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肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现,且没有转移,体积小,单发,手术切除是最好的选择。然而,由于原发性肝癌的症状不明显,很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会,或者由于合并有严重的肝硬化,不能承受手术的切除。因此,非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。
肝动脉化疗栓塞(TACE)是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级),没有证据显示能延长患者的生存期。
瘤内无水酒精注射(PEI)也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明,PEI的远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。
射频毁损治疗(RFA)是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小肝癌,RFA能使患者更大地受益,而周边的小肝癌,手术切除则优于RFA。
微波凝固治疗(MCT)利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较,二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中,RFA治疗后96%的病灶完全坏死,MCT治疗后89%完全坏死。
全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而,由于肝癌对化疗不敏感,迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案,如PIAF化疗方案(PDD+5-FU+ADM+IFNα)客观缓解率为 16.8%,但对于无肝硬化,胆红素<0.6 mg/dL患者,客观缓解率可达50%。然而,之后开展的随机、对照研究显示,与单一的阿霉素治疗方案相比较,PIAF方案未能延长患者的生存期。
分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展,索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌(SHARP)结果显示,索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上,这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示,索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法,但是,哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果,目前还需进一步的探索。已经有研究显示,索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌,较单纯阿霉素治疗肝癌,能显著地延长了患者的生存期。因此,索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。
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我从未想过自己会成为一个需要在网上寻找医生的病人。然而,生活总是充满了意外。我的名字叫李明,今年35岁,来自一个普通的工薪家庭。我的生活一直都很平静,直到那一天我发现自己患上了乙肝小三阳,并且伴随着高血脂和高尿酸的问题。
我记得那天我在家里,突然感到一阵头晕目眩,心跳加速。我知道这不是普通的感冒或疲劳,于是决定去医院做个全面的检查。结果出来后,医生告诉我我患上了乙肝小三阳,并且有病毒复制的迹象。同时,我的血脂和尿酸也超标了。听到这个消息,我整个人都崩溃了。我的父母和兄弟姐妹中有不少人都有肝硬化或肝癌的家族史,我开始担心自己的未来。
我决定寻求专业的医疗帮助,但由于工作和家庭的原因,我无法经常去医院挂号看病。于是,我在网上搜索了“京东互联网医院”,并注册了一个账号。通过这个平台,我可以随时随地与医生进行在线咨询,非常方便。
我首先联系了一位肝胆外科的医生,向他详细描述了我的病情和家族史。医生很耐心地听完了我的讲述,并告诉我需要控制血脂和尿酸,主要注意饮食和控制体重。同时,他也建议我开始抗病毒治疗,以防止病情进一步恶化。我问他有多大希望治愈,他说只要控制病毒复制,病情不进展就行。虽然这不是我想听到的答案,但我知道这是最真实的情况。
