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在就医过程中,许多患者会询问:我的转氨酶升高该如何处理?这里所指的转氨酶包括丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)。通常情况下,ALT的升高幅度超过AST的升高幅度。AST主要反映肝细胞线粒体的损伤程度,能够更好地说明肝细胞破坏的严重性。
引起转氨酶升高的原因多种多样,例如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、中毒性肝炎、遗传代谢性疾病等等。因此,在转氨酶升高后,首要任务是明确其原因,而不是急于采取措施降低转氨酶(除非有特殊情况和要求)。因为降低转氨酶相对容易,而治疗根本原因才是最终目标。
有时候,患者可能会在转氨酶升高后长时间就医,接受长期治疗,但原因仍未明确,从而延误了病情。因此,面对转氨酶升高,应保持冷静,寻找正规的肝病专科医生进行诊断和治疗。医生会根据患者的病史、家族史等信息,结合体征检查和化验报告,做出正确的诊断和合适的处理方案。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
在体检中,许多人会发现自己的肿瘤标志物升高,这时他们常常会担心自己是否患了癌症。然而,事实并非如此简单。肿瘤标志物的升高并不一定意味着患癌,因为它也可能是由其他因素引起的。例如,前列腺特异性抗原(PSA)升高不仅可能是前列腺癌的迹象,还可能是前列腺炎、前列腺增生肥大、前列腺按摩和灌肠后等情况的结果。同样,甲胎蛋白(AFP)升高也可能是怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等非癌症情况的表现。
此外,肿瘤标志物升高也可能是某些良性疾病或生理状态的结果。例如,部分良性肿瘤、妊娠、月经期等都可能导致肿瘤标志物升高。甚至在正常人群中,肿瘤标志物的水平也可能在正常范围内波动,且这种波动并不一定意味着患癌。
因此,肿瘤标志物升高不能作为确诊癌症的唯一依据。正确的做法是将其作为一个参考指标,结合其他检查结果和临床表现来进行综合判断。同时,需要注意的是,不同的医院、器材和试验试剂可能会导致肿瘤标志物检查结果的差异,故而在解读结果时也需要考虑这些因素。
总之,肿瘤标志物升高并不是患癌的铁证,需要结合多种因素进行综合分析和判断。只有通过科学、合理的方法,才能更好地保护自己的健康。
原发性肝癌是一种恶性肿瘤,起源于肝细胞。它包括肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合型肝癌。这种疾病可能与肝硬化、病毒性肝炎和黄曲霉素等化学致癌物质有关。患者通常会出现肝区疼痛、全身及消化道症状、肝大和肝癌转移等症状。
对于原发性肝癌的治疗,早期发现和干预至关重要。手术切除、局部消融、放射治疗和化疗等方法都可能被用于治疗。同时,预防措施如接种乙肝疫苗、避免长期大量饮酒和减少接触致癌物质也非常重要。
如果您有肝癌的风险因素或出现了相关症状,应及时就医进行检查和治疗。定期体检和健康生活方式可以帮助降低患病风险。
肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,每年全球有62.6万人被诊断为肝癌,59.8万人因此去世,5年生存率不超过10%,位居全球恶性肿瘤死亡原因的第三位。中国是世界上肝癌高发地区之一,全球超过一半的新发病例和死亡病例来自中国。
目前,肝癌的主要治疗手段包括外科手术、介入微创、化疗、分子靶向治疗和对症支持治疗等。研究表明,以介入微创治疗为主的综合治疗有助于提高中晚期肝癌患者的生活质量,延长生存时间。
随着靶向药物研究的进展,肝癌治疗也在不断探索新方法。许多全球或全国临床药物试验正在进行,旨在寻找更有效的治疗方案。目前,有5项中晚期肝癌的临床药物试验正在进行,涵盖了不同类型的药物和治疗方法。
这些临床试验的目的是评估不同药物的疗效和安全性,包括一线治疗晚期肝细胞癌的药物、系统化疗方案、联合治疗方法等。这些试验的结果将为中晚期肝癌患者带来新的希望和治疗选择。
医患合作是肝癌治疗的关键。只有通过共同努力,才能在肝癌的治疗上取得新突破,提高患者的生存率和生活质量。
在肝癌的影像学诊断中,超声、CT、MRI和PET-CT等检查方法各有特点。超声因其经济、便捷、无放射性而广泛应用于临床,但其结果依赖于操作者水平。超声造影在肝癌的诊断和鉴别诊断中也显示出较高的价值。PET-CT的显像剂F18-FDG对肝癌不上形,尤其是高分化肝癌,限制了其应用。然而,C11标记的FDG仍具有一定特异性,但需要回旋加速器支持。
研究表明,对于小于3cm的肝内病灶,MRI的敏感性优于CT扫描,故推荐使用MRI。对于肝占位初诊病例,MRI的准确率也优于超声造影。CT和超声造影在肝占位初诊病例中的诊断效能无显著差异。肝癌介入治疗后的疗效评价推荐首选MRI。
CT扫描分为平扫和增强扫描,后者对肝癌的诊断更有价值。增强扫描使用非离子型对比剂,剂量为100ml,注射速度为3.5ml/s。肝脏的双重血供使得CT增强扫描分为动脉期、静脉期、平衡期和延迟扫描等多个阶段。MRI的多期动态增强扫描技术优于CT,提供了真正的同身动态扫描。肝特异性造影剂(普美显)的多期动态成像技术可以用于FNH、肝腺瘤的诊断与鉴别诊断、肝脏转移瘤的检出、早期肝癌的检出以及肝脏功能的测定。
