神经麻痹的发生率也很高。

考虑到患者病情的复杂性，手术需要做好充分的准备。除了切除瘤体外，还需要做好动脉重建的准备以及应对可能出现的手术并发症。因此，决定由两个专业的外科医生合作完成手术。

在手术过程中，医生们面临着巨大的挑战。肿瘤滋养血管由于直接来自颈动脉，不仅星罗密布，而且压力极高，即使是一个小静脉出血也异常难以止血！此外，肿瘤周围布满了畸形扩张的血管，稍一分离就会有血管出血，造成视野不清楚。然而，医生们凭借着丰富的经验和精湛的技术，成功地完成了手术，完整切下肿瘤，保留了周围所有重要的脏器功能。

这次手术的成功，不仅挽救了患者的生命，也为同行们提供了宝贵的经验。希望未来能有更多的医生加入到这项挑战中来，为患者提供更好的治疗服务。