医生给我开了一些药方,并告诉我可以直接在京东互联网医院上预约药品。服药期间如有不适,需要及时线下就诊。整个过程非常顺利,医生也很专业和负责。我感到非常幸运能够在这个平台上找到这样一位好医生。
现在,我正在按照医生的建议进行治疗。虽然我知道这将是一个漫长的过程,但我有信心可以战胜这个病魔。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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许多人,包括一些医生,错误地认为乙肝表面抗原转阴或出现表面抗体就表示乙肝已经治愈。然而,实际情况并非如此。让我们来看一个案例:一名46岁的男性患者,患有乙肝病史数十年,经过恩替卡韦和干扰素等正规治疗后,乙肝表面抗原转阴并出现表面抗体。患者和医生都认为他已经痊愈,于是停止了抗病毒治疗。然而,仅仅两个月后,患者被诊断出肝癌、肝硬化和门脉高压。他的检查报告显示,尽管表面抗原转阴,表面抗体阳性,但病毒仍在复制,可能是导致目前肝癌、肝硬化失代偿的原因。
这个案例告诉我们,乙肝病人在接受抗病毒治疗时,绝不能轻易停止治疗。监测乙肝病毒DNA非常重要,不能只看两对半结果。一定要将病毒滴度控制在最低水平,以避免出现类似情况。
在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,存在一些特殊的乙型肝炎人群。这些人群包括使用化疗和免疫抑制剂治疗的患者、乙肝病毒和丙肝病毒合并感染的患者、乙肝病毒和艾滋病毒合并感染的患者、乙型肝炎导致的肝功能衰竭患者、乙型肝炎导致的肝癌患者、肝移植患者、儿童患者、肾功能损害患者、妊娠患者等。这些患者与一般的乙型肝炎患者相比,在抗病毒治疗上有其特殊性,不能完全套用一般的乙型肝炎的抗病毒指征,药物的选择、药量、疗程、注意事项等都有其特殊性。
对于应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者,乙型肝炎再活动的发生率较高。为了预防乙型肝炎再活动,高风险患者应接受预防性抗病毒治疗,并至少维持至结束免疫抑制剂治疗后6个月。中风险患者也应接受预防性抗病毒治疗,维持至结束免疫抑制剂治疗后6个月。低风险患者不主张常规使用预防性抗病毒治疗,但需要密切监测、观察。
乙肝病毒和丙肝病毒合并感染的患者,应根据HBV DNA水平、HCV RNA水平以及ALT情况,采取不同治疗方案。乙肝病毒和艾滋病毒合并感染的患者,若近期内不需要进行抗逆转录病毒治疗,且CD4+T淋巴细胞>500/μl时,建议使用聚乙二醇干扰素或阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗。
对于乙型肝炎导致的肝功能衰竭患者,应尽早应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。乙型肝炎导致的肝癌患者,外科手术切除、肝动脉化疗栓塞、放射治疗或消融等治疗均可导致乙肝病毒复制活跃,因此推荐应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。
肝移植患者若同时患有乙肝病毒相关疾病,建议尽早采用抑制乙肝病毒作用强、耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。儿童患者(<18岁)一般不推荐抗病毒治疗,但若病情处于持续的肝炎活动期或进展性肝纤维化及肝硬化时,需要及时抗病毒治疗。肾功能损害患者的抗病毒治疗是乙肝病毒相关肾小球肾炎治疗的关键,推荐使用强效、低耐药的药物,并根据患者的肾功能受损程度,进行给药间隔或剂量调整。
我记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我手中的病理报告。心跳加速,手心出汗,仿佛整个世界都在静止,只有我和这张纸在对视。肝癌切除术后的病理结果,决定了我接下来的生活轨迹。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“您好!我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,开始描述我的情况:“原发性肝癌,做的切除,病理出来了,能给看一下吗?”
医生安抚我说:“好的,在看检查报告,您稍等。”那一刻,我感觉时间过得异常缓慢,仿佛每一秒都被拉长了无数倍。
终于,医生开口了:“根据您的检查报告,肿瘤大小相对较小,且是高分化,相对来说,愈合较好。”
我松了一口气,但仍然有许多疑问:“请问之前有慢性肝炎病史吗?”医生问道。我回答:“有乙肝。”
医生继续解释:“这应该是小三阳吧。病理反应有肝硬化,但也没体现肝硬化严重程度。”
我点头,心中仍然有许多担忧:“医生给开的,恩替卡韦,说以后得控制乙肝,手术前他一直也没吃过乙肝的药。”