中国有大量的慢性丙型肝炎患者,HCV RNA阳性者约为885.9万例。如果不及时治疗,20年后有5%~15%的患者可能发展成肝硬化,30年后1%~3%的患者可能患上肝癌,这是普通人群的17倍。肝硬化一旦发生,每年有1%~5%和3%~6%的风险发生肝癌和失代偿期事件(如腹水、消化道出血、肝性脑病等),一旦发生失代偿事件,5年生存率仅为40%~50%。
除了对肝脏的影响外,HCV还可能引起代谢综合征、心血管疾病、混合性冷球蛋白血症和非霍奇金淋巴瘤等全身多系统疾病,严重影响生活质量和预期寿命。清除病毒可以延长预期寿命、控制纤维化进展、降低肝癌发生率。因此,2015年中国《丙型肝炎防治指南》强调,只要患者血清HCV RNA阳性,就应立即开始抗病毒治疗。通过有效的抗病毒治疗可以治愈丙肝,阻止疾病进展和肝功能失代偿及肝癌的风险,并且有助于阻断HCV的传播,实现消灭丙肝的目标。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。刚刚收到的检查报告上,甲胎蛋白的数值高了点,96.85ng/ml,这个数字在我脑海中回荡,仿佛预示着某种不祥的征兆。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,汪医生那温和的声音传来:“我是肿瘤外科汪医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务!请稍等,我正在详细阅读您提供的相关信息。”
我紧张地等待着,心跳加速,仿佛每一秒都像一个世纪那么漫长。终于,汪医生开始了询问:“您好,有肝硬化病史多长时间了?”我深吸一口气,回答道:“大约有20年了。”
“有没有做过腹部的CT检查?”汪医生继续问道。我摇了摇头,声音有些颤抖:“不太清楚,好像没有做过。”
“有没有乙肝病史?”汪医生再次发问。我点了点头,心中涌起一阵恐惧:“有,已经有20年了。”
“有没有一直口服抗病毒的药物?”汪医生关切地问道。我轻轻地点头,心中充满了不安:“有。”
汪医生沉默了一会儿,然后说:“目前建议您去正规医院复查一个强化CT,进一步评价一下情况。如果是单纯的肝硬化,继续抗病毒+保肝药物治疗。”
我听完后,心中一片茫然,仿佛被推入了一个未知的深渊。汪医生似乎察觉到了我的情绪变化,安慰道:“放心吧,单纯的看甲胎蛋白不能诊断肝癌。总体来说目前肝功能还是可以的,如果单纯的肝硬化,合理的治疗,是可以改善肝功能的。”
我点了点头,心中仍然充满了疑虑和恐惧。汪医生继续说:“切记要戒烟戒酒,不要熬夜。”
我深深地吸了一口气,试图平复自己的情绪。汪医生的话语如同一束光,照亮了我前行的道路。第二天,我按照汪医生的建议,去医院做了核磁共振检查。结果显示,暂时没有发现肝癌的迹象,但我仍然需要定期复查和治疗。
回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院和汪医生。他们的专业知识和温暖关怀,给了我莫大的支持和勇气。现在,我每天都在努力调整自己的生活方式,希望能够早日恢复健康。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里攥着一份CT报告,心中充满了恐惧和不确定性。肝癌中期,三个字像一把利剑,刺穿了我的心脏。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,赵医生温和的声音传来:“您好,请问有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始描述自己的症状和担忧。赵医生耐心地听完后,建议我再做一个肝脏的增强CT,以便更准确地评估病情。
在等待增强CT结果的日子里,我经常失眠,脑海中反复浮现出各种不好的预测。每当我想起可能面临的治疗和手术,心脏就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的家人也都很担心,尤其是我的父亲,他总是试图安慰我,但我能看出他眼中的忧虑。
终于,增强CT的结果出来了。赵医生告诉我,虽然病灶较多,但如果主要病灶只在肝右叶,仍有可能进行手术治疗。听到这个消息,我既感到一丝希望,又担心手术的风险和恢复期的痛苦。赵医生解释说,手术后能否延长生命周期取决于多种因素,包括手术的成功率、个人的身体状况等等。他建议我在做出决定之前,多了解一些相关信息,权衡利弊。
我开始四处寻找关于肝癌手术的信息,阅读各种案例和研究报告。同时,我也在网上查找其他患者的经历和建议。这些信息让我更好地理解了自己的病情,也让我对手术的效果和风险有了更清晰的认识。
最终,我决定接受手术治疗。虽然我知道这将是一条漫长而艰难的路,但我也明白,放弃治疗可能意味着更短的生命。手术后,我在医院里度过了一个多月的恢复期。每天都有医生和护士来看我,给我打针、换药、做康复训练。他们的关心和照顾让我感到温暖和安慰。
现在,已经过去了两年多了。虽然我仍然需要定期复查和治疗,但我已经能够重新开始工作和生活。回想起那段艰难的时光,我深深地感激赵医生和所有帮助过我的医护人员。他们的专业知识和人文关怀,让我在最黑暗的时刻找到了光明和希望。
如果你也面临着类似的困境,我想告诉你,永远不要放弃。即使在最绝望的时刻,也要相信自己,相信医生,相信生命的力量。同时,记得及时就医,多了解相关信息,做出明智的选择。最后,珍惜每一天,好好爱自己和身边的人。
肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现,且没有转移,体积小,单发,手术切除是最好的选择。然而,由于原发性肝癌的症状不明显,很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会,或者由于合并有严重的肝硬化,不能承受手术的切除。因此,非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。
