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脊索瘤的影像学特征:X线、CT、MRI及核素骨扫描的应用

脊索瘤的影像学特征:X线、CT、MRI及核素骨扫描的应用
发表人:医疗科普小站

脊索瘤是一种罕见的肿瘤,主要发生在骶尾部。其X线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏,具有不规则的扇形边缘,可能伴有基质钙化,可能由于肿瘤内广泛性坏死所引起。初期,骶尾部的脊索瘤可能仅表现为骨内病变,随着肿瘤的生长,受侵犯的区域会膨胀并略呈囊状改变,但不会向骨外延伸。

CT和MRI检查对于显示软组织侵犯非常重要。CT可以显示骨质破坏的范围、软组织肿块的大小、肿瘤向椎管内生长的情况以及向附近结构的侵犯范围。绝大多数脊索瘤表现为溶骨性破坏,不伴有反应性骨硬化,肿瘤内有钙化点,增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化,可以观察肿瘤与周围组织的分界和关系。

MRI检查在显示肿瘤边界、颅内血管移位和狭窄等方面优于CT。脊索瘤在T1加权像中与脑实质等信号或低信号,在T2加权像中为高信号,肿瘤内信号强度常不均一。

放射性核素骨扫描可以显示脊索瘤周边的摄取增加,而在肿瘤完全代替骨组织的区域内出现骨活动度减低而缺乏核素摄取,形成密度减低区或冷区。

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脊膜瘤疾病介绍:
脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一,属于良性脊髓肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,病因不明。多位于硬膜下髓外,上颈段及枕骨大孔的腹侧或侧前方亦为常发部位,常为单发,个别多发。主要表现为神经根痛、下肢无力、肌肉萎缩等,脊膜瘤绝大多数是良性肿瘤。以手术治疗为主,一般预后良好。
推荐问诊记录
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  • 我从未想过,自己会成为一个需要面对脊椎瘤的患者。那个早晨,当我从床上起身,感到一阵剧烈的疼痛从脊椎传遍全身时,我知道我的生活将会发生翻天覆地的变化。

    我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我的心情却如同阴霾笼罩,沉重而压抑。我拖着疲惫的身体,来到京东互联网医院,希望能找到一些答案。

    在与医生的对话中,我了解到脊椎瘤可能是多种肿瘤的统称,包括脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。医生建议我拍片子并进行详细检查,以便更好地了解病情。

    等待片子结果的日子里,我经常失眠,心中充满了恐惧和不确定性。每当我试图想象自己的未来时,脑海中总是浮现出各种可怕的画面。我的家人也很担心,他们不停地安慰我,鼓励我保持积极的态度。

    终于,片子结果出来了。医生告诉我,我的病情可能是骨瘤,且多发。这个消息如同晴天霹雳,打击了我所有的希望。但医生也说,手术可以做,只是肿瘤的性质现在不好确定,需要进一步检查。

    我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要面对疼痛和无力感,生活变得异常艰难。有时候,我甚至想放弃。但是,家人的支持和医生的鼓励让我坚持了下来。

    在这个过程中,我也学到了很多关于健康的知识。我开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量避免过度劳累和压力。同时,我也更加珍惜生命中的每一天,努力让自己活得更有意义。

    现在回想起来,那段时间虽然很艰难,但也让我成长了很多。我学会了面对困难,学会了珍惜生命,学会了感恩。希望我的经历能给其他患者带来一些启示和帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    骨瘤的诊断与治疗 常见症状 骨瘤是一种良性肿瘤,常见症状包括肿痛、无力感,易感人群为中老年人,特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 手术切除是主要治疗方法,但需根据肿瘤的位置和大小决定是否进行手术。 2. 对于多发性骨瘤,可能需要分期手术或放射治疗。 3. 对症治疗可以缓解疼痛和无力感,包括止痛药和物理治疗等。 4. 在手术前后,需要控制基础疾病如高血压和糖尿病,以降低手术风险和促进康复。 5. 定期复查和随访,监测肿瘤的生长和转移情况,及时调整治疗方案。

  • 脊索瘤是一种罕见的肿瘤,可以在人体中轴骨骼的任何部位发生。据统计,骶尾部是最常见的发病部位,约占一半的病例。然而,最新的研究表明,脊索瘤在中轴骨骼上的分布相对均匀,分别有32%位于颅部,32.8%发生于脊柱,29.2%在骶区。