医生耐心地回答:“是的,术前有没有检查乙肝病毒DNA检测?后期需要长期服用抗病毒药物,恩替卡韦也可以。”
我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。然而,术后十五六天的恢复过程并不顺利。晚上睡眠不是很好,翻身啥的还会有疼痛感。白天有时会睡觉。这几天经常喝奶,怕是蛋白摄入高了,引起肝性脑病。我向医生表达了我的担忧。
医生安慰我说:“翻身疼痛多考虑伤口未完全愈合引起的;单纯喝奶不会引起肝性脑病。”
我长舒一口气,心中感激这位医生。她的专业知识和温暖的态度,让我在这段艰难的时期找到了依靠。
最后,医生提醒我:“饮食上主要是清淡饮食,易消化,避免辛辣刺激油腻食物,注意休息,定期复查。”
我点头,心中暗下决心:一定要好好照顾自己,珍惜每一天的生活。感谢京东互联网医院的医生,让我在最需要帮助的时候,找到了方向和希望。
如果你也遇到了类似的情况,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生专业、耐心,会给你最合适的建议。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的CT报告单。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。上面写着“肝右叶后下段见低密度肿块影4_18”,这几个字仿佛在我脑海中回荡,像一声沉重的警钟。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了与医生的在线咨询。医生问我一些基本问题后,建议我做一个增强的CT或核磁共振来确定肿块的性质。我心中一片茫然,仿佛置身于一个陌生的世界,充满了未知和恐惧。
我告诉医生,我的父亲曾经患有肝癌,做过一次介入治疗。现在复查的结果显示肿瘤还有活性,虽然没有变大,但也没有完全坏死。医生安慰我说,总体来说效果还算不错,但我仍然无法摆脱内心的不安和恐惧。
我问医生,能否预测我父亲还有多少时间。医生说,这个很难判断,需要根据病人的整体状态、化验肝功能、肾功能等指标来综合判断。我感到一阵失望和无助,仿佛被推向了一个无底的深渊。
我向医生描述了我父亲的症状:一晚上起来上厕所七八次,手脚肿过后又消了。医生说,这可能是前列腺肥大和肝功能不全的表现。我心中一片沉重,仿佛承受着巨大的压力。
医生建议我把最近一次的化验报告单拍照给他看,并强调这只是参考,真正的治疗方案还需要根据病人的具体情况来制定。我感激医生的耐心解释和专业建议,虽然内心依然充满了焦虑和担忧,但至少我知道该怎么做了。
在这个过程中,我深深体会到了患病的痛苦和无助。每一个细节都让我感到窘迫和焦急,每一个结果都让我心中一片茫然。但是,通过与医生的交流和分享,我也学到了很多关于肝癌的知识和治疗方法。我希望我的经历能够帮助其他人,尤其是那些面临相似困境的人们。
最后,我想说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肝癌,一个在我们身体中潜伏的敌人,悄无声息地发展,直到晚期才显露其恶性。实际上,肝癌是指在肝脏内形成的恶性肿瘤,根据其来源可以分为两种类型:原发性肝癌和转移性肝癌。
原发性肝癌是指肿瘤起源于肝脏本身,包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌这三种不同的病理学类型。这些类型在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面存在显著差异。通常情况下,原发性肝癌患者经历肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。
相比之下,转移性肝癌(也称继发性肝癌)是指其他部位的癌变转移到肝脏。常见的原发癌症包括胃癌、结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、子宫癌和卵巢癌等。治疗转移性肝癌需要同时处理原发病灶和转移病灶。
无论是哪种类型的肝癌,早期诊断和治疗至关重要。只有在早期阶段才能提高治愈的机会。因此,普通人群,尤其是肝癌高危人群,应该提高防癌意识,定期进行体检,以实现早期或极早期的发现和根治性治疗。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为前一天,我在京东互联网医院做了肝硬化CT检查,结果显示有“一过性强化”的情况。
我拿着检查单,忐忑不安地来到医院。医生接过单子,仔细查看了一番,然后抬起头,问我:“你有没有大问题呢?”我心中一紧,感觉自己的心脏都要跳出来了。医生继续说:“一过性强化,只是一种检查术语。”