肝动脉化疗栓塞(TACE)是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级),没有证据显示能延长患者的生存期。
瘤内无水酒精注射(PEI)也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明,PEI的远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。
射频毁损治疗(RFA)是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小肝癌,RFA能使患者更大地受益,而周边的小肝癌,手术切除则优于RFA。
微波凝固治疗(MCT)利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较,二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中,RFA治疗后96%的病灶完全坏死,MCT治疗后89%完全坏死。
全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而,由于肝癌对化疗不敏感,迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案,如PIAF化疗方案(PDD+5-FU+ADM+IFNα)客观缓解率为 16.8%,但对于无肝硬化,胆红素<0.6 mg/dL患者,客观缓解率可达50%。然而,之后开展的随机、对照研究显示,与单一的阿霉素治疗方案相比较,PIAF方案未能延长患者的生存期。
分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展,索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌(SHARP)结果显示,索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上,这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示,索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法,但是,哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果,目前还需进一步的探索。已经有研究显示,索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌,较单纯阿霉素治疗肝癌,能显著地延长了患者的生存期。因此,索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。
在面对巨块型肝癌时,外科切除是一种常见的治疗手段。然而,即使在切除后,肝癌也可能会复发并伴随肝内多发转移。这种情况下,介入治疗(精准TACE)被证明是中晚期肝癌治疗的有效方法。通过这种治疗方式,患者的病情得到了明显的改善。
精准TACE介入治疗是一种非手术治疗方法,它可以直接将药物输送到肿瘤内部,从而有效地控制肿瘤的生长和扩散。与传统的化疗相比,精准TACE介入治疗具有更高的靶向性和更少的副作用,因此成为了中晚期肝癌患者的首选治疗方法之一。
在实际操作中,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。通过精准TACE介入治疗,患者的生存期和生活质量都有可能得到显著提高。因此,对于中晚期肝癌患者来说,选择精准TACE介入治疗是一个值得考虑的选项。
近日,相声大咖师胜杰和摇滚大咖臧天溯因肝癌在同一天去世的消息震惊了公众。这两位名人的离世再次引起了人们对肝癌高发病率和治疗困难的关注。那么,为什么我国的肝癌发病率居高不下,治疗效果又如此差呢?
首先,我们需要了解我国肝病的现状。中国是肝炎大国,特别是乙肝,约有10%的人口携带乙肝病毒。虽然乙肝疫苗的应用使得肝炎的发病率有所下降,但由于中国人口众多,肝病的基数仍然很大。患肝炎的人至少有一亿多人口。肝炎,尤其是乙肝,多数会发展成慢性阶段,进而可能进入肝硬化阶段,部分病人甚至可能直接从乙肝阶段发展到肝癌阶段。因此,我国的肝炎和肝癌的发病率高居世界首位。
肝癌的治疗效果差主要是因为80%的病人在发现时已经处于中晚期阶段,失去了最佳的治疗时机。肝癌一旦被发现,往往已经发展到中晚期阶段,这与肝脏的特点及肿瘤的部位有关。肝脏作为体积大、柔软的器官,肿瘤的缓慢发展对其影响很小,通常不会引起明显的症状。因此,直到肿瘤长大到一定程度,影响肝脏功能时,才会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。这也就解释了为什么师胜杰和臧天溯的肝癌发展得如此迅速,很快夺走了他们的生命。
然而,肝癌并非没有好的防治方法。对于肝炎患者,特别是病史时间较长者,建议每年进行腹部彩超或腹部CT检查,以早期发现肝癌的形成。早期肝癌的治疗效果非常好,5年生存率可达80%左右。对于中晚期肝癌,可以采用介入栓塞、视频烧死、分子靶向药物等治疗手段,抑制肿瘤发展,延长生存期。少数中晚期肝癌患者,癌症没有播散而相对局限的病人还可以通过特殊的手术治疗手段达到根治性切除的目的,显著提高治疗效果。