    在颅内,脊索瘤通常位于斜坡的蝶枕骨的软骨结合处,可能起始于斜坡上部或尾部。这些肿瘤生长缓慢,向前可侵及鞍旁或鞍上,向下可突入鼻腔或咽后壁,甚至向颅后窝生长。另外,岩骨尖部也可能出现脊索瘤,这可能与胚胎早期脊索细胞的增殖有关。

  • 腰腿部疼痛异常剧烈的43岁患者刘女士,经历了多次手术和治疗,终于在第三次手术后,顽固性疼痛明显缓解。她的病史始于2004年4月,起初感到腰背部及双下肢疼痛无力。2005年4月的MRI检查显示腰4~5椎管内肿瘤。随着时间的推移,神经受累症状迅速加重,导致完全不能行走,并伴有剧烈的疼痛和小便困难。第一次手术部分摘除了硬脊膜外肿块,但未探查硬脊膜内。病理结果证实为马尾脊膜瘤。然而,术后疼痛仍然严重,且复查发现肿瘤残留。第二次手术中,医生剪开硬脊膜探查,发现并最终分块全部摘除了一块约7cm×1.5cm×1.0cm大小的肿瘤。马尾肿瘤占脊髓肿瘤的10%,以神经纤维瘤和脊膜瘤最为常见。病情起初缓慢,逐渐加重,开始可能只是单侧根性坐骨神经痛,随后发展为双侧。疼痛会影响病人的日常生活和睡眠,夜间疼痛尤其明显。随着病情的发展,可能出现会阴部马鞍形感觉减退及双下肢无力、括约肌功能障碍等症状。MRI检查可以轻松确诊。因此,早期诊断和早期手术是至关重要的。对于术后疼痛缓解不满意或肿瘤有残留或复发的患者,二次手术是必要的。在手术中,应充分探查椎管各个解剖部位,力争全切肿瘤,提高疼痛治疗效果,改善病人的生活质量。

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    本文还讨论了手术技巧问题,包括椎板复位与椎板切除、脊髓切开与肿瘤切除、缝合等,并提出了建立“神经转化科学”团队和整合性医疗模式的构想,以促进相关科室的合作和医疗体制改革。

  • 我外婆的核磁结果显示有两处病变,医生说可能是脊膜瘤和脑膜瘤。听到这个消息,我心如刀绞。外婆年纪大了,手术风险很高,医生建议先做全身PETCT检查,排除转移瘤的可能性。医生说脑膜瘤95%是良性的,但还需要进一步检查才能确定。脊膜瘤也可能是良性的,但同样需要更多的检查。医生提到了伽马刀或射波刀治疗作为非手术选项,但我担心这些治疗方法的副作用。外婆的健康状况让我感到非常焦虑和无助,我希望我们能尽快找到最好的治疗方案。

    脊膜瘤和脑膜瘤的诊断与治疗 常见症状 脊膜瘤和脑膜瘤的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增长,可能会出现头痛、视力模糊、听力下降、记忆力减退、平衡问题等症状。脊膜瘤还可能导致背部疼痛、下肢无力等症状。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 定期进行影像学检查,监测肿瘤的大小和位置。 2. 如果肿瘤是良性的,可能只需要观察和等待;如果是恶性的,可能需要手术、放疗或化疗等治疗方法。 3. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足睡眠,以增强身体的抵抗力。 4. 在医生的指导下,合理使用止痛药和其他辅助治疗药物,缓解症状。 5. 如果需要手术,选择经验丰富的神经外科医生,并在手术前做好充分的准备和评估。

  • 陈某,23岁的在校大学生,因左臀部伴左下肢疼痛4个月而入院。最初,她在4个月前出现了间断性腰臀部疼痛,伴随着左下肢乏力,夜间疼痛加重。2021年9月19日,陈某在当地医院就诊,进行了腰椎MR检查,结果显示“腰1/2平面椎管内肿物”。