我松了一口气,但仍然不放心:“这个会不会病变呢?”医生建议我进一步检查或定期复查,并强调最好遵循检查医生的意见。我点了点头,心中依旧有许多疑问和担忧。
回到家后,我开始疯狂地搜索关于“一过性强化”的信息。网上的说法五花八门,有的说可能是肝癌前兆,有的说可能是肝脏血管问题,还有的说可能是正常现象。我的心情像过山车一样起伏不定,时而希望是正常现象,时而又担心是严重疾病的征兆。
在这个过程中,我深刻体会到了患病的恐惧和无助。每天都在担心自己的身体状况,生怕病情恶化。同时,我也意识到健康的重要性,开始更加注重自己的生活习惯和饮食健康。
现在回想起来,那段时间虽然充满了焦虑和不安,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命,珍惜每一天,并且在面对疾病时,保持冷静和理智,寻求专业的医疗帮助。
如果你也遇到了类似的情况,不要恐慌,及时就医,听从医生的建议。同时,也要注意自己的生活方式,保持良好的心态和健康的身体。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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2010年9月17-19日,长三角中医肝病协作组会议暨全国中西医结合肝病诊治新进展学习班在江苏南京新世纪大酒店举行。会议由江苏省中医药学会、江苏省中医药学会中医肝病专业委员会主办,南京中医药大学中医内科学科、江苏省中医院感染科、徐州市中心医院承办,贵州信邦制药股份有限公司协办。
会议由薛博瑜教授主持,江苏省卫生厅副厅长吴坤平先生和江苏省三会一刊秘书长黄亚博先生莅临并作了重要讲话。来自上海、江苏、浙江三地的15位著名肝病专家在大会上作了专题学术报告。
会议还成功组织改选了江苏省中医药学会2010年新一届中医肝病专业委员会,薛博瑜教授再次全票当选为主任委员。来自江苏各大医疗机构的75位中医肝病委员严格按照学会选举方法,选举产生了新一届中医肝病专业委员会组织机构。
大会共有来自江苏全省的150名代表和上海、浙江的20名代表参会。大会组委会精心编撰了《长三角中医肝病协作组会议暨全国中西医结合肝病诊治新进展学习班论文集》和《病毒性肝炎中西医诊治进展暨穴位注射疗法学习班学习材料汇编》,共收集了127篇学术论文,论文内容涉及到病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤、免疫性肝损伤、肝癌等肝病方面的诊治和护理内容。
与会者们一致认为,此次学术会议办出了中医特色,对促进长三角地区中医肝病学术的研究与发展将具有积极的作用和意义。
肝癌,作为一种致命的疾病,常常被人们视为死亡的代名词。然而,随着医学技术的不断进步,肝癌的治疗方法也在不断创新。其中,射频/微波消融法作为一种新兴的治疗手段,已经显示出其独特的优势。
射频/微波消融法是一种非侵入性的治疗方法,通过将消融针精准引导至肿瘤内部,利用高温能量将肿瘤及其周围的正常组织原位灭活。这种方法与传统的手术切除相比,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,尤其适用于小肝癌(直径小于3cm)的治疗。
超声引导是射频/微波消融法中最常用的影像学引导手段。它不仅可以实时监控消融过程,还具有无辐射、费用低等优点。利用超声造影技术,医生可以在术中即时评估疗效,确保肿瘤被完全灭活。
此外,CT/MRI-US融合成像技术也可以用于射频/微波消融法。这种技术将实时超声图像与术前的CT/MRI图像进行配准,帮助医生更精准地定位肿瘤,提高消融效果,降低肿瘤复发率和二次手术率。
总的来说,射频/微波消融法为肝癌患者提供了一种安全、有效的治疗选择。随着技术的不断发展和完善,相信它将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。
相比于乙肝和丙肝,非酒精性脂肪肝的知晓率在人群中更低。然而,这种慢性肝病已经成为中国第一大肝病,患者数量已超过1.2亿,且每年都在增加。尤其是在50岁至55岁的男性中,患病率高于女性,但随着年龄的增长,女性的患病率也在迅速上升。
大多数非酒精性脂肪肝患者并无明显症状,仅有少数人可能会感到疲劳或食欲不振。然而,如果不加控制,脂肪肝可能会引发肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌,并增加高血压病、冠心病和中风的风险。此外,脂肪肝还可能降低人体的免疫力和解毒功能,缩短患者的预期寿命。
为了预防非酒精性脂肪肝,改变不良的生活方式至关重要。首先,减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其并发症的最重要措施。其次,调整饮食结构,养成良好的饮食习惯,并增加运动量,避免久坐少动的不良习惯。最后,定期进行健康体检,控制饮酒也是预防非酒精性脂肪肝的必要条件。