    通过详细的问诊和体检,医生发现陈某双耳听力下降,左下肢乏力,左直腿抬高试验结果为阴性。进一步的头颈胸腰增强MR检查揭示了“1.椎管内肿物(胸8及腰1/2平面椎管内神经鞘瘤?)2.颅内占位性病变(双侧听神经瘤?)”。

    手术病理结果证实了T8脊膜瘤和L1神经鞘瘤的存在。术后复查MR显示椎管内肿物已被切除。任辉博士指出,对于椎管占位,特别是神经源性肿瘤,可能存在多发情况。因此,建议常规进行头颈胸腰MR检查,并在必要时进行增强,以避免漏诊、误诊和延误治疗。

    江晓兵教授强调,详细询问病史是疾病诊治的关键步骤之一。专业的医生可以根据患者的主诉症状和详细查体表现,得出初步诊断方向,并在症状不典型时,通过安排完善相关检查项目来确定最终诊断、评估严重程度和制定正确合理的治疗计划。

  • 原发性骨肿瘤的诊断主要以四种肿瘤为代表:骨血管瘤、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤和脊索瘤。每种肿瘤都有其独特的临床表现和影像学特征,下面我们将逐一进行详细介绍。

    首先是骨血管瘤,这种肿瘤多见于青少年,好发部位在脊椎骨和颅骨,少数情况下也可能出现在四肢骨。其特点是起病缓慢,疼痛轻微,但随着病情发展,可能会出现脊柱后凸、侧弯畸形,甚至病理性骨折和神经压迫症状。X线检查通常显示局限性骨质破坏。

    其次是骨巨细胞瘤,这是一种潜在的恶性肿瘤,主要发生在30岁上下的年轻人,好发部位在肱骨下端、胫骨上端和桡骨下端。该肿瘤破坏性强,常伴有复发、恶变或转移的风险。主要症状包括局部疼痛、压痛、肿胀和功能障碍,X线检查显示椎骨的溶骨性破坏,可能波及整个椎体。

    多发性骨髓瘤是由骨髓内浆细胞恶性增生引起的恶性肿瘤,多见于40岁以上的成年人,男性多于女性。好发部位包括脊椎骨、肋骨、骨盆骨和颅骨。早期症状为局部疼痛,随着病情进展,可能出现全身乏力、贫血和恶液质等症状。严重者可能会出现脊髓或神经根压迫症状,甚至截瘫。X线检查显示溶骨性破坏,骨髓象可见大量浆细胞。

    最后是脊索瘤,这是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤,主要发生在骶尾椎和颅底的蝶枕部。该肿瘤由残留或异位的胚胎脊索产生,手术后极易复发,但很少发生转移。主要症状包括局部疼痛、脊柱活动受限,甚至马尾、脊神经根或直肠、膀胱出现受压迫症状。X线检查显示骶骨溶骨性破坏,常见软组织肿块阴影。

    在进行原发性脊柱肿瘤的诊断时,需要与细菌感染性疾病、先天性、代谢性骨疾病、类风湿性关节炎和骨关节炎等进行鉴别,以避免误诊和延误治疗。

  • 尊敬的垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脊索瘤和其他鞍区病变的病友们,

    在您接到入院通知后,可能会对入院流程有所迷茫。为了帮助您更好地准备和了解相关事项,我们整理了一些常见问题的解答。

    异地医保转诊

    如果您来自外地,首先需要办理医保转诊及备案手续,以便在治疗过程中享受相应的医疗保险待遇。请联系当地医保部门,了解相关政策,特别是以下几点:

    • 是否可以转诊至指定医院;
    • 是否需要提前办理备案手续;
    • 回家报销时需要携带哪些资料。

    住院期间的照顾人

    对于具备较好自理能力的中青年患者,在入院及术前检查阶段,原则上可以不需要家属陪同。然而,对于高龄患者、小儿患者、身体情况欠佳的患者,需要家属全程陪同。请注意,颅脑手术属于高难度、高风险手术,必须由直系亲属签字授权,并且委托人和术后照料人必须为同一人。

    随身携带的物品

    在入院前,请准备好以下物品:

    • 身份证件:身份证、医保卡;
    • 病历资料:门诊病历本、血化验报告单、磁共振影像片;
    • 生活用品:洗漱用品、换洗衣物、拖鞋、吸管杯、尿壶、耳塞、眼罩、口罩、小碗、汤匙、润唇膏、护理垫、抽式湿巾、抽式纸巾。

    需要告知医生的情况

    入院后,请及时告知医生以下情况:

    • 内科疾病史;
    • 既往手术史;
    • 过敏史;
    • 鼻窦炎及呼吸系统感染;
    • 女性病友近期(10天内)经期将至的情况。

    住院流程

    入院地址为指定医院。您可以凭借入院短信通知,家属陪同患者乘坐住院部电梯抵达指定病区。在护士台办理入院手续时,需要提供入院短信通知、患者身份证、患者医保卡。如有任何问题,可以通过病区护士台联系医生。

    最后,祝您住院期间一切顺利、早日康复!

  • 我从未想过自己会成为一个脊柱肿瘤手术的候选人。直到那天,我在家中突然感到右脚无力,甚至连地面都无法触及。脚背也失去了往日的灵活性,无法上翘。这些症状让我感到极度恐慌和无助。

    我立即联系了京东互联网医院,通过在线咨询,医生初步判断可能是脊柱问题,并建议我尽快到医院进行详细检查。经过一系列的检查和诊断,医生最终确定我患有脊膜瘤,需要进行手术治疗。

    面对这个消息,我心中充满了恐惧和疑虑。手术的风险和可能的后果一直在我脑海中徘徊。医生告诉我,手术需要打开两节胸椎,并进行钉子固定。虽然他说不能保证没有风险,尤其是截瘫的可能性,但如果手术顺利,可能会有所好转。

    我开始反复权衡利弊,思考是否值得冒这个险。然而,随着症状的加剧,我意识到我别无选择。手术是唯一的出路。

    在手术前夕,我和家人进行了深入的交流和祈祷。他们的支持和鼓励给了我极大的勇气。手术当天,我被推进手术室,心中充满了紧张和恐惧。但是,医生和护士的专业和温暖让我感到安慰和信任。

    手术进行了几个小时,期间我完全失去了知觉。等我醒来时,已经在恢复室了。虽然身体仍然很虚弱,但我能感受到右脚的力量正在逐渐恢复。医生告诉我,手术非常成功,肿瘤已经被完全切除。

    在接下来的康复过程中,我遇到了许多挑战和困难。但是,我始终坚信,只要我努力,总有一天我会完全康复。现在,回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们,是他们的专业和关怀让我重获了健康和希望。

    如果你也面临类似的困境,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    脊柱肿瘤手术指南 常见症状 脊柱肿瘤的常见症状包括背部疼痛、神经功能障碍(如无力、麻木、刺痛等)、行走困难等。易感人群主要是中老年人和有家族遗传史的人群。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 手术治疗:根据肿瘤的位置和大小,可能需要切除一部分脊柱并进行钉子固定以防止瘫痪。 2. 药物治疗:如化疗、放疗等,用于控制肿瘤的生长和扩散。 3. 物理治疗:如康复训练、物理疗法等,帮助恢复神经功能和肌肉力量。 4. 疼痛管理:使用止痛药物和其他方法来控制疼痛。 5. 心理支持:脊柱肿瘤可能会对患者的心理造成影响,需要提供相应的心理支持和咨询服务。

  • 哑铃型椎管肿瘤是一种罕见但严重的疾病,通常以神经鞘瘤和脊膜瘤等形式出现。这种肿瘤生长在椎管内外,形状类似哑铃,因此得名。患者可能会出现肢体麻木无力、日常生活受限甚至截瘫等症状,给他们带来极大的困扰和痛苦。

    手术是目前最有效的治疗方法。然而,手术难度较大,需要切除部分脊椎侧方的骨质,包括小关节,以便更好地显露和切除肿瘤。否则,残余的肿瘤可能会迅速复发。同时,切除侧方关节后,脊柱的稳定性会受到影响,必须进行脊柱内固定手术来恢复稳定性。这种手术要求医生具备切除肿瘤和进行内固定两方面的技能和经验。

    虽然这类手术在一些大型医院中已经得到了成功实施,但仍需要更多的专业医生和技术支持来满足广大患者的需求。随着医学技术的不断进步,我们有理由相信,哑铃型椎管肿瘤的治疗将会越来越精准和有效